Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно

* тяжелые, кожные высыпания по всему телу,
* желтуха (желтоватое окрашивание глазного яблока и кожи).

Подобное предупреждение может вызывать страх у некоторых женщин. Однако,
еще раз подчеркиваем, что появление этих симптомов при приеме ОК
черезвычайно редкое явление. Но если всё-таки встречаются, то немедленно
следует обратиться к врачу!

*

ВОПРОС: Правда ли, что после приема ОК можно сильно растолстеть?

ОТВЕТ: У некоторых женщин может происходит незначительное изменение веса во
время приема ОК как в сторону его повышения, так и понижения, в - среднем,
на 1-1,5кг. Но повышение массы тела может быть вызвано разными причинами, в
том числе и теми, которые не связаны с употреблением гормональных
препаратов (физической и эмоциональной нагрузкой, переменой образа жизни,
возрастными изменениями и т.д.).
Если повышение веса Вы все же связываете с приемом ОК, то это может
происходить из - за того, что ОК могут способствовать некоторому повышению
аппетита или задержке жидкости в организме. Это проявляется обычно лишь в
период адаптации к препарату.
Если Вас беспокоит повышение веса, не бросайте прием таблеток без
консультации с врачом, он оценит ситуацию и предложит способы решения
проблемы. Возможно достаточно будет лишь следить за диетой, увеличить
физическую активность или врач порекомендует другие таблетки, а при
значительном увеличении веса тела - другой метод контрацепции.

*

ВОПРОС: Я хочу знать как влияют таблетки на оргазм.

ОТВЕТ: Прямой связи нет. Однако некоторые таблетки снижают выработку
андрогенов, что снижает либидо и уровень влагалищной секреции. Эти два
фактора влияют на желание и способность женщины достичь оргазма. С другой
стороны, дополнительный комфорт от использования надежного метода
контрацепции, действует на женщину расслабляюще, способствуя более легкому
достижению оргазма. Кроме того для снижения полового влечения может быть
очень много причин не относящихся к приему ОК.

*

ВОПРОС: Может ли при приеме ОК наблюдаться выпадение волос?

ОТВЕТ: Если вы принимаете ОК и замечаете какие - то нарушения состояния
волос (усиленное выпадение, например), ногтей, кожи нужно обратиться к
дерматовенерологу, эндокринологу для консультации, так как возможны другие
причины этих нарушений, не связанные с приемом таблеток. В принципе, при
использовании гормональных препаратов, особенно тех, которые содержат
только гестагены, могут возникать подобные явления, но очень редко.
Если такое случается, то нужно попробовать улучшить уход за волосами и
ногтями, используя предназначенные для этого косметические средства,
следить за полноценностью питания или по рекомендации врача сменить
препарат.

ВОПРОС: Может ли прием таблеток вызвать усиленный рост волос на лице.

ОТВЕТ: Неправилно подобранные таблеткимогут вызвать усиленный рост волос на
лице и других частях тела. Но к счастью, это бывает черезвычайно редко. Это
может встретиться прежде всего при приеме таблеток, содержащих больше
гестагена. Поэтому мы все время предупреждаем -- таблетки должен назначать
специалист по контрацепции, самостоятелный прием ОК - недопустим. В связи с
этим вопросом, необходимо отметить, что таблетки, содержащие больше
эстрогена, рекомендуется как раз при для лечения от усиленного роста волос.

*

ВОПРОС: У меня депрессивное настроение. Можно ли приписывать это таблетке?

ОТВЕТ: Трудно дать точный ответ на этот вопрос. Во-первых, депрессию,
встречаемую во время менструации, в определенных случаях прием ОК снижает.
Во-вторых, пока нет научных исследований свидетельствующих о том, что ОК
увеличивает частоту депресии. И всё-таки, во время приема ОК чаще чем
ожидалось предъявляют жалобы на депрессию. Возник вопрос о том, что
снижение уровня витамина B6 могло бы вызывать такие симптомы, однако
введение этого витамина не устраняет депрессивное настроение. Кроме того,
депрессия является и без того частой жалобой и может быть, что прием
таблетки просто совпадает с появлением жалоб. Многие заканчивают прием
таблетки по поводу депрессии. И это не всегда оправдано, ведь депрессия не
прекращается и впоследствии. Существуют женщины, у которых после окончания
приема таблетки возникает беременность, они вынашивают и во время
беременности и родов до конца остаются депрессивными. Факт то, что у
некоторых женщин после отмены таблетки сразу прекращается депрессивное
настроение и при повторном приеме таблетки депрессия возвращается и
ухудшается.
Таким образом, что делать, если во время приема таблетки наступает
депрессия? Лучше обсудить проблему с врачом, назначающим таблетку. Может
поможет переход к ОК, содержащей меньше гормона. Если это не помогает,
необходимо применить другой метод контрацепции. Конечно, врач может
рекомендовать и другое специфическое лечение. И наконец, депрессия может в
ряде случаев с течением времени приема ОК.

*

ВОПРОС: Может ли прием ОК снизить половое влечение?

ОТВЕТ: Уменьшение полового влечения может встретиться из-за депрессии или
по другим причинам. Известно, что после беременности, родов часто
наблюдается то же самое. Поскольку многие начинают принимать ОК после родов
то предписывают уменьшение полового влечения ОК, хотя на самом деле это
является следствием послеродового состояния. Другим объяснением может быть,
что бывают женщины, которые всё еще считают, что сексуальная жизнь имеет
целью рождение ребенка и ввиду того, что таблетка предупреждает
беременность, уменьшается и желание жить половой жизнью. В определенных
случаях (например, в отношении депрессии) прием таблетки также может играть
роль в уменьшении влечения. В некоторых случаях влагалище становится более
сухим, потому что уменьшается естественная влажность. Если проблема вызвана
указанным обстоятельством, то можно перед каждым половым актом снять эту
проблему при помощи искусственной смазки (например, вазелина).
Однако, следует подчеркнуть, что у большинства принимающих таблетку половая
жизнь скорее улучшается, они живут половой жизнью чаще, чем женщины, не
принимающие таблетку (прекращается страх беременности). Если во время
приема таблетки половое влечение продолжительно уменьшается, необходимо
обсудить проблему с врачом. Иногда помогает переход к таблетке меньшего
гормонального содержания. В других же случаях необходимо обратиться к
сексопатологу вместе с мужом; сексопатолог может оказать помощь в решении
проблемы. В конечном итоге, редко требуется прекращение приема таблетки
только по поводу уменьшения полового влечения.

*

ВОПРОС: С тех пор как принимаю таблетки, у меня плохое самочувствие,
головокружение. Что делать?

ОТВЕТ: Здесь следует отметить, что противозачаточные таблетки вызывают в
гормональном отношении так называемое состояние "псевдобеременности",
подобно беременности. Общеизвестно, что беременные женщины страдают
недомоганием разной степени, особенно в первые месяцы беременности. Поэтому
понятно, что в первые месяцы приема таблетки могут встретиться тошнота,
рвота, головокружение, в частности в первые дни приема таблетки. Эти жалобы
уменьшаются после 2-3 циклов приема. Тошноту можно уменьшить тем, что
таблетку принимают перед отходом ко сну или переходом к таблетке меньшего
гормонального содержания. Эти методы, безусловно, следует испытать перед
отменой таблетки. Не следует забывать также, что тошнота может указать на
беременность, особенно если первый раз отмечается после более
продолжительного, например, 8-месячного приема (что все-таки бывает
чрезвычайно редко при приеме ОК). В этом случае, необходимо обратиться к
врачу, который установит, имеет ли место беременность?

*

ВОПРОС: Я страдаю частыми головными болями (мигренью). Могут ли они быть
вызваны таблеткой?

ОТВЕТ: Мигрень является периодической, часто тяжелой и, как правило,
односторонней головной болью, что сопровождается общий недомоганием,
чувством болезни и рвотой. Часто отмечается чувствительность к свету и шуму
и даже могут возникать глазные жалобы. Причина точно неизвестна, но
вероятно, что речь идет об изменении количества веществ, влияющих на сосуды
головного мозга (аминов). Таблетки, так же как и определенная пища (сыр,
шоколад, красное вино, и т. п.) могут воздействовать на количество этих
веществ и вызывать мигрень. У лиц, страдающих мигренью, прием таблетки
может привести к учащению приступов мигрени. Иногда таблетка может вызывать
головную боль и у лиц, ранее не страдавших этим. Обычно это бывает в
7-дневном интервале между приемами таблетки. При этом либо необходимо
перейти к таблетке меньшего содержания гормона, либо на мини-пили
(таблетки, содержащие только геста ген). Конечно, головную боль можно
лечить обычными средствами против мигрени, диетой и избежанием стрессовых
ситуаций. Прием таблетки следует немедленно прекратить и обратиться к
врачу, если:
* приступы мигрени, ранее не наблюдавшиеся возникли после начала
применения ОК. Или приступы ранее имевшийся мигрени усиливаются.
* головная боль появляется не с одной стороны головы, а ограничивается
небольшой территорией (локализируется).

Последнее может быть предупредительным признаком редко встречающегося
тромбоза мозговых сосудов. Головные боли немигренного характера очень часты
у женщин, не принимающих таблетку (да и у мужчин тоже). Поэтому неправильно
приписывать всевозможные головные боли таблетке и по этому поводу
прекратить прием таблетки.

*

ВОПРОС: Появилось родимое пятно на лице. Может ли это быть вызвано приемом
таблеток?

ОТВЕТ: Родимое пятно представляет собой довольно частое коричневое
окрашивание, возникающее главным образом на лбу и с обеих сторон лица. Как
правило, отмечается во время солнечной, погоды. У некоторых женщин,
принимающих таблетку, встречается повышенное окрашивание (пигментация) и
других областей тела. Летом можно пользоваться кремом, защищающим от света
помогают и другие косметические средства. Родимое пятно слегка побледнеет
после отмены таблеток или переходе к таблеткам, содержащим только гестаген
(мини-пили). Однако полностью не пройдет, так как пигмент уже отложился в
коже. Родимые пятна встречаются чаще у тех, у кого они возникали и во время
беременности.

*

ВОПРОС: Почему усиливается выделение влагалищных белей при приеме
контрацептивных таблеток?

ОТВЕТ: Некоторые женщины, принимающие таблетки, сообщают о противоположном
явлении - повышенной сухости влагалища. В таких случаях может помочь
переход к таблеткам меньшего гестагенного содержания, а также применение
вазелина при половых актах. У большинства принимающих таблетки усиленные
влагалищные бели вызывают проблемы. Последнее связано прежде всего с
грибковой инфекцией. Грибки часто могут быть выявлены во влагалище, и при
этом не вызывать никаких жалоб. Однако, временами грибки могут приводить к
неприятным жалобам: чувство зуда во влагалище и на половых органах, чувство
жжения при мочеиспускании, также бели ("в виде творога"). Часто отмечается
грибковая инфекция и во время беременности, приема антибиотиков, а также у
больных сахарным диабетом. При таких жалобах необходимо обратиться к врачу
для назначения соответствующего лечения. Часто возникает необходимость в
лечении полового партнера.

*

ВОПРОС: Вызывает ли таблетка вредное усиление функции щитовидной железы?

ОТВЕТ: Комбинированные контрацептивные таблетки могут вызывать характерные
изменения результатов определенных лабо-раторных исследований щитовидной
железы. Такие изменения обнаруживаются и во время беременности, функция
щитовидной железы, однако, существенно не изменяется. После окончания
приема таблетки измененные показатели нормализируются. Мини-пили не
вызывают такого изменения, поэтому предполагается, что такое действие
оказывает эстрогенный компонент комбинированных ОК. Поэтому при повышенной
активности щитовидной железы рекомендуется прием Мини-пили. 101 вопрос

*

ВОПРОС: Может ли таблетка вызывать определенные изменения в грудных
железах?

ОТВЕТ: В некоторых случаях, при приеме ОК, грудные железы немного
уменьшаются, но в подавляющем большинстве случаев грудь увеличивается во
время приема таблеток. Как правило, увеличение не продолжается после приема
таблеток второго пакета. Если во время приема таблеток отмечается
молокообразное выделение из груди, необ-ходимо обратиться к врачу для
проведения дальнейших ис-следований. У некоторых женщин, не принимающих
таблетки, перед менструацией может возникать напряженность в груди и
неприятная чувствительность грудных желез. У одних эти явления прекращаются
во время приема таблетки, а у других появляются именно во время приема
таблетки, особенно в первые месяцы приема. Если жалобы не уменьшаются,
необходимо прибегать к таблетке меньшего гормонального содержания. До сих
пор проведенные многочислен-ные исследования свидетельствуют о том, что
таблетки не вызывают злокачественные опухоли грудных желез, наоборот,
обеспечивают определенную защиту против доброкачественных изменений грудных
желез.

*

ВОПРОС: Могут ли таблетки вызывать инфекцию мочевых путей?

ОТВЕТ: Нет вызвать инфекцию ОК не могут. Но влиять на ход инфекционных
заболеваний они могут, хотя в основном, во время приема ОК, инфекция не
усиливается. Несмотря на это, у некоторых женщин, принимающих таблетки,
постоянно возникает постоянно воспаление мочевого пузыря (цистит). В таких
случаях следует обратиться к врачу. Если имеет место грибковое заражение
влагалища, то при этом также может возникать болезненность при
мочеиспускании. В таких случаях необходимо тщательно лечиться.

*

ВОПРОС: Могут ли возникать кожные изменения при приеме таблетки?

ОТВЕТ: Иногда могут, а в определенных случаях состояние кожи может
ухудшаться. Однако, эти изменения возникают очень редко и некоторые из них
связаны с аллергической предрасположенностью принимающей таблетки. С точки
зрения практики целесообразно всегда обратиться к дерматологу-специалисту
по поводу кожных изменений (высыпаний), возникающих во время приема
таблетки. В некоторых случаях, прием контрацептивных таблеток напротив
позволяет улучшить состояние кожи. Речь в данном случае идет об угрях и
повышенной сальности кожи. Дело в том, что эстроген (один из компонентов
комбинированных таблеток) предупреждает закупорку сальных желез кожи и
таким образом, препятствует образованию угрей. Если всё-таки появляются
угри или состояние кожи ухудшается во время приема таблеток, то необходимо
перейти к таблеткам с перевесом эстрогена.

*

ВОПРОС: Продолжение см. здесь.

В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР



КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПРАКТИКА ПРИЕМА

4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК. ПРАКТИКА ПРИЕМА
* Что делать, если забыли принять таблетку
* Понос, рвота во время приема ОК
* Желаю ребенка. Мне просто надо бросить таблетку?
* Прекращение приема ОК перед операцией
* Витамины, питание и ОК

*

ВОПРОС: Что делать, если во время приема таблетки наступает рвота, или
понос?

ОТВЕТ: Понос приводит к таким же последствиям, как
пропуск в приеме таблетки. В результате этого, могут встретиться как
"прорывное" высвобождение яйцеклетки (и вследствии этого беременность), так
и кровотечение. Если рвота возникает более чем через 3 часа после приема
таблетки, то ничего не следует делать, ведь таблетка уже всосалась в
желудок. Если рвота возникла в течение 3 часов после приема таблетки, то
необходимо принять дополнительную таблетку, как можно быстрее. Если эта
таблетка не вывелась наружу при рвоте и это случилось в течение 12 часов
(значит не истекло 36 часов со времени приема таблетки перед рвотой)
необходимо продолжать прием таблетки обыкновенным способом.
Если же вырвало и вторую таблетку, то по возможности, - необходимо
принимать следующую таблетку. Однако, в таких случаях контрацепция
недостаточна и поэтому действительно 14-дневное правило (значит, необходимо
пользоваться и другим методом контрацепции в течение следующих 2 недель).
В случае поноса уменьшается всасываемость таблетки. Влияние этого еще менее
предвидимо чем у рвоты. Это означает, что при поносах необходимо соблюдать
14-дневное правило, конечно, таблетки следует принимать и в дальнейшем по
обыкновенной схеме.

*

ВОПРОС: Желаю ребенка. Мне просто надо бросить таблетку?

ОТВЕТ: Женщины часто боятся что при беременности в течение нескольких
месяцев после приема ОК у новорожденного может возникнуть какой-либо порок
развития. Ранее статистические исследования показывали, что во время
беременности, возникшей немедленно после приема таблетки некоторые пороки
развития встречается чаще. Однако, последние исследования не подтвердили
такую зависимость. Несмотря на это, рекомендуется подождать 3 цикла до
беременности после отмены таблетки. За это время можно применить другие
местные методы (например, шеечные колпачки, мужской пре-зерватив, или
другие которые может вам порекомендовать врачу. Ожидаемый срок родов можно
более четко предсказать если по меньшей мере одна менструация уже была
после отмены таблетки. В случае, если женщина забеременеет сразу после
окончания приема таблетки, когда еще не появилось кровотечение, нет
никакого основания для точного вычисления ожидаемой даты родов.
Кроме того, в последнее время возник и такой вопрос, что в ходе приема
таблетки уменьшается количество определенных витаминов. Поэтому в течение
трехмесячного ожидания целесообразно возместить их (прежде всего фолиевую
кислоту). Необходимо подчеркнуть, что при соответствующем режиме питания
организм получает необходимое количество фолиевой кислоты и других
витаминов.
Нет ничего особенного, если возникает беременность сразу после отмены
таблетки, еще до кровотечения. Миллионы женщин родили уже после
беременности, начатой сразу после окончания приема таблетки. Несмотря на
это, мы рекомендуем соблюдать трехмесячный интервал.

*

ВОПРОС: У меня будет операция. Необходимо прекратить прием таблетки? Если
да, когда могу вновь принимать таблетку?

ОТВЕТ: Операция сама увеличивает риск возникновения тромбоза на
конечностях. Известно, что в некоторых случаях таблетки также имеют такой
эффект. У предрасположенных лиц опасность тромбоза от опе-рации и таблетки
сложится, т.е. увеличивается. Если речь идет о срочной, немедленной
операции (например, аппендицит), не следует прекращать прием таблетки. В
таких случаях хирурги применяют другие методы уменьшения возможного
послеоперационного тромбоза.
Дело обстоит иначе при так называемых планированных операциях. При этом в
большинстве случаев (например, операция на желчном пузыре) уже заранее
можно знать срок операции. В таких случаях прием таблетки необходимо
прекратить за 6 недель до операции. После операции можно повторно начать
принимать таблетку, но не рань-ше чем спустя 4 недели. Конечно, во время
пропуска приема таблетки до операции (6 недель) можно применять другие,
местные методы.

*

ВОПРОС: Нужно ли отказаться от определенных пищевых продуктов и витаминов
во время приема таблетки?

ОТВЕТ: Как правило, во время приема таблетки не следует отказаться от
определенных пищевых продуктов. Если же ваше питание вполне
удовлетворительно, прием витаминов больше нормальной дозы - вообще не
нужен.
Во время приема ОК количество некоторых витаминов уменьшается, однако это
не приводит к авитаминозу. Наоборот, слишком большой прием витаминов может
быть вредным. Например, нередко принимают 1г витамина С в день предполагая,
что этим предупреждают "простуду" (грипп) или излечивают уже наступившее
простудное заболевание. Это не рекомендовано лицам, принимающим таблетку,
так как под влиянием вита-мина С эстрогенный компонент таблетки всасывается
в большем количестве, а это то же что прием таблетки, содержащей больше
фолликулярного гормона. Повышенная доза эстрогена увеличивает частоту
побочных явлений. Интересно и такое наблюдение, что после отмены большой
дозы витами-на С может возникать так называемое кровотечение "при отмене
препарата". Это объясняется тем, что повышенный во время приема витамина
уровень гормона слегка уменьшается после прекращения приема витамина. Если
все-таки Вы убеждены в полезности витамина С и принимаете таблетки, то
суточная доза витамина не должна превышать 4 г.

В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР



МИНИ-ПИЛИ

* Для кого предназначены мини-пили?
* Каким образом оказывает свое действие мини-пили?
* Насколько эффективны мини-пили?
* Как следует принимать мини-пили?
* Как начинать прием мини-пили?
* Как переходить от мини-пили к другим таблеткам и наоборот?
* Что делать, если забыли принять таблетку?
* Что делать при опоздании менструального кровотечения?
* Что делать, если из-за пропуска в приеме мини-пили забеременела?
* Долгое отсутствие кровотечения при приеме мини-пили
* Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во время
время кормления грудью?
* Какие побочные явления могут вызывать мини-пили?
* Cнижают ли другие медикаменты эффект мини-пили?

*

ВОПРОС: Каким образом оказывает свое действие мини-пили?

ОТВЕТ: Мини-пили содержат небольшое количество искусственного гормона
гестагена, подобного гормону желтого тела. В отличие от комбинированных
таблеток первично эффект основывается не на торможении высвобождения
яйцеклетки. Таким образом, сохраняется естественный месячный цикл и
менструальное кровотечение. В качестве основного действия препарат изменяет
качество слизи шейки матки так, что последняя становится более густой и
образует непроходимую преграду для сперматозоидов, которые не могут
встретиться с яйцеклеткой. Если все-таки сперматозоид проходит через слизь
шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то действует и другой важный
эффект. Под влиянием мини-пили слизистая матки изменяется и не может
принять оплодотворенную яйцеклетку, т.е. яйцеклетка не способна
имплантироваться. Вероятно и то, что мини-пили вредно действует на
попадание яйцеклетки в маточную трубу.

*

ВОПРОС: Насколько эффективны мини-пили?

ОТВЕТ: Если препарат принимать регулярно, то после комбинированных таблеток
он является вторым наиболее эффективным методом. На 100 женских лет
встречаются 1- 4 беременности. Это означает, что если данные препараты
принимают 100 женщин в течение 1 года, следует считаться с 1-4
беременностями. Конечно, эффективность зависит также от того, кто принимает
препарат, т.е., насколько легко женщина может забеременеть без приема ОК.
Так, мини-пили являются намного более эффективным в старшем возрасте
(старше 35 лет), чем у молодых женщин, которые легко беременеют.

*

ВОПРОС: Как следует принимать мини-пили?

ОТВЕТ: Их следует принимать ежедневно, т.е. в течение 365 дней в год,
всегда в одно и то же время дня независимо от того, появляется кровотечение
любого характера или нет. Лучше всего принимать таблетку в 6-8 часов
вечера. Это необходимо, так как максимальное действие оказывается через 4-5
часов после приема таблетки. Поскольку половые акты чаще имеют место в
22-24 часа, понятно подчеркивание регулярного приема вечерами в 6-8 часов.
Естественно, это не означает, что данный вид контрацепции является
неэффективным при половых актах, протекающих в другое время. Однако,
оптимального эффекта достигают при соблюдении вышеуказанного правила.
Проблематичным может быть другой режим, ночная занятость мужа или партнера
женщины, принимающей таблетки. В таких случаях время приема необходимо
приспосабливать к этому. В отношении мини-пили можно сказать, что они
эффективны настолько, насколько точно применяются женщиной.

*

ВОПРОС: Как начинать прием мини-пили?

ОТВЕТ: Первую таблетку необходимо принимать на первый день очередного
кровотечения и далее принимать непрерывно. Ввиду того, что для полного
противозачаточного эффекта требуется несколько дней, в первые 14 дней
приема таблеток нельзя быть уверенной в надежности предупреждения
беременности. Поэтому, в начальный период целесообразно применять другой
местный метод (презерватив, спермициды и т.д.). Прием таблеток можно
начинать при первом кровотечении после искусственного или спонтанного
аборта и через 6 недель после родов с учетом вышеупомянутых правил.

*

ВОПРОС: Как переходить от мини-пили к другим противозачаточным таблеткам и
наоборот?

ОТВЕТ: Переход от комбинированной таблетки к мини-пили. .
Прием мини-пили необходимо начинать сразу после приема последней
комбинированной таблетки. При этом полный эффект возникает спустя 2 недели.
Переход от мини-пили к комбинированным таблеткам.
Необходимо начинать прием на первый или второй день менструации, по
возможности, перед окончанием приема последней упаковки мини-пили. Если не
возникает менструальное кровотечение, то после приема последней таблетки
мини-пили сразу можно приступить к приему комбинированных таблеток или к
применению других местных методов.

*

ВОПРОС: Что делать, если забыли принять таблетку мини-пили?

ОТВЕТ: Необходимо избегать этого. мини-пили являются такой контрацептивной
таблеткой, прием которой пропускать нельзя! Необходимо более точно
соблюдать правила приема, чем для комбинированных таблеток. Если после
приема забытой таблетки прошло не более 3 часов, в течение 7 дней
необходимо применять и другие методы контрацепции (презервативы, колпачки и
т.д.). Если в течение 2 часов после приема таблетки наступила рвота и
поэтому невозможно принять другую таблетку, то это то же самое, что пропуск
приема таблетки. При этом также действительно "7-дневное правило" - следует
применять дополнительно и другой метод в течение недели. Это правило
необходимо строго соблюдать. Основное действие мини-пили на слизь шейки
матки возникает через несколько часов, но для развития других эффектов
требуется несколько суток. Влияние поноса, настолько непредвиденно, что
если это происходит в течение 12 часов после приема последней таблетки, то
вступает в силу вновь "7-дневное правило", т.е. необходимо считаться с
пониженной защищенностью.

*

ВОПРОС: Что делать при опоздании менструального кровотечения?

ОТВЕТ: В связи с приемом мини-пили общим правилом является то, что
менструация либо возникает раньше, либо опаздывает, либо отсутствует. Но
прекратить прием таблеток можно лишь в случае предписания врача. Однако,
если задержка не более 2 недель, особенно, если предварительно был понос,
рвота, пропуск приема таблетки, необходимо обратиться к врачу, назначившему
таблетки. Проба на беременность особенно обоснована в случае, если по утрам
появляется тошнота (признак ранней фазы беременности). Если проба на
беременность дает отрицательный результат, то врач индивидуально решает
время повторных исследований. Если имеет место беременность, сразу следует
прекратить прием таблеток.

*

ВОПРОС: Из-за пропуска в приеме мини-пили наступила беременность. Следует
ли из-за этого делать аборт?

ОТВЕТ: Мини-пили содержат очень небольшую дозу гормона. На плод это никак
не влияет. Поэтому если уж беременность наступила - прерывать ее из-за
предшествующего приема мини-пили не требуется.

*

ВОПРОС: Долгое отсутствие кровотечения при приеме мини-пили это признак
беременности?

ОТВЕТ: Объяснить это довольно сложно. Иногда небольшая доза гормона в
мини-пили достаточна для предупреждения высвобождения яйцеклетки, подобно
комбинированным таблеткам. В таком случае прием мини-пили гораздо лучше
предупреждает беременность у женщин с долгим отсутствием кровотечения, чем
у тех, у кого кровотечение регулярно. Поэтому отсутствие кровотечения во
время приема мини-пили может означать два противоположных явления: с одной
стороны беременность, а с другой стороны еще большую надежность
предупреждения беременности! Между тем, это указывает на одну из основных
проблем, связанных с мини-пили. Как и по поводу всех других проблем, при
этом также следует обратиться к врачу.

*

ВОПРОС: Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во
время время кормления грудью?

ОТВЕТ: Если вы собираетесь пользоваться во время грудного кормления
гормональными таблетками, то для этого лучше всего для этого подходят
мини-пили (Кoнтинуин, Микрoлют, Эксклютон). Во время лактации преимущество
приема мини-пили заключается в том, что они не изменяют качественный состав
молока и не уменьшают его количество. Небольшое количество низкого
гормонального содержания поступающее из материнского молока в организм
новорожденного, однако, не оказывает действия. Эффективность приема
мини-пили во время лактации выше, так как к гормональному действию таблетки
прибавляется отсутствие кровотечения во время кормления (вообще
прекращается высвобождение яйцеклетки). Таким образом, оба эффекта
совместно обеспечивают отличный контрацептивный эффект во время лактации.
Однако, когда прекращается кормление грудью и возвращается менструальное
кровотечение, если нет противопоказаний - лучше перейти к одной из
комбинированных таблеток. Конечно, если Мини-пили оказываются подходящими
для женщины, то она может продолжать прием. Однако, в этом случае
необходимо учесть, что защищенность от беременности при этом несколько
меньше, чем при применении комбинированных таблеток.

*

ВОПРОС: Какие побочные явления могут вызывать мини-пили?

ОТВЕТ: Мини-пили (Кoнтинуин, Микрoлют, Эксклютон и др.) вызывают меньше и
менее выраженные изменения в организме, чем комбинированные таблетки. Одним
из основных побочных действий мини-пили, помимо отсутствия кровотечения
может быть и ненормальное кровотечение. Кровотечение может быть более
продолжительным или кратковременным, чем была регулярная менструация перед
приемом таблетки, или же возникать совершенно непредвиденно, вне
зависимости от менструации. В подавляющем большинстве случаев, те кто
принимает таблетки хорошо приспосабливаются к измененному ритму
кровотечения.
Также в ходе приема мини-пили в небольшом проценте случаев встречаются
следующие побочные явления: прибавление в весе, чувствительность грудных
желез, головная боль, головокружение, уменьшение полового влечения. Эти
побочные явления уменьшаются или исчезают через 1-2 месяца после начала
приема, так как организм приспосабливается к таблеткам.

*

ВОПРОС: Оказывают ли определенные медикаменты действие на эффективность
мини-пили?

ОТВЕТ: Данных о взаимодействии между мини-пили и определенными
лекарственными препаратами меньше, чем в отношении
комбинированных таблеток. Однако, весьма вероятно, что эффективность
мини-пили также могут уменьшить медикаменты, которые влияют и на эффект
комбинированных таблеток. Например, Кoнтинуин, Микрoлют, Эксклютон и др.,
также как и комбинированные таблетки, не обеспечивает удовлетворительную
защищенность у женщин, подвергнутых лечению по поводу эпилепсии.

В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР



ПОСТКОИТАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

* Что такое контрацепция после полового акта?
* Каким образом Пoстинор оказывает свое действие?
* Как следует принимать Пoстинор?
* Кому можно рекомендовать посткоитальную контрацепцию?
* Какие побочные явления может вызывать Пoстинор?
* Насколько эффективен Пoстинор?
* Я принимала Пoстинор и всё-таки забеременела. Может ли это оказать вред
ребенку?
* Пoстинор и кровотечения
* Пoстинор и задержка менструаций. (1)
* Пoстинор и задержка менструаций. (2)
* Какие еще есть препараты типа Пoстинора?

*

ВОПРОС: Что такое контрацепция после полового акта?

ОТВЕТ: Если женщина не принимает соответствующего контрацептивного метода и
живет нерегулярной половой жизнью, то вероятность забеременеть колеблется в
пределах 4-20 %. В этом случае можно довести до минимума возможность
забеременеть применением определенных гормонов. Одной из таких возможностей
является прием Пoстинора. Однако, в связи с тем, что применение пoстинора
сопровождается значительным числом осложнений в виде различных нарушений
менструального цикла,наиболее предпочтительным является метод Юспе.
Этот метод заключается в - приеме Других известных комбинированных
таблеток. Схема применения следующая. После полового акта необходимо
принять 2 таблетки oвидона (cм. также здесь), затем спустя 12 часов,
дополнительно 2 таблетки. После этого не допускается половая жизнь и
приблизительно через 10-12 дней после этого появляется кровотечение (от
отмены гормона).
Однако следует подчеркнуть, что оба метода рекомендуются лишь небольшому
проценту женщин и никак не пригодны для тех, кто живет регулярной половой
жизнью. В основном посткоитальная контрацепция имеет значение в так
называемых опасных ситуациях, т. е. когда женщина не применяла никакого
контрацептивного метода, а половой акт все-таки имел место. Это могут быть
также случаи разрыва презерватива или изнасилование.
Не следует применять данный метод повторно для предупреждения беременности.

*

ВОПРОС: Каким образом Пoстинор оказывает свое действие?

ОТВЕТ: Если препарат принимать регулярно, то после комбинированных таблеток
он является вторым наиболее эффективным методом. На 100 женских лет
встречаются 1- 4 беременности. Это означает, что если данные препараты
принимают 100 женщин в течение 1 года, следует считаться с 1-4
беременностями. Конечно, эффективность зависит также от того, кто принимает
препарат, т.е., насколько легко женщина может забеременеть без приема ОК.
Так, Мини-пили являются намного более эффективным в старшем возрасте
(старше 35 лет), чем у молодых женщин, которые легко беременеют.

*

ВОПРОС: Как следует принимать Пoстинор?

ОТВЕТ: Пoстинор рекомендуют принимать в течение часа после сношения, а при
повторных актах - вторую таблетку через 8 часов после первой. Однако, даже
при приеме таблетки Пoстинора в течение 24 часов после семяизвержения, есть
достаточно высокая вероятность противозачатия. Несмотря на правильное
применение Пoстинора, беременность может наступить в 2 % случаев.
При использовании Пoстинора следует принимать не более 2 таблеток в месяц.
В случае сильного кровотечения перед повторным применением Пoстинора
требуется обследование у врача.

Дополнение. С 11 июня 1998 года действует новая инструкция, утвержденная
Фармакологическим комитетом МЗ РФ, согласно которой сроки приема первой
таблетки Пoстинора продлены до 72 часов после полового контакта, через 12
часов после первой принимается вторая таблетка. При этом не рекомендуется
частое применение Пoстинора, которое влечет за собой определенные
осложнения. В связи с этим показанием для его применения является только
эксквизитная ситуация, которая оправдывает название "пожарная", или
экстренная контрацепция. Поэтому 4 раза в месяц препарат применять не
следует. При соблюдении инструкции применение препаратов содержащих чистый
левоноргестрел (Постинор и Мини-пили) в качестве экстренной контрацепции
является одним из самых эффективных и безопасных. Это подтверждено
проведенным ВОЗ исследованием. В этом исследовании на 1998 женщинах
доказано, что чистый левоноргестрел в сравнении с методом Юспе более
эффективен и приемлем.
Е. Тхостова, директор научного отдела Представительства "Гедеон Рихтер" в
СНГ

*

ВОПРОС: Кому можно рекомендовать посткоитальную контрацепцию?

ОТВЕТ: Весьма важно подчеркнуть, что посткоитальную таблетку нельзя оценить
подобно известным комбинированным таблеткам. Ограничение на применение не
более 1-2 таблеток в месяц, уже характеризует частоту половой жизни. Данный
метод контрацепции рекомендуется прежде всего тем женщинам, которые редко
или случайно живут половой жизнью - разведенные, вдовы, женщинам, чьи
постоянные партнеры находятся в разъездах. Для большей гарантии
предупреждения неприятностей не рекомендуется использовать посткоитальные
таблетки более 1 раза в месяц. При более частой половой жизни (половые акты
раз в неделю, несколько раз в месяц уже считаются регулярными!) намного
целесообразнее применять другие противозачаточные средства и методы.

*

ВОПРОС: Какие побочные явления может вызывать Пoстинор?

ОТВЕТ: Основным побочным действием Пoстинора является появление
кровотечений разного типа. Это вызвано тем, что после приема таблетки
Пoстинора в крови увеличивается уровень гестагена (типа гормона желтого
тела). Указанный гормон влияет на внутреннюю поверхность матки и утолщает
ее. Однако, поскольку прием не является регулярным (речь идет о приеме 1-2
таблеток в месяц), через определенный промежуток времени понижается
концентрация гормона в крови, что приведет к кровотечению от отмены
препарата, как и в 7-дневном интервале после приема 21 комбинированной
таблетки. Поэтому понятно, что если женщина принимает 1-2 таблетки в месяц,
могут возникать кровотечения разной степени после каждого отдельного
приема. Кровотечение может быть более интенсивным или слабым (так
называемое кровотечение пятнами, или следами). Особенно вероятно появление
кровотечений, если одновременно или в течение короткого периода принять 2-3
таблетки Пoстинора. Редко может возникать тошнота. При более значительном
кровотечении безусловно необходимо обратиться к врачу.

*

ВОПРОС: Насколько эффективен Пoстинор?

ОТВЕТ: Ввиду того, Пoстинор не тормозит высвобождения яйцеклетки, а
предупреждает возникновение беременности другим механизмом, защищенность от
беременности не является 100%-ой, как при постоянном приеме комбинированных
таблеток. Поэтому в ходе применения этого способа контрацепции может
возникать беременность. Даже если вы строго соблюдали инструкцию по
применению вероятность беременности - 2 % .

*

ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и всё-таки забеременела. Может ли это оказать
вред ребенку?

ОТВЕТ: Практических наблюдений в связи с этим нет. Необходимо, однако,
вспомнить, что Пoстинор содержит д-норгестрел содержащийся в
комбинированных таблетках, но в несколько большей дозе. Так, если
теоретически возникает возможность порока развития - подобно беременности,
наступившей во время приема комбинированных таблеток - на практике не
следует считаться с этим. Если женщина пользовалась Пoстинором и всё-таки
забеременела, не следует прибегать к аборту, из-за боязни проблем с
последствиями его применения.

*

ВОПРОС: Пришлось использовать Пoстинор. Это было точно в середине цикла.
Месячные пришли практически вовремя, но через два дня после их завершения
опять пошла кровь, как в последние дни менструации. При этом никаких болей,
ничего... Пожалуйста, подскажите, в чем может быть дело.

ОТВЕТ: Еще раз внимательно прочтите инструкцию к Пoстинору - там четко
написано, что бывают прорывные кровотечения, то-есть выделения не вовремя.
К сожалению, это осложнения бывает сравнительно часто (зависит от самого
препарата), но каждая женщина вправе выбирать из двух зол - кровотечение
или беременность. Так что не беспокойтесь, просто имейте в виду на будущее,
что такое возможно.
*

ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и уже 2 месяца не было менструаций?

ОТВЕТ: В некоторых случаях после применения данного метода контрацепции
вместо проблемы кровотечения отмечается противоположная проблема -
отсутствие кровотечения. Не следует ждать месяцами. Если кровотечение
опаздывает на 2-3 недели, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие
кровотечения может быть вызвано либо беременностью, либо действием метода.
Только врач способен решить этот вопрос.

*

ВОПРОС: Может ли Пoстинор вызвать задержку цикла? На какой период? (если,
предположим, была принята одна таблетка в середине цикла)
Задержка цикла после применения Пoстинора бывает, но реже, чем
кровотечение. На сколько может задержаться менструация - дело личное и
непредсказуемое.

*

ВОПРОС: Какие еще есть препараты типа Пoстинора?
Других препаратов такого типа в России нет.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР


КРОВОТЕЧЕНИЯ

* Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?
* Как отсрочить менструацию при приeме?
* Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?
* Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что делать?
* В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?
* Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли прекратить
их прием?
* Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в 7-дневном
интервале кровотечение не наступило. Что делать?
* Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных таблеток
нормальное менструальное кровотечение?
* Может ли прием ОК уменьшить боли перед менструацией?

*

ВОПРОС: Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?

ОТВЕТ: В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к
приему таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между
менструациями. Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а
иногда более обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы
правильно и регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет,
поскольку эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью
и исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
адаптируется к Марвeлону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
чем через 3 месяца не следует. Однако если кровяные выделения становятся
обильными или продолжаются длительное время, обязательно
проконсультируйтесь с Вашим доктором.

*

ВОПРОС: Как отсрочить наступление очередной менструации при использовании
ОК.

ОТВЕТ: При необходимости, можно отсрочить менструацию приемом гормональных
таблеток. Для этого не следует заканчивать прием на 21 день (последняя
таблетка упаковки), а продолжить прием таблеток из новой упаковки и
закончить прием за 3 дня перед желательным кровотечением. Приблизительно
через 2-3 дня после окончания приема возникнет кровотечение. Например, если
вы принимаете таблетки в течение 40 дней, кровотечение ожидается
приблизительно на 43-й день. Конечно на 5-й день, считая от первого дня
нового кровотечения, необходимо повторно начать прием таблеток.
Кровотечение можно вызывать и раньше посредством преждевременного окончания
приема 21 таблетки (например, на 16-й день). Однако в этом случае
повышается риск беременности. (См. также здесь)

*

ВОПРОС: Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?

ОТВЕТ: Это зависит от причины "нерегулярности". Если кровотечение
появляется каждые 2-4 месяца или с большими интервалами, то целесообразно
отказаться от приема комбинированных таблеток. У некоторых женщин после
прекращения приема таблеток кровотечение может отсутствовать месяцами, т.е.
яйцеклетка не высвобождается. У женщин, у которых менструации были
нерегулярными (3-4 месяца) еще до приема таблеток, вероятность
возникновения аменореи после приема таблеток гораздо выше. Поэтому таким
женщинам, по возможности, не рекомендуется использовать таблетки в качестве
основного контрацептивного метода. Это встречается, главным образом, у
худых женщин, у которых первая менструация появилась намного позже
обычного. Бывает и то, что молодые женщины принимают таблетки не для
предупреждения беременности, а для нормализации нерегулярных менструаций.
Но это относится только к компетенции врача гинеколога.

*

ВОПРОС: Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что
делать?

ОТВЕТ: Если нет подозрений на то, что защищенность от беременности
уменьшилась по определенным причинам (например, забыли принять таблетку,
понос, рвота, некоторые медикаменты), то после недельного интервала следует
приступить к приему таблеток обычным способом. Однако, если в последующем
7-дневном интервале также не наступает кровотечение, необходимо обратиться
к врачу, назначающему таблетки, перед приемом таблеток из следующего
пакета.

*

ВОПРОС: В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?

ОТВЕТ: Нет. Это просто означает, что из матки выделяется минимальный объем
крови или совсем не возникает кровотечение. Если женщина принимает
таблетку, естественно, что нормальная менструация прекращается. Пока
ежедневно регулярно принимают таблетку, из матки не появляется
кровотечение. В 7-дневном интервале понижается уровень гормонов и это
вызывает кровотечение, подобное менструации, так называемое кровотечение
"при отмене препарата". Однако, поскольку действие искусственных гормонов
на внутреннюю поверхность матки отличается от такового у естественных
гормонов, кровотечение вообще достигает меньшего объема, часто темнее чем
нормальная менструация и, как правило, менее болезненное. Таким образом, во
время приема таблетки естественная менструация сменяется кровотечением "от
отмены препарата". Это вызвано периодическим приемом таблетки. Из этого
следует, что если в 7-дневном интервале не появляется такое кровотечение
"от отмены препарата", то означает, что гормоны не могли соответственно
перестроить внутреннюю поверхность матки и в результате вызывать
кровотечение. Поэтому, регулярно принимать таблетки, беременность считается
практически невозможной.

*

ВОПРОС: Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли
прекратить их прием?

ОТВЕТ: Ни в коем случае. В таких случаях закономерно следует продолжать
прием таблеток до 21 дня, и затем сделать 7-дневный интервал, совершенно
независимо от того, какой характер носит кровотечение (пятнами, более
интенсивное и т.д.). Кровотечение, возникающее во время 21-дневного цикла,
называется прорывным кровотечением.
Причиной этого является то, что уровень гормонов в крови по определенным
причинам снизился и внутренняя поверхность матки под их влиянием не
перестроилась. В этот момент снижается защищенность от беременности. Если
кровотечение появляется во время приема таблеток первого или второго
пакета, необходимо подождать, так как в большинстве случаев оно
впоследствии прекращается спонтанно. В других случаях (например, если
кровотечение постоянно или возникает во время полового акта), необходимо
обратиться к гинекологу.
Кровотечение такого типа также могут быть вызваны некоторыми редкими
гинекологические изменения (полип, повреждение зева матки и др.). Такие
изменения могут быть выявлены простым гинекологическим обследованием.
Однако, если нет гинекологической причины, упомянутое понижение уровня
гормонов объясняет возникновение кровотечения. В таких случаях врач,
назначающий контрацепцию, как правило, рекомендует дополнительный прием еще
одной таблетки. Может помочь и переход к таблеткам большего гормонального
содержания

*

ВОПРОС: Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в
7-дневном интервале кровотечение не наступило. Что делать?

ОТВЕТ: Это часто возникающая сложная проблема. Если нет подозрений на то,
что защищенность по какой-то причине уменьшилась (забыли принять таблетку,
рвота, понос и т.п.) и в 7-дневном интервале кровотечение отсутствовало
впервые, то прием таблеток необходимо начинать в соответствующее время.
Если прием таблеток регулярный, то можно надеяться на соответствующее
циклическое кровотечение и прекращение жалоб на внеочередное кровотечение.
Если же это происходит иначе, то необходимо обратиться к врачу,
назначающему таблетки. Такие нерегулярные кровотечения возникают чаще у
тех, кто нерегулярно принимает таблетки или по другим причинам (рвота,
понос), повышающим вероятность беременности.

*

ВОПРОС: Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных
таблеток нормальное менструальное кровотечение?

ОТВЕТ: Если перед приемом таблеток месячный цикл был нормальным (появлялась
каждые 28-30 дней менструация), то после отмены таблеток кровотечение, в
подавляющем большинстве, возвращается сразу. В большинстве случаев (65%)
первое кровотечение после приема последней таблетки появляется в течение 6
недель. Если перед приемом таблеток кровотечения были не регулярными
(появлялись в каждые 2-3 месяца и реже), то эта проблема может снова
появиться и после прекращения приема таблеток. В некоторых случаях первое
менструальное кровотечение после прекращения приема таблеток может еще
более отсрочиться. В основном это бывает в тех случаях, когда менструации
до приема таблетки были редкими и нерегулярными. В таких случаях более
целесообразно применение других методов контрацепции, прием же гормональных
таблеток не рекомендуется.
При отсутствии кровотечения более 2-3 месяцев после заканчивания приема
таблетки желательно пройти тест на беременность.
Если кровотечение не появилось в течение 6 месяцев после прекращения приема
таблеток, и женщина не беременна и не кормит грудью, необходимо обратиться
к врачу.
*

ВОПРОС: Может ли прием ОК уменьшить боли перед менструацией?

ОТВЕТ: Резкие боли в нижней части живота непосредственно перед менструацией
или во время кровотечения представляют серьезную и частую проблему. Эти
жалобы в связи с менструацией часто встречаются у молодых женщин. По поводу
судорог в нижней части живота и общего недомогания многим приходится
пропускать занятия в школе, институте или опаздывать на работу. В ряде
случаев через 3-4 месяца после начала приема таблеток эти жалобы резко
уменьшаются или полностью исчезают. Более того, в некоторых случаях после
отмены таблеток боли такого рода не возобновляются. Такое влияние ОК
объясняется тем, что во время их приема сильно уменьшается активность
яичников, и в результате этого перестраивается работа матки.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР


КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПРИЕМ В ОСОБЫХ СЛУЧАЯХ

* Можно ли принимать ОК после гепатита?
* Можно ли принимать таблетки при склонности к анемии?
* Можно ли пользоваться контактными линзами во время приема таблеток?
* Можно ли принимать таблетки очень худым женщинам?
* Можно ли принимать таблетки при варикозе,
* Можно ли принимать таблетки при диабете?
* Какие таблетки можно принимать после 40 лет
* Можно ли принимать таблетки в 16 лет?

*

ВОПРОС: Я перенесла инфекционный гепатит. Правда ли, что я никогда не могу
принимать таблетку?

ОТВЕТ: Если вы заболели инфекционным гепатитом (кожа и глазное яблоко
желтовато окрашиваются), во время приема ОК, необходимо немедленно
прекратить прием. Спустя 6 месяцев вновь можно начинать прием, если
контрольные исследования функции печени будут в норме. Однако, при этом
необходимо повторно проводить контрольные исследования после первого месяца
приема таблетки. Т.е. если Вы ранее перенесли инфекционный гепатит -
запрета на прием ОК нет.