Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно
функциональные показатели печени не вернулись к норме;
* холестатическая желтуха, желтуха во время беременности или желтуха,
вызванная приемом стероидных средств;
* синдромы Ротора и Дубина-Джонсона;
* вагинальное кровотечение неясной этиологии;
* наличие в анамнезе трубной беременности или высокий риск ее
возникновения;
* сильный зуд или герпес, возникшие во время беременности или при
приеме стероидных препаратов.
Особые указания
Важнейшим условием обеспечения оптимальной контрацептивной эффективности
препарата является регулярность его применения. Если прием препарата
осуществляется в строгом соответствии с указаниями, наступление
беременности маловероятно. Однако в ряде случаев может наблюдаться снижение
контрацептивной эффективности препарата, а именно: при нарушении правил
приема препарата, когда пропущен прием одной или нескольких таблеток; при
диарее и/или рвоте, возникших в течение первых 4 ч после приема таблетки;
при одновременном приеме других препаратов.
На фоне приема препаратов, содержащих только прогестиновый компонент,
иногда может быть отмечено отсутствие менструального кровотечения. Однако,
если ни один из вышеуказанных пунктов не имел места, наступление
беременности маловероятно, и прием орального контрацептива может быть
продолжен. Если же один из вышеперечисленных пунктов имел место, прием
таблеток следует прекратить и исключить беременность прежде, чем будет
продолжен прием оральных контрацептивов.
При длительном приеме препарата рекомендуется периодическое медицинское
обследование.
Имеются указания на более высокую вероятность возникновения трубной
беременности при приеме оральных контрацептивов, содержащих только гестаген
("мини-пили"). В случае наступления беременности на фоне приема Экслютона
врач в первую очередь должен исключить наличие внематочной беременности.
Прием препарата должен быть прекращен, если отмечено нарушение функции
печени по результатам функциональных проб.
Вероятность возникновения хлоазмы повышена у женщин, у которых была
отмечена хлоазма во время беременности. Пациенткам, предрасположенным к
возникновения хлоазмы, следует по возможности избегать пребывания на солнце
в период приема препарата.
Постоянный медицинский контроль необходим пациенткам с тромбоэмболическими
нарушениями (т.к. при приеме комбинированных оральных контрацептивов
отмечено незначительное повышение риска возникновения ряда нарушений со
стороны сердечно-сосудистой системы), со скрытой или явной сердечной
недостаточностью, нарушениями функции почек, артериальной гипертонией,
эпилепсей или мигренью в настоящее время или в анамнезе.
В период лактации препарат не оказывает отрицательного влияния на организм
матери и ребенка. Выделяется с грудным молоком в незначительных
количествах.
Передозировка
Симптомы. Линестренол обладает очень низкой токсичностью. В случаях
передозировки возможны тошнота и рвота.
Лекарственное взаимодействие
Нерегулярные кровянистые выделения и снижение эффективности препарата могут
наблюдаться при одновременном приеме Экслютона и противосудорожных средств,
барбитуратов, рифампицина, активированного угля и ряда слабительных
средств.
Оральные контрацептивы могут снизить толерантность к глюкозе и увеличить
потребность в инсулине или других противодиабетических средствах у больных
сахарным диабетом.
Производитель: ORGANON (Голландия)
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"
ФАРМАТЕКС (PHARMAT X)
Состав и форма выпуска
* Таблетки вагинальные: в упаковке 12 шт.
1 таб. - хлористый бензалконий 20 мг
* Свечи вагинальные: в упаковке 10 шт.
1 свеча - хлористый бензалконий 18.9 мг
* Крем вагинальный: 72 г (30 аппликаций) в тюбике с аппликатором-дозатором.
1 туба - хлористый бензалконий 864 мг
* Тампоны вагинальные: в упаковке 2 шт. 1 тампон - хлористый
бензалконий 60 мг
Фармакологическое действие
Фарматекс - противозачаточный препарат для местного применения. Является
одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено
способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов. Этот механизм
действия обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным
сперматозоидом.
Препарат оказывает противомикробное действие. In vitro препарат эффективен
в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis,
вируса герпеса тип 2, Staphylococcus aureus. Препарат не оказывает действия
на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerelia vaginalis, Candida
albicans, Haernophilus ducreyl и Treponema pallidum.
In vivo компоненты препарата проявляют некоторую активность в
предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем, однако
доказательств этому не имеется.
Препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.
Фармакокинетика
Хлористый бензалконий не поглощается слизистой оболочкой влагалища. Он
абсорбируется лишь на вагинальных стенках и устраняется простым подмыванием
водой и нормальными физиологическими выделениями.
Показания
Местная контрацепция для любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей
к этому противопоказаний, а также в случаях:
* наличия временных или абсолютных противопоказаний к применению
пероральных контрацептивов или ВМС;
* в период после родов и во время кормления грудью;
* после прерывания беременности;
* в период, предшествующий менопаузе;
* при необходимости эпизодического предохранения от беременности;
* при постоянном использовании пероральных контрацептивов в случае
пропуска или опоздания в приеме таблетки.
Режим дозирования
* Свечи вагинальные. Лежа на спине свечу вводят глубоко во влагалище за
5 мин до полового акта. Длительность действия препарата 4 ч.
Обязательно вводить новую свечу в случае повторных половых актов.
* Таблетки вагинальные. Лежа на спине таблетку вводят глубоко во
влагалище за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата 3
ч. Обязательно вводить новую таблетку в случае повторных половых актов.
* Крем вагинальный. Крем вводят во влагалище при помощи
дозатора-аппликатора, предпочтительнее в положении лежа. Действие
препарата развивается немедленно и продолжается в течение 10
ч.Обязательно вводить новую порцию крема в случае повторных половых актов.
* Тампон вводят до полового акта. Следует извлечь тампон из упаковки.
Поместить средний палец в середину плоской поверхности. Раздвинув
наружные половые губы другой рукой, продвинуть тампон в глубину
влагалища до соприкосновения с шейкой матки. Действие препарата
развивается немедленно и продолжается в течение 24 ч. В этот период не
требуется менять тампон даже при повторных половых актах. Вынимать
тампон можно не ранее, чем через 3 ч после последнего полового акта и
не позже 24 ч после его установки.
В случае возникновения затруднения при вынимании тампона, необходимо
присесть на корточки и указательным и средним пальцами, как пинцетом,
вынуть тампон.
Побочное действие
При использовании препарата по показаниям в рекомендуемой дозировке риск
развития побочных эффектов минимален.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Применение препарата Фарматекс значительно уменьшает риск возникновения
беременности, однако не устраняет его полностью. Его эффективность тем
выше, чем тщательнее соблюдается способ применения препарата. Эффективность
метода контрацепции при помощи препарата Фарматекс варьирует в зависимости
от тщательности соблюдения правил применения согласно прилагаемой
инструкции.
Возможно применение Фарматекса совместно с влагалищной диафрагмой или ВМС.
Все обмывания или орошения влагалища мыльной водой противопоказаны, так как
мыло разрушает активную субстанцию препарата. При использовании препарата
наружный туалет возможен только чистой водой. При использовании тампона
нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейнах, водоемах. Возможно
только наружное орошение половых органов при помощи пенящегося средства
Фарматекс, не содержащего мыла и соответствующего местным противозачаточным
средствам Фарматекс.
Никакого вредного воздействия на течение беременности отмечено не было. Не
было выявлено тератогенного действия.
Активное вещество Фарматекса не выделяется с грудным молоком, поэтому
разрешается применение препарата в период лактации.
Лекарственное взаимодействие
Любое лекарственное средство, введенное интравагинально, может
инактивировать местное спермицидное действие Фарматекса. Мыло и растворы,
его содержащие, инактивируют спермицидное действие хлористого бензалкония.
Производитель: INNOT CH INT RNACIONAL (Франция).
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* При использовании местного противозачаточного средства ФАРМАТЕКС (в
таблетках) наблюдается сухость во влагалище. Чем можно воспользоваться для
смазки члена (крем, масло...), чтобы не повлиять на действие ФАРМАТЕКСА?
Конечно, проще всего взять обычный вазелин или детский крем. Но вопрос в
другом - если фарматекс вызывает осушение влагалище, то это просто не Ваш
препарат. Пользуйтесь чем-то другим для контрацепции.
* Может ли Фарматекс вызывать сильный зуд слизистой полового члена вплоть
до мелких язвочек?
Может, если индивидуальная чувствительность повышена (что непредсказуемо).
Если Фарматекс доставляет вам неудобства, не применяйте его."Сексолог"
* Какие средства контрацепции лучше использовать после кесарева сечения.
Операция была два месяца назад. Цикл пока не установился, я кормлю грудью,
но совсем мало. Использую презервативы Иннотекс одновременно со свечами
Фарматекс. Насколько это надежно?
Это сверхнадежно, поскольку задействованы сразу два вида контрацепции -
физический и химический. Вы можете пользоваться ВМС или гормональными
контрацептивами, лучше Континуином. Когда цикл установится, можно будет
думать о другом, циклическом средстве."Сексолог"
* Может ли крем "Фарматекс" вызвать молочницу?
Нет, не может. Молочницу вызывают грибки, а не какие-то неживые
вещества."Сексолог"
* Какими средствами контрацепции можно пользоваться (кроме презерватива)
при очаговой мастопатии, если гормональные средства не рекомендуются.
Внутриматочными спиралями, местной контрацепцией -- химические средства
(типа Фарматекса), спринцеванием, календарным методом."Сексолог"
ФЕМОДЕН
Состав:
Календарная упаковка (1 цикл) из 21 драже, каждое из которых содержит 0,075
мг гестодена и 0,03 мг этинилэстрадиола.
Фармакологические свойства:
Фемоден - новый монофазный оральный низкодозированный гестаген-эстрогенный
препарат для предупреждения беременности. Гестагенным компонентом Фемодена
является производное 19-нортестостерона - гестоден, превосходящий по силе и
селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон,
но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел и др.). Благодаря
высокой активности гестоден используют в весьма низких дозировках (в т. ч.
в Фемодене), в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не
оказывает влияния на липидный и углеводный обмены, отличаясь в этом
отношении от природных гестагенов, которые при длительном применении могут
вызвать метаболические изменения в организме, способствующие в определенной
степени развитию сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Эстрогенным компонентом Фемодена является высокоэффективное пероральное
средство - этинилэстрадиол.
Отличительными особенностями Фемодена являются низкое содержание стероидных
гормонов и их оптимальное соотношение, что обусловливает не только высокую
надежность контрацептивного эффекта, но и хорошую переносимость препарата.
Контрацептивный эффект Фемодена реализуется благодаря блокирующему влиянию
входящих в состав препарата гестагенного и эстрогенного компонентов на
гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, регулирующую нормальный
менструальный цикл. Прежде всего механизм действия Фемодена связан со
способностью гестодена тормозить синтез фолликулостимулирующего и
лютеинизирующего гормонов гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и
таким образом блокировать овуляцию. Его контрацептивное действие
усиливается этинилэстрадиолом - синтетическим аналогом фолликулярного
гормона эстрадиола, также участвующего в регуляции менструального цикла.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами,
препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки,
контрацептивный эффект Фемодена обусловлен и снижением восприимчивости
эндометрия к бластоциту, а также повышением вязкости слизи, находящейся в
шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
В используемых дозировках гестагенного и эстрогенного компонентов Фемоден
практически не оказывает влияния на основные функции центральной и
периферической нервной системы, кровообращение, деятельность других систем
организма.
После приема внутрь всасывание компонентов Фемодена быстро и полно
происходит в верхних отделах тонкого кишечника, а максимальная концентрация
в плазме крови наблюдается через 0,5-1,3 часа. В дальнейшем происходит 2-х
фазное снижение уровня препарата с периодом полувыведения 0,3 и 22 часа для
гестодена и 1-3 и 24 часа для этинилэстрадиола. Ежедневный повторный прием
препарата не сопровождается заметной кумуляцией действующих веществ и их
метаболитов. После поступления в кровь основная часть гестодена и
этинилэстрадиола связывается с альбумином и глобулином плазмы, что
обусловливает их длительный эффект. Гестоден не подвергается метаболизации
при первичном прохождении через печень, однако в дальнейшем в этом органе
он полностью метаболизируется с образованием практически неактивных
метаболитов, которые выводятся главным образом почками и в малой степени
через кишечник. Полное его выведение после приема 1 дозы наблюдается в
период до 7 суток. До 40% содержащегося в Фемодене этинилэстрадиола
поступает через портальную систему в печень, где происходит его
метаболизация до сульфидов и глюкуронидов (эффект первичного прохождения) с
их дальнейшим поступлением в кишечник. Под влиянием кишечных бактерий
происходит отщепление сульфатных и глюкуроновых групп и повторное
всасывание этинилэстрадиола. Лекарственные средства, которые подавляют
бактериальную кишечную флору (например, антибиотики широкого спектра
действия), в этой связи могут снизить количество активного этинилэстрадиола
и его уровень в крови. До 40% этого эстрогена выделяется через почки и 60%
- через печень и кишечник. В обоих случаях время полувыведения составляет
около 24 часов.
Область применения:
Предупреждение беременности.
Противопоказания:
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и
Ротора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиеся
либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушениях мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых
заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,
серповидно-клеточная анемия, имевшийся либо имеющийся рак молочной железы и
эндометрия, идиопатическая желтуха и зуд во время беременности, наличие в
анамнезе герпеса, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место
беременности.
Побочное действие:
Фемоден обычно хорошо переносится. Однако в отдельных случаях применение
препарата сопровождается возникновением нерезко выраженных головных болей,
неприятных ощущений или болей в области желудка, тошноты, чувства
напряженности молочных желез, изменения массы тела и полового влечения,
снижением настроения.
Иногда при длительном применении у предрасположенных к этому женщин на коже
лица могут появиться пигментные пятна (хлоазма), которые усиливаются при
длительном пребывании на солнце.
Способ применения и дозы:
Фемоден принимают внутрь по 1 драже в день.
* Начало приема препарата: прием Фемодена начинают в 1-й день цикла
(1-й день цикла == 1-й день менструального кровотечения), используя
драже из ячейки, промаркированной соответствующим днем недели (например
"Пн." для понедельника). Драже принимают, не разжевывая, и запивают
небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, однако
последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час,
предпочтительно после завтрака или ужинав Прием Фемодена осуществляют в
течение 21 дня, ежедневно, используя драже из календарной упаковки
последовательно по направлению стрелки до тех пор, пока не будут
приняты все драже. После окончания приема 21 драже (всей упаковки) в
приеме препарата делается перерыв на 7 дней. Обычно в этот перерыв,
через 2-4 дня после приема последнего драже начинается
менструальноподобное кровотечение.
* Продолжение приема: После 7-дневного перерыва, независимо от того,
закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием
Фемодена из следующей упаковки. При этом устанавливается легко
воспроизводимый ритм: 3 недели - прием драже, 1 неделя - перерыв. Прием
препарата из каждой упаковки начинают в один и тот же день недели.
* Прекращение приема: после прекращения приема Фемодена функции половых
желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает
нормальную способность к зачатию. Обычно первый менструальный цикл
после прекращения приема препарата удлинен на одну неделю. Если в
течение 2-3 месяцев нормальный цикл не восстанавливается, необходима
консультация с врачом.
Взаимодействие с другими средствами:
Следует учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и др.)
способны усиливать метаболизацию входящих в состав Фемодена стероидных
гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может наблюдаться и
при одновременном использовании Фемодена с некоторыми антибиотиками
(например ампициллином, рифампицином), что обусловлено изменением
микрофлоры кишечника. В связи с уменьшением под влиянием стероидных
гормонов толерантности к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных
препаратов может корректироваться дозировка антидиабетических средств.
Дополнительные указания:
* Контрацептивное действие препарата начинает проявляться с первого дня
приема и сохраняется в период 7-дневной паузы в использовании Фемодена.
* Низкодозированные гестаген-эстрогенные препараты, к числу которых
относится Фемоден, не оказывают влияния на ход полового созревания в
период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные
и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
контрацептивы такого типа.
* Применение Фемодена после родов, аборта или в период кормления грудью
определяет врач.
* В случаях появления "промежуточных" кровотечений в период 3-х
недельного приема препарата не следует прерывать курс. Как правило,
легкие кровотечения проходят самостоятельно. При необычно сильных и
обильных менструальноподобных кровотечениях необходимо
проконсультироваться с врачом.
* При отсутствии возникновения кровотечения в период 7-дневной паузы
между приемом препарата не следует продолжать его применение без
консультации с врачом.
* В случае пропуска в приеме Фемодена необходимо принять препарат в
течение последующих 12 часов, т. к. иначе контрацептивный эффект в этом
цикле может уменьшиться. При возникновении интервала, превышающего 12
часов, не следует использовать драже данного дня. Необходимо продолжить
прием препарата в установленное время, используя драже соответствующего
дня недели. В этих случаях для достижения надежного контрацептивного
эффекта следует использовать дополнительные негормональные методы
контрацепции (за исключением календарного метода по Кнаус-Огино или
температурного метода).
* При поносе или кишечных расстройствах, рвоте и приеме ряда
лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими
средствами") контрацептивный эффект может снизиться. В таких случаях,
не прекращая приема Фемодена, необходимо использовать дополнительные
негормональные методы контрацепции (см. выше).
Предупреждение:
Перед началом и каждые 6 месяцев применения Фемодена рекомендуется пройти
общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование
грудных желез). В случаях появления при приеме Фемодена впервые
мигренеподобных головных болей либо необычно сильных головных болей,
внезапных нарушений зрения и слуха, признаков тромбофлебита или
тромбоэмболии, значительного повышения артериального давления, гепатита,
генерализованного зуда, учащения эпилептических припадков, сильных болей в
эпигастральной области необходимо немедленно прекратить прием препарата и
обратиться к врачу.
Форма выпуска и условия хранения
Календарная упаковка с 21 драже.
Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.
Регистрационный номер: П-8-242 № 003835.
По материалам фирмы Шеринг
ФЕМОДЕН
Памятка пациентки
Как следует принимать гормональные контрацептивы
Если Вы впервые начинаете принимать противозачаточные таблетки, например,
Фемоден или переходите на него с другого препарата, то необходимо принять
первое драже из упаковки в первый день менструального кровотечения. В любом
случае начинать прием следует с драже, маркированного соответствующим днем
недели, и далее по направлению стрелки до конца упаковки. При такой схеме
контрацептивный эффект наступает уже в 1-й день приема.
Семидневный перерыв
После приема последнего драже из упаковки необходимо сделать семидневный
перерыв, в течение которого, как правило, на 2-3-й день начинается
менструальноподобное кровотечение.
Продолжение приема
После 7-дневного перерыва на 8-й день, независимо от того закончилось
кровотечение или нет, начинают прием Фемодена из следующей упаковки.
Если Вы забыли принять драже, возможность наступления беременности очень
невелика.
Есть два варианта решения проблемы пропуска или задержки приема драже.
* Если Вы опоздали с приемом драже менее чем на 12 часов,
контрацептивный эффект сохранится.
* >Если интервал в приеме драже составил-более 36 часов,то необходимо
продолжить прием, пропуская при этом забытое драже. Дополнительно
рекомендуем применять в этом цикле другие негормональные
противозачаточные средства (например, презерватив).
Если появились проблемы
В редких случаях в течение первых трех циклов приема возможно появление
межменструальных кровянистых выделений. Обычно это не является причиной для
отмены препарата. Продолжайте прием Фемодена в прежнем режиме. В случае
усиления кровянистых выделений, обратитесь к врачу!!!
Взаимодействие с другими препаратами
Следует знать, что при одновременном приеме гормональных контрацептивов с
некоторыми антибиотиками, снотворными и рядом других препаратов их
контрацептивный эффект может снижаться. По этому вопросу следует
проконсультироваться у Вашего гинеколога
По материалам фирмы Шеринг
МАРВЕЛОН
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
* Кровотечения во время приема Марвелона
* Отсутствие кровотечений после отмены приема
* Как следует принимать Марвелон?
* Как правильно начать прием Марвелона?
* Cмена Марвелона на Мерсилон
* Как долго можно принимать Марвелон без перерыва?
* Как отсрочить наступление очередной менструации
при использовании Марвелона?
* Когда начинать прием Марвелона после выкидыша или искуственного аборта?
* Как правильно прекратить прием Марвелона?
* Как правильно прекратить прием Марвелона, если хочу ребенка?
* Отразится ли это как-нибудь Марвелон на моем будущем ребенке?
* Прием Марвелона при тахикардии и проблемами щитовидной железы
Вопросы не вошедшие в данный перечень см. на нашем сайте "Сексолог"
в разделе "Вопросы и ответы"
* У моей девушки (20 лет), после начала применения препарата Марвелон,
начали возникать некоторые подозрительные явления: появлялись какие-то
черно-коричневые выделения, изменился цвет "смазки". Продолжительное время
она продолжала принимать эти таблетки, полагая что это естественная
реакция, привыкание организма; тем более, что в инструкции к самим
таблеткам сказано о каких-то "межменструальных" выделениях (что это такое,
кстати?). Вопрос - чем подобное чревато? Не скажется ли это как-то
отрицательно на здоровье? Не снизило ли это контрацептивную эффективность
препарата? Что Вы нам посоветуете?
Даже если противозачаточные таблетки дают побочные действия, их основной
эффект полностью сохраняется. На здоровье никак не отразится. Смените
препарат, например, на Тризистон или Триквилар, а лучше посоветуйтесь с
гинекологом, который выяснит подробности, о которых вы не пишите."Сексолог"
В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к приему
таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между менструациями.
Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а иногда более
обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы правильно и
регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет, поскольку
эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью и
исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
адаптируется к Марвелону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
чем через 3 месяца не следует. Однако если кровяные выделения становятся
обильными или продолжаются длительное время, обязательно
проконсультируйтесь с Вашим доктором. Мерсилайн
* Я принимала "Марвелон", но после него 2(!) года у меня не нормализовался
цикл, были дикие боли. Теперь хочу ПРАВИЛЬНО подобрать нужные МНЕ таблетки.
Где делают все нужные тесты и пр.?
Должны делать в любой консультации, а тем более, коммерческом лечебном
заведении. А вообще, вначале хорошо бы проконсультироваться с доктором,
чего это у Вас такое с циклом приключилось, возможно, не Марвелон виноват
(или не он один). "Сексолог"
* Не вредно ли прерывать прием гормонального препарата (Марвелон) посредине
21-дневного цикла?
Любое противозачаточное средство лучше не бросать на середине цикла, потому
что через 2 - 5 дней придет менструация, а поскольку это будет не в срок,
то может и напугать. Лучше доведите цикл до конца, а уж потом то ли совсем
бросайте, то ли переходите на другой тип контрацепции."Сексолог"
* Насколько я понял из инструкции к Марвелону, девушка должна начинать
новую пачку в один и тот же день недели. Явно этого там не сказано - но из
количества дней (21 + 7 дней перерыв) именно так и получается. Моя девушка
употребляла Марвелон до знакомства со мной и по другому правилу - на пятый
день после начала менструации. И сейчас она яростно сопротивляется. У нее
начало новой пачки, бывает, попадает на разные дни. Скажите, прав ли я?
Вопрос очень важный для нас.
У большинства женщин длительность цикла - 28 дней. Именно из этого исходят
производители. Но если цикл больше 30 или меньше 26 дней, то женщине лучше
не ломать его, подстраиваясь под производителя, а уменьшать или увеличивать
число таблеток. Поэтому можно начинать новый цикл приема таблеток не в один
и тот же день. "Сексолог"
* Как правильно начать прием Марвелона?
* Если Вы не принимаете противозачаточные таблетки в настоящее время:
Дождитесь начала очередной менструации. В первый день менструации примите
первую таблетку из верхнего ряда упаковки, соответствующую тому дню недели,
когда у Вас началась менструация. Например, если у Вас началась менструация
в среду, примите таблетку из ячейки, обозначенной "СР" (среда) из верхнего
ряда упаковки. Следуя за направлением стрелки, продолжайте принимать
Марвелон по одной таблетке в каждый соответствующий день недели до
окончания таблеток в упаковке - всего 21 день. Если Вы начали прием
таблеток в первый день менструации и в последующем не пропустили ни одной
таблетки, Вам не нужно прибегать к каким-либо другим противозачаточным
средствам.
* Если Вы принимаете другие противозачаточные таблетки в настоящее время и
решили сменить их на Марвелон:
* Переход на Марвелон с противозачаточного препарата, содержащего 21-22
таблетки в упаковке: закончите принимать все таблетки из старой
упаковки. В течение следующих нескольких дней должна начаться
менструация. Первую таблетку Марвелона следует принять в первый день
этой менструации. В дальнейшем продолжайте принимать ежедневно по одной
таблетке Марвелона, как описано в пункте 1.
* Переход на Марвелон с комбинированного противозачаточного препарата,
содержащего в упаковке 28 таблеток: менструация должна начаться в
период, когда Вы принимаете таблетки, не содержащие гормональных
компонентов, т.н. "неактивные таблетки" (с 21 до 28 таблетки). Начните
принимать Марвелон в первый день этой менструации и продолжайте
принимать ежедневно по одной таблетке, как описано в пункте 1.
Оставшиеся в старой упаковке таблетки следует выбросить. Прибегать к
дополнительным мерам предохранения от беременности не потребуется и в
этом случае.
* Переход на Марвелон с противозачаточных таблеток, содержащих только
прогестагенный компонент (мини-пили): Примите первую таблетку Марвелона
в первый день менструации, даже если в этот день Вы уже приняли
таблетку мини-пили. Больше таблеток мини-пили принимать не нужно.
Продолжайте принимать Марвелон ежедневно по одной таблетке в день, как
описано в пункте 1. Дополнительные меры предохранения не потребуются.
При приеме мини-пили менструации не всегда проходят регулярно, особенно
если Вы используете мини-пили во время кормления грудью. В этом случае
начните прием Марвелона на следующий день после того, как Вы выпили
последнюю таблетку в упаковке мини-пилей. Дополнительные меры
предохранения от беременности также не потребуются. Мерсилайн
* Мне 20 лет. В течение двух лет я принимала Марвелон по совету гинеколога.
Недавно врач посоветовал мне сменить вид таблеток. Я выбрала Мерсилон.
Сейчас закончилась первая пачка Мерсилона, прошло 7 дней и подошло время
принимать следующую пачку. Но месячные не наступили. Нормально ли это? Еще
нужно сказать о том, что во время приема была пропущена одна таблетка, а
дополнительных средств предохранения не использовалось.
Мерсилон содержит меньше гормонов, чем Марвелон, поэтому может быть такая
реакция. Пропуск одной таблетки, скорее всего, ничем не грозит, но на
всякий случай сделайте соответствующие исследования. "Сексолог"
* Я принимаю Марвелон 2 года. Сегодня меня врач испугала, сказав, что
обязательны нужны перерывы: 2 месяца принимать, 2 месяца - нет (в эти
месяцы иначе предохраняться). Иначе я потеряю возможность забеременеть и у
меня никогда не будет детей. Так ли это? Что мне делать?
Еще раз прочитайте инструкцию к препарату. Там должно быть сказано, сколько
времени его можно принимать без перерывов. Обычно это 3 - 5 лет. Но в любом
случае, нет такой методики два через два месяца. "Сексолог"
Я слышала разные мнения врачей о том, как долго можно принимать
контрацептивы и нужно ли делать перерыв в их приеме. Пью Марвелон 3-ий год
без перерыва, осложнений нет. Что вы думаете по этому поводу?
Обычно советуют делать перерыв через 3 года приема оральных контрацептивов,
но если никаких побочных явлений нет, то можно принимать без перерыва и 5
лет. А уж тогда обязательно сделать перерыв на 6 месяцев. "Сексолог"
Если у Вас нет противопоказаний к приему комбинированных гормональных
противозачаточных препаратов, таблетки можно принимать столько, сколько Вы
хотите предохраняться от беременности. При отсутствии факторов риска, о
которых должно быть известно Вашему доктору, возраст сам по себе не
является ограничением для приема противозачаточных таблеток. Не существует
также доказательств того, что длительность непрерывного приема таблеток
каким-либо образом влияет нa способность к зачатию в будущем или отражается
на потомстве. В дополнительных перерывах в приеме таблеток нет никакой
необходимости, потому что после каждых 3-х недель приема препарата следует
недельный перерыв, во время которого яичники активизируют свою
деятельность. Поэтому очень важно не удлинять 7-дневный перерыв, так как
это может привести к нежелательной беременности даже на фоне приема
остальных таблеток. Наоборот, 7-дневный перерыв можно в отдельных случаях
сократить (перемещение менструации с субботы и воскресенья на будущие дни)
или совсем исключить, если Вы хотите, например, пропустить очередную
менструацию. Мерсилайн
* Как отсрочить наступление очередной менструации при использовании
Марвелона?
В ряде случаев, например в период экзаменов, летних отпусков, участия в
спортивных соревнованиях и т.п., Вам хотелось бы отсрочить наступление
очередной менструации. С помощью Марвелона Вы легко можете это сделать без
вреда для Вашего здоровья.
Если Вы хотите отсрочить время начала менструации, начните прием таблеток
из следующей упаковки сразу после того, как закончится предыдущая, не делая
7-дневного перерыва. Менструация не начнется, пока Вы продолжаете прием
препарата. Для того, чтобы началась менструация, надо прекратить прием
таблеток. Оставшиеся в упаковке таблетки больше не принимать. Вы можете
оставить их на тот случай, когда Вам снова потребуется отсрочить
менструацию. После прекращения приема препарата менструация, как обычно,
должна начаться в течение нескольких следующих дней. После 7-дневного
перерыва начните прием таблеток из новой упаковки независимо от того,
закончились менструальные выделения или нет.
Если Вы хотите полностью пропустить одну менструацию, примите две упаковки
Марвелона одну за другой, без 7-дневного перерыва. В начале приема таблеток
из второй упаковки могут появиться незначительные кровяные выделения. Не
волнуйтесь, это не опасно для Вашего здоровья. Появление этих выделений
также не означает, что эффективность препарата снижена, если Вы, конечно,
не забыли выпить таблетку ни в один из дней приема. Следующую упаковку
Марвелона начните спустя 7 дней перерыва, во время которого должна начаться
обычная менструация. Мерсилайн
* Когда начинать прием Марвелона после выкидыша или искуственного аборта?
В день, когда произошел выкидыш или произведен аборт, следует начать прием
Марвелона. В этом случае Вы будете полностью гарантированы от наступления
беременности и не будет необходимости прибегать к дополнительным мерам
контрацепции. Мерсилайн
* Не вредно ли прерывать прием гормонального препарата (Марвелон) посредине
21-дневного цикла, или лучше подождать ближайших месячных?
Любое противозачаточное средство лучше не бросать на середине цикла, потому
что через 2 - 5 дней придет менструация, а поскольку это будет не в срок,
то может и напугать. Лучше доведите цикл до конца, а уж потом то ли совсем
бросайте, то ли переходите на другой тип контрацепции."Сексолог"
* Как правильно прекратить прием Марвелона, если хочу ребенка?
В этом случае Вам надо принять до конца все таблетки в упаковке и
прекратить прием Марвелона. Уже через 24-30 часов компоненты таблетки будут
полностью выведены из организма естественным путем. Активизация работы
яичников, восстановление овуляции и, следовательно, наступление желанной
беременности возможно уже сразу, в следующем цикле, или в течение ближайших
нескольких месяцев. Ваш доктор может также порекомендовать Вам прием
поливитаминов Мерсилайн
* Пока принимаю Марвелон. Отразится ли это как-нибудь это на моем будущем
ребенке? Следует ли принимать противозачаточные таблетки до рождения
первого ребенка?
Прием противозачаточных таблеток (в том числе, и Марвелона) никак не
отразится на течении беременности и родов, а также состоянии ребенка.
Вопрос "следует ли..." непонятен: можно ли - да, можно, а вот следует ли -
зависит от того, хотите ли вы отложить беременность на потом."Сексолог"
* Мне 27 лет, страдаю тахикардией. При приеме марвелона она усиливается.
Можно ли мне его вообще принимать? Может надо попробовать что-то другое?
Что? Возможно, у меня повышена функция щитовидной железы. Можно ли в таком
случае вообще принимать гормональные препараты?
Вопрос серьезный. Обычно контрацептивы не действуют на сердце, если
правильно подобраны. Возможно, надо искать другой препарат. И, конечно,
обследовать щитовидную железу - при ее заболеваниях либо пользуются другими
методами предохранения, либо назначают специфические таблетки, которые
кроме предохранения, обладают еще и лечебными свойствами. Приходите на
прием - подумаем. "Сексолог"
МАРВЕЛОН (MARV LON)
.
Состав и форма выпуска
Таблетки: в упаковке 21 шт.
1 таб. - дезогестрел 150 мкг, этинилэстрадиол 30 мкг
Фармакологическое действие
Является монофазным контрацептивным препаратом. Угнетает гонадотропную
функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу
овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет воздействия на
цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные
менструации.
Применение Марвелона приводит к снижению уровня свободного тестостерона в
крови, что имеет лечебное значение при таких проявлениях гиперандрогении,
как акне, гирсутизм, себорея, а также положительному влиянию на липидный
профиль: повышению содержания в крови липопротеинов высокой плотности, при
отсутствии влияния на содержание липопротеинов низкой плотности.
Фармакокинетика
В период равновесного состояния время полувыведения 3-кето-дезогестрела
составляет приблизительно 38 ч, а этинилэстрадиола - 26 ч.
Показания
Оральная контрацепция.
Режим дозирования
Начинать прием Марвелона следует в первый день менструации. Принимают по 1
таб. в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого препарат не принимают. В это время должно
произойти менструальноподобное кровотечение. Прием каждой следующей
упаковки следует начинать по истечении 7-дневного перерыва в приеме
таблеток.
После родов прием препарата следует начинать в 1-й день первой
самостоятельной менструации.
Побочное действие
* Со стороны эндокринного и гинекологического статуса: межменструальные
кровянистые выделения, аменорея после отмены препарата, изменения в
цервикальной секреции, увеличение размеров миомы, прогрессирование
эндометриоза, кандидоз влагалища, нагрубание молочных желез.
* Со стороны ЖКТ, печени: тошнота, рвота; холестатическая желтуха,
обострение желчнокаменной болезни.
* Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.
* Со стороны ЦНС: головная боль, депрессия.
* Со стороны процессов обмена: задержка жидкости в организме; изменение
массы тела, толерантности к глюкозе.
* Аллергические реакции: кожная сыпь.
* Прочие: хлоазма, тромбоэмболии.
* Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Противопоказания
* беременность;
* заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время или в
анамнезе, а именно: тяжелые формы артериальной гипертонии, тромбозы,
ИБС, коагулопатии, гиперлипидемии и т.д.;
* тяжелый семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний;
* курящие старше 35 лет;
* заболевания или тяжелые нарушения функции печени в настоящее время;
* наличие в анамнезе нарушений, возникших под влиянием половых
стероидов, а именно, гемолитический уремический синдром, герпес беременных;
* аномальное вагинальное кровотечение неясной этиологии;
* эстрогензависимые опухоли;
* порфирия;
* ожирение тяжелой формы.
Особые указания
В процессе назначения Марвелона показаны систематические медицинские
обследования. С осторожностью следует назначать Марвелон женщинам, имеющим
признаки сердечной недостаточности, нарушения функции почек, артериальной
гипертонии, эпилепсии, мигрени, серповидно-клеточной анемии,
эстрогензависимых гинекологических заболеваний (миомы матки, эндометриоза).
Эстрогенсодержащие препараты могут на время увеличить опасность
возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству
или длительной иммобилизации.
У женщин, имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и/или острые
боли в животе, должно быть исключено наличие гепатоцеллюлярной аденомы (она
в редких случаях развивается при использовании оральных контрацептивов).
Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстроген- и/или
прогестеронсодержащих препаратов), должны избегать пребывания на солнце.
Марвелон является надежным противозачаточным средством. Индекс Перля
(количество беременностей, наступивших во время применения метода
контрацепции у 100 женщин в течение года) данного препарата составляет 0.05.
Эффективность Марвелона может снижаться в случае пропуска его приема, при
диарее и/или рвоте, возникших в первые 4 ч после приема препарата.
Передозировка
Возможно развитие маточного кровотечения.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность препарата снижается (а также повышается частота внеочередных
кровотечений) при одновременном приеме с рифампицином, барбитуратами,
фенилбутазоном, фенитоином натрия, карбамазепином, активированным углем,
слабительными средствами и, возможно, с гризеофульвином, ампициллином и
тетрациклинами.
Производитель: ORGANON (Голландия).
По материалам Справочника Видаль "Лекарственные препараты в России"
M РСИЛОН
(Памятка пациентки)
Прежде, чем начать прием
Прежде, чем начать прием любых противозачаточных таблеток, Вам необходимо
проконсультироваться у Вашего доктора, который будет в дальнейшем регулярно
наблюдать Вас в период приема препарата. Периодические профилактические
осмотры врачом необходимы любой женщине независимо от того, принимает она
таблетки или нет.
Что такое Мерсилон?
Мерсилон, который рекомендовал Вам Ваш доктор - это современный
противозачаточный препарат последнего поколения. Мерсилон содержит
комбинацию двух женских гормонов - эстрогена и прогестерона. При этом
эстрогена в одной таблетке Мерсилона всего 20 микрограмм. Это меньше чем в
любом другом подобном препарате. Поэтому Мерсилон называют
микродозированным контрацептивом. Все таблетки, содержащиеся в упаковке
Мерсилона, одинаковы по своему составу. Мерсилон сделан для Вас в
Голландии, где он был разработан и выпускается с 1988 года.
Сегодня Мерсилон - очень известный и популярный противозачаточный препарат.
Прежде чем Вы начнете прием Мерсилона, мы хотим, чтобы Вы внимательно
прочитали подготовленную нами информацию. Для получения ответов на Ваши
дополнительные вопросы мы настоятельно рекомендуем Вам проконсультироваться
у Вашего доктора.
Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?
Гормоны - это биологически активные химические вещества, которые
вырабатываются в организме в основном так называемыми железами внутренней
секреции, и регулируют деятельность внутренних органов.
Менструальный цикл женщины регулируется двумя гормонами, которые
вырабатываются яичниками- эстрогеном и прогестероном. Средняя
продолжительность менструального цикла составляет приблизительно 28 дней. В
первые 14 дней цикла под влиянием фолликулостимулирующего гормона растет
фолликул (пузырек), в котором созревает яйцеклетка и вырабатывается
эстроген, а в матке в это же время происходит рост ее внутренней оболочки.
В середине менструального цикла (13-14й день при 28-дневном цикле)
происходит овуляция, т.е. процесс выхода яйцеклетки из яичника. При этом
фолликул лопается, и на его месте в яичнике образуется так называемое
"желтое тело", которое вырабатывает прогестерон, необходимый для
поддержания жизнеспособности яйцеклетки в случае ее оплодотворения.
Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка через маточную трубу попадает в
полость матки и прикрепляется к уже готовой для ее приема внутренней
оболочке матки.
Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка в матке рассасывается, "желтое
тело" в яичнике подвергается обратному развитию, внутренняя оболочка матки
отслаивается, в результате чего происходит ежемесячное кровотечение,
называемое менструацией, и начинается новый менструальный цикл.
В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, сначала
яичники и "желтое тело", а затем и плодное место (плацента) в матке
вырабатывают в большом количестве гормоны (прогестерон, эстроген и другие),
которые подавляют овуляцию и "выключают" менструальный цикл на весь срок
беременности. После окончания беременности яичники снова начинают
циклическую выработку прогестерона и эстрогена и менструальные циклы
возобновляются.
Как действует Мерсилон?
Мерсилон содержит комбинацию двух аналогов природных женских гормонов
эстрогена и прогестерона - этинилэстрадиол и дезогестрел, которые
максимально приближены по своему составу к натуральным гормонам яичников.
Оба гормона, которые содержит Мерсилон, предотвращают процесс овуляции так
же, как это происходит во время беременности. Однако, настоящей
беременности всегда предшествует зачатие, которое на фоне приема Мерсилона
невозможно.
Таким образом, во время приема противозачаточных таблеток наблюдается
состояние, которое можно назвать "кажущейся беременностью". При этом, пока
Вы принимаете Мерсилон, у Вас будет сохраняться регулярный "менструальный
цикл", а сами "менструации" будут менее обильными и более короткими, чем до
приема таблеток.
Не вредно ли принимать противозачаточные таблетки?
Состояние беременности, родов и кормления грудью сопровождается отсутствием
овуляций и менструального цикла, и этот естественный процесс регулируется
теми же самыми гормонами Вашего организма, которые в виде их аналогов
содержаться в противозачаточных таблетках. Однако, беременность не всегда
бывает желанной, и от нее Мерсилон Вас надежно защитит.
Другие преимущества противозачаточных таблеток
Кроме того, что Мерсилон надежно предохраняет от наступления беременности,
многочисленными исследованиями во всем мире было также убедительно
доказано, что регулярный прием противозачаточных таблеток оказывает ряд
других благоприятных эффектов на женский организм:
* в среднем на 60% снижается частота возникновения рака яичников;
частота возникновения рака матки снижается на 50% (При этом чем дольше
Вы принимаете таблетки, тем более выражено это их защитное влияние,
которое сохраняется в течение многих лет после прекращения приема
противозачаточных таблеток);
* прием таблеток надежно защищает Вас от внематочной беременности;
* риск возникновения воспалительных заболеваний матки и ее придатков во
время приема противозачаточных таблеток снижается на 50%;
* прием таблеток избавит Вас от нарушений менструальной функции,
предменструального напряжения, болезненных менструаций, а также анемии;
* у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, значительно
снижается риск возникновения кист яичников, доброкачественных опухолей
матки и молочных желез.
* женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, могут по
своему желанию пропустить очередную менструацию
Кроме перечисленных положительных эффектов противозачаточных таблеток,
Мерсилон обладает еще одним очень важным благоприятным свойством: он
благотворно влияет на Вашу кожу и волосы. Этот эффект обусловлен
эстрогенами, которые увеличивают содержание веществ, связывающих андрогены.
Повышенные уровни тестостерона (андрогена) у женщин могут вызывать
появление акне (угрей, т.е. воспалений сальных желез на коже), гирсутизма
(излишнего роста волос на теле), а также себореи (т.е. повышенной функции
сальных желез с избыточным выделением секрета, делающего волосы сальными, а
кожу лица - жирной). Один из компонентов Мерсилона - дезогестрел, вещество
растительного происхождения, высокоизбирательного действия (с низкими
андрогенными свойствами), не уменьшает благотворное действие эстрогенов на
кожу, в отличие от прогестагенов старых поколений.
Следует ожидать лечебный эффект Мерсилона при этих состояниях в течение
первых шести месяцев приема.
Примечание: Вы можете прочитать о возможных рисках, связанных с приемом
оральных контрацептивов в разделе "Специальные меры предосторожности".
Заключение
Как Вы уже поняли, Мерсилон - современное противозачаточное средство
последнего поколения, содержащее в очень низких дозах гормоны, максимально
приближенные по своим свойствам к натуральным. Таким образом, прием
противозачаточных таблеток имитирует вполне естественное состояние, защищая
Вас не только от нежелательной беременности, но и от многих заболеваний.
Как принимать Мерсилон?
Мерсилон является монофазным (все таблетки в упаковке одинаковы по
дозировке и составу) комбинированным (все таблетки в упаковке содержат
комбинацию двух гормонов) противозачаточным препаратом, наиболее простым и
удобным для приема.
Упаковка Мерсилона содержит 21 таблетку белого цвета. Против каждой
таблетки указан соответствующий приему день недели. Принимать таблетки
следует в одно и то же время суток, проглатывая целиком и запивая небольшим
количеством воды.
Как правильно начать прием Мерсилона?
* Если Вы не принимаете противозачаточные таблетки в настоящее время:
Дождитесь начала очередной менструации. В первый день менструации примите
первую таблетку из верхнего ряда упаковки, соответствующую тому дню недели,
когда у Вас началась менструация. Например, если это произошло в среду,
примите таблетку из ячейки, обозначенной "СР" (среда) из верхнего ряда
упаковки. Следуя за направлением стрелки, продолжайте принимать Мерсилон по
одной таблетке в каждый соответствующий день недели до окончания таблеток в
упаковке - всего 21 день. Если Вы начали прием таблеток в первый день
менструации и в последующем не пропустили ни одной таблетки, Вам не нужно
дополнительно прибегать к каким-либо другим противозачаточным средствам.
* Если Вы принимаете другие противозачаточные таблетки в настоящее время и
решили сменить их на Мерсилон:
Переход на Мерсилон с противозачаточного препарата, содержащего 21-22
таблетки в упаковке Закончите принимать все таблетки из старой упаковки.
В течение следующих нескольких дней должна начаться менструация. Первую
таблетку Мерсилона следует принять в первый день этой менструации. В
дальнейшем продолжайте принимать ежедневно по одной таблетке Мерсилона, как
описано в пункте 1.
Переход на Мерсилон с комбинированного противозачаточного препарата,
содержащего в упаковке 28 таблеток Менструация должна начаться в период,
когда Вы принимаете таблетки, не содержащие гормональных компонентов, т.н.
"неактивные таблетки" (с 21 до 28 таблетки). Начните принимать Мерсилон в
первый день этой менструации и продолжайте принимать ежедневно по одной
таблетке, как описано в пункте 1. Оставшиеся в старой упаковке таблетки
следует выбросить. Прибегать к дополнительным мерам предохранения от
беременности не потребуется и в этом случае.
Переход на Мерсилон с противозачаточных таблеток, содержащих только
прогестагенный компонент (мини-пилли) Примите первую таблетку Мерсилона в
первый день менструации, даже если в этот день Вы уже приняли таблетку
мини-пилли. Больше таблеток мини-пилли принимать не нужно. Продолжайте
принимать Мерсилон ежедневно по одной таблетке в день, как описано в пункте
1. Дополнительные меры предохранения от беременности не потребуются. При
приеме мини-пилли менструации не всегда приходят регулярно, особенно, если
Вы используете мини-пилли во время кормления ребенка грудью. В этом случае,
начните прием Мерсилона на следующий день после того, как Вы выпили
последнюю таблетку в упаковке мини-пиллей. Дополнительные меры
предохранения от беременности также не потребуются.
Когда начинать прием Мерсилона после рождения ребенка?
Это зависит от того, кормите Вы ребенка грудью или нет. Как правило,
Мерсилон лишь незначительно влияет или вообще не влияет на лактацию, если
она уже установилась, однако на фоне приема комбинированных
противозачаточных таблеток количество грудного молока может несколько
уменьшиться.
Если Вы не кормите ребенка грудью, врач может посоветовать Вам начать
принимать Мерсилон уже на 21-28й день после родов или с началом первой
менструации. Если Вы начали принимать Мерсилон, не дождавшись первого дня
менструации, то первые 7 дней приема следует прибегнуть к дополнительным
мерам предохранения от беременности.
Когда начинать прием Мерсилона после выкидыша или искусственного аборта?
В день, когда произошел выкидыш или произведен аборт, следует начать прием
Мерсилона. В этом случае Вы будете полностью гарантированы от наступления
беременности и не будет необходимости прибегать к дополнительным мерам
контрацепции.
Как принимать последующие упаковки Мерсилона?
После того, как Вы закончили принимать первую упаковку препарата, нужно
сделать 7-дневный перерыв. Менструация начнется в течение этих семи дней.
По истечении семидневного перерыва следует вновь начать принимать Мерсилон,
вне зависимости от того, закончилась менструация или еще нет. Принимайте
таблетки из второй и всех последующих упаковок так же, как из первой,
следуя за направлением стрелки. При правильном 7-дневном перерыве начало
приема таблеток из новой упаковки всегда будет приходиться на один и тот же
день недели. Например, впервые начав прием Мерсилона в среду, последующие
упаковки после 7-дневного перерыва Вы всегда будете также начинать со
среды. Если Вы правильно принимали таблетки из предыдущей упаковки
Мерсилона и продолжите их прием после 7-дневного перерыва, контрацептивное
действие препарата распространяется и на период этого перерыва.
Что делать, если Вы забыли вовремя принять таблетку?
Если Вы опоздали с приемом таблетки не более, чем на 12 часов
Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте,
как обычно. В этом случае Мерсилон сохранит свое полное противозачаточное
действие и дополнительных мер предосторожности не потребуется.
Если Вы опоздали с приемом таблетки более, чем на 12 часов
Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте
как обычно. Однако, в этом случае необходимы дополнительные меры
предосторожности (например, использование презерватива партнером) в течение
следующих 7 дней, так как противозачаточное действие таблетки может
снизиться.
Особенно "опасны" для пропуска первые и последние таблетки в упаковке, то
есть те, которые удлиняют обычный 7-дневный перерыв. Поэтому если в
упаковке осталось менее 7 таблеток и Вы забыли принять одну из них, начните
следующую упаковку без 7-дневного перерыва. В этом случае менструация может
не начаться или она будет очень скудной и короткой - не волнуйтесь, это не
вредно для Вашего здоровья.
Для Вашего удобства "правила забытых таблеток" изложены в простой таблице
(см.ниже)
Если менее 12 час
* Сразу принять таблетку.
* Дальнейших мер предосторожности не требуется.
Если более 12 час
* Принять последнюю пропущенную таблетку.
* Последующие таблетки принимать как обычно.
* Дополнительные меры предосторожности в последующие 7 дней.
* Если осталось менее 7 таблеток в упаковке:
* СЛЕДУЮЩУЮ УПАКОВКУ НАЧАТЬ БЕЗ ПЕРЕРЫВА
В каких случаях может снижаться эффективность противозачаточных таблеток?
Прежде всего, конечно, если Вы будете принимать их нерегулярно, пропуская
таблетки или опаздывая с их приемом. Кроме того, в случае
желудочно-кишечного расстройства (рвота и/или понос) таблетка может быть
недостаточно усвоена организмом. Одновременный прием некоторых лекарств
(например, антибиотиков) также может снизить эффективность таблетки.
Во всех этих случаях признаком снижения эффективности таблетки, и значит,
увеличения риска нежелательной беременности, может быть появление мажущих
кровяных выделений из влагалища, которые не опасны для Вашего здоровья.
Однако, вне зависимости от того, появились кровяные выделения или нет, в
течение последующих 7 дней (после рвоты/поноса или приема антибиотиков)
необходимы дополнительные меры предосторожности, например, использование
презерватива. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблеток, новую
упаковку следует начинать сразу же, исключив 7-дневный перерыв. Если рвота
или понос продолжаются, Вам следует посоветоваться с доктором о методе
контрацепции.
Как Мерсилон влияет на менструации?
|
