Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно

Абсолютные противопоказания:
* если у женщины имеется или подозревается беременность;
*

если наблюдалось невыясненное патологическое маточное кровотечение за
последние 3 цикла;
*

злокачественные заболевания органов репродуктивной системы и молочных желез;
*

если женщина планирует беременность в ближайшем будущем, т.к. при Депо
- провера существует задержка восстановления способности к зачатию
(особенно важно это учитывать для женщин 30 - 40 лет);

Относительные противопоказания:
* нарушения свертывающей системы крови
* болезни сердца;
* тяжелые острые заболевания печени;
* избыточный вес;
* заболевания щитовидной железы;
* сахарный диабет.


4.3. Побочные действия гормональных инъекционных контрацептивов.
При использовании инъекционной контрацепции могут быть:
*

изменения менструального цикла:, продолжительные или частые кровянистые
выделения в период между менструациями (Возможен переход к Карточке
5.3.3. Кровянистые выделения при использовании инъекционной
контрацепции), или, наоборот, отсутствие менструации (Возможен переход
к Карточке 5.3.2. Отсутствие менструации при использовании инъекционной
контрацепции),
* увеличение веса
* головокружение, головная боль,
* утомляемость, раздражительность, депрессия,
* уменьшение полового влечения.

Со временем эти побочные явления уменьшаются или исчезают совсем, по мере
адаптации организма к препарату.
Но у некоторых женщин изменение характера менструаций может быть длительное
время и, возможно, потребуется сменить метод контрацепции.
При появлении этих побочных эффектов следует обратиться для консультации к
врачу.

4.4. Правила пользования гормональным инъекционным контрацептивом.
Если инъекция препарата сделана в течение первых 7 дней менструального
цикла, то не требуется применение дополнительных мер контрацепции, если же
позже - то необходимо использовать дополнительную контрацепцию в течение 2
недель после введения препарата.
Если вас ничто не беспокоит при использовании инъекционного препарата,
специалиста можно посещать раз в год, но вам необходимо приходить в
медицинское учреждение для очередной инъекции каждые 3 месяца. Записывайте,
чтобы не забыть дату очередной инъекции. Если у вас не получается прийти
ровно в срок через 3 месяца после предыдущей, можно поставить инъекцию с
небольшой задержкой в 3 - 5 дней, но не более того. При несоблюдении сроков
возможна беременность.
При появлении каких - либо жалоб (обильные кровянистые выделения,
интенсивные головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное
мочеиспускание) следует обязательно обратиться к врачу.
Необходимо прекратить введение препарата за несколько месяцев до
планируемой беременности, так как способность к зачатию восстанавливается
через 4- 24 месяца после прекращения инъекций в зависимости от длительности
использования.

5.ИМПЛАНТАНТЫ

5.0 Импалнты. Общие сведения
Один из видов гормональной контрацепции - подкожные имплантанты. Имплант
представляет собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны - прогестагены.
6 капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через
небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день
небольшое количество гормона и он, постепенно всасываясь в кровь, создает
высоконадежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.
Имплант может быть введен:
* в первые 7 дней менструального цикла;
* непосредственно после аборта;
* после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить
ребенка грудью;
* через 6 недель кормящим матерям

Может быть удален в любое время и до истечения 5 - летнего срока.

5.1. Кому рекомендуется использование импланта. Имплант приемлем для
большинства женщин, желающих предотвратить беременность, с хорошим
состоянием здоровья. Особенно он рекомендуется:
*

для желающих получить контрацепцию в течение длительного времени, иметь
длительный интервал между родами;
*

для желающих применять метод, непосредственно не связанный с половым
актом и не требующим каждодневного контроля;· для тех, кому не
рекомендуется использование эстроген - содержащих контрацептивов.
* тем, кто не может использовать ВМС;
*

в случаях, когда гестагены оказывают лечебное действие, например, при
болезненных и длительных менструациях, при овуляторных болях.

5.2. Кому не рекомендуется использовать имплант.
Нельзя его имплантировать женщинам:
* при беременности или подозрении на беременность;
* с недиагностированными маточными кровотечениями;
* со злокачественными опухолями репродуктивной системы;
* с острым тромбофлебитом;
* с острыми заболеваниями печени, опухолями печени.


5.3 Побочные действия импланта.
В большинстве случаев женщины переносят этот метод контрацепции без больших
проблем. Но иногда могут быть и некоторые побочные эффекты.
На фоне применения импланта в первые несколько месяцев иногда могут
появиться изменения цикла в виде мажущих выделений между менструациями,
нерегулярных менструаций. Некоторых женщин беспокоят скудные менструации
или прекращение менструаций в течение нескольких месяцев, но это не вредит
состоянию здоровья и восстановлению способности к деторождению. Однако,
если на фоне регулярных менструаций, после того, как был имплантирован
имплант, происходит задержка менструации более чем на 6 недель, нужно
обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли беременности.
Среди других побочных явлений крайне редко, но могут быть: тошнота,
головная боль ( если женщина ранее страдала головными болями по типу
мигрени ), головокружение, нервозность, увеличение или снижение массы тела,
депрессия, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле ( если ранее была
склонность к этому ). Иногда возможна инфекция и воспаление в месте
имплантации. Однако этого не происходит, если соблюдать все правила
асептики и сохранять это место сухим в течение 3 дней после введения
капсул.

5.4. Правила пользования имплантом.
*

Перед имплантированием капсул проводится детальное гинекологическое
обследование.
*

После их установки нельзя мочить место введения капсул до полного
заживления во избежание воспалительного процесса.
*

Не следует поднимать тяжестей или подвергать механической травме место
имплантации капсул в течение 5 - 7 дней после имплантирования.
*

Следует знать, что максимальное контрацептивное действие препарата
начинается через 24 часа после введения.
* К концу 5 года капсулы нужно удалить.
*

При обращении к врачу любой специальности по поводу каких - либо жалоб
следует сообщить о пользовании имплантом.
*

Рекомендуется посещать врача - гинеколога не реже 1 раза в год для осмотра.

При появлении следующих жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:
* болезненность, отечность, покраснение в области введения капсул;
* обильное маточное кровотечение;
*

задержка менструации после длительного периода предшествующих
регулярных менструаций.
* сильные боли внизу живота;
* головные боли по типу мигрени, ухудшение зрения;
* выход капсул

Приведенная инструкция - используется операторами международного проекта
"Горячая линия по контрацепции "Мерсилайн" (095) 960-2999. Редакция
выражает признательность Анне Ричардовне Габуния за предоставленные
материалы.


ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Из информационного письма Минздрава

Несмотря на высокую эффективность гормональных контрацептивов, только 3%
женщин фертильного возраста применяют их в нашей стране, а в Европе и США -
60-70%. Это обусловлено не только отсутствием отечественного производства
гормональных средств, но и сохранением определенного недоверия к ним из-за
недостатка знаний как среди населения, так и медицинских работников.
Основным механизмом действия гормональных контрацептивов является
подавление овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной оси. Дело в том, что
при нормальном менструальном цикле гонадотропные гормоны
гипофиза-фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) при участии
гипоталамического рилизинг-фактор стимулируют рост фолликула в яичнике и
выделение им эстрогена. При высоком уровне эстрогена в момент овуляции
происходит обратная его связь с центральным звеном, вызывающая блокаду
гонадотропинов и рилизинг гормона. При регресии фолликула после овуляции,
уровень эстрогена и прогестерона яичников падает, что снимает блокаду со
стороны гипоталамо-гипофизарной и освобожденные рилизинг-фактор, ФСГ и ЛГ
снова начинают стимулировать рост фолликула в следующем менструальном
цикле.
Гипоталамус и гипофиз не отличают естественные гормоны яичников или
синтетические, которые входят в состав гормональных контрацептивов и
биологическая активность которых в 80-300 раз выше естественных гормонов.
Высокий уровень и активность синтетических гормонов, входящих в состав
контрацептивов, вызывает блок гипоталамо-гипофизарной системы в организме
женщины, в силу чего отсутствуют условия для роста и созревания фолликула.
Кроме этого механизма действия, гормональные контрацептивы обладают
дополнительными свойствами, вызывая сгущение шеечной слизи и затрудняя
продвижения сперматозоидов через канал шейки в матку. Далее, они вызывают
регрессию эндометрия, вследствие чего нарушается имплантация
оплодотворенной яйцеклетки.
Гормональные контрацептивы различаются в зависимости от состава и метода их
применения.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК) получили наибольшее
распространение. Они содержат синтетические гормоны - эстроген (чаще
этинил-эстрадиол) и гестаген, представляющий производные прогестеронового
ряда - 17-d- оксипрогестерон и 19-нортестостерон.
Эти комбинированные эстроген-гестагенные препараты подразделяются на
монофазные, содержащие в каждой таблетке постоянную дозу, 2-х и 3-х фазные
препараты с переменной дозой эстрогена и гестагена в таблетках, имитирующих
уровень естественных гормонов в менструальном цикле.
Известные монофазные ОК - бисекурин, oвидон, ригeвидон
(Венгрия),минизистон, нон-овлон (Германия), марвeлон, мерcилон (Нидерланды)
различаются дозами этинилэстрадиола от 0,02 до 0,05 мг и гестагенного
компонента от 0,125 до 1,0 мг.
Новое поколение ОК характеризуется снижением дозы гормональных компонентов,
в первую очередь, эстрогенного до 35 мкг и менее и, затем, гестагенного. В
качестве гестагена используется дезогестрел или левоноргестрел, обладающие
высокой активностью и выраженным действием на эндометрий.
В двухфазных таблетках - антeовин (Венгрия) и трехфазных - триквилар,
тризистон (Германия), три-рeгол (Венгрия) изменяется в основном доза
гестагенного компонента - левоноргестрела от 0,05 мг в первых таблетках до
0,125 в последних, что соответствует колебанию уровня яичниковых гормонов в
менструальном цикле. Таблетки с разными дозами гормонов различаются по
цвету.
Эстроген-гестагенные ОК принимают по 1 таблетке ежедневно в одно и то же
время, лучше после ужина, начиная с 5-го дня менструального цикла. В
упаковке содержится 21 таблетка. После окончания упаковки делается перерыв
в приеме на 7 дней, когда проходит очередная менструация в течение 3-5
дней. По окончании 7-го дня (вечером этого дня) необходимо начать прием
таблеток из следующей упаковки, если препарат не меняется.
Несмотря на то, что современные ОК содержат низкие дозы половых гормонов и
хорошо переносятся, тем не менее их назначение требует индивидуального
подхода. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к
применению ОК.
К абсолютным противопоказаниям относятся: подозрение на беременность,
сердечно-сосудистые заболевания, заболевания сосудов головного мозга,
злокачественные опухоли в анамнезе, заболевания печени, серповидноклеточная
анемия, диабет, артериальное давление выше 160/95 мм рт.ст.
К относительным противопоказаниям относятся: заболевания желчного пузыря,
курение в возрасте 30 лет и старше, трофическая язва голени, преддиабет,
сильные головные боли, ожирение 2-й ст. и выше, возраст 40 лет и старше,
миома матки, эпилепсия, гиперхолестеринемия, заболевания почек.
В то же время оральные контрацептивы обладают рядом преимуществ. Они
снижают риск развития рака яичников и эндометрия, соответственно, на 40 и
50%, сохраняя защитные эффект в течение 10 лет после отмены контрацепции.
Применение ОК предотвращает внематочную беременность, снижает частоту
воспалительных заболеваний органов малого таза, уменьшает риск
доброкачественных опухолей молочных желез, яичников и матки.
При приеме таблеток исчезают болезненные, обильные или нерегулярные
менструации, уменьшаются признаки предменструального синдрома.
В то же время некоторые лекарства, принимаемые вместе с ОК, могут ослаблять
их контрацептивный эффект. Это относится к некоторым антибиотикам,
сульфаниламидам, анальгетикам, психотропным средствам, миорелаксантам и др.
Побочные реакции могут выражаться в симптомокомплексе "псевдобеременность",
заключающегося в проявлении тошноты, рвоты, головокружения, отеков,
депрессии, нагрубании молочных желез. Они обычно возникают в первый месяц
приема ОК и затем самостоятельно проходят.
Если при приеме таблеток проявляются менструальные выделения,следует
продолжить прием таблеток, а при сохранении кровотечений "прорыва", нужно
перейти на ОК с более высокой дозой гормональных компонентов.
Наступление беременности при приеме ОК связано прежде всего с нарушением
правил их использования. Так, диарея и рвота могут ослабить действие
таблеток. Нерегулярность приема ОК в 32,7% случаев являются причиной
наступления незапланированной беременности. Если женщина пропустила прием
таблетки, она должна ее принять в случае интервала менее 12 часов - принять
пропущенную и следующую по порядку таблетку, используя дополнительные меры
(презерватив), при паузе 36 часов рекомендуется использовать другие
контрацептивы.
Мини-пили - гормональные таблетки, содержат только гестаген в низкой дозе и
не имеют эстрогенного компонента. В нашей стране зарегистрирован препарат
кoнтинуин (Венгрия) с дозой диацетат-этинодиола 0,: микрoнор (Швейцария) с
дозой норэтистерона 0,35 мг, экслютoн с дозой линестренола 0,5 мг.
Мини-пили обладают менее ингибирующим влиянием на гипоталамогипофизарную
систему, больше воздействуют на цервикальную слизь и перистальтику маточных
труб, затрудняя продвижение сперматозоидов, а также вызывают атрофические
изменения в эндометрии.
В связи с отсутствием в таблетках эстрогенов, мини-пили оказывают менее
выраженное побочное влияние на сердечно-сосудистую систему, печень,
свертывающую систему крови и т.д., поэтому могут быть рекомендованы
женщинам, имеющим противопоказания к приему комбинированных ОК, а также
кормящим матерям. Таблетки принимаются ежедневно с первого для менструации
без перерыва между циклами. В упаковке содержатся 42 таблетки.
К недостаткам этого контрацептива относятся необходимость ежедневного
приема в одно и то же время, так как наиболее сильное действие препарата
наступает через 4 часа после приема.
Таблетки могут не подавлять овуляцию у молодых женщин, в связи с чем риск
наступления беременности выше, чем у комбинированных ОК. К другим побочным
реакциям относятся частые межменструальные кровотечения, встречаются случаи
аменореи. В связи с этим мини-пили не пользуются большой популярностью.


Важное значение при приеме ОК имеет вопрос о возрасте женщин. Девушкам в
возрасте до 18 лет, у которых гормональный профиль половой системы еще не
стабилизировался, рекомендуется прием многофазных ОК.
Не менее важен вопрос о применении ОК у женщин в возрасте 40 лет и старше.
Существование ранее мнение о нежелательности приема ОК в этом возрасте в
настоящее время пересмотрено. Многолетний опыт показал, что гестагенные ОК
приемлемы у женщин старшего возраста из-за высокого контрацептивного
эффекта и способности снижать климактерические симптомы.
В зависимости от преобладания тех или иных гормонов в организме женщины
можно условно рекомендовать различные виды ОК на основе схемы женского
фенотипа, предложенный в Венгрии.

Прим. от ред. сайта. С момента публикации письма прошло достаточно много
времени. Появились новые препараты, с существенно меньшим гормональным
содержанием.

Тридцатилетний опыт использования ОК за рубежом показал, что женщины могут
продолжать прием ОК в течение многих лет без вредных последствий, если они
не имеют каких-либо проблем. Однако исследования, проведенные в нашей
стране, свидетельствуют о том, что оптимальный срок приема ОК в непрерывном
режиме у здоровых женщин должен продолжаться не более 1-1,5 лет.


ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Из информационного письма Минздрава

Гормональные контрацептивы продолжительного действия - в виде инъекций или
имплантатов содержат большие дозы гестагенов, воздействующих на сгущение
цервикальной слизи, а также подавляющих процесс овуляции.
Инъекционный контрацептив Дeпо Провера (США), мегестрон (Нидерланды),
Нет-Эн (Германия) - высокоэффективные обратимые средства. Содержат
гестаген, который очень медленно всасывается и циркулирует в крови,
подавляя овуляцию в нескольких циклах, поэтому применяются в виде инъекций
1 раз в 3 месяца (Дeпо Провера, мегестрон) и 1 раз в 2 месяца (Нет-Эн).
Имплантат Norplant (Финляндия) вводится под кожу плеча в виде 6 капсул,
содержащих 36 мг левоноргестрела. После их имплантации происходит
постепенное высвобождение гестагена в кровь. Имплантат вводится на 5 лет и
рекомендуется женщинам, которым противопоказано введение эстрогенов.
Эти контрацептивы обладают высокоэффективным действием с быстрым
восстановлением репродуктивной функции после удаления капсул.
При использовании указанных контрацептивов могут отсутствовать менструации:
однако это не вредно для организма; может также измениться частота и
продолжительность менструаций. Отрицательной стороной метода является также
то, что менструации после прекращения данной контрацепции могут длительно
не восстанавливаться, вплоть до 1 года, возможны межменструальные
кровянистые выделения.
Указанные методы расчитаны на длительный срок действия и рекомендуются
женщинам, которые не могут или не хотят использовать другие виды
контрацепции.


СРОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Из информационного письма Минздрава

Посткоитальная контрацепция применяется в течение 72 часов (3 суток) в
случае, если во время полового контакта не использовались противозачаточные
средства. Она не является постоянным методом предохранения от беременности,
так как может приводить к различным нарушениям менструального цикла.
Известный в стране посткоитальный препарат - пoстинор (Венгрия) содержит
гестаген в виде левоноргестрела в дозе 0,75 мг.
Механизм его действия, а также противопоказания и побочные действия
аналогичны мини-пили. Он рекомендуется женщинам, имеющим нерегулярную
половую жизнь.
Первая таблетка принимается в течение первого часа после полового акта. В
течение месяца рекомендуется принимать не более 4-х таблеток.
В связи с тем, что применение пoстинора сопровождается значительным числом
осложнений в виде различных нарушений менструального цикла, наиболее
предпочтительным является метод Юспе (Прим. По данным 1998 г. для
посткоитальной контрацепции рекомендуется использование гормональных
препаратов содержащих только чистый левоноргестрел ). Данный метод и его
модификация заключается в использовании оральных контрацептивов по
следующим схемам: сразу после полового контакта и через 12 часов поле него
необходимо принять ОДНО из названных средств в дозе:

нон-овлон, oвидон, гравистат, кoнтинуин, норэтистерон - 2 табл.
ригeвидон, микрoгинон-30, минизистон - 3 табл.
марвeлон - 4 табл.

Метод Юспе эффективен, если с момента незащищенного полового контакта
прошло не более 72 часов. В эти трое суток должна принять первую дозу
препарата сразу, как только это возможно, и через 12 часов после этого
повторить прием препарата (2-я доза). Рекомендуется принимать таблетки поле
еды, например: после завтрака в 8 часов утра и после ужина в 8 часов
вечера.
Использование данного метода рекомендуется только в "аварийных" целях, не
более 1 раза в месяц, а также в случае изнасилования, разрыва презерватива,
при нарушении приема гормональных препаратов ("пропущенные" таблетки).
Осложнения метода: тошнота, иногда рвота (при этом если с момента приема
первой или второй дозы прошло менее 3 часов и началась рвота, прием
таблеток следует повторить), ациклические маточные кровотечения, нагрубание
молочных желез, головные боли. Через 1-2 дня после данной контрацепции
должна появится менструальноподобная реакция, при ее отсутствии необходимо
провести тестирование на беременность.
С целью посткоитальной контрацепции могут использоваться медьсодержащие
внутриматочные средства. Если ВМС вводится не позднее 5-го дня после
полового контакта, возможность наступления беременности будет минимальной,
эффективность метода - 98%. После 5-го дня использовать внутриматочные
контрацептивы как посткоитальное средство предохранения от беременности
бесполезно. Осторожно следует относиться к использованию ВМС для
посткоитальной контрацепции у молодых нерожавших женщин, помня о риске
развития воспитательных заболеваний органов малого таза.
Указанные средства приемлемы не для каждой женщины. Кроме того,некоторые
препараты могут нейтрализовать действие гормональных средств, например,
антибиотики, противоэпилептические лекарства, что следует учитывать при
использовании посткоитальной контрацепции и не применять их одновременно.

Прим. Подробнее о посткоитальной контрацепции см. здесь


1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

* Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?
* Как действуют противозачаточные таблетки
* Что такое многофазные ОК
* Какие ОК лучше
* Насколько эффективны ОК
* Каков риск забеременеть на первом месяце приема ОК?
* Прием ОК до 18 лет
* Нужно ли наблюдение у врача во время приема
* Как долго и до какого возраста можно пользоваться ОК?
* Как долго и до какого возраста можно пользоваться мини-пили?
* Почему все говорят, что противозачаточные таблетки плохо влияют на
организм?
* Фактически насколько выражена опасность приема таблетки?
* Говорят, что во время приема ОК женщина плохо себя чувствует. Это правда?
* Могу ли я самостоятельно подобрать ОК (например, те что принимает
подруга)?
* Существуют ли с контрацептивные таблетки для мужчин?
* Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во время
время кормления грудью?


* ВОПРОС: Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?

ОТВЕТ: Гормоны - это биологически активные химические вещества, которые
вырабатываются в организме железами внутренней секреции, и регулируют
деятельность внутренних органов.
Менструальный цикл женщины регулируется двумя гормонами, которые
вырабатываются яичниками - эстрогеном и прогестероном. Средняя
продолжительность менструального цикла составляет приблизительно 28 дней. В
первые 14 дней цикла под влиянием эстрогена растет фолликул (пузырек), в
котором созревает яйцеклетка, а в матке в это же время происходит рост
внутренней оболочки. В середине менструального цикла (13-14 дней)
происходит овуляция, т.е. процесс выхода яйцеклетки из яичника. При этом
фолликул лопается, и на его месте образуется так называемое "желтое тело",
которое вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к
имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка через маточную трубу попадает в
полость матки и прикрепляется к уже готовой для ее приема внутренней
оболочке матки.
Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка в матке рассасывается, "желтое
тело" в яичнике подвергается обратному развитию, внутренняя оболочка матки
отслаивается, в результате чего происходит ежемесячное кровотечение,
называемое менструацией, и начинается новый менструальный цикл.
В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, сначала
яичники и "желтое тело", а затем и плодное место (плацента) в матке
вырабатывают в большом количестве гормоны (прогестерон, эстроген и другие),
которые подавляют овуляцию и "выключают" менструальный цикл на весь срок
беременности. После окончания беременности яичники снова начинают
циклическую выработку прогестерона и эстрогена и менструальные циклы
возобновляются.

* ВОПРОС: Как действуют противозачаточные таблетки ?

ОТВЕТ: Противозачаточные таблетки, также называемые оральными
контрацептивами (ОК), выпускаются в двух формах: комбинированные OК,
которые является комбинацией двух синтетических гормонов, эстрогена и
прогестагена, и мини-пили - таблетки, которая состоит исключительно из
прогестагена.
Наиболее эффективны комбинированные ОК. Основной результат приема препарата
- предотвращение овуляции. Это происходит так: синтетический эстроген
подавляет естественные гормоны организма, которые стимулируют яичник
вырабатывать яйцеклетки. Принимая эстроген в течение месяца, Вы добиваетесь
того, что ни одна яйцеклетка не готова к оплодотворению. Содержание
прогестагена также играет некоторую роль в подавлении этих гормонов. Кроме
того, они повышают вязкость слизи на слизистой оболочке матки, которая
препятствует продвижению в нее спермы. Прогестаген также предотвращает
внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутреннюю слизистую
оболочку матки). Таким образом предупреждая дальнейшее развитие процесса.
Мини-пили - таблетки, которые не содержат эстрогенов, фактически не
препятствуют овуляции, но затрудняют продвижение яйцеклетки через маточные
трубы, а только изменяют состояние слизистой оболочки матки, чтобы
блокировать сперму, частично подавляют способность спермы соединиться с
яйцеклеткой, и предотвращают ее проникновение в стенку матки.

* ВОПРОС: 1.2 Что такое многофазные ОК?

ОТВЕТ: Би- и трифазные таблетки представляют собой более совершенные виды
комбинированных контрацептивных таблеток. В этих расфасовках ОК соотношение
двух компонентов (синтетические гормоны типа эстрогена и прогестерона)
является непостоянным в ходе 71-дневного цикла применения. Первые 10
таблеток Антeовина содержат эстроген и небольшую дозу гормонов типа гормона
желтого тела яичников, тогда как следующие 11 таблеток - наряду с
аналогичным количеством эстрогена больше гормона желтого тела. Что касается
трифазного ОК, упаковка содержит 21 таблетку трех видов разного состава.
Преимущество многофазных ОК состоит в том, что подобно комбинированным ОК
небольшое содержание гормонов (например, Ригeвидону) лишь незначительно
изменяют лабораторные параметры плазмы крови, дают 100%-ный эффект, жалоб
на кровотечение во время приема таблетки мало и лучше симулируют
гормональные условия нормального менструального цикла.
Недостатком многофазных таблеток является, что при приеме можно перепутать
два (или три) вида таблеток разного состава и у некоторых женщин перед их
приемом может возникать напряжение грудных желез. При переходе от
традиционных ОК (например, от oвидона) к любому из многофазных препаратов,
кровотечение может быть более интенсивным и болезненным.
Таким образом, многофазные таблетки не принесли нового, значительного
изменения в развитии контрацептивных таблеток, а представляют собой
таблетки нового типа в арсенале средств гормональной контрацепции.
Естественно, некоторым женщинам именно этот вид таблетки будет наиболее
подходящим. 101 вопрос

* ВОПРОС: Какие ОК лучше?

ОТВЕТ: В мире известны комбинированные ОК разного состава и ОК, содержащие
только гестаген (это - искусственный гормон типа гормона желтого тела
яичников). Комбинированные таблетки разного состава практически являются
комбинациями синтетических гормонов, подобных эстрогену и прогестерону.
Поэтому сравнить разные ОК очень трудно и нельзя сказать, что какой-то из
них является наилучшим. Сегодня наиболее современными являются таблетки,
содержащие по возможности наименьшее количество синтетического гормона,
подобного эстрогену (этинилэстрадиол). Среди ОК, производимых Гедеоном
Рихтером, таковыми являются Ригeвидон и Антeовин. Однако, следует
подчеркнуть, что и женщины, принимающие ОК также отличаются друг от друга.
Поэтому для каждой женщины необходим индивидуальный подбор ОК содержащих
большее или меньшее количество гормонов. 101 вопрос

* ВОПРОС: Насколько эффективны ОК?

ОТВЕТ: Сегодня среди всех контрацептивных методов наиболее эффективными
являются комбинированные противозачаточные таблетки. Это объясняется тем,
что если случайно не осуществляется основное действие ОК (торможение
высвобождения яйцеклетки), то другие их воздействия (например, посредством
влияния, на вязкость слизи шейки матки и подвижность маточной трубы) также
способны эффективно предупредить беременность. Отсутствие эффекта, т. е.
беременность может встретиться по двум причинам, а именно: редко вследствие
ошибки метода, чаще по вине принимающих ОК (например, забыли принять
таблетку). Если ошибки по такой причине сложить, то процент полной
неэффективности по отношению к 100 женским годам равняется 1. Что же это
означает? Если Вы пользуетесь ОК, и скажем - были бы плодовитой в течение
100 лет, то за это время один раз была бы возможность стать беременной.
Это, конечно, абсурд, но служит отличным примером эффективности ОК! У тех
женщин, которые точно соблюдают инструкцию по применению ОК, процент
"неуспеха" уменьшается в десять раз, т. е. будет меньше чем 0,1/100 женских
лет. Это же означает, что если бы Вы были плодовитой в течение 1000 лет
(!), за это время могла бы стать беременной лишь один раз. Поэтому можно
установить, что эффективность комбинированных ОК почти 100-процентная.

* ВОПРОС: Каков риск забеременеть на первом месяце приема противозачаточных
таблеток?

ОТВЕТ: Точной статистики у нас нет. Однако, мы можем сообщить Вам, что в
первый месяц приема таблеток, оральные контрацептивы не могут обеспечить
Вам тот же уровень защиты против беременности, что и в последующие месяцы
(при условии их правильного приема). Причина в том, что возможно овуляция
произошла до того момента, как Вы приняли первую таблетку.
Действие большинства таблеток основано на эффектах гормона эстрогена,
который по существу тормозит овуляцию. Комбинированные таблетки, которые
содержат эстроген и прогестаген, могут обеспечить немного большую защиту в
первые недели приема.
Независимо от того, какие таблетки Вы принимаете, всегда рекомендуется
подстраховаться. Используйте презерватив, маточный колпачок или
спермицидные таблетки и кремы, пока Вы не завершили прием первой упаковки
таблеток. Аsk Alice

* ВОПРОС: Мне еще не исполнилось 18 лет. Можно ли мне пользоваться ОК

ОТВЕТ: Да, ОК можно предписать и до 18-летнего возраста. Однако, решение
вопроса зависит от ряда факторов. Во-первых, необходимо обратиться к
гинекологу, который подберет наиболее подходящий метод контрацепции. Выбор
лучшего метода в возрасте полового созревания, до 18 лет, зависит от рада
факторов (частота половых актов, наличие или отсутствие нормального
менструального цикла, и т. п.). Кроме этого, следует подчеркнуть некоторые
аспекты.
Во-первых, половая жизнь с девушкой до 14-летнего возраста (даже при ее
согласии) квалифицирована как совращение малолетней и подлежит уголовному
наказанию. Общеизвестно, что рано начатая половая жизнь может иметь ряд
вредных последствий. Конечно, женщины неодинаковы, но статистические данные
свидетельствуют о том, что рано начатая половая жизнь может привести к
вредным психологическим воздействиям. Нередко прибегают к ранней свадьбе и
впоследствии сожалеют и нередко разводятся. Известно и то, что до 18 лет во
время беременности, а также родов гораздо чаще встречаются различные,
нередко более тяжелые осложнения, чем в более зрелом возрасте.
Не следует подвергаться влиянию друзей, определенных печатных изданий и
программ телевидения, которые подсказывают, что "все поступают так". Если
вы не будете "модничать" - никто не посчитает вас ненормальной. Если вы
серьезно задумываетесь над этим вопросом - особенно в возрасте 14-18 лет -
то должны понять, сами должны решить этот весьма важный вопрос. И
последствия такого решения может определить даже всю жизнь. Если вы готовы
высказать НЕТ - это избавит вас от ряда неприятностей и опасностей. С
другой же стороны, если вы еще в возрасте полового созревания приступили к
регулярной половой жизни, то должны ознакомиться с сопровождающими
опасностями. А если желаете продолжать половую жизнь - для предупреждения
нежелательной беременности - должны прибегать к контрацепции! Поэтому не
стесняйтесь обратиться к гинекологу, чтобы он выбирал наиболее подходящий
возрасту контрацептивный метод.
Если вы в возрасте 14-18 лет живете регулярной половой жизнью, то после
предварительного обследования и по индивидуальному подходу
гинеколог-специалист порекомендует вам необходимые противозачаточные
средства. Однако, комбинированные ОК (oвидон, Ригeвидон, и. т. п.)
гинеколог предписывает лишь в случае, если регулярные (ежемесячные)
кровотечения начались по меньшей мере 2 года назад. Конечно, целесообразно
одному из родителей знать об этом, ведь врач никогда не будет их
информировать. 101 вопрос

* ВОПРОС: Требуется ли периодическое врачебное обследование во время
применения таблетки?

ОТВЕТ: Да. Перед началом приема (предписания) таблетки целесообразно и
необходимо проводить обследование грудных желез и гинекологическое
онкологическое обследование, кроме того измерить и записать исходное
артериальное давление. Через некоторое время могут возникать определенные
жалобы (мигрень, повышение артериального давления, и т. п.), или, например,
небольшая опухоль маточной мускулатуры (миома) может увеличиться. Поэтому и
по поводу других факторов необходимо периодически появляться у врача.
Каждые 3-6 месяцев, информировать его о жалобах, осложнениях и врач, если
можно продолжать прием ОК, назначает следующую дозу. Ежегодно, вне
зависимости от приема ОК - каждой женщине необходимо, по возможности,
проходить онкологический осмотр у гинеколога.

* ВОПРОС: Как долго можно пользоваться ОК. До какого возраста можно
пользоваться ОК.

ОТВЕТ:
* Здоровые некурящие женщины при отсутствии противопоказаний могут
начинать использование оральных контрацептивов с момента установления
регулярных менструаций и столько, сколько существует потребность в
контрацепции вплоть до менопаузы.
* Курящим женщинам старше 35 лет не рекомендуется принимать
Комбинированные ОК.
* Для тех , кто начинает гормональную контрацепцию или возобновляете её
после перерыва более 3-х месяцев предпочтительнее препараты с
минимальными дозой эстрогена (Мeрсилон) Если препарат подошёл для
женщины, она может принимать его сколь угодно долго.
* В дополнительных перерывах при приеме таблеток нет никакой необходимости.
* Таблетки меняются в том случае, если по истечении первых трех месяцев
приема продолжаются какие - либо побочные явления . Решить вопрос о
необходимости смены таблеток может только доктор.

* ВОПРОС: Как долго можно пользоваться мини - пили.

ОТВЕТ: При хорошей переносимости препарата и при отсутствии вызывающих
беспокойство женщины побочных явлений его можно использовать столько,
сколько необходимо.

* ВОПРОС: продолжение здесь
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР


1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

* Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?
* Как действуют противозачаточные таблетки
* Что такое многофазные ОК
* Какие ОК лучше
* Насколько эффективны ОК
* Каков риск забеременеть на первом месяце приема ОК?
* Прием ОК до 18 лет
* Нужно ли наблюдение у врача во время приема
* Как долго и до какого возраста можно пользоваться ОК?
* Как долго и до какого возраста можно пользоваться мини-пили?
* Почему все говорят, что противозачаточные таблетки плохо влияют на
организм?
* Фактически насколько выражена опасность приема таблетки?
* Говорят, что во время приема ОК женщина плохо себя чувствует. Это правда?
* Могу ли я самостоятельно подобрать ОК (например, те что принимает
подруга)?
* Существуют ли с контрацептивные таблетки для мужчин?
* Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во время
время кормления грудью?


* ВОПРОС: Почему все говорят, что противозачаточные таблетки плохо влияют
на организм?

ОТВЕТ: Первые противозачаточные таблетки содержали большые дозы гормонов,
что иногда приводило к осложнениям. С тех пор и сложилось мнение о вреде
гормональных таблеток. В современных препаратах дозы гормонов снижены во
много раз, поэтому осложнений практически не бывает. За всю историю
гормональных контрацептивов ими пользовались 200млн. женщин. Международные
эксперты, которые постоянно проводят широкомасштабные исследования по всему
миру, пришли к выводу, что современные препараты при правильном применении
не оказывают вредного воздействия на организм.

* ВОПРОС: Фактически насколько выражена опасность приема таблетки?

ОТВЕТ: По статистическим данным у женщины, принимающей таблетку, 1:2000 (1
из 2000) возможность появления осложнений со стороны сосудистой системы
(тромбоз) с госпитализацией. Без приема таблетки 1 из 20 000
госпитализируется по аналогичной причине. К счастью, вероятность
смертельного исхода очень низка. Это также зависит от возраста. В возрасте
20-35, 1 из 150 000 женщин может за6олеть со смертельно-опасным
осложнением. В возрасте старше 35 - 3,9 по отношению к 100000 принимающих
таблетку. При обсуждении тяжелых осложнений, приписанных таблетке, очень
редко отмечают опасности, вызванные беременностью, хотя соответствующая
оценка этого очень важна для точного понимания более тяжелых осложнений,
вызванных ОК. Из статистических данных известно, что 29 из 100 000
беременных умирают по поводу осложнений беременности и родов. Если женщина
не пользуется ОК для предупреждения беременности и из-за этого делает аборт
то вероятность смертельного исхода из-за этого составляет 3 из 100 000.
Кроме того, к смертельному осложнению может привести и выкидыш. Таким
образом становится ясным, что предупреждение нежелательной беременности
путем приема ОК даже если учесть редкие, но тяжелые побочные явления -
связано с гораздо меньшим риском по сравнению с тем, когда нежелательная
беременность заканчивается либо родами, либо прекращением беременности.

* ВОПРОС: Говорят, что во время приема ОК женщина плохо себя чувствует? Это
правда?

ОТВЕТ: В первые 2-3 месяца приема, когда идет "привыкание" организма к
препарату, изредка появляются побочные эфекты в виде тошноты,
незначительных менструальых кровянистых выделений, напряжения в молочных
железах, перепадов настроения. В подавляющем большинстве случаев эти
явления возникают в первые дни и полностью исчезают ко 2-3-му месяцу
приема. С другой стороны, у большинства женщин на фоне приема таблеток
менструации становятся регулярными, безболезненными, короткими и менее
обильными, что важно как для нормализации эмоционально-психологического
состояния женщины, так и для профилактики малокровия, вследствие обильных
менструаций.

* ВОПРОС: Могу ли я самостоятельно подобрать ОК (например, те что принимает
подруга)?

ОТВЕТ: Правильно подобрать таблетки, учитывая все особенности вашего
организма показания и противопоказания к их применению. В настоящее время в
России зарегистрировано большое количество гормональных таблеток. И дело
врача - правильно подобрать вам необходимый препарат, объяснить схему
приема, объем и необходимость дополнительных обследований.

* ВОПРОС: Существуют ли с контрацептивные таблетки для мужчин?

ОТВЕТ: Добиться такого же эффекта у мужчин биологически гораздо труднее чем
у женщин. Это объясняется прежде всего тем, что у мужчин разового события,
подобного ежемесячному высвобождению яйцеклетки, нет. Если у женщин 13 раз
в год (почти ежемесячно) можно предупредить высвобождение яйцеклетки, у
мужчин необходимо прекратить непрерывное образование мужских зародышевых
клеток, которые вырабатывают миллионы спермотазоидов.
Кроме того что, мужская таблетка -- также как и женская не должна уменьшать
желание, эффективно предупреждать зачатие и по возможности быть свободной
от побочных явлений, существует и другие сложности. Если мужская таблетка
неполностью тормозит образование мужских зародышевых клеток, то в
результате этого может иметь место врожденный порок развития. Кроме того,
процесс созревания мужских зародышевых клеток требует около 70 дней.
Значит, для того, чтобы таблетка могла оказывать свое действие, требуется
не менее 3 месяцев. Следовательно, после отмены таблетки также требуется
более продолжительный период для восстановления нормального образования
мужских зародышевых клеток.
Хотя проводились эксперементы по созданию гормональных препаратов для
мужчин, практических результатов нет. В Китае исследовали, препарат,
полученный из хлопкового масла(госсипол). Этот препарат уменьшает
количество и движение мужских зародышевых клеток после двухмесячного
ежедневного приема, а через 3 месяца после окончания приема таблетки
количество и движение клеток нормализуется. К сожалению, в опытах на
животных было выявлено отравляющее действие, поэтому требуются дальнейшие
исследования перед внедрением препарата в практику.

* ВОПРОС: Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во
время время кормления грудью?

ОТВЕТ: Если вы собираетесь пользоваться во время грудного кормления
гормональными таблетками, то для этого лучше всего для этого подходят
мини-пили (Кoнтинуин, Микрoлют, Экслютoн). Во время лактации преимущество
приема мини-пили заключается в том, что они не изменяют качественный состав
молока и не уменьшают его количество. Небольшое количество низкого
гормонального содержания поступающее из материнского молока в организм
новорожденного, однако, не оказывает действия. Эффективность приема
мини-пили во время лактации выше, так как к гормональному действию таблетки
прибавляется отсутствие кровотечения во время кормления (вообще
прекращается высвобождение яйцеклетки). Таким образом, оба эффекта
совместно обеспечивают отличный контрацептивный эффект во время лактации.
Однако, когда прекращается кормление грудью и возвращается менструальное
кровотечение, если нет противопоказаний - лучше перейти к одной из
комбинированных таблеток. Конечно, если Мини-пили оказываются подходящими
для женщины, то она может продолжать прием. Однако, в этом случае
необходимо учесть, что защищенность от беременности при этом несколько
меньше, чем при применении комбинированных таблеток.

В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ

* Кому нельзя принимать ОК
* Кто может принимать ОК только под специальным контролем врача
* ОК и другие лекарственные средства
* ОК и антибиотики (1)
* ОК и антибиотики (2)
* Опасно ли если ребенок случайно принимал несколько таблеток?
* Можно ли применять ОК при эпилепсии?
* Говорят, что курящим женщинам лучше не применять ОК. Почему?

*

ВОПРОС: В каких случаях не допускается прием комбинированных
противозачаточных таблеток?

ОТВЕТ: В определенных случаях женщины ни в коем случае не могут принимать
комбинированные ОК. Это называется абсолютным противопоказанием, а именно:
* перенесенный или имеющийся тромбоз любой локализации (ноги, легкие и
т. п.),
* кровоизлияние в мозг,
* инфаркт миокарда,
* тяжелое заболевание печени,
* наличие или подозрение на беременность,
* невыясненное гинекологическое кровотечение,
* опухоль грудных желез или прочие гинекологические опухоли.


*

ВОПРОС: Кому необходимо принимать ОК только под специальным контролем?

ОТВЕТ: Они составляют группу относительных противопоказаний. У них имеют
место определенные факторы риска, однако это не означает безусловно, что
они совсем не могут могут принимать ОК. В таких случаях важно сравить
относительный риск приема с другими факторами, например, в случае наличия
сахарного диабета. Прием ОК может воздействовать на сахарный обмен, однако
риск увеличивается в той же мере (иногда даже больше) если женщина,
страдающая диабетом, не пользуется соответствующим методом контрацепции и
возникает беременность. Риск часто такой же как при прерывании беременности
или родов. Следовательно, в определенных случаях может возникать
необходимость в достаточно эффективной контрацепции, в данном случае в
приеме ОК. Конечно, решение этого вопроса входит в компетенцию врача.
Далее, очень важно, что в таких случаях требуется повышенный контроль!
Относительные противопоказания приема таблетки: сахарый диабет, гипертония,
интенсивное курение (более 15 сигарет в день), выраженные варикозные
расширения, тяжелая головная боль, возраст старше 35 лет, заболевание
желчного пузыря, перенесенная желтуха во время предыдущей беременности и
резкое ожирение. Подробнее о приеме ОК при наличии относительных
противопоказаний см. раздел "Прием ОК в особых случаях"

*

ВОПРОС: Какие последствия могут быть при одновременном приеме ОК и других
лекарственные препаратов.

ОТВЕТ:
*

Прием антибиотиков снижает концентрацию гормонов, поэтому нужно
применять дополнительные меры контрацепции - барьерные или спермициды в
течение всего курса лечения и семи дней после его окончания.
*

Слабительные препараты, активированный уголь также уменьшают
концентрацию гормонов. Необходимо позаботиться о дополнительной
контрацепции и при приеме некоторых противосудорожных средств,
снотворных, препаратов для лечения эпилепсии, если курс лечения этими
медикаментами небольшой. При длительном лечении может быть необходимо
избрать другой метод контрацепции.
*

Если женщине предстоит операция нужно прекратить пользоваться ОК за 6
недель до нее.

В любом случае, если Вы проходите какой-то курс лечения медикаментами,
необходимо посоветоваться со специалистом о возможности их сочетания с
оральными контрацептивами.

*

ВОПРОС: Взаимодействуют ли как-нибудь антибиотики с пилюлями?
Если взаимодействуют, то как долго нужно использовать другие формы
контрацепции?

ОТВЕТ: Пенициллин и ампициллин способны влиять на эффективность таблеток.
Для безопасности, используйте дополнительный метод контрацепции оставшуюся
часть цикла (до появления месячных) во время приема антибиотиков.
Желательно поступать таким образом: использовать таблетки, дополнительный
метод, и антибиотики) в противовес прекращению приема таблеток во время
использования антибиотиков и возобновлению приема на следующий месяц.
Если Вы прерываете, а затем возобновляете прием таблеток, происходят
нежелательные перестройки Вашего организма. Механизмы взаимодействия
антибиотиков с пилюлями не ясны, и хотя взаимодействие происходит
достаточно редко, Вы не хотите, чтобы это произошло с Вами. Поэтому лучше
перестраховаться.
Некоторые рекомендации при использовании антибиотиков:
* Всегда принимайте полную дозу, предписанную для Вас врачом. То есть,
если Вам назначен 7-ми дневный курс, а Вы чувствуете себя лучше через 2
дня, тем не менее продолжайте прием все 7 дней, для полного уничтожения
инфекции.
* Не употребляйте алкоголь, когда принимаете антибиотики, так как
существует опасность ухудшения состояния при таком сочетании.
* Избегайте черезмерного пребывания на солнце, так как повышается
вероятность солнечного ожога.

*

ВОПРОС: Я слышала, что во время приема противозачаточных таблеток, не
рекомендуется употребление антибиотиков. Однако, мне говорили, что прием
тетрациклина разрешается. Правда ли это?
Во время употребление оральных контрацептивов необходимо осторожно
относиться к приему других препаратов!
Вы должны выяснить как лекарственный препарат взаимодействует с
противозачаточными таблетками; не влияет ли он на эффективность
контрацепции.
При приеме тетрациклина, пенициллина или любого другого препарата,
взаимодействующего с контрацептивом, Вы должны использовать метод "двойной"
контрацепции (например презервативы, колпачки, спермициды), чтобы
обеспечить максимальную защиту. Если Вы не уверены, как медикаментозная
терапия сочетается с противозачаточными таблетками, обязательно спросите об
этом у Вашего лечащего врача.
В то время как большинство лекарств уменьшают эффективность контрацептивов,
витамин C имеет противоположный эффект. Это важно знать, потому что многие
люди употребляют большие дозы витамина C, когда больны простудой. Принятие
одного грамма (1000 миллиграммов) витамина C в день, увеличивает количество
эстрогенов, всасывающихся в пищеварительном тракте, на 50 %.
Большинство женщин, принимающих таблетки, не обращают внимание на любые
побочные эффекты больших доз витамина C.Если Вы употребляете более 100
миллиграммов витамина C ежедневно, рекомендуется, чтобы Вы принимали
витамин по крайней мере 4 часа до или после принятия противозачаточных
таблеток.

*

ВОПРОС: Опасно ли если ребенок случайно принимал несколько таблеток?
Прием детьми таблеток серьезных последствий здоровья не приносит. В таких
случаях могут возникать тошнота, рвота, иногда необходимо промывание
желудка. Если девочка проглотила несколько таблеток, возможно что через
несколько дней возникает кровотечение из матки Это кровотечение подобно
тому что появляется в 7-дневном интервале взрослых, пользующихся таблеткой
- кровотечение "при отмене препарата". Это конечно неприятно, но безопасно.
Несмотря на это очень важно противозачаточные таблетки, так же как и любые
другие лекарственные препараты, хранить в недосягаемом для детей месте!

*

ВОПРОС: Можно ли применять ОК при эпилепсии?

ОТВЕТ: В ряде случаев при эпилепсии прием таблетки уменьшает частоту
припадков. Однако, в некоторых случаях эпилептические припадки учащаются, И
в этом случае необходимо прекратить прием ОК.
Другая проблема состоит в том, что некоторые препараты, использованные для
лечения эпилепсии, могут уменьшать эффективность таблеток и таким образом
увеличена возможность беременности. Поэтому важно, чтобы страдающие
эпилепсией, желающие применять ОК, обсудили эту проблему с лечащим врачом.
В любом случае, для сохраняется возможность применения внутриматочной
петли.
Если всё-таки вы желаете применять ОК, то очень важно принимать их по
строгим предписаниям. Если проявляется прорывное кровотечение, это
указывает на взаимодействие между таблеткой и антиэпилептическим
препаратом, поэтому необходимо неотложно обратиться к врачу.

*

ВОПРОС: Говорят, что курящим женщинам лучше не применять ОК. Почему?

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

* При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу
* ОК и изменение веса
* Снижает ли ОК оргазм
* a) Могут ли ОК вызвать выпадение волос?
b) Могут ли ОК вызвать усиленный рост волос где не надо?
* ОК и депрессия
* Снижает ли ОК половое влечение
* С тех пор как принимаю таблетки, у меня плохое самочувствие,
головокружение. Что делать?
* Могут ли ОК вызвать мигрень?
* Появилось родимое пятно на лице. Может ли это быть вызвано приемом
таблеток?
* Почему усиливается выделение влагалищных белей при приеме ОК?
* Как влияет ОК на щитовидную железу?
* Как влияет ОК на грудные железы?
* Могут ли таблетки вызывать инфекцию мочевых путей?
* Как влияет ОК на cостояние кожи?
* Какая зависимость существует между приемом таблетки и заболеваниями
печени?
* Влияют ли ОК на функцию желчного пузыря?
* Могут ли ОК вызвать бесплодие?
* Существует ли зависимость между приемом ОК и раком грудных желез?
* Существует ли зависимость между гинекологическими опухолями и приемом ОК?
* Могут ли ОК повышать артериальное давление?
* Могут ли ОК вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы?
* Увеличивает ли прием ОК риск возникновения тромбоза?
* Как уменьшить риск тромбозов во время приема ОК?

*

ВОПРОС: Во время приема таблетки по поводу каких симптомов необходимо сразу
обратиться к врачу?

ОТВЕТ: Симптомы, которые мы перечислим, не обязательно могут появится из-за
приема вызваны ОК. Редко, но встречается, что к этим симптомам приводит
прием гормональных таблеток. Поэтому в таких случаях немедленно следует
прекратить их прием таблетку и срочно обратиться к врачу для установления
диагноза и проведения, по-необходимости, соответствующей терапии . Симптомы
следующие:
* боли в голени и набухание ноги,
* остро возникающая боль в грудной клетке,
* кровавая мокрота,
* серьезные боли в животе,
* возвращающиеся, продолжительные головные боли,
* потеря сознания, обморок,
* онемение и слабость с одной стороны тела,
* острое нарушение зрения и головокружение,