Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно

сон рекомендует подойти к другому ребенку или группе детей и начхать
разговор с ними, ожидая что ваш ребенок тоже вступит в разговор. Застен-
чивый ребенок нуждается в чувстве безопасности, и ему надо знать, что вы
находитесь рядом, если у него возникнет потребность в вашей поддержке.
Поощряйте своего ребенка, чтобы он разговаривал дома. Установите дома
ежедневный период "хороших новостей". Во время ужина или перед отходом
ко сну пусть ваш ребенок поделится с вами хорошими новостями прошедшего
дня, советует доктор Хендерсон. Прислушивайтесь к тому, что он рассказы-
вает вам о самых интересных событиях, случившихся с ним в течение дня,
не вмешиваясь, и затем согласитесь с его впечатлениями. Вы можете спро-
сить его, что именно ему понравилось больше всего, но не надо излишне
расхваливать ребенка. В это время вам нет нужды давать самую высокую
оценку его поведению, это просто шанс разделить с ребенком его чувства,
говорит доктор Хендерсон. Когда ребенка выслушивают и с уважением согла-
шаются с ним, это помогает повысить у него уважение к себе самому.
Следуйте за ребенком. Не заставляйте ребенка попадать в неудобные си-
туации, говорит доктор Каган. Вместо этого внимательно прислушивайтесь к
тому, что он вам говорит, чтобы направить его затем в сторону людей и
занятий, к которым он проявляет интерес. Вы стараетесь мягко и незаметно
вернуть его в нормальное психическое состояние, а в этом можно добиться
успеха лишь в том случае, если ребенок делает то, что ему самому нравит-
ся.
Добавьте остроту разнообразия. Трудно угадать, какое занятие пробудет
у застенчивого ребенка искорку интереса, поэтому обязательно примите
участие во всем разнообразии мероприятий, приходящих в районе, где про-
живает ваша семья, начиная с уроков плавания и до детского театра, сове-
тует доктор Хендерсон. Это поможет вам и вашему ребенку выяснить, каковы
его интересы. Такой процесс напоминает пищу. Вы предоставляете в его
распоряжение все основные виды пищи, и он выбирает, что ему больше нра-
вится.
Заручитесь поддержкой учителя. Отзывчивый, проявляющий сочувствие
учитель может помочь вам выманить ребенка на открытый простор, увлечь
его множеством интересных занятий или дать ему в спутники дружески наст-
роенного одноклассника, жизнерадостного и энергичного, замечает доктор
Хендерсон. Объясните учителю, что вы стараетесь найти занятие для своего
ребенка, которое поможет ему приобрести уверенность в самом себе. Всякий
раз демонстрируйте, как высоко вы цените помощь учителя. Если он поймет,
насколько высоко вы цените оказываемую им поддержку и как вы благодарны
за его отзывчивое отношение к вашему ребенку, он приложит еще больше
усилий, говорит доктор Хендерсон.
Проведите генеральную репетицию. Новые незнакомые ситуации представ-
ляют собой настоящий кошмар Для стеснительных людей, поскольку они
склонны переоценивать угрожающую им опасность, говорит Байрон Эгелэнд,
доктор философии, профессор проблем детского развития в Институте детс-
кого развития университета Миннесоты в Миннеаполисе. Если ваш ребенок
отправляется в гости, начинает учиться в новом классе или вы переезжаете
в другой район, поговорите с ним о том, что произойдет, и обсудите неко-
торые вещи, которые он может увидеть, услышать или сделать, рекомендует
доктор Эгелэнд. Если это возможно, побывайте в новом районе или в школе
вместе с ребенком, поговорите с его новыми учителями и дайте ему возмож-
ность встретиться с другими детьми. Чем больше вы познакомите ребенка с
новой ситуацией, тем меньше он будет опасаться того, что ему предстоит.
Оставайтесь спокойным, уравновешенным и невозмутимым. Даже если вы
испытываете беспокойство по поводу того, как поведет себя ваш ребенок в
новой ситуации, не показывайте этого, готовя ребенка к выходу в иную
обстановку, советует доктор Каган. Многие родители, которые сами были в
прошлом застенчивыми, очень беспокоятся о том, что их ребенок повторит
то же, что пережили они. Они могут проявить такое напряжение, что оно
передастся ребенку.
Поделитесь своим опытом. Поскольку 93 процента всего населения приз-
нает, что они проявляли застенчивость по крайней мере иногда, у вас без
сомнения есть что рассказать своему ребенку и поделиться с ним опытом
собственных переживаний. Такие рассказы помогут застенчивому ребенку
чувствовать себя более уверенно в аналогичных ситуациях.
У всех людей бывает время, когда они испытывают стеснительность. Это
естественное чувство, свойственное людям, говорит доктор Хендерсон. По-
делитесь с ребенком опытом, как вам удалось преодолеть неуверенность в
себе. Детям нужно убедиться в том, что это всего лишь еще один аспект
повседневной человеческой борьбы и что он может справиться со своими
чувствами.
Не требуйте совершенства. Одной из проблем, с которыми нам часто при-
ходится заниматься в клинике преодоления застенчивости, является вера в
то, что умение находить себя в обществе каким-то образом означает посто-
янное идеальное поведение, говорит доктор Хендерсон. Застенчивые дети
должны понять, что умение дружить с другими детьми совсем не означает,
что от них требуют совершенства. Люди думают, что им нужно вести себя
подобно кинозвездам. Однако детям следует дать понять, что способность
дружить не означает, что они идеальны.

ЗАУСЕНИЦЫ
Как привести в порядок кончики пальцев
Заусеница может даже не представлять никакой проблемы - ведь это все-
го лишь небольшой клочок высохшей кожи рядом с ногтем.
Однако ребенок часто откусывает заусеницы, отрывает их, они покрыва-
ются грязью. Заусеницы у ребенка нечто большее, чем источник неприятнос-
тей - это Потенциальный источник инфекции.
Научите своего ребенка, как следует обращаться с заусеницей, и вы из-
бавитесь от множества сложных проблем, говорит Пэйшиэнс Уилльямсон, дип-
ломированная медсестра, дипломированная школьная сестра в семейной школе
Рэнд в Монтклэре, штат Нью-Джерси. Следуйте ее советам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка распухший красный участок у основания или у
стороны ногтя, очень болезненный, откуда сочится гной, когда вы на него
нажимаете, немедленно покажите ребенка врачу, советует Скотт А. Нортон,
доктор медицины, штатный дерматолог в Армейском медицинском центре Трип-
лера в Гонолулу. Эти бактериальные инфекции, называемые ногтеедой, сле-
дует вскрыть или лечить антибиотиками.
Смажьте кремом ногтевые валики. Заусеницы часто возникают из-за сухой
кожи. Полезно хорошо увлажнять руки ребенка, говорит Уилльямсон. Она со-
ветует вашему ребенку смазывать кремом ногтевые валики после каждой ван-
ны.
Учите ребенка нежно обращаться с заусеницами. Попросите своего ребен-
ка не отодвигать ногтевой валик назад и не щипать сухую кожу на краю
ногтя. Ногтевой валик является естественным защитным барьером для ногтя,
и если ребенок отрезает его или отодвигает назад, это может привести к
созданию заусеницы или содействовать попаданию бактерий, что станет при-
чиной инфекции, говорит Скотт А. Нортон, доктор медицины, штатный дерма-
толог в Армейском медицинском центре Триллера в Гонолулу.
Посоветуйте ребенку промыть больное место и подождать. Если ребенок в
состоянии опознать заусеницу, он должен позвать вас, чтобы вы занялись
ею, советует Уилльямсон. Ребенок должен промыть и просушить пораженное
место очень осторожно, заклеить его лейкопластырем и затем обратиться за
помощью к взрослым, - говорит она. Но не советуйте своему ребенку изба-
виться от заусеницы с помощью щипчиков для ногтей или ножниц. Он может
причинить гораздо больше вреда чем пользы, говорит Уилльямсон.
Отрежьте заусеницу. Заусеницу следует удалить с помощью чистых щипчи-
ков для ногтей, протертых спиртом, чтобы предупредить распространение
бактерий, говорит доктор Нортон. Аккуратно подрезав дальний конец заусе-
ницы, вы устраните всякое искушение у ребенка оторвать или откусить от-
мершую кожу. Если вы потянете за заусеницу, вы просто оторвете вместе с
ней часть живой кожи.
Боритесь с инфекцией с помощью теплой воды. Осматривайте кожу вокруг
заусеницы каждый день в поисках признаков инфекции. Если кожа вокруг за-
усеницы выглядит красной или болезненной, прикладывайте теплые компрес-
сы, чтобы согреть пораженное место, или отмачивайте палец в теплой воде,
говорит доктор Нортон. Такая процедура должна повторяться три или четыре
раза в день в течение одной или двух дней.
Смажьте пораженное место мазью. Наложите кусочек продающейся в апте-
ках без рецепта бактерицидной мази, такой как "Аквафор" или мази "Полис-
порин" на инфицированное место и закройте его лейкопластырем. Эту проце-
дуру надо проводить три раза в день, говорит Ричард Гарсия, педиатр и
вице-председатель департамента педиатрии и подростковой медицины в Клив-
лендском клиническом фонде в штате Огайо. Продолжайте делать это до тех
пор, пока инфекция не пройдет и заусеница не будет подрезана и удалена
без травмы. Убедитесь в том, что бактерицидная мазь, которую вы выбрали,
не содержит неомицин, потому что неомицин часто вызывает аллергическую
реакцию.
Не допускайте заусениц. Чтобы не допустить появления болезненных зау-
сениц, убедите ребенка в необходимости гигиены, говорит доктор Гарсия.
Подчеркните важность того, что пальцы не должны находиться в носу или во
рту, объясните, что необходимо часто мыть руки и насколько важно подре-
зать ногти прямо поперек, чтобы кожа рядом с ногтем не травмировалась.
Не допускайте откусывания ногтей. Кусание ногтей ведет к появлению
многих заусениц, поэтому не допускайте, чтобы ваш ребенок привыкал к
этому. К сожалению, легко сказать, но трудно осуществить. А постоянные
упреки только ухудшают положение.

ЗУБНАЯ БОЛЬ
Как уменьшить страдания
Ваш ребенок подходит к вам, держась за щеку. У него болит зуб и он
хочет, чтобы вы избавили его от боли. От этой боли, однако, не может ис-
целить даже нежный поцелуй. Вы немедленно звоните зубному врачу и дого-
вариваетесь с ним во времени приема, но самое раннее время только завтра
во второй половине дня. Так что же предпринять?
Зубная боль может быть вызвана самыми разными причинами, говорит Эд-
вард Грейс, доктор зубоврачевания, директор отдела бихевиоральных наук в
школе зубоврачевания Мэрилендского университета в Балтиморе. Это может
быть дупло, образовавшееся, в результате кариеса, или трещина в эмали
зуба, может быть пробивается постоянный зуб, или раздраженная воспалив-
шаяся десна, а может быть просто шатающийся молочный зуб вызывает боль.
Поскольку вы, наверное, не уверены, что вызывает зубную боль у вашего
ребенка, "специалисты рекомендуют воспользоваться следующими советами,
чтобы уменьшить боль в течение тех часов, которые нужно подождать до ви-
зита к зубному врачу.
Поищите причину, которая может быть очевидной. Иногда кусочек пищи
застревает между двумя зубами и причиняет неприятности, говорит Уилльям
Каттлер, доктор зубоврачевания, зубной врач в Дьюбуке, штат Айова, кото-
рый лечит детей уже более двадцати лет. Внимательно осмотрите место,
причиняющее ребенку боль, с помощью маленького фонарика, если в этом
возникнет необходимость, чтобы увидеть, не застряло ли там что-нибудь.
Затем осторожно удалите инородное тело с помощью нитки, или пусть ребе-
нок попытается сделать это сам, если он достаточно взрослый. (Дети се-
ми-, восьмилетнего возраста обычно сами справляются с ниткой.)
Попытайтесь прополоскать рот соленой водой. Если вы видите, что десна
Немного распухла или воспалена, полоскание соленой водой может несколько
облегчить боль. Растворите чайную ложку соли в стакане теплой воды, со-
ветует Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент Академии общего
зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода за зубами в
школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Пусть ребенок попо-
лощет рот и выплюнет соленую воду. Повторите это несколько раз.
Попробуйте полоскание теплой водой. Если вы не заметили никакого вос-
паления десен, боль может облегчить обычная теплая вода. Если у ребенка
треснула эмаль зуба, то смывание больного зуба теплой водой может помочь
смягчить боль, говорит доктор Матранга. Дайте ребенку стакан теплой во-
ды, чтобы он подольше пополоскал ею полость рта, и повторяйте это по ме-
ре необходимости, если зуб снова начинает болеть. (После полоскания ре-
бенок может проглотить воду, если она несоленая, но может и выплюнуть
ее, если хочет.)
Или воспользуйтесь для этого холодной водой. Если теплая вода не ока-
зывает благоприятного влияния, попробуйте холодную. Иногда зубная боль
успокаивается после полоскания холодной водой, говорит доктор Грейс. Вы
можете даже взять с собой чашку холодной воды, когда поедете к зубному
врачу, чтобы ребенок мог полоскать ею рот и затем проглатывать.
Приложите мешочек со льдом. Если боль острая, холод может облегчить
ее. Заверните мешочек раздробленного льда в полотенце и приложите к
больному месту на челюсти, советует доктор Каттлер.
Выбирайте мягкую тепловатую пищу или жидкости. Больной зуб может за-
болеть еще сильнее, если ребенок будет кусать твердую пищу или жевать
ее, говорит доктор Матранга. Выберите для него суп, бульон или другую
мягкую пищу но избегайте горячих блюд. Если зуб очень чувствителен к хо-
лоду, также избегайте холодных напитков и мороженого.
Выбирайте пресную пищу. Если проблема заключается в воспаленной дес-
не, пряная пища может усилить боль, считает доктор Матранга - Воздержи-
тесь от уксуса, горчицы и соли, например, потому, что они могут усилить
раздражение воспаленного места. Следует также избегать сладкой пищи или
сока, потому что если боль вызвана образовавшимся дуплом, сахар сделает
боль еще острее.
Посоветуйте ребенку не открывать рта. Скажите ребенку, чтобы он дер-
жал губы вместе и расслабил челюсть, чтобы верхние и нижние зубы не соп-
рикасались, говорит доктор Грейс. Это снимет давление с больного зуба, а
также предотвратит вдыхание воздуха, потому что воздух может вызвать
боль в зубе, чувствительном к холоду.
Дайте ребенку обезболивающее лекарство, продающееся без рецепта. Ле-
карства, продающиеся в аптеках без рецепта, такие как ацетаминофен
(детский тайленол) могут помочь снять зубную боль, говорит Стивен Вин-
сент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже зубоврачевания
университета Айовы в городе Айова-сити. Проверьте, какой должна быть до-
за, в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенку
меньше двух лет, посоветуйтесь в врачом. Детям не следует давать аспирин
из-за опасности развития синдрома Рейо - тяжелого заболевания, угрожаю-
щего жизни и носящего неврологический характер.
Воспользуйтесь небольшим количеством евгенола. Некоторые продукты,
продающиеся в аптеках без рецепта и предназначенные для снятия зубной
боли, такие как "дентемп", содержат евгенол, сделанный из гвоздичного
масла. Это та же самая пряная приправа, применяемая для праздничного
окорока. Или вы можете воспользоваться каким-нибудь другим лекарством,
продающимся без рецепта и предназначенным для ослабления зубной боли,
таким как "нам-зит" или "анбесол". Некоторые из этих лекарств содержат
гвоздичное масло. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и способом при-
менения лекарства.
Отвлеките своего ребенка. Существует много способов помочь ребенку,
страдающему от зубной боли, пока он ждет визита к зубному врачу, говорит
доктор Каттлер. Одним из них является отвлечение ребенка от зубной боли
каким-нибудь занятием. Пусть ребенок поудобнее расположится в кресле, -
а вы почитайте ему, или включите любимый видеофильм, или телевизионную
программу. Игры или любимая музыка также могут отвлечь ребенка, пока не
настанет время ехать к зубному врачу.

ЗУД ЗАДНЕГО ПРОХОДА
Как остановить расчесывание
Кристи надела свое лучшее воскресное платье для поездки к тете Герте.
Вы с гордостью смотрите на то, как прелестно она выглядит, пока не заме-
чаете, какую часть своего тела она чешет. Опять.
Одной из наиболее распространенных причин зуда в области заднего про-
хода у детей дошкольного возраста являются острицы (смотрите более под-
робную информацию об острицах). Другими причинами могут быть раздражение
кожи, геморрой или грибковая инфекция. Раздражающий зуд может также пос-
ледовать за поносом или просто быть результатом плохой гигиены, говорит
педиатр Пол М. Флейсс, преподаватель школы общественного здоровья в уни-
верситете Калифорнии, Лос-Анджелес, и доцент педиатрии в медицинской
школе университета Южной Калифорнии.
Некоторые из этих причин могут потребовать вмешательства врача, одна-
ко другие легко излечимы. После того, как врач исключил все серьезные
причины, вы можете попробовать некоторые из следующих советов в домашних
условиях, чтобы ваш ребенок почувствовал облегчение.
Поддерживайте это место сухим. Важно, чтобы попка вашего ребенка была
сухой, говорит д-р Флейсс. Влажность вызывает раздражение, а также соз-
дает идеальные условия для грибкового заболевания.
Пусть ваш ребенок меняет нижнее белье несколько раз в день. При упор-
ном зуде меняйте ребенку трусики часто (три или четыре раза в день) и не
допускайте, чтобы ребенок ложился спать в них.
Пользуйтесь присыпкой. Присыпка может помочь поддерживать сухой об-
ласть заднего прохода, говорит д-р Флейсс. Когда вы применяете порошок,
обязательно встряхните его в ладони и затем посыпайте им попку. Не рас-
сыпайте его повсюду, потому что при вдыхании он может оказать раздражаю-
щее действие.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Необходимо показать ребенка врачу для постановки диагноза в том слу-
чае, если зуд заднего прохода сопровождается потерей веса, снижением ап-
петита или постоянными расстройствами кишечника, говорит д-р Пол М.
Флейсс. Это могут быть симптомы более серьезной проблемы. Необходимо
также обратиться к врачу, если имеется кровоточащая, мокнущая сыпь или
симптомы инфекции такие, как повышенная температура или тошнота.
Острицы, грибковая инфекция или геморрой также являются причинами зу-
да заднего прохода, которые могут потребовать внимания врача. Врач может
прописать лекарство, которое уменьшит зуд и ускорит выздоровление вашего
ребенка.
Всегда стремитесь к чистоте. Зуд может вызываться тем, что ребенок
неправильно подтирается, говорит д-р Флейсс. Поэтому научите своего ре-
бенка делать это правильно. Сухая туалетная бумага не позволяет до-
биться, чтобы область заднего прохода была совершенно чистой. Но некото-
рые дети могут легко научиться подтираться влажной туалетной бумагой.
Покажите ребенку, как смачивать туалетную бумагу и пользоваться ею
после каждой дефекации. Неплохо было бы после дефекации подмыться. Или
же иметь запас смоченной бумаги вблизи туалета, чтобы ребенок мог ею
пользоваться. Закончить процедуру нужно сухой туалетной бумагой.
Готовьте пищу, богатую клетчаткой. Геморрой редко является причиной
зуда заднего прохода у детей. Но если вашему ребенку поставили такой ди-
агноз, настало время изменить характер пищи.
Примите меры к тому, чтобы ребенок ел больше богатой клетчаткой пищи,
такой как овощи, фрукты и цельное зерно, и уменьшил потребление пищи,
бедной клетчаткой, вроде пирожных, конфет, печенья и картофельных чип-
сов, говорит д-р Флейсс. Пища, бедная клетчаткой, может привести к запо-
ру. Когда ребенок, страдающий от запора, напрягается, при дефекации, это
может привести к возникновению геморроя или ухудшить течение уже сущест-
вующего. При увеличении потребления клетчатки важно также следить за
тем, чтобы ребенок пил больше воды и ел больше фруктов и Овощей.
Делайте сидячие ванны. Налейте в ванну 5 сантиметров теплой воды,
растворите в ней три или четыре столовых ложки пищевой соды и пусть ваш
ребенок сидит там минут пятнадцать, рекомендует д-р Говард Джеффри
Рейнстайн, доктор медицины, педиатр в Энчино, штат Калифорния, и доцент
педиатрии в медицинской школе университета Южной Калифорнии в детской
больнице Лос-Анджелеса. Сидячие ванны очень успокаивают чешущуюся попку,
независимо от причины.
Добавляйте овсяную муку в сидячую ванну. Для дополнительного облегче-
ния попробуйте добавить пакет мелко измельченной овсяной муки в сидячую
ванну вашего ребенка. Это особенно успокаивает и смягчает.
Смягчите чем-то успокаивающим. Гель "Итч-Х" продается без рецепта и
представляет собой средство, уменьшающее зуд. И хотя главным образом он
предназначен для лечения укусов насекомых, этот гель может оказаться по-
лезным и при зуде заднего прохода, говорит д-р Рейнстайн. Гель предназ-
начен только для наружного применения. Он советует - также применять ва-
зелин или такие мази, продающиеся без рецепта, как деситин, чтобы пок-
рыть и защитить чешущееся место.
Ищите оставшееся хозяйственное мыло. Следы хозяйственного мыла на
одежде вашего ребенка могут иногда вызвать зуд, говорит Сьюзан Аронсон,
доктор медицины, педиатр детской больницы в Филадельфии и профессор пе-
диатрии в Пенсильванском университете. Чтобы избавиться от следов хо-
зяйственного мыла, дополнительно прополощите одежду вашего ребенка.
Избавьтесь от мягкости. Некоторые дети чувствительны также к
средствам, смягчающим ткани. Если вы применяли их при стирке, временно
прекратите пользование ими и посмотрите, не уменьшится ли зуд.

ИЗЛИШНИЙ ВЕС
Что делать с полнотой
Младенческая пухлота была очаровательной у вашего младенца, но теперь
он подрос и вы начинаете беспокоиться о его полноте. Возможно, вы вспом-
ните, как жестоко относятся дети к излишне полным товарищам по классу
еще с того времени, когда вы сами были ребенком, и не захотите, чтобы
так страдал ваш ребенок.
Поэтому вы ведете своего ребенка к врачу и тот подтверждает, что ма-
лыш весит больше, чем полагается для его роста, и заверяет вас, что у
ребенка с гормонами все в Порядке.
Что делать дальше? Может быть, полнота вашего ребенка является ес-
тественной фазой и он похудеет, когда еще подрастет, или это имеет гене-
тическую причину? Вы не знаете ответа. Но попытки заставить ребенка по-
худеть расстроят и вас и вашего ребенка. Однако вы в состоянии добиться
того, чтобы вся ваша семья правильно питалась, находилась в хорошем фи-
зическом состоянии, и этим вы поможете своему полному ребенку лучше
чувствовать себя. Вот что рекомендуют специалисты.
Не думайте о диетах. Если вы будете заставлять своего ребенка соблю-
дать диету или ограничивать его порции, это может привести к ухудшению
проблемы питания, которой вы стараетесь - избежать, говорит Элвин Н.
Иден, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в больни-
це Нью-Йорка - Корнельском медицинском центре, председатель отделения
педиатрии в медицинском центре в Уикофф-Хайтс (оба находятся в городе
Нью-Йорке) и автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети док-
тора Идена". Вашему ребенку может не понравиться вмешательство родите-
лей, и он начнет прятать пищу или есть все, что сможет, пока Вас нет
поблизости. Более старшими детьми, особенно девочками, может овладеть
желание похудеть, и у них могут возникнуть расстройства, связанные с пи-
танием.
Врачи не рекомендуют сбрасывать вес слишком быстро. Постепенный про-
цесс похудения, по мере того как ребенок продолжает расти, является наи-
более эффективным.
Ведите себя положительно по отношению к ребенку. Не говорите ребенку,
что он жирный, и не упрекайте, его в излишнем весе. Это только подорвет
у него чувство собственного достоинства, говорит Бертон Шмитт, профессор
педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консульта-
тивной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денвере, автор
книги "Здоровье вашего ребенка". Более того, вообще не обсуждайте его
вес, если только он сам не поднимет этот вопрос. Если ваш ребенок выра-
жает беспокойство относительно своей полноты, объясните ему, что очень
важно, чтобы он ел много питательной пищи, постоянно занимался физичес-
кими упражнениями, тогда он вырастет здоровым и сильным.
Помогите ребенку любить свое тело. Заверьте его, что вы любите его
таким, какой он есть, говорит доктор Шмитт, и объясните, что люди бывают
самого разнообразного размера, роста. И никогда не говорите презрительно
о собственных широких бедрах и не делайте грубых замечаний по поводу
толстого человека, появляющегося на экране телевизора.
Пусть члены вашей семьи и друзья замолчат. Действующие из лучших по-
буждений члены семьи и знакомые могут причинить вам и вашему ребенку
боль такими замечаниями как: "Боже мой, Сьюзи становится толстенькой!"
или "Неужели вы допускаете, чтобы она ела десерт?" Вежливо, но твердо
заявите такому доброжелателю, что для вас Сьюзи выглядит очень хорошо,
советует доктор Шмитт, а потом обнимите Сьюзи и приласкайте, если она
случайно услышала этот разговор. Распространите все изменения в питании
на всю семью, а не только на одного ее члена, - говорит Джоди Шилд, дип-
ломированный диетолог, выступающая от имени Американской диетической ас-
социации, и преподаватель клинического питания в университете Раша в Чи-
каго. Таким образом, вы не выделяете одного ребенка, сажая его на диету
- скорее наоборот, вы вводите более здоровое питание для всей семьи.
А если вы хотите отучить своего излишне полного ребенка от определен-
ной пищи, такой как картофельные чипсы и газированные напитки, то лучше
всего вообще не приносить их в дом.
Отучайте от привычек постепенно. Когда вы меняете питание своего ре-
бенка, "маленькие шаги являются в конечном итоге наиболее эффективными",
говорит Гейл Франк, дипломированный диетолог, профессор питания в Кали-
форнийском университете в городе ЛонгБич, выступающая, от имени Амери-
канской диетической ассоциации. Нужно создать у него систему новых при-
вычек, которые, если осуществлять этот процесс постепенно, надежно зак-
репятся у ребенка. Если вы попытаетесь осуществить это быстро, то проис-
ходящие изменения всегда будут походить на жертву.
Ешьте только за столом. Ребенок ест почти бессознательно, если это
происходит, когда он смотрит телевизор или читает, говорит Фрэнк. Вот
так и Накапливаются у вашего ребенка лишние калории еще до того, как вы
осознаете это.
Твердо объясните ребенку, что он должен есть лишь после того, как
прекратит всякую другую деятельность. Создайте атмосферу питания, при
которой внимание обращено только на еду, говорит Фрэнк.
Замедлите темп. В наше время, когда все происходит быстро, во многих
семьях развивается привычка глотать пищу не жуя. Дети, которые едят
быстро, склонны есть больше пищи, чем те, которые едят медленнее, гово-
рит Уилльям Дж. Киш, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель
отделения питания и гастроэнтерологии в медицинском колледже Бейлора в
Хьюстоне.
Добейтесь, чтобы вся семья ела не торопясь и получала удовольствие от
еды. Более медленный процесс еды дает возможность головному мозгу сооб-
щить желудку, что он полон.
Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калории.
Вы легко сможете устранить лишние жиры из питания своей семьи, если
переключитесь с продуктов, содержащих большое количество жиров, на такие
же продукты с низким содержанием жиров, советует Гейл Фрэнк, дипломиро-
ванный диетолог, профессор питания в Калифорнийском университете в горо-
де Лонг-Бич, выступающая от имени Американской диетической ассоциации.
Мороженое, молоко, йогурт, прессованный творог, сметана, сыр чеддер
производятся теперь с низким содержанием жира - или даже совсем обезжи-
ренные. А печеные закуски, такие как сухие крендельки, посыпанные солью,
и крекеры содержат меньше жира, чем жареные продукты вроде чипсов.
Исключение: не уменьшайте содержание молока и жиров в питании детей
до двух лет, потому что у них особые потребности в пище.
Чтобы снизить содержание калорий в пище своей семьи, поступайте сле-
дующим образом: "Ищите продукты, приготовленные из цельного зерна, пото-
му что клетчатка помогает вам чувствовать себя сытым не вводя в организм
много калорий", говорит Джоди Шилд, дипломированный диетолог, выступаю-
щая от имени Американской диетической ассоциации, и преподаватель клини-
ческого питания в университете Раша в Чикаго. Хлеб, бублики, паста и рис
- все входит в эту категорию. Но внимательно относитесь к тому, что вы
кладете на них или в них. Не - пользуйтесь жирными соусами, которые со-
держат много жира. Вместо таких соусов пользуйтесь простым томатным соу-
сом, например, или соусом, приготовленным из постного мяса.
Другие советы по сокращению количества потребляемых калорий: подавай-
те к столу желе вместо масла, предпочтительно желе, изготовленное из од-
них фруктов без добавления сахара. Пользуйтесь приготовленными на пару
овощам" вместо того, чтобы жарить их в масле. Выбирайте самое постное
мясо, такое как филе, вырезка, мясо с боков - Удаляйте кожу с кур, преж-
де чем готовить куриное блюдо. И вместо того чтобы жарить, пеките,
жарьте на открытом огне или варите продукты.
Накормите голодного ребенка. В общем вам нужно, чтобы ребенок научил-
ся сам себя ограничивать в пище. Если не давать есть голодному ребенку,
то он будет переедать, когда у него появится такая возможность, говорит
доктор Шмитт. Следите также, чтобы у ребенка не развился страх перед го-
лодом.
Готовьте закуски, полезные для здоровья. Большинство детей нуждается
в промежуточной заправке между регулярными приемами пищи, говорит доктор
Иден, и второй завтрак или второй ленч удержит вашего ребенка от ощуще-
ния голода и потому от переедания во время регулярного приема пищи. Од-
нако позаботьтесь о том, чтобы давать ребенку питательные закуски, такие
как попкорн, фрукты или овощи, или кусок сыра с низким содержанием жира,
и всегда давайте это за столом.
Ограничьте время, проведенное за телевизором. Слишком много времени у
телевизора - это один из основных факторов, ведущих к быстрому набору
веса и ожирению, говорит доктор Шмитт. Это обычно превращается в серьез-
ную проблему, когда детям разрешают смотреть телевизор не спросив разре-
шения у родителей, примерно в том возрасте, когда они начинают ходить в
школу. Чем больше времени будут проводить дети на свежем воздухе, прыгая
через веревочку, играя в "классики" или катаясь на велосипеде, тем
меньше, времени останется у них для того, чтобы сидеть у телевизора.
И что еще больше ухудшает проблему - дети обычно что-нибудь жуют,
когда смотрят на экран. Это превращается в привычку, такую как подрыги-
ванье коленом, говорит доктор Клиш. Другими словами, как только ваш ре-
бенок устраивается у телевизора, он тут же начинает испытывать чувство
голода и хочет есть.
Лишите их соблазна. Некоторые люди являются "чувствительными к наме-
ку" и им хочется есть, как только что-то напоминает им о пище, говорит
доктор Иден, рекомендующий "пищевую защиту" дома. Уберите в своем доме
отовсюду пакеты с чипсами и спрячьте такие предметы, как блюда для сла-
достей и для пирожков, тогда ваш ребенок будет подвергаться меньшему
соблазну поесть, потому что пища не будет находиться в его поле зрения.
С осторожностью относитесь к ловушкам, ждущим вас во время завтрака.
Внимательно читайте этикетку на пакете с любимой овсянкой ваших детей -
там может оказаться масса сахара. Постепенно отучайте своих детей от та-
ких продуктов и давайте им больше овсянки с низким содержанием сахара и
большим количеством клетчатки, добавляя к ней фрукты вместо сахара, если
детям не хватает сладости. Или давайте им приготовленную дома овсянку,
пирожки и оладьи из цельного зерна или йогурт. Если хотите побаловать
их, говорит Фрэнк, дайте своим детям блины из цельного верна или блины с
фруктами. В них содержится мало жиров, в отличие от яиц, бекона или кол-
басных изделий.
Возьмите с собой своего ребенка, когда отправляетесь за продуктами.
Супермаркет представляет собой учебную лабораторию, говорит Фрэнк. Взяв
с собой ребенка, когда отправляетесь за покупками, вы можете научить его
сведениям о пище и о том, как выбирать пищу полезную и здоровую. А если
вы разрешите ребенку самому выбирать продукты (с определенными ограниче-
ниями, разумеется), он будет более охотно есть пищу, приготовленную из
них. Указывайте ему на полезные закуски или здоровую пищу для завтрака,
например, и пусть он выберет те сорта, которые ему больше нравятся.
Поощряйте физические упражнения. Я стараюсь сделать так, чтобы каждый
ребенок был вовлечен в какой-нибудь вид спорта или команду, или в заня-
тия по улучшению физической подготовки, говорит доктор Шмитт. Убедите
своего ребенка, что ему лучше пройти пешком или проехать на велосипеде к
дому своего приятеля, чем просить вас отвезти его туда на машине. Попро-
сите его каждый день прогуливать собаку. Узнайте, нет ли в школе класса
по аэробике, в который могла бы поступить ваша дочь, или, может быть,
такой класс есть в Ассоциации молодых христиан, или запишите ее в секцию
плавания. Однако не заставляйте своего ребенка заниматься спортом, если
ему этого не хочется.
Планируйте активные семейные прогулки. Семейные прогулки не должны
ограничиваться походами в ресторан, чтобы поесть, или посещениями ка-
фе-мороженого. Отправляйтесь в зоопарк, советует Шилд. Или организуйте
матч по софтболу для семей, живущих по соседству.
И не забывайте, что дети копируют поведение, которое они видят. Чем
больше ваш ребенок обращает внимание на вашу активность, тем более веро-
ятно, что он тоже будет проявлять активность.

ИЗНУРЯЮЩАЯ ЖАРА
Что делать в жаркие летние дни
"Только бешеные собаки и англичане выходят в середине дня под полу-
денное солнце." Как следует из этой старинной поговорки, бегать по жаре
не очень уж умно.
Однако дети любят играть, и полуденное солнце, кажется, не мешает им.
Вот поэтому, если ваш ребенок любит играть на свежем воздухе летом, вы
должны знать о потенциально опасном состоянии: изнеможение от жары.
При нормальных условиях тело сохраняет прохладу, выделяя пот и тепло
через кожу. Правда, когда на свежем воздухе по-настоящему жарко, а ваш
ребенок работает или увлеченно играет, эта система охлаждения начинает
выходить из строя. Ребенок так сильно потеет, что возникает состояние
обезвоживания. Он может жаловаться на то, что чувствует слабость, у него
кружится голова и его тошнит. Но когда вы измерите его температуру, то
обнаружите, что она нормальная или чуть выше нормальной. Эти симптомы
указывают на изнеможение от жары, что означает, что вашему ребенку необ-
ходимо сделать продолжительный перерыв и уйти с жаркого солнца в прох-
ладный дом. А если эти симптомы будут продолжаться или станут еще более
серьезными, нужно обратиться к врачу.
Однако стоит вам проявить определенную осторожность, такое серьезное
положение никогда не наступит. Вот как нужно поступить, чтобы избежать
изнеможения от жары или, если это необходимо, лечить ребенка до тех пор,
пока не приедет врач.
Одевайте младенцев полегче, чтобы они лучше чувствовали себя. Прояви-
те здравый смысл и одевайте своего младенца в легкую одежду, когда на
улице жарко, говорит Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в де-
партаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства
Хеннепин в Миннеаполисе. Младенцы могут не опасаться излишнего физичес-
кого перенапряжения, но если вы тепло оденете или закутаете в теплое
одеяло в жаркий день, это может привести к истощению от жары, предосте-
регает доктор Стернер.
Не оставляйте их в раскаленных на солнце автомобилях. Если вы остави-
те младенца или маленького ребенка в автомобиле, нагретом на солнце, да-
же на короткое время, это может привести к тепловому истощению. Но что
еще хуже, результатом может стать тепловой удар, который иногда приводит
к смертельному исходу. В такой ситуации дети перегреваются очень быстро,
говорит доктор Стернер. Подобная практика никогда не бывает безопасной.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Тепловое истощение, если не принять меры, может развиваться дальше и
превратиться в тепловой удар, потенциально смертельную ситуацию. У ваше-
го ребенка может случиться тепловой удар, если вы заметите один или нес-
колько следующих симптомов:
- головная боль;
- слабость;
- потеря ориентации, повышенная нервозность или сумеречность состоя-
ния;
- летаргия;
- кома или конвульсии;
- повышение температуры тела до 43ш или выше.
Если у вашего ребенка заметны эти симптомы или даже один из них, пос-
ле пребывания на солнце, нужно немедленно обратиться за неотложной меди-
цинской помощью, считает Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в
департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства
Хеннепин в Миннеаполисе.
- Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, отнесите ребенка в тень,
разденьте его для максимального охлаждения и обрызгайте прохладной во-
дой, говорит доктор Стернер.
Предлагайте им пить больше жидкости. Постарайтесь, чтобы дети пили
много жидкости, даже если они говорят, что им не хочется, говорит Дэвид
Келлер, доктор медицины, доцент педиатрии в отделе общей и общественной
педиатрии, медицинский центр университета Массачусетса в Уорчестере. В
жаркий день, когда ребенок занят физическими упражнениями, семи - или
восьмилетний ребенок должен выпивать стакан воды или сока (200 граммов)
каждый час. Для детей более старшего возраста требуется еще больше жид-
кости. Всегда старайтесь держать полной бутылку с водой, чтобы ребенок
мог отпить воды, когда почувствует жажду.
Уводите их от жары. Когда температура снаружи высокая, убедите детей
играть в тени, в прохладной комнате или в плавательном бассейне, говорит
Энн Димайо, доктор медицины, директор педиатрического отделения неотлож-
ной помощи в нью-йоркской больнице - Корнелльском медицинском центре и
доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба
расположены в Нью-Йорке). А если им так хочется играть в солнечном поле,
примите меры, чтобы они делали частые перерывы в напряженной активной
деятельности.
Поливайте Их. Поливайте своих детей из садового шланга или поставьте
разбрызгиватель, чтобы они могли играть под ним, - говорит доктор Дима-
йо. Если обрызгивать детей водой, то температура тела понизится.
Охлаждайте детей. Если ваш ребенок говорит, что у него кружится голо-
ва или его тошнит, это значит, что проявляются симптомы теплового исто-
щения. Отведите его в прохладную комнату и дайте ему пить Побольше жид-
кости, говорит доктор Стернер. Полезно также, чтобы ребенок принял прох-
ладную ванну. Если у вас нет комнаты с кондиционированием воздуха, вклю-
чите вентилятор. Тем временем свяжитесь с врачом и узнайте, какие еще
советы он может дать.
Откажитесь от алкогольной ванны. Вы, возможно, помните, как, будучи
ребенком, принимали охлаждающую алкогольную ванну, однако сегодня врачи
не рекомендуют этого, замечает доктор Стернер. Алкоголь Может немного
помочь в охлаждении тела, но он также поглощается кожей. Если вы покрое-
те значительную часть кожи ребенка алкоголем, погрузив его в ванну, пог-
лощение алкоголя может иметь токсическое воздействие.

ИКОТА
Помогите остановить эти "ики"
Икота, может быть, и не представляет такой уж опасности для здоровья,
но она определенно бывает неприятной и действует раздражающе. В опреде-
ленное время и по многим причинам мышцы диафрагмы, отделяющие грудную
полость от живота, охватывает спазм и тогда голосовые связки захлопыва-
ются со звуком "ик! ". Икота может быть вызвана несварением желудка, при
слишком быстрой еде или питье, смехом на пустой желудок и усталостью -
это всего лишь несколько причин из большого числа возможных виновников.
Существует масса догадок, но очень мало научной уверенности в причи-
нах возникновения икоты, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр
и вице-председатель департамента педиатрии и подростковой медицины в
Кливлендском клиническом фонде в Огайо. Принимая во внимание эту неуве-
ренность, ничуть неудивительно, что научное сообщество еще не сумело
разработать гарантированное средство от икоты. Однако у каждого есть
свое предложение и многие из них действуют, по крайней мере иногда. Ме-
дицинские авторитеты скромно признают, правда, что средство вашей бабуш-
ки может оказаться ничуть не хуже или даже лучше, чем их рекомендации.
Однако следующие советы можно прибавить к списку ваших семейных средств.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Икота обычно кончается через пять или десять минут, однако некоторые
несчастные люди страдают от икоты часами, неделями и, в очень редких
случаях, годами. Если икота у вашего ребенка продолжается больше суток,
проконсультируйтесь со своим врачом, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор
медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской
школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из
руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице
Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк,
Нью-Йорк. В редких случаях икота, обычно сопровождаемая другими, симпто-
мами, может оказаться признаком скрывающейся за ней болезни.

ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ
Похлопайте младенца по спине. Если у вашего младенца икота, поднимите
его вертикально, прижмите к плечу и осторожно похлопайте по спине, сове-
тует доктор Гарсия. Некоторые младенцы предрасположены к тому, чтобы
заглатывать много воздуха, когда они сосут грудь или пьют из бутылочки,
говорит он. А слишком много проглоченного воздуха раздувает желудок, что
ведет к икоте. Несколько ласковых шлепков по спине могут помочь вывести
воздух их желудка и остановить икоту.
Проверьте соску. Младенец может заглатывать слишком много воздуха и у
него возникает икота, если отверстие в соске, надетой на бутылочку, из
которой он пьет, сделано неправильно, говорит доктор Гарсия. Как устано-
вить это? Когда вы повернете бутылочку вверх дном, из отверстия в соске
должна начать капать питательная смесь, которая потом остановится сама
по себе, вместо постоянного потока жидкости, или вообще никаких капель,
замечает доктор Гарсия. Он рекомендует поэкспериментировать с различными
бутылочками и сосками разной формы и размеров, чтобы убедиться, что луч-
ше всего для вашего ребенка.
Принимайтесь за кормление. Не откладывайте кормления ребенка лишь по-
тому, что он икает. Икота не помешает вашему ребенку есть: А вот еда мо-
жет остановить икоту, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор
философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта
Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей
отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейско-
го медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Тайд Парк, Нью-Йорк.
Некоторые младенцы опережают всех в икоте
Вот вам загадка. Кто-то икает в течение получаса в переполненном по-
езде, и замечает это только одна женщина, однако икает не она. Тогда кто
же икает? Ответ: зародыш у беременной женщины. Кажется невероятным? От-
нюдь.
Во второй половине беременности многие младенцы начинают икать по
нескольку раз в день, и будущая мать чувствует, как ее младенец произно-
сит "ик", "ик", "ик" в течение двадцати минут или дольше, замечает Майкл
Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиат-
рии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе
Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в
детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде
в НьюГайд Парк, Нью-Йорк. И это может продолжаться после рождения ребен-
ка. Большей частью такая икота совершенно нормальна и безвредна, говорит
доктор Петтей.
Но не слишком увлекайтесь кормлением. Во время первых месяцев жизни,
если ваш младенец всегда начинает икать после кормления, причиной может
быть перекармливание. Старайтесь кормить своего ребенка маленькими пор-
циями, но почаще, советует Роберт Уилли, доктор медицины, руководитель
отделения педиатрической гастроэнтерологии в Кливлендском клиническом
фонде в штате Огайо. Если вы подозреваете, что перекармливаете своего
ребенка, попробуйте кормить его, когда он требует этого, а не по распи-
санию, созданному вами, и никогда не заставляйте его есть больше, чем он
хочет, добавляет доктор Уилли.

ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Попробуйте дать немного сахара в ложке. Если вашему ребенку больше
двух лет, небольшое количество сахара или меда в чайной ложке может по-
мочь остановить икоту, предлагает Пэйшиэнс Уилльямсон, дипломированная
медсестра, дипломированная школьная сестра в семейной школе Рэнд в
Монтклэре, штат Нью-Джерси. Это средство помогает не всегда, но детям
оно определенно нравится!
Нарушьте цикл икоты большим глотком. Если ваш ребенок сможет прогло-
тить воду таким образом, что пропустит два или три иканья, это нарушит
цикл и прекратит икоту, говорит доктор Петтей. Доктор Гарсия предлагает
несколько иной способ: пусть ваш ребенок десять раз отопьет воды, не ос-
танавливаясь, чтобы перевести дыхание.
Попробуйте бросить вызов икоте задержкой дыхания. Заметьте по секун-
домеру, сколько секунд может ваш ребенок не дышать, и вы можете превра-
тить упражнение по задержке дыхания в игру. Если ваш ребенок может за-
держать дыхание достаточно долго, растущее содержание углекислого газа у
него в легких может остановить икоту.

ИМПЕТИГО
Как предотвратить распространение болезни
Если ваш ребенок порезался, ободрал коленку или расцарапал место, где
его укусил комар, он готовит благоприятную почву для очень противного
гостя - импетиго. Эта бактериальная кожная инфекция случается тогда,
когда стрептококковые или стафилококковые бактерии проникают в кожу ре-
бенка. Часто импетиго возникает вокруг носа или рта, но может появиться
в любом месте.
Если импетиго вызван стафилококковыми бактериями, вы увидите ма-
ленькие, наполненные жидкостью пузырьки, которые легко лопаются и засы-
хают, образуя корочки золотистого цвета. Если же виновником являются
стрептококковые бактерии (совершенно верно, это те же самые бактерии,
которые вызывают стрептококковые инфекции в горле), вы, возможно, не
увидите пузырьков, но корочки вы увидите.
Импетиго остается заразным, распространяясь на другие участки тела и
даже заражая других членов семьи до тех пор, пока его не начнут лечить
антибиотиками. Небольшие участки можно обработать мазью, содержащей ан-
тибиотики; такая мазь продается в аптеках по рецепту, но если импетиго
распространился на большие участки кожи, его следует лечить оральными
антибиотиками. Антибиотики очень эффективны при борьбе с инфекцией, но
ваш ребенок все еще может быть носителем болезни и заражать других в те-
чение первых двух или трех дней лечения. В это время он должен избегать
близкого контакта с другими детьми, а вам нужно принять меры, чтобы у
него было свое полотенце и умывальные принадлежности, находящиеся от-
дельно от принадлежностей остальных членов семьи.
Импетиго может привести к возникновению шрамов, сохраняющихся нес-
колько месяцев, но они в конце концов исчезают, говорит Даниэль Бронфин,
доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент
педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. В
большинстве случаев худшее в импетиго состоит в том, что зараженное мес-
то неприятно выглядит и очень чешется, но если его обрабатывать должным
образом, импетиго исчезнет через одну или две недели.
Чтобы ускорить выздоровление вашего ребенка и предупредить повторную
инфекцию, постарайтесь выполнить следующие простые советы.

ЛЕЧЕНИЕ
Поддерживайте зараженное место в чистом состоянии. Мойте зараженный
участок кожи мылом, содержащим антибиотики, три раза в день, говорит Лу-
иза Кастиглия, доктор медицины, педиатр, занимающийся частной практикой
в городе Минеола, штат Нью-Йорк.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Покажите ребенка врачу, если импетиго у него сопровождается высокой
температурой или у него есть пузырек, наполненный жидкостью, диаметром
больше одного дюйма, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный
педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской
школе университета Тулане в Новом Орлеане. Высокая температура может
указывать на существование глубинной кожной инфекции, такой как воспале-
ние рыхлой клетчатки, а это более серьезное заболевание и должно под-
вергнуться лечению антибиотиками, вводимыми внутривенно. Большой пузырек
может указывать на существование абцесса, который следует вскрыть.
Кроме того, импетиго, возникший в результате инфицирования стрепто-
кокковыми бактериями, может привести к редкой и потенциально серьезной
болезни почек. Немедленно сообщите врачу, если моча у вашего ребенка
становится красной или светло-коричневой, предупреждает он.
Держите его в открытом состоянии. Если вы держите пораженный участок
закрытым повязкой или бинтом, вы помогаете росту новых бактерий. Пра-
вильнее будет оставить пораженный участок открытым для доступа воздуха.
В случае, если ваш ребенок выходит поиграть, можно закрыть это место, но
только временно.
Поощряйте правильную гигиену. Импетиго часто распространяется, когда
ребенок чешет место, где повреждена кожа. Научите ребенка мыть руки с
мылом, а также поддерживать ногти чистыми и короткими, говорит Фрэн Э.
Адлер, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Верхнем Монтклэре,
штат Нью-Джерси.
Поддерживайте пораженное место в прохладе. Исследования показывают,
что тепло увеличивает зуд, поэтому ваш ребенок будет чувствовать себя
более комфортно при чуть тепловатых ваннах, говорит доктор Бронфин. Тем-
пература воды должна соответствовать температуре тела, не больше. В лет-
нее время полезно включать также кондиционер воздуха, добавляет он.
Прибегайте к помощи небольших доз антигистаминовых препаратов. Если
пораженное место очень сильно чешется, большую помощь может оказать Бе-
надрил Эликсир, жидкое антигистаминовое лекарство для детей, говорит
доктор Бронфин. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убе-
диться, что лекарство рекомендуется для детей в возрасте вашего ребенка.
Для правильной дозировки следуйте указаниям на упаковке или прокон-
сультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять
крем с Бенадрилом или Бенадрил спрэй, потому что возможна нежелательная
реакция.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
Постарайтесь захватить ее в самом начале. Инфекция обычно не приводит
к импетиго, если вы захватите ее в начале. При самом первом признаке лю-
бой инфекции тщательно вымойте подозреваемый участок кожи и наложите ан-
тибактериальную мазь, продающуюся в аптеках без рецепта. Если инфекция
не ослабнет или начнет распространяться, вызовите врача, говорит доктор
Адлер.
Серьезно относитесь к сыпи, выступающей в местах соприкосновения с
пеленками. Импетиго может развиться в тех местах, где кожа соприкасается
с пеленками, если образующаяся там сыпь не промыта и не защищена, гово-
рит доктор Кастиглия, Одним из лучших способов предупреждения импетиго у
младенцев является принятие мер против подобной сыпи. (См. предыдущие
советы о лечении сыпи, образующейся в местах соприкосновения кожи с пе-
ленками).
Смазывайте больной нос. Импетиго очень часто встречается у детей с
насморком, особенно в зимнее время, говорит доктор Адлер. Нос ребенка
становится воспаленным и кожа вокруг него трескается от постоянного вы-
тирания выступающей из носа слизи, поэтому смазывайте кожу вокруг носа
вазелином, чтобы она не трескалась. Кроме того, примите меры, чтобы у
вашего ребенка руки и лицо всегда были чистыми, советует доктор Адлер.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Поиски формулы успеха
Вернувшись домой из роддома со своим новорожденным, вы смешиваете пи-
тание для него по той формуле, которую рекомендовал врач. Затем вы уса-
живаетесь кормить нового члена семьи, ожидая, что все пройдет гладко и
приятно.
Но по какой-то причине все получается не так, как вы надеялись.
Ваш младенец дергается, крутится, выплевывает соску или отказывается
от бутылки. Вы расстроены, обеспокоены и боитесь, что ребенок будет го-
лодать.
Так что же случилось? Существует целый ряд возможных причин: напри-
мер, ваш младенец может иметь аллергию к молочным продуктам. Но самое
вероятное заключается в том, что вы еще не отработали процесс кормления.
Ниже приведены советы специалистов, следуя которым вы сделаете кормление
из бутылки более простым, лишенным неприятностей и доставляющим удо-
вольствие как родителям, так и младенцу.
Пусть настроение будет приподнятым. Кормление младенца является важ-
ным успокоительным и объединяющим семью временем. Расположитесь поудоб-
нее, держите младенца так, чтобы вы оба могли смотреть друг на друга,
советует Джоуна Девито-Агинс, дипломированный диетолог и специалист по
вопросам питания в Тарзане, Калифорния. Надежно держите младенца, но не
слишком прижимайте его.
И старайтесь обратить все свое внимание на ребенка. Очень важно, что-
бы это время ничем не нарушалось, говорит Девито-Агинс. Выключите теле-
визор и включите телефон-автоответчик (или отключите звонок).
Обратите внимание на температуру смеси. У младенцев вкусы весьма ин-
дивидуальны: некоторые любят, чтобы каждый день им давали бутылки со
смесью одной и той же температуры, тогда как другие не обращают внима-
ния, если сегодня вы даете им подогретую смесь, а завтра - холодную. Ес-
ли ваш младенец проявляет неудовольствие, получая смесь разной темпера-
туры, поддерживайте ее постоянной.
Но какой должна быть эта температура? Это не имеет большого значения,
если только смесь не окажется настолько горячей, что может обжечь ребен-
ка (проверьте, капнув несколько капель себе на кисть). Для своей дочки я
достаю охлажденную бутылку и поливаю ее теплой водой, чтобы не чувство-
вался холод, говорит Элвин Н. Иден, доктор медицины, адъюнкт-профессор
педиатрии в Нью-Йоркском медицинском центре, заведующий кафедрой педиат-
рии в медицинском центре в Уикофф Хайте (оба находятся в "Нью-Йорке),
автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети доктора Идена".
Кроме того, можно нагревать бутылки в кастрюле с водой, но ваш младенец
ничуть не пострадает, если вы дадите ему питание из бутылки, извлеченной
прямо из холодильника.
Остерегайтесь микроволновой печи. Следует, однако, избегать нагрева-
ния бутылки перед кормлением в микроволновой печи. При пользовании мик-
роволновой печью легко допустить ошибку в температуре и в результате
можно обжечь или ошпарить язык, губы, пищевод или щеки младенца, говорит
Мадлен Сигман-Грант, доктор философии, дипломированный диетолог, доцент
наук о пище в университете Пенсильвании в Юниверсити парк.
Если вы все-таки решите пользоваться микроволновой печью для нагрева-
ния бутылки с искусственной питательной смесью, применяйте только чис-
тые, прозрачные пластмассовые бутылки, стеклянные могут лопнуть, и ни-
когда не нагревайте меньше 100 миллилитров смеси в один прием, чтобы из-
бежать перегрева. Кроме того, следует тщательно взбалтывать бутылку пос-
ле нагрева, чтобы избежать неравномерного согревания, и проверьте темпе-
ратуру полученной смеси, капнув несколько капель себе на кисть. Не про-
веряйте температуру смеси, просто подержав бутылку за середину, так вы
упустите горячие места.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для решения некоторых проблем искусственного вскармливания вам пона-
добится проконсультироваться с педиатром, говорит доктор Элвин Н. Иден,
адъюнкт-профессор педиатрии в Нью-Йоркском-Корнелльском медицинском
центре, заведующий кафедрой педиатрии в медицинском центре в Уикофф Хай-
те (оба находятся в Нью-Йорке), автор книг "Справочник для родителей" и
"Здоровые дети доктора Идена".
У вашего младенца может быть заболевание желудка или он нуждается в
другой питательной смеси, если он недостаточно быстро прибавляет в весе,
или не сосет из соски достаточно энергично, указывает доктор Иден. Дру-
гими симптомами возможных проблем с питанием являются громкий плач после
еды, сопровождаемый рвотой или поносом с кровью.
Поскольку некоторые младенцы имеют аллергию к молочным продуктам, ре-
шить проблему можно просто перейдя на другую смесь, не содержащую моло-
ка. Однако перед тем, как сделать это, посоветуйтесь с врачом.
Сохраняйте постоянство смеси. Смешивайте искусственную пищу для свое-
го ребенка, так же, как вы делали это в прошлый раз, говорит Деви-
то-Агинс. Никогда не разбавляйте смесь больше, чем это рекомендовано в
инструкции, иначе ваш ребенок не получит достаточного количества пита-
тельных веществ.
Пользуйтесь чистой водой. Поскольку к водопроводной воде добавляются
хлор и другие очищающие вещества, лучше если вы будете разбавлять смесь
не водопроводной водой, а продаваемой в бутылках. Дистиллированная и
разлитая в бутылки вода из чистого источника тоже годятся для приготов-
ления смеси. Можно пользоваться и профильтрованной водой, но не забудьте
регулярно менять фильтр, говорит Девито-Агинс.
Прокипятите новые соски. Новые соски могут иметь пластмассовый прив-
кус и ребенок может отказаться от них, говорит Бекки Лутткус, ведущий
преподаватель в Национальной академии нянь в Денвере. Чтобы избавиться
от этого привкуса, прокипятите соски перед употреблением.
Подумайте о размерах отверстия в соске. Очень важно, чтобы размер от-
верстия в соске был ни слишком большим, ни слишком маленьким, говорит
доктор Иден. Если отверстие слишком большое, питательная смесь будет
течь быстро и ребенок может захлебнуться, а если оно слишком маленькое,
младенец может расстроиться и устать, пытаясь высосать достаточное коли-
чество смеси.
Один из способов проверить, насколько велико отверстие: переверните
бутылку вверх дном и следите, как из отверстия в соске капает смесь. Ес-
ли питательная смесь течет струей, купите соски с отверстиями меньшего
размера. Если же смесь не появляется из соски, пока вы не нажмете на бу-
тылку, нужно купить соски с отверстиями побольше или самой увеличить от-
верстие. Чтобы сделать это, прокипятите соски в воде и пока они еще го-
рячие, иголкой увеличьте отверстие...
Вам нужно также иметь в виду, что отверстие соски следует увеличивать
по мере того, как растет ребенок. Для новорожденных соски имеют ма-
ленькие отверстия и они короче, чем соски, предназначенные для подросших
младенцев. Поэтому, если вы все еще пользуетесь сосками для новорожден-
ных, а вашему ребенку уже восемь месяцев, пришло время перемен.
Замените постаревшие соски. Слюна и тепло приводят к старению резины.
Меняйте соски на бутылках как только они начнут становиться грубыми или
липкими, говорит Лутткус. Как только соска начинает слипаться или спа-
дать, ребенка будет очень трудно кормить. Продолжительность использова-
ния большинства сосок не превышает шесть месяцев, считает Лутткус.
Держите бутылку. Родитель, у которого забот полон рот, может под-
даться искушению поставить бутылку, чтобы ребенок сам пил из нее. Однако
младенцам нужна ласка и телесная близость, которые являются частью корм-
ления, говорит Лутткус. Смотрите на своего младенца, разговаривайте с
ним, советует она. Очень важно, чтобы в это время вы оставались
один-на-один.
Кроме того, младенец, оставленный один, может захлебнуться, если мо-
локо потечет ему в горло, предостерегает доктор Иден. А когда младенец
ложится на спину, чтобы пить из бутылки, молоко может попасть ему в гор-
ло и в евстахиеву трубу, и, возможно, вызвать боль в ухе или воспаление
уха.
Бутылка должна иметь правильный наклон. Начните с того, что держите
бутылку при кормлении под углом 45 градусов и поднимайте ее дно, по мере
того, как младенец пьет, рекомендует Лутткус. Следите за горлышком бу-
тылки и держите ее наклоненной с тем, чтобы не было воздушных пузырьков.
Меняйте положение. Если ваш младенец выплевывает питательную смесь во
время кормления, и чаще чем один раз, смена положения может принести
пользу. Педиатры не сумели найти тот "единственный" правильный способ,
как держать ребенка во время кормления, поэтому вам нужно попробовать
разные углы до тех пор, пока не найдете тот, который нравится ему больше
всего. Лучшее положение ребенка во время кормления зависит от его пище-
вода и желудочно-кишечного тракта, объясняет Девито-Агинс.
Следите за количеством потребляемой смеси. Не рассчитывайте, что ваш
ребенок выпьет сегодня в полдень полную бутылочку только потому, что так
было вчера, говорит доктор Идеи. Аппетит меняется в разные дни.
Не следует также жить по часам. Если до привычного времени кормления
осталось полчаса, а ваш ребенок беспокоится и выглядит голодным, покор-
мите его. Или если он задремал, пропуская час кормления, дайте ему пос-
пать и покормите его, когда он проснется.
Обращайте внимание на подаваемые им знаки. Только ваш младенец должен
решать, сколько ему надо съесть, говорит доктор Иден. Когда младенец
прекращает энергично сосать или начинает барахтаться и оглядываться вок-
руг, это признак того, что подошел конец кормления, говорит он. Не зас-
тавляйте его допивать бутылку до конца, если он этого не хочет. Не сле-
дует силой вливать последнюю каплю. Не надо принуждать его переедать.
И безо всяких колебаний давайте ему больше отмеренного количества,
если ваш младенец хочет этого, добавляет доктор Иден. Если он опорожняет
бутылку за несколько минут, значит, в ней с самого начала было недоста-
точно питательной смеси.
Научитесь распознавать причину плача вашего младенца.
Младенцы плачут по самым разным причинам: может быть, они голодны,
или у них плохое настроение, а может быть, чувствуют себя одиноко, гово-
рит доктор Иден. Большинство родителей могут научиться понимать причину
плача. Еще одним указателем является время. Если прошло меньше двух ча-
сов с момента последнего кормления, маловероятно, что младенец голоден.
Может быть другая проблема, которая требует внимания.
Уделите ему внимание без кормления. Если вы сомневаетесь в том, что
ваш ребенок голоден и не можете найти другой причины для его беспокойно-
го состояния, попытайтесь приласкать его, улыбнуться или перенесите в
другую комнату, чтобы переменить обстановку, предлагает Девито-Агинс.
Может быть, вашему младенцу просто нужно внимание. Задайте себе вопрос -
является ли время кормления единственным контактом между вами и ребен-
ком, говорит Девито-Агинс. Если дело обстоит именно так, то младенец мо-
жет требовать более частого кормления только потому, что ему необходимо
большее общение с вами.
Откажитесь от бутылки во время сна
Бутылочка может показаться идеальным способом успокоить младенца и
дать ему уснуть, но детские зубные врачи решительно против этого.
Когда ребенок засыпает с бутылкой во рту, питательная смесь, молоко
или сок остаются во рту ребенка и там начинается брожение, объясняет
доктор зубоврачебной медицины Хайди Л. Хиллз, руководитель секции детс-
кой стоматологии, профилактической стоматологии и бихевиористских наук в
школе зубной хирургии и хирургии полости рта в Колумбийском университете
в Нью-Йорке. Если у вашего младенца появились зубки, то бутылка во время
сна может вызвать быструю порчу передних верхних зубов.
Когда ребенок спит, у него образуется мало слюны и глотает он не
очень часто, замечает доктор Хиллз. Сахар в молоке или соке образует
кислоту, разъедающую зубную эмаль, когда реагирует с бактериями, находя-
щимися во рту. Это приводит к раннему кариесу зубов.
Если вам необходимо уложить младенца в кровать с бутылкой, наполните
ее только чистой водой, советует доктор Хиллз. Или попробуйте дать ему
пустышку. Не вешайте пустышку на шнурке вокруг шеи младенца.

КАПРИЗЫ
Как справиться с нытиками
Когда дети начинают капризничать, многие родители считают это наме-
ренным. Он делает это, чтобы добиться своего, - вот одно из объяснений
поведения Джонни, когда он ноет и дуется. Некоторые дети капризны по
своему темпераменту, высказывает предположение Уилльям Собески, до-
цент-клиницист психиатрии в центре наук о здоровье университета Колорадо
и психолог-исследователь в детской больнице (обе в Денвере). Не следует
рассматривать это как преднамеренное поведение или относить на свой
счет. Просто некоторые дети так устроены.
Однако другие дети действительно используют капризы, чтобы добиться