Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно
тета Джорджам Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллер-
гист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд. Будет достаточно проде-
лывать эту процедуру раз в сутки, однако следует отмачивать места, пора-
женные крапивницей, более часто, если болезнь не проходит или если ребе-
нок чувствует себя очень плохо.
Охлаждайте. Приложите мешочек со льдом или холодный компресс на чешу-
щееся место - это часто приносит облегчение, говорит доктор Логальбо. Вы
можете прикладывать этот прохладный мешочек столько раз, сколько необхо-
димо, по десять минут каждый раз. Только не забудьте обернуть мешочек со
льдом в полотенце так, чтобы лед не соприкасался с кожей.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Существуют две ситуации, при которых аллергическая реакция, вызываю-
щая крапивницу, может оказаться серьезной, даже угрожающей жизни. Если
вы заметите любой из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за не-
отложной медицинской помощью, рекомендует Стэнли А. Уолф, клинический
профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона
в Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг в Роквилле,
штат Мэриленд.
Ангиоедема - это реакция, схожая с крапивницей, которая приводит к
распуханию рук, ног, лица и губ. Обычно она ничуть не серьезнее, чем
обычная крапивница, но в редких случаях приобретает острый характер. Ес-
ли у вашего ребенка тяжелая реакция, его глаза и лицо очень сильно рас-
пухают и выглядят гротескно. Стоит ангиоедеме захватить язык или глотку,
как опухоль может закрыть дыхательный путь, если ребенок не получит укол
адреналина, - говорит доктор Уолф.
Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая вызывает
затруднения в дыхании и глотании, говорит Бет У. Хэпке, педиатр с част-
ной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Доктор Хэпке указывает на то, что
анафилаксия не широко распространена среди детей. Если у вашего ребенка
крапивница и внезапно у него возникают трудности с глотанием, нужно не-
медленно обратиться за срочной медицинской помощью, считает доктор Хэп-
ке. (У младенцев тревожные знаки включают рвоту, излишнее слюноотделение
или отказ от питья). Причина в срочности, по словам доктора Хэпке, зак-
лючается в том, что ваш ребенок может задохнуться, если немедленно не
получит укол адреналина.
Тяжелая реакция может случиться во временных пределах от получаса до
часа после того, как ваш ребенок вступил в контакт с аллергеном, говорит
доктор Хэпке. Через несколько часов или дней после начала крапивницы та-
кой реакции не бывает.
Примените антигистаминовый препарат. Антнгистаминовый препарат, такой
как Бенадрил или Хлор-Триметон, принимаемый каждые четыре-шесть часов
(по мере необходимости), обычно облегчает зуд, но при этом ваш ребенок
может чувствовать себя усталым и раздраженным, замечает Бет У. Хэпке,
доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут.
Эти лекарства продаются без рецепта в большинстве аптек. Обязательно
прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство реко-
мендовано для ребенка возрастом как ваш. Что касается правильной дози-
ровки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим
врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенад-
рилом, потому что это может вызвать неблагоприятную реакцию. Кроме того,
проконсультируйтесь с врачом относительно альтернативных антигистаминов,
если вашему ребенку очень не нравится тот, что вы предлагаете.
Проконсультируйтесь с аллергйстом. Крапивница обычно не является ос-
нованием для беспокойства, но если у вашего ребенка хроническая крапив-
ница, которая возникает снова и снова, или продолжается в течение шести
недель или больше, покажите ребенка аллергисту, советует доктор Хэпке.
Аллергист поможет вам определить те специфические аллергены, которые вы-
зывают крапивницу, и может прописать лекарство, более эффективное, чем
те, что продаются в аптеке без рецепта.
Как выяснить причину
Поиски причины хронической крапивницы похожи на работу детектива. В
некоторых исследованиях врачам удавалось найти ответ в пятидесяти про-
центах случаев. Однако на практике, если врач способен обнаружить причи-
ну, вызывающую крапивницу, хотя бы в двадцати пяти процентах случаев,
это уже хорошо, говорит Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии
в медицинской школе университета Джоджа Вашингтона в городе Вашингтоне,
округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд.
Несмотря на то, что успех вам не гарантирован, когда вы показываете
своего ребенка аллергисту, стоит попробовать найти причину того, что вы-
зывает крапивницу. Приготовьтесь рассказать врачу все подробности отно-
сительно того, чем питается ребенок, какие лекарства принимает и какой
ведет образ жизни. Если вам повезет, врач сумеет определить источник,
приводящий к крапивнице, и даст вам советы по поводу того, как предупре-
дить повторное заболевание.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА
Верные способы остановки
Это может оказаться пугающим зрелищем для маленького ребенка и для
его родителей. Из маленького носа может вытечь количество крови, вызыва-
ющее тревогу, и вся эта неожиданная кровь может напугать самых смелых
детей.
Однажды мой пятилетний сын проснулся глубокой ночью и обнаружил, что
его подушка, пижама и лицо залиты кровью, вспоминает Синтия Слоун, мать
трех детей, живущая в пригороде Филадельфии. Он закричал, и я прибежала
к нему. Понадобились всего пара секунд, чтобы понять, чем он перепуган -
создавалось впечатление, что в его кровати шла резня.
Однако кровотечение из носа редко бывает основанием для беспокойства.
Почти всегда это выглядит намного страшнее, чем есть на самом деле, го-
ворит Орвэл Браун, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии и
председатель отделения детской отоларингологии - в Юго-Западном меди-
цинском центре Техасского университета в Далласе.
Большинство кровотечений из носа у детей возникают из-за слишком
энергичного сморкания, случайного удара по носу во время излишне ожив-
ленной игры или необдуманного ковыряния в носу пальцем с острым ногтем.
Царапина, вызывающая все это кровотечение, обычно оказывается маленькой,
говорит Джонас Джонсон, доктор медицины, профессор отоларингологии и ви-
це-председатель факультета отоларингологии в медицинской школе
Питтсбургского университета, и добавляет, что большинство кровотечений
из носа можно легко остановить дома.
Но после того, как кровотечение остановлено, ваша работа еще не за-
кончена. Для полного заживления требуется от семи до десяти дней, гово-
рит доктор Джонсон. В течение этого времени вам необходимо принять пре-
дупредительные меры, чтобы корка, образовавшаяся на царапине в носу, не
была повреждена. В противном случае может начаться новое кровотечение.
Вот что рекомендуют специалисты для остановки кровотечения и предуп-
реждения повторения.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что кровотечение из носа редко бывает серьезным, воз-
никают случаи, когда требуется помощь врача, говорит Сьюзан Фукс, доктор
медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского универси-
тета и штатный врач в отделении неотложной помощи детской больницы
Питтсбурга.
Если ваш ребенок подвержен синякам и царапинам или в семье были заме-
чены проблемы со свертываемостью крови, сообщите врачу о кровотечении из
носа, происшедшем у вашего ребенка. Это может оказаться признаком болез-
ненного кровотечения.
А некоторые случаи кровотечения из носа требуют срочного медицинского
вмешательства. Поезжайте в пункт неотложной помощи или к своему врачу,
если:
- вы не можете остановить кровотечение;
- кровотечения происходят часто и продолжаются дольше чем пятнадцать
минут;
- вашему ребенку трудно дышать;
- у вашего ребенка течет кровь и из других мест, таких как десны;
- кровотечение из носа началось после удара по голове.
ЛЕЧЕНИЕ
Успокойте своего ребенка. Прежде всего примите меры, чтобы вы сами не
ударялись в панику. Если ваш ребенок увидит, что вы потрясены и испуга-
ны, он тут же последует вашему примеру, говорит доктор Джонсон. Спокой-
ным голосом объясните своему ребенку, что кровотечение из носа не явля-
ется чем-то серьезным и что вы быстро остановите его при помощи самого
ребенка.
Попробуйте воспользоваться спрэем для заложенного носа. Если у вас
есть он под рукой, вы можете попробовать такие средства, продающиеся в
аптеках без рецепта, как неосайнефрайн или африн. Это средства, вызываю-
щие сужение кровеносных сосудов и помогающие образованию корки на ране,
говорит доктор Джонсон. Это может содействовать ускорению процесса за-
живления.
Зажмите нос. Посадите ребенка в вертикальном положении на стул или к
себе на колени и осторожно зажмите ему мягкую часть носа бумажной сал-
феткой или чистой салфеткой из махровой ткани, чтобы он не мог дышать
носом, говорит доктор Джонсон или пусть это же сделает сам ребенок. Если
держать нос наглухо закрытым в течение десяти минут, кровотечение почти
всегда прекращается. Целью этой процедуры является образование корки на
месте ранки.
При этом ребенок не должен отклоняться назад, потому что тогда кровь
может стекать по задней части горла. Она не только имеет неприятный вкус
и может вызвать приступ кашля, но также раздражает желудок и может выз-
вать рвоту, говорит доктор Браун.
Внимательно следите за часами. Когда вы держите ребенка и зажимаете
ему нос, десять минут могут показаться вечностью, признает доктор Джон-
сон. Чтобы быть уверенным, что вы держали нос ребенка зажатым достаточно
долго, установите таймер или сядьте рядом с часами. Если вы не будете
удерживать нос закрытым в течение достаточно продолжительного времени,
кровотечение начнется снова, после того, как вы отпустите нос и ребенок
перестанет дышать ртом.
Охлаждайте. Помимо зажимания носа, холодный компресс, наложенный на
заднюю часть шеи или на переносицу, может сузить кровеносные сосуды и
помочь остановить кровотечение, - говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины,
доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета, и
штатный врач отделения неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга.
Отвлеките своего ребенка. Чтобы ваш ребенок сидел спокойно в течение
столь продолжительного времени с зажатым носом, поговорите с ним о том,
что вы делаете и для чего, советует доктор Джонсон. Другие способы отв-
лечь ребенка: читайте ему его любимую книгу вслух или вместе с ним смот-
рите телевизор или видео.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.
Не сморкаться. После того как у ребенка началось кровотечение из но-
са, не позволяйте ему сморкаться, как бы этого ему ни хотелось, несмотря
на заложенный нос, говорит доктор Фукс. Такое естественное действие, как
сморкание, может оторвать тонкую корку, образовавшуюся на месте ранки, и
кровотечение начнется снова.
Ограничьте его физическую активность. В течение нескольких часов пос-
ле того, как кровотечение из носа прекратилось, пусть ваш ребенок спо-
койно отдыхает и не двигается. Попросите также его не бегать и не висеть
вверх ногами на перекладине до тех пор, пока поврежденный нос не заживет
окончательно, по крайней мере неделю. Оживленная деятельность увеличива-
ет давление в кровеносных сосудах и может вызвать новое кровотечение из
носа, говорит доктор Джонсон.
Убедите ребенка не ковырять в носу и не тереть его. Ковыряние в носу
и вызвало все эти неприятности, считает доктор Фукс, одновременно приз-
навая, что отучить ребенка от этого совсем непросто. Даже растирание но-
са, который чешется когда заживает, может дать толчок новому кровотече-
нию. Можно обрезать ногти у ребенка, чтобы уменьшить опасность. Если у
вашего ребенка существует привычка ковырять в носу во сне, наденьте ему
на руки носки или перчатки перед тем, как он ляжет спать, чтобы не до-
пустить нового кровавого эпизода.
Увлажните свой дом. Дома с сухим теплом могут также содействовать вы-
сушиванию носовых проходов, что делает более-вероятным возникновение
кровотечений из носа. В таких случаях вам может помочь увлажнитель, го-
ворит доктор Фукс. Позаботьтесь о том, чтобы увлажнитель часто очищался
в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.
Поддерживайте его во влажном состоянии. Чтобы непосредственно увлаж-
нить нос ребенка, пользуйтесь солевым раствором, советует доктор Браун.
Растворите четверть ложки поваренной соли в чашке теплой воды и налейте
ее в бутылочку для опрыскивания носа, предварительно хорошо вымытую.
Нагрейте бутылочку под струей горячей воды, пока она не достигла темпе-
ратуры тела, и три или четыре раза впрысните раствор в нос ребенка. Мож-
но также приобрести солевой спрэй для вспрыскивания в нос в аптеках, го-
ворит доктор Браун. Единственным недостатком раствора, приготовленного
дома, является то, что он не может храниться дольше трех дней.
КРУП
Как избавиться от пугающего кашля
В течение нескольких дней ваш ребенок хлюпал носом и вдруг внезапно
он просыпается посреди ночи со странным кашлем, похожим на лай тюленя. У
него хриплый голос и несколько повышенная температура, а также затруд-
ненное дыхание.
После панического звонка врачу вы узнаете, что это симптомы крупа,
распространенной вирусной инфекции, при которой поражаются голосовые
связки. Эта болезнь развивается у младенцев и дошкольников главным обра-
зом осенью и весной.
Хотя часто считают, что круп возникает по одной и той же причине, на
самом деле он вызывается множеством разных вирусов, считает Марджори Хо-
гэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинс-
ком центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Он может быть очень пугаю-
щим как для родителей, так и для детей потому что отек в горле, который
и вызывает лающий кашель, также затрудняет дыхание, говорит она. У неко-
торых детей, больных крупом, появляется также так называемый "стридор" -
вибрирующий звук, слышный при вдохе. Он особенно заметен, когда дети
плачут.
В большинстве случаев круп можно успешно лечить в домашних условиях
очень простыми способами. Иногда, однако, круп протекает очень тяжело и
существуют два заболевания, угрожающие жизни, которые сходны с ним. Поэ-
тому прежде чем браться за домашние средства, прочитайте раздел "Меди-
цинская тревога".
Сохраняйте спокойствие. Причина, по которой вы должны сохранять спо-
койствие, заключается в том, что вам нужно, чтобы спокойствие сохранял
ваш ребенок. Симптомы крупа усугубляются, когда ребенок возбуждается,
говорит доктор Хогэн. Когда он старается вдохнуть больше воздуха, он на-
чинает дышать чаще. Если вы сумеете успокоить его, он будет дышать реже
и в легкие будет попадать больше воздуха.
Включите горячую воду. Если у вашего ребенка затруднено дыхание, от-
ведите его в ванную и включите горячий душ, чтобы ванная комната напол-
нилась паром, предлагает доктор Хогэн. В этом пару ребенку будет легче
дышать. Никто не знает, почему это помогает, но это может уменьшить вос-
паление, так что отек тоже уменьшится.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Родители могут
справиться с ним дома, говорит Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в
университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин
в Миннеаполисе.
Однако при тяжелой форме могут возникнуть нарушения дыхания и тогда
потребуется доставить ребенка в палату неотложной помощи. Если симптомы
вас действительно пугают, вызывайте врача или отправляйтесь с ребенком
за неотложной помощью немедленно говорит доктор Хогэн.
Существуют две болезни, напоминающие круп, и обе угрожают жизни ре-
бенка. Одна называется эпиглоттит - внезапный отек хрящевого выступа в
верхней части глотки, который может перекрыть дыхательное горло ребенка.
Другая - инфекционный трахеит - воспаление дыхательного горла, вызванное
стафилококковой инфекцией, при которой требуются антибиотики и нередко
вспомогательная вентиляция. В обоих случаях, говорит Лорейн Стерн, док-
тор медицины, адъюнкт-профессор, клиницист, работающая в области педиат-
рии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда
вызывать врача? ", вам может понадобиться вызвать местных парамедиков,
"если больница неотложной помощи далеко, а ребенок находится в действи-
тельно тяжелом состоянии".
Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, которые указывают на
необходимость неотложной медицинской помощи:
- домашние средства лечения не действуют;
- очень высокая температура (40-41ш);
- симптомы, похожие на круп, но развивающиеся очень быстро;
- необычное обильное выделение слюны;
- невозможность наклонить голову вперед;
- ребенок наклоняется всем телом вперед и с трудом хватает воздух;
- плохой цвет кожи (ребенок выглядит серым, синим или бледным);
- дыхание становится все более затрудненным, и у ребенка отчетливо
видны ребра при каждом вдохе;
- ноздри раздуваются и ребенок издает кукарекующий звук при каждом
дыхании;
- ребенок не может разговаривать или плакать;
- ребенок выглядит погруженным в отчаяние.
Если вы заподозрите эпиглоттит, ни в коем случае не открывайте ребен-
ку рот, чтобы заглянуть внутрь. Если вы сделаете это, все горло может
закрыться и дыхание у ребенка прекратится, говорит доктор Хогэн.
Выйдите на холодный воздух. Одно из удивительных явлений, связанных с
крупом, заключается в следующем: когда охваченные паникой родители заку-
тывают ребенка и несут его в машину, чтобы везти в больницу, внезапно
все симптомы исчезают, говорит доктор Хогэн. По какой-то причине холод-
ный воздух, подобно воздуху, наполненному паром, может действовать исце-
ляюще. Поэтому вы можете помочь ребенку, просто открыв окно (если ночь
холодная) или перенеся его в комнату с кондиционером.
Пользуйтесь увлажнителем. Включите увлажнитель, производящий холодный
туман, на полную, мощность, говорит Ширли Менард, дипломированная педи-
атрическая практикующая сестра и доцент в центре наук о здоровье Техасс-
кого университета, в школе ухода за младенцами в Сан-Антонио. Вы можете
включить увлажнитель таким образом, чтобы он увлажнял всю комнату, или
направить его на ребенка. Вам понадобится очень сильно увлажнить воздух,
прежде чем почувствуется результат.
Некоторые специалисты рекомендуют пользоваться вэйпорайзером, произ-
водящим теплый туман. Только убедитесь, что на вэйпорайзере находится
фильтр, предназначенный улавливать пути примеси, которые могут усилить
нарушения дыхания у ребенка, страдающего от аллергии. Очищайте вэйпорай-
зер и следуйте указаниям фирмы, выпустившей его.
Снижайте температуру. Дети с высокой температурой склонны дышать ча-
ще, и это затрудняет их дыхание, говорит доктор Стерн. Можно дать ребен-
ку ацетаминофен или парацетамол, (детский тайленол), чтобы снизить тем-
пературу. Проверьте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу
в соответствии с возрастом и весом. Если вашему ребенку меньше двух лет,
проконсультируйтесь с врачом.
Давайте ребенку побольше жидкости. С каждым выдохом все мы теряем не-
которое количество жидкости из организма. Однако это может превратиться
в настоящую проблему для ребенка, который дышит более напряженно и часто
при заболевании крупом, говорит Менард. Можно давать ребенку частые ма-
ленькие порции жидкости, возмещающей потери электролитов, продающейся в
аптеках. Однако любая прозрачная жидкость - подобно бульону или яблочно-
му соку - поможет восстановить потерю жидкости в организме вашего ребен-
ка.
Спите рядом с ребенком. Круп опасен. Ради своего спокойствия лучше
всего спать в той же комнате, где находится ваш ребенок, говорит доктор
Стерн. При этом вы будете рядом, если у него возникнут затруднения дыха-
ния. По какой-то причине течение крупа ухудшается по ночам. Это может
объясняться тем, что ночью организм вырабатывает меньше гормона кортизо-
на. Существуют данные о том, что кортизон может немного помогать при
крупе. Если вы не можете спать в одной комнате с вашим ребенком, прибег-
ните к сигнальному устройству, которое разбудит вас, если у ребенка воз-
никнут какие-нибудь проблемы.
КУСАНИЕ НОГТЕЙ
Как избавиться от нервной привычки
Многие дети кусают ногти, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины,
клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ног-
тей в медицинском центре университета Нью-Йорка. Обычно они вырастают и
оставляют эту привычку, а постоянные напоминания и упреки только делают
ситуацию хуже.
Как поступить, если ваш ребенок не может или не хочет вынимать пальцы
изо рта? Во-первых, постарайтесь понять, почему он делает это.
Кусание ногтей является нервной привычкой и часто представляет собой
симптом беспокойства или неуверенности, говорит Уилльям Уомэк, доктор
медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психиатрии в медицинской
школе университета штата Вашингтон и один из директоров клиники исследо-
вания стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в
Сиэтле). Таким образом ваш ребенок утешает себя.
Постарайтесь догадаться, что угнетает вашего ребенка, - и вы уже на-
половину решили проблему, как убедить его отказаться от кусания ногтей.
В конце концов большинство детей перестает кусать ногти, когда они начи-
нают заботиться о своем внешнем виде, или когда друзья начинают обращать
внимание на их руки. Но тем не менее, попытайтесь воспользоваться неко-
торыми из этих полезных советов.
Помогите своему ребенку понять. Заручитесь поддержкой своего ребенка,
помогая ему понять, почему он кусает ногти. Объясните, что иногда люди
кусают ногти, когда они расстроены, нервничают или слишком беспокоятся,
говорит доктор Уомэк. Например, спросите его, кусает ли он ногти, когда
к вам в гости приезжают родственники, когда он встречается с новыми
друзьями или когда он старается изо всех сил научиться чему-то новому.
Ваш ребенок, возможно, сумеет отказаться от этой привычки, если погово-
рит с вами относительно стрессов, испытываемых им, считает доктор Уомэк.
Заключите с ним сделку. Спросите ребенка, беспокоит ли его кусание
ногтей. И только в том случае, если ребенок хочет прекратить кусать ног-
ти, вы можете поговорить с ним о заключении "контракта", советует доктор
Уомэк.
Например, согласен ли он подумать о том, чтобы прекратит кусать ногти
за десять центов в день? Или, если он прекратит это на неделю, вы отве-
зете его в парк, где много аттракционов и других развлечений. А может
быть, он решится на отказ от кусания ногтей в обмен на то, что вы купите
ему новые часы и они будут его собственными, если он продержится месяц?
Ведите запись успешных дней, когда ваш ребенок воздерживался от куса-
ния ногтей, затем наградите его за проявленную выдержку, говорит доктор
Уомэк.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если все, что делает ваш ребенок, - это кусает кончики ногтей, это не
является медицинской проблемой, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины,
клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ног-
тей в медицинском центре университета Нью-Йорка.
Кусание ногтей вырастает в проблему лишь в том случае, когда дети ку-
сают ногти с большой агрессивностью, особенно если они отрывают куски
ногтей и вызывают кровотечение пальцев. Место, где располагаются ногте-
вые валики, особенно чувствительно, потому что рост ногтя происходит
из-под беловатого полукруга, похожего на серп луны (обычно это заметно
только на больших пальцах), и затем ноготь продолжает рост под валиком.
Теоретически, говорит доктор Кечиджиян, можно кусать ногти (их кончи-
ки) на протяжении двадцати пяти лет, и это не вызовет постоянного
уродства пальцев, потому что не наносит вреда корню ногтя. Однако у ног-
тевого валика имеется своя важная функция, заключающаяся в том, что она
действует как защитная преграда, не допускающая проникновения бактерии,
грибка и жидкостей под кожу пальца. Когда дети кусают ногти или откусы-
вают и отрывают ногтевой валик, они могут открыть доступ инфекции к
пальцу и ногтевому корню. А это может привести к неисправимому уродству
ногтей.
Если вы заметите признаки инфекции - пальцы постоянно распухшие и
красные или ногти неровные - покажите ребенка дерматологу, говорит док-
тор Кечиджиян.
Устраните напряжение. Если вы научите ребенка технике расслабления,
он сможет бороться со стрессом, ведущим к кусанию ногтей, советует док-
тор Уомэк. Скажите ему: "Когда тебе хочется кусать ногти, подумай о
чем-нибудь приятном, вроде игр на берегу моря или забав с друзьями",
предлагает он.
Предложите сделать маникюр. Пусть ваш ребенок сделает себе маникюр,
говорит Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман
Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья в психоло-
гической ассоциации графства Лос-Анджелес. Будет лучше, если ребенок об-
ратится к профессионалу, чем если вы сделаете это сами, потому что тогда
он вовлечет в это дело кого-то помимо вас. Но необходимо, чтобы сам ре-
бенок хотел этого.
Может быть, он согласится на замену? Убедите ребенка заменить кусание
ногтей леденцом без сахара (их можно купить в магазинах, торгующих здо-
ровой пищей), советует. Бобби Фогель, доктор философии, советник по воп-
росам семьи в городе Вудлэнд, Калифорния, и директор подростковой амбу-
латорной программы в центре лечения города Тарзана. Вашему ребенку может
показаться легче прекратить кусание ногтей, если у него под рукой будет
какой-то заменитель, который можно положить в рот, хотя бы временно, го-
ворит доктор Фогель. Кроме леденца вы можете предложить ему жевательную
резинку без сахара или хрустящую морковку.
Попробуйте отвлечь его. Когда вы видите, что ваш ребенок готов отка-
заться от кусания ногтей, вы можете помочь ему научиться занять руки
чем-то другим. Например, если у ребенка привычка кусать ногти связана с
тем временем, когда он смотрит телевизор, положите рядом с телевизором
пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему раскраши-
вать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению идет его
любимая программа. Или купите ребенку специальный "браслет беспо-
койства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает иску-
шение кусать ногти.
Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии ребенка
и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему на ногти какое-нибудь
горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там", продающийся в
аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кис-
лоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если ваш ребенок
считает, что его наказывают за плохое поведение, и у него возникает
чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только в том
случае, если ваш ребенок согласен.
ЛАРИНГИТ И ОХРИПЛОСТЬ
Избавление от хриплого шепота
- Мама! Мама! - Вы привыкли слышать этот зов, но этим утром вы слыши-
те лишь слабый шепот вместо громкого вопля. Ваш ребенок потерял голос.
"Ларингит" - это воспаление слизистой оболочки гортани - верхней час-
ти дыхательного горла, в котором расположены голосовые связки. И пока
гортань находится в таком состоянии, ваш ребенок будет говорить очень
хриплым голосом или не сможет говорить совсем.
Что вызывает такое воспаление и опухоль? Это может быть вирусная ин-
фекция после простуды или гриппа, или аллергическая реакция на пыль или
цветочную пыльцу. Также не исключено, что ларингит может быть результа-
том такой невинной вещи, как чрезмерная голосовая нагрузка. Старательный
крик вашего ребенка на вчерашнем хоккейном матче, когда он болел за свою
команду, может объяснить ларингит, появившийся сегодня утром.
Но независимо от того, охрип ли ваш ребенок или утратил голос совсем,
вот что следует сделать для его восстановления.
Старайтесь, чтобы ребенок соблюдал молчание. Чем меньше пользуется
ваш ребенок своим голосом, тем быстрее он вернется в нормальное состоя-
ние, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр "Хелс Партнере" в
Блумингтоне, штат Миннесота.
Чтобы убедить ребенка перестать на время разговаривать, превратите
молчаливые отношения в игру. Можно создать систему сигналов, подаваемых
руками для часто употребляемых выражений, таких как "можно?" или "дай
мне". Кроме того, дайте ребенку блокнот и карандаш, если он слишком ма-
ленький и не умеет писать слова, пусть рисует картинки вместо слов. А
если ваш ребенок не может совсем отказаться от пользования голосом, по
крайней мере, сделайте так, чтобы в течение дня существовали регулярные
перерывы, во время которых голосовые связки отдыхают.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Изменения голоса у маленького ребенка могут указывать на серьезную
проблему, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комите-
та по проблемам нарушения речи, голоса, и глотания в Американской акаде-
мии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
У более старших детей распухшая гортань может вызвать охриплость или
потерю голоса, но она редко мешает дыханию. У ребенка моложе четырех
лет, однако дыхательное горло настолько узкое, что если ткани, располо-
женные ниже гортани, распухают, дыхательное горло может оказаться блоки-
рованным слизью, говорит доктор Беннингер. Эта затрудненность дыхания
называется крупом и может оказаться очень серьезной. (См. более подроб-
ные сведения о крупе.)
Если вы заметите у ребенка следующие симптомы, значит, требуется не-
медленная медицинская помощь и вам следует, не теряя времени, обратиться
к врачу.
- Грубый, лающий кашель.
- Тяжелое дыхание, причем грудь заметно двигается, когда ребенок ста-
рается вдохнуть воздух.
- Шумное судорожное дыхание.
- Внезапное изменение в звуке голоса, без симптомов простуды.
- Глубокий низкий голос.
- Трудности в глотании со значительным выделением слюны.
Избегайте шепота. Когда вашему ребенку все-таки необходимо говорить,
пусть он пользуется тихим естественным голосом, советует Майкл Беннин-
гер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи,
голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии го-
ловы и шеи. Шепот приводит к большему напряжению голосовых связок, чем
нормальная речь.
Смягчите горло ромбовидными таблетками. Таблетки могут помочь смяг-
чить сухое или раздраженное горло, вызывая приток слюны, говорит Доктор
Беннингер. Они помогают увлажнить и смягчить горло, когда угодно. Он ре-
комендует избегать таблеток с обезболивающими добавками, если только ваш
ребенок не испытывает боли. Лимонные капли без сахара, продающиеся в ап-
теках, тоже хорошо действуют на горло.
Дайте ребенку выпить что-нибудь теплое. Горячий растительный или ли-
шенный кофеина чай, куриный бульон или любая другая теплая жидкость по-
могут ослабить неприятное чувство, испытываемое ребенком от раздражения
в горле, говорит доктор Беннингер. Или вы можете разбавить фруктовый сок
горячей водой, чтобы получить вкусный фруктовый горячий напиток.
Поощряйте ребенка - пусть он чаще пьет воду. Пусть рядом с ребенком
постоянно находится стакан воды и убедите его пить почаще. Если ваш ре-
бенок будет в течение всего дня пить понемногу воду, это поможет ему по-
бороть привычку откашливаться, очищая горло, что усугубляет охриплость,
говорит доктор Беннингер. Вода увлажняет голосовые связки, что делает
состояние ребенка более комфортным. Лучше всего пить воду комнатной тем-
пературы, потому что она хороша для горла.
Только не давайте ребенку холодную воду или воду со льдом, предосте-
регает он, холодная вода заставляет кровяные сосуды в глотке функциони-
ровать с предельной нагрузкой, принуждая их нагревать воду.
Попробуйте пар из раковины. Вдыхание пара в течение пяти минут нес-
колько раз в день очень помогает ребенку, страдающему от ларингита или
охриплости, говорит доктор Беннингер. Наполните раковину горячей водой и
пусть ваш ребенок наклонится над ней. Затем положите полотенце на голову
ребенка, чтобы оно свисало по сторонам раковины, образуя "палатку",
внутри которой собирается пар.
Включите вайпорайзер. Глотка вашего ребенка также может быть частично
наполнена слизью. Воспользуйтесь увлажнителем или вэйпорайзером в комна-
те вашего ребенка, чтобы сделать более влажным воздух, пока он спит. Это
размягчит часть слизи, находящейся в его глотке, говорит Льюис Ферст,
доктор медицины, педиатр, и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской
школе в Бостоне. Размягчение этой слизи даст возможность ребенку отхарк-
нуть ее или проглотить. Почаще чистите увлажнитель или вэйпорайзер в со-
ответствии с инструкциями фирмы-производителя.
Избегайте курения около ребенка. Вдыхание табачного дыма может уси-
лить воспаление слизистой оболочки глотки, поэтому не курите рядом с ва-
шим ребенком, говорит доктор Меланд. Если ктонибудь в вашей семье курит,
попросите курильщика выйти из дома и курить там.
Поддерживайте в чистоте носовые проходы. Нужно, чтобы ваш ребенок ды-
шал носом, а не ртом, потому что воздух, проходящий через нос, согрева-
ется и становится теплее и влажнее, поэтому он меньше раздражает голосо-
вые связки. Если ваш ребенок в результате простуды не может дышать через
нос, воспользуйтесь лекарством для очистки носовых проходов, которое
продается в аптеках без рецепта. Такое лекарство, содержащее антигиста-
мин, может, однако, привести к высушиванию горла, поэтому необходимо
нейтрализовать это большим количеством теплой жидкости.
Попробуйте полоскание с солью. Если у вашего ребенка болит горло, по-
ложение можно облегчить полосканием его соленой водой, говорит доктор
Ферст. Полоскание горла соленой водой может помочь уменьшить боль и од-
новременно размягчить слизь.
Однако сначала убедитесь, что ваш ребенок умеет полоскать горло. Дети
обычно способны научиться полоскать горло к тому времени, когда им ис-
полняется пять или шесть лет, замечает доктор Ферст. Пусть ваш ребенок
попрактикуется в полоскании чистой водой, чтобы вы убедились, что он
справится с этим. А перед тем, как он начнет полоскать горло соленой во-
дой, объясните ему, что содержащаяся в растворе соль делает вкус раство-
ра неприятным. Для полоскания растворите одну чайную ложку соли в стака-
не теплой воды.
Почему следует сбавить голос
Нет ничего удивительного в том, что у вашего сына постоянно хриплый
или грубый голос, - это результат его воплей во время спортивных матчей
и крика на младшую сестру, но в некоторых случаях все эти громкие крики
вашего сына могут привести к чемуто худшему, чем просто, распухшая глот-
ка.
Постоянное перенапряжение голоса может также стать причиной того, что
на голосовых связках появляются новообразования - крошечные узелки, го-
ворит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по пробле-
мам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларин-
гологии и хирургии головы и шеи.
Не приходите в панику: это звучит намного серьезнее, чем есть на са-
мом деле. Здесь требуется единственное лечение - чтобы ваш сын прекратил
чрезмерное напряжение голосовых связок, независимо от того, чем оно яв-
ляется: воплями, криком или просто громким голосом при разговоре. Узелки
- это всего лишь нечто, похожее на маленькие мозоли, и исчезнут они сами
после того, как изменится поведение, вызвавшее их возникновение, объяс-
няет доктор Беннингер.
Уменьшите громкость. Даже после того, как голос вернулся к вашему ре-
бенку, он должен проявлять осторожность и не перенапрягать голосовые
связки, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания. Попро-
сите ребенка говорить спокойно и не кричать во время спортивных игр, го-
ворит доктор Беннингер. И объясните ему, что попытки перекричать громкий
шум только повредят его голосовые связки.
Если такие проблемы возникли у вашего ребенка от постоянного перенап-
ряжения голосовых связок, попытайтесь выяснить, почему он говорит так
громко, предлагает доктор Меланд. Если он кричит, чтобы привлечь к себе
внимание, мягко объясните ему, что будете отвечать только в том случае,
когда он станет говорить нормальным тоном. Если он громко говорит, чтобы
его услышали на фоне орущего телевизора, уменьшите громкость или выклю-
чите телевизор совсем, или подумайте о том, чтобы перенести его в другую
часть дома. Если ребенок кричит, потому что так поступают старшие на его
глазах, в следующий раз сосчитайте до десяти, прежде чем повысить голос.
МЕТЕОРИЗМ
Как избавиться от газов
Избавление от газов, накапливающихся в желудке и кишечнике, ставит в
неловкое положение взрослых. Для детей же излишние газы, накапливающиеся
в желудке и кишечнике, становятся скорее источником развлечения. Все мы
помним друга в начальной школе, который вызывал всеобщий смех звуками,
издаваемыми его организмом. Но, по всей вероятности, став взрослым, он
уже не вызовет такого смеха за обеденным столом или на службе.
Стараясь помочь своему ребенку справиться с выпуском газов или дер-
жать их под контролем, вы должны обязательно помнить, что скопление га-
зов в желудке и кишечнике - нормальное явление.
Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: "Мой ребенок стра-
дает от скопления газов и все время выпускает их". Но ведь это совсем не
так уж плохо. Это может быть неприятно для окружающих, но выпускать газы
- совершенно нормально, объясняет Кевин Ференц, доктор медицины, доцент
семейной медицины в медицинской школе Мэрилендского университета и се-
мейный врач в Балтиморе.
Более того, гораздо больше проблем возникает, когда газы не выпуска-
ют, потому что газы, скопившиеся в желудке и кишечнике, могут причинять
боль, говорит доктор Ференц.
Особенно большое скопление газов может быть связано с пищей, которую
ест ребенок, или с бактериями в желудочно-кишечном тракте. У каждого че-
ловека желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности, в каждом живут
колонии различных бактерий, и одни производят газов больше, чем другие.
К счастью, эта проблема легко и просто решается.
Подавайте горячие напитки. Попробуйте давать ребенку чашку горячего
чая или другой теплой жидкости, предлагает доктор Ференц. Это определен-
но помогает при болях, вызванных накопившимися газами, хотя не проводи-
лось тщательных научных исследований, направленных на то, чтобы выяснить
причину, говорит он. Моя теория опирается на то, что от высокой темпера-
туры газы расширяются. Это на короткое время усложняет проблему, но, в
конце концов высокая температура заставляет газ найти выход, позволяя
ему обходить место, где он накопился.
Если младенец страдает от накопившегося газа, аналогичного эффекта
можно добиться, положив ему на живот теплую грелку, завернутую в поло-
тенце, минут на десять-пятнадцать, говорит доктор Ференц. Только примите
меры, чтобы грелка не была очень горячей, что может обжечь ребенка.
Поищите сайметикон. Применяйте лекарство, продающееся в аптеке без
рецепта и позволяющее бороться с газами, содержащее сайметикон, советует
доктор Ференц. Этот ингредиент очень эффективен, потому что он разбивает
газ на мелкие пузырьки, которые ощущаются не так болезненно и легче вы-
пускаются. Однако обязательно прочитайте указания на пакете, чтобы выб-
рать правильную дозу для своего ребенка, или проконсультируйтесь с вра-
чом.
Остерегайтесь последствий употребления брокколи. Пища, которая богата
клетчаткой, вроде бобов, брокколи и капусты, образует больше газов, чем
другая, говорит доктор Ференц. Эти продукты, как правило, не всегда лю-
бимы детьми, зато составляют часть здорового пищевого рациона. Если они
являются причиной газового кризиса у вашего ребенка, временно откажитесь
от, них или попытайтесь найти им замену.
Подействуйте на газ физическими упражнениями. Активный образ жизни
является естественным для большинства детей. Однако, если ваш ребенок
предпочитает поваляться на диване, убедите его встать и побольше подви-
гаться, особенно после еды. Упражнения помогут телу устранить газы, го-
ворит доктор Стерн.
Поднимите младенца и похлопайте его. Младенцам особенно трудно избав-
ляться от газов, которые не могут найти выхода и причиняют им боль, го-
ворит доктор Стерн. Иногда видно, что младенец хочет выпустить газ, он
выглядит раздувшимся - кажется, вот-вот лопнет. Но если вы просто при-
поднимете его, поставите на ноги и похлопаете, это поможет ему изба-
виться от газов. Можно поднимать или наклонять кроватку младенца, чтобы
его головка была выше, это тоже помогает, добавляет он.
Установите зоны, где запрещен выпуск газов. Не рассчитывайте на до-
машние средства для полного решения проблемы газов. Скопление газов в
желудке и кишечнике представляет собой нормальный аспект функционирова-
ния тела, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт
Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Фила-
дельфии. Поэтому вы должны сказать своему ребенку, что не имеете возра-
жения против того, чтобы он время от времени выпускал газ. Но делать это
следует таким образом, который считается принятым в обществе. Что назы-
вается принятым? В туалете, в своей комнате, но не за обеденным столом
или во время какого-нибудь мероприятия.
А если у вас есть сомнения, что дети действительно в состоянии конт-
ролировать выпуск газов, доктор Фогель рекомендует провести такое испы-
тание. Скажите своему ребенку: "если ты будешь пускать газ в присутствии
других людей, тебе будет запрещено играть в видеоигры", или еще что-то,
что он сейчас особенно любит. И тут вы убедитесь, как умело он управляет
своим телом.
МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ И СУДОРОГИ
Успокаивающие действия, приносящие облегчение
Часто мышечные боли возникают у детей, ведущих активный образ жизни,
однако такое случается и с малоподвижными детьми. Когда дети, которые не
привыкли к физическим упражнениям, пытаются заставить себя не отставать
от других в спорте или в играх с друзьями, они нередко перенапрягают
свою мышечную систему, говорит Джордж Х. Дарэм II, доктор медицины, пе-
диатр в клинике Брайнера и клинический адъюнкт-профессор педиатрии в ме-
дицинской школе университета штата Юта (оба учреждения находятся в Солт-
Лейк-Сити).
Боритесь с жарой растяжением и охлаждением. Если уже наступила судо-
рога, вызванная жарой, дайте ребенку что-нибудь выпить, растяните мышцу
и приложите мешочек со льдом на время до двадцати минут, советует Брайан
Халперн, доктор медицины, клинический инструктор по спортивной медицине
в специальной хирургической больнице в городе Нью-Йорке и директор сти-
пендий по спортивной медицине в университете медицины и зубоврачевания
штата Нью-Джерси (медицинская школа Роберта Вуда Джонсона) в городе
Нью-Брунсвик. Обязательно заверните мешочек со льдом в полотенце, чтобы
не заморозить кожу.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Мышечная боль или судорога в мышцах редко является причиной для бес-
покойства, считает Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструк-
тор педиатрии в медицинском центре Нью-Йорка, в больнице Тиша и педиатр
в городе Нью-Йорке.
Однако она говорит, что следует сообщить врачу, наблюдающему за здо-
ровьем вашего ребенка, если боль становится очень сильной, периодически
повторяющейся, или если она сопровождается высокой температурой, болью в
горле, сыпью, болью в животе, опухолью суставов, потерей веса или
уменьшением силы мышц.
Мышечные боли могут преследовать детей в любое время дня или ночи.
Дети, занимающиеся физическими упражнениями в жару, иногда страдают от
болезненных (но не имеющих серьезных последствий) "судорог от жары" в
мышцах бедер, живота или в икроножных мышцах. Другие болезненные судоро-
ги в икроножных мышцах, ногах или бедрах происходят ночью и пробуждают
детей ото сна, добавляет доктор Дарэм.
Ночные боли случаются у хорошо питающихся, здоровых детей, ведущих
активный образ жизни. На основе некоторых исследований можно сказать,
что они являются результатом очень активных движений ног во время опре-
деленных частей цикла сна. Нельзя предупредить все мышечные боли и судо-
роги, однако, следуя этим советам, вы можете помочь своему ребенку
чувствовать себя лучше.
Побеждайте жару жидкостями. Можно предупредить судороги, вызванные
перегревом, считают врачи, для этого вам нужно захватить с собой флягу с
водой на летний матч по футболу, в котором участвует ваш сын. Ребенок
может избежать судорог, если будет пить много воды в течение периода уп-
ражнений, особенно, в жаркую погоду, говорит доктор Халперн. Если он за-
нимается очень подвижными видами спорта, такими как футбол, теннис или
американский футбол, он должен пить несколько глотков каждые десять -
двадцать минут, а когда наступает перерыв в игре, выпивать чашку воды
или витаминизированного напитка.
Рассчитывайте достичь физической формы постепенно. Ребенок, напрягаю-
щий мышцы сильнее, чем то, на что они способны, неминуемо почувствует
боль. Многие наши школьные программы рекомендуют детям пробегать ежед-
невно полмили под наблюдением учителя физкультуры, говорит доктор Дарэм.
Это может оказаться огромной нагрузкой на ребенка с излишним весом. Ког-
да такие дети заставляют себя напрягаться, чтобы не отставать, они часто
страдают от непосильной нагрузки, результатом которой являются боли в
мышцах ног, потому что они делают слишком много и слишком поспешно.
Более правильный подход заключается в том, чтобы убедить ребенка уве-
личивать силу и выносливость постепенно. Упражнения, направленные на
достижение этой цели, покажутся ему менее страшными и одновременно они
не оказывают излишнюю нагрузку на мышцы, говорит доктор Дарэм.
После напряженной тренировки ухаживайте за мышцами. Даже те дети, ко-
торые ведут активный образ жизни, могут испытывать мышечную боль после
напряженных физических упражнений. Когда мышцы подвергаются нагрузке,
происходит распухание мышечных тканей и накопление продуктов распада,
образующихся при обмене веществ, объясняет Флавия Марино, доктор медици-
ны, клинический инструктору педиатрии в больнице Тиша медицинского цент-
ра университета Нью-Йорка и педиатр в городе Нью-Йорке. Это вызывает
легкую боль, но она не является основанием для беспокойства, добавляет
она.
Следует отдохнуть, может быть, положить теплый компресс на больную
мышцу и принять ацетаминофен (детский тайленол) - и все будет в порядке,
говорит доктор Марино. Внимательно прочитайте указания на упаковке, что-
бы выбрать правильную дозу, соответствующую весу и возрасту вашего ре-
бенка, или проконсультируйтесь с врачом.
Успокойте ребенка, испытывающего ночные судороги. Ночные судороги мо-
гут сильно напугать ребенка, особенно, если он в возрасте, приближающем-
ся к подростковому, когда дети начинают заботиться о своем теле, они мо-
гут подумать, что с ними происходит что-то ужасное, говорит доктор Да-
рэм. Он рекомендует родителям успокоить своего ребенка и объяснить, что
судороги - это нормальное явление. Если у вас в детстве было такое,
расскажите ребенку об этом и сообщите ему, что это, скорее всего, скоро
пройдет.
Разотрите образовавшийся узел. Массированно мышцы, подвергшейся судо-
роге, в направлении ее распространения, должно устранить судорогу и
снять боль, говорит доктор Марино. Но ваш ребенок может почувствовать
себя еще лучше, если приложить к мышце грелку или теплый компресс, до-
бавляет она.
МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Укрощение желудка
Это одна из тайн жизни. Некоторые дети могут проноситься по воздуху
вверх ногами на аттракционах, крича от удовольствия и не испытывая ни
малейшего ухудшения самочувствия, тогда как другие бледнеют, покрываются
потом, у них кружится голова и появляется тошнота, даже при езде в авто-
мобиле.
К сожалению, есть дети, подверженные морской болезни больше ос-
тальных. Для родителей таких детей, стремящихся путешествовать во время
отпуска, поездка превращается в частые остановки на обочине шоссе. Неко-
торые семьи не осмеливаются никуда выезжать без пакета, вручаемого де-
тям, склонным к тошноте во время поездки в автомобиле.
Но что заставляет детей, подверженных - морской болезни, чувствовать
себя так плохо?
Морская болезнь начинается из-за того, что головной мозг получает
противоречивые сигналы от внутреннего уха, контролирующего равновесие и
устойчивость тела, и глаз, говорит Марк Д. Уайдоум, доктор медицины,
профессор педиатрии в детской больнице Пенсильванского университета в
Херши. Ребенок, читающий книгу на заднем сиденье автомобиля, например,
будет чувствовать движение машины, но не видеть его, потому что его гла-
за сконцентрированы на печатной странице книги, лежащей на коленях.
Даже младенцы могут испытывать морскую болезнь, хотя и не могут расс-
казать вам об этом, добавляет Роберт Мендельсон, доктор медицины, педи-
атр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о
человеческом здоровье в Портланде. Если ваш младенец нервничает и шеве-
лится во время продолжительных поездок на автомобиле - большинство мла-
денцев убаюкиваются и спят, - это может быть вызвано морской болезнью.
Какой неприятной ни является морская болезнь, у нее не бывает пос-
ледствий. Помощь против нее различна для разных детей, и терапия - этого
заболевания попадает в категорию, которую доктор Мендельсон называет ЧП
- что получится. Терапия такого типа распространяется также на полеты на
самолете (тогда это воздушная болезнь) и плавание (тогда она называется
морской болезнью), но наибольшие неприятности причиняют поездки в авто-
мобиле. Ниже вы познакомитесь с тактикой поведения на открытом шоссе.
Опустите боковое стекло автомобиля. Свежий воздух помогает ребенку,
испытывающему тошноту, почувствовать себя немного лучше, поэтому откры-
вайте доступ свежему воздуху во время поездок на автомобиле, даже если
снаружи холодно, советует доктор Мендельсон.
Делайте частые остановки. Некоторые дети не испытывают приступов тош-
ноты в течение первых тридцати минут поездки, поэтому чем чаще вы будете
останавливаться, тем менее вероятно, что вашего ребенка начнет тошнить.
Так что останавливайте машину еще до того, как услышите первую жалобу:
"Мама, я плохо себя чувствую", советует доктор Уайдоум. Во время оста-
новки пусть ребенок выйдет из машины, немного пройдется и подышит свежим
воздухом.
Не давайте ребенку жирную тяжелую пищу. Желудок, набитый жирной кар-
тошкой, жаренной по-французски, или двойной порцией пиццы с сыром, -
этого вполне достаточно, чтобы вызвать двигательную болезнь. А после то-
го, как вашего ребенка начнет тошнить, поясняет доктор Мендельсон, - вид
и запах пищи может оказаться для него невыносимым. Берите с собой в до-
рогу сэндвичи, крекеры и хрустящие овощи, а не полагайтесь на то, что
сумеете быстро перекусить по дороге. И старайтесь избегать всякой жирной
пищи перед началом поездки.
Познакомьтесь с тем, что может выдержать желудок вашего ребенка. Поп-
робуйте накормить своего ребенка чем-то перед одной поездкой, а перед
следующей не давайте ничего - и посмотрите, что из этого получится. Не-
которые дети лучше переносят поездки с пустыми желудками, а другие
чувствуют себя лучше, если съедят сухие тосты или крекеры, или что-ни-
будь выпьют, говорит доктор Мендельсон.
Будьте благодарны за детское сиденье в автомобиле. Для маленьких де-
тей автомобильное сиденье является не только необходимое мерой предосто-
рожности, но и великолепным средством избежать тошноты. Сиденье дает
возможность детям сидеть выше, а тошнота у них всегда уменьшается, если
они могут смотреть в окно автомобиля, замечает доктор Уайдоум.
Оборудуйте кресло в первом ряду. Поместите ребенка на переднее си-
денье и объясните ему, что следует смотреть на машины и здания далеко
впереди или на горизонт. Таким образом, ваш ребенок будет "видеть" то же
самое движение, которое "ощущает" его тело и внутренние уши, говорит
доктор Мендельсон. Другим преимуществом перемещения ребенка вперед явля-
ется то, что заднее сиденье автомобиля подпрыгивает и раскачивается
больше переднего, а это может усугубить страдания желудка. Если детям
все-таки приходится находиться на заднем сиденье и по возрасту они уже
за пределами того, чтобы сидеть в детских сиденьях, играйте с ними в ка-
кие-нибудь игры, связанные с предметами, находящимися за пределами авто-
машины (например, "я вижу вон там что-то зеленое"), чтобы заставить их
смотреть в окно.
Нет - печатному слову. Чтение, игры в карты и приготовление домашних
заданий в машине могут содействовать возникновению двигательной болезни.
Хотя книги с большими картинками и всего несколькими словами текста мо-
гут не причинить вреда, лучше всего развлекать ребенка музыкой или исто-
риями, записанными на магнитофонную пленку, говорит доктор Мендельсон.
Если у вас нет запаса кассет дома, вы можете запастись ими в публичной
библиотеке, отправляясь в продолжительную поездку.
Остерегайтесь запахов. Дым от сигарет, сигар или трубки может заста-
вить ребенка, и без того испытывающего тошноту, оста-
НАРУШЕНИЯ СНА
Чтобы как следует выспаться ночью
Есть поговорка, гласящая, что лучший способ увидеть, каков мир в три
часа утра, - это завести ребенка. Младенцы не имеют никакого уважения к
разнице между днем и ночью. Всякий раз, когда им понадобится что-то -
обычно это пища, - они громко заявляют об этом плачем.
Но со временем ситуация улучшается. К тому времени, когда младенцу
исполняется три или четыре месяца, он спит более продолжительное время
вплоть до шести часов, говорит Денна Хофкош, доктор медицины, доцент пе-
диатрии в медицинской школе Питтсбургского университета и координатор
Программы ухода за младенцами в детской больнице города Питтсбурга. Од-
нако большинству младенцев требуется помощь, их нужно научить засыпать и
помогать уснуть снова после того, как они проснутся ночью. Младенцы, не
сумевшие овладеть этим ценным искусством, могут вырасти в детей с нару-
шениями сна, говорит доктор Хофкош.
Поскольку многие родители не пользуются этой великолепной возмож-
ностью научить младенцев такой хорошей привычке с самого раннего
детства, ниже следуют некоторые приемы, которыми можно воспользоваться,
чтобы помочь засыпать детям более старшего возраста, страдающим наруше-
ниями сна.
Укладывайте младенца в кроватку еще не уснувшим, но усталым. Родители
должны стараться уложить своего младенца спать, когда он еще не успел
заснуть, говорит доктор Хофкош. Перед отходом ко сну покормите младенца,
однако не давайте ему уснуть, когда он сосет грудь или держит во рту бу-
тылочку. Нужно чтобы ребенок устал, но еще не спал, чтобы у него разви-
лась привычка засыпать самому. Остается надеяться, что он будет делать
то же самое, когда проснется среди ночи.
Поощряйте привычку ребенка самому утешать себя. Младенцы привыкают
связывать определенные процедуры с засыпанием, считает Рональд Даль,
доктор медицины, директор Детского центра проблем сна в Западном психи-
атрическом институте и клинике в Питттсбурге, и адъюнкт-профессор психи-
атрии и педиатрии Медицинского центра Питтсбургского университета. Часто
засыпание сопровождается тем, что родители обнимают их, укачивают или
поют колыбельные песни.
Дело в том, что мы генетически устроены так, что засыпаем лишь тогда,
когда чувствуем себя в безопасности, говорит он. Для многих детей безо-
пасность означает близость родителей. Вот почему младенцы и дети, только
начавшие ходить, просыпающиеся среди ночи, плачут.
Ребенок погружается в глубокий сон на период от одного до трех часов,
и нормальное время пробуждения наступает у него после первого цикла сна,
объясняет доктор Даль. Но теперь его уже никто не укачивает, и ребенок
принимается плакать и кричать. По мнению доктора Даля, проблема заключа-
ется в том, что ребенок привыкает полагаться на укачивание в качестве
средства утешения. Разумеется, среди ночи поблизости нет никого из роди-
телей, кто мог бы укачивать его, не говоря уже о том, что родители прос-
то не в состоянии укачивать ребенка всю ночь.
Детям нужно держаться за что-то, имеющееся под рукой, подобно большо-
му пальцу или плюшевому медведю, говорит доктор Даль. Если ребенок начи-
нает связывать палец во рту или находящегося рядом мишку с чувством бе-
зопасности, значит он начинает осваивать поведение, при котором он сам
себя успокаивает. Чувствуя себя в безопасности, и ребенок засыпает.
Проводите в дневное время практические занятия. Нужно научить ребенка
искусству самому успокаивать себя после того, как что-то расстроит его,
говорит Эдвард Кристоферсен, доктор философии, клинический психолог в
детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинской школе
университета Миссури. КанзасСити и автор книги "За пределами дисциплины:
Искусство быть родителем, которое продолжается всю жизнь".
Если ребенок беспокоится, но при этом сам может справиться с ситуаци-
ей, не обращайте на это внимания или оставьте его одного на несколько
секунд, замечает доктор Кристоферсен. Или если ребенок расстраивается
из-за игрушки или чего-нибудь еще, подождите, пока он сам не успокоится,
прежде чем занять его чем-нибудь другим. В результате проведенных иссле-
дований мы обнаружили, что половина детей, обученных искусству успокаи-
ваться самостоятельно во время дневных практических занятий, больше не
нуждались в помощи с засыпанием ночью.
Установите определенное время отхода ко сну. Очень важно установить и
соблюдать определенное время отхода ко сну, говорит доктор Даль. Если
следовать этому, младенцы и маленькие дети гораздо легче засыпают. Это
происходит потому, что внутри каждого из нас находятся биологические ча-
сы, контролирующие время, при котором мы испытываем потребность в сне,
когда мы выделяем гормоны, когда температура тела повышается и понижает-
ся - целая симфония физиологического регулирования. Как известно каждо-
му, пересекающему на самолете часовые пояса, если вы растянете режим, по
которому живете на протяжении 24 часов, в ту или в другую сторону, с ва-
ми происходят неприятные вещи, включая нарушения сна.
Очень важно, однако, что при соблюдении режима отхода ко сну вы раз-
личаете время, когда укладываете ребенка в кровать и время, когда он за-
сыпает. Вы можете сказать ребенку, что ему пора ложиться спать - и
добьетесь этого но не в ваших силах заставить его уснуть, говорит Джон
Херман, доктор философии, директор Центра нарушений сна Детского меди-
цинского центра в Далласе, штат Техас. В моем доме существуют только два
правила отхода ко сну: не вставать из кровати, если только тебе не нужно
сходить в туалет, и не поднимать шума, лежать тихо. Это, судя по всему,
действует успешно. Я не говорю, что ребенок должен засыпать; я просто
говорю, что пора отправляться спать.
Отучите своего ребенка от постоянного присутствия родителей.
Большинство родителей считают, что категорический отказ от их прихода к
проснувшемуся ночью и плачущему ребенку слишком болезненный. Чем больше
вы стараетесь не обращать внимания на плачущего ребенка, тем громче ка-
жется его плач. Обычно более плодотворным является постепенное отвыкание
от родительских утешений, считает доктор Хофкош.
Выберите период времени, когда, по вашему мнению, вы сумеете выдер-
жать плач своего ребенка. Начните с того, что ждите пять минут. Затем
можете войти к нему, успокоить и утешить своего ребенка и себя тоже, что
все в порядке, похлопайте его по спинке и выйдите из детской. В следую-
щий раз дайте ему поплакать десять минут перед тем как войти. Делайте
ночные посещения все более и более редкими. Дело в том, что вы одновре-
менно успокаиваете себя, что с ребенком все в порядке, и даете ему по-
нять, что это не наказание. По сути дела вы говорите своему ребенку: "Я
все еще здесь. Я по-прежнему люблю тебя, но сейчас пора спать". Может
пройти несколько ночей, прежде чем ребенок поймет, что его не возьмут на
руки и не дадут бутылочку только потому, что он плачет.
Убедите себя, что вы поступаете правильно. Это нелегко - слышать плач
своего ребенка в два часа ночи. Это напоминает ситуацию, при которой ма-
ма-птица выталкивает птенца из гнезда, говорит доктор Херман. Это может
показаться жестоким, однако на самом деле она делает это для блага само-
го птенца.
Постоянно имейте это в виду, чтобы ваша решимость не ослабла и вы не
бросились в детскую. Старайтесь все время помнить, что этим вы не нака-
зываете своего ребенка, наоборот, вы учите его чемуто полезному, помога-
ете ему овладеть искусством, которое так поможет ему в будущем, напоми-
нает доктор Хофкош.
Дайте рано пробуждающимся детям еще один шанс. Если ваш ребенок про-
сыпается рано, пусть он остается в постели, даже если начнет плакать, до
тех пор, пока вы сами не захотите встать. Во многих случаях, говорит
доктор Херман, дети, просыпающиеся рано, снова засыпают.
Примите решение о процедуре отхода ко сну и строго придерживайтесь
ее. В каждой семье есть свое представление о том, как следует спать, го-
ворит доктор Херман. Но независимо от того, какое решение вы примете:
каждый должен спать в собственной кровати или ребенку разрешается зале-
зать к вам, принятое вами решение должно выполняться строго и последова-
тельно.
Если вы решите, что ребенок должен спать в собственной кровати и ос-
таваться там на протяжении всей ночи, вы не должны сдаваться, услышав
его плач и мольбы о том, чтобы ему помогли уснуть, говорит доктор Хер-
ман. Никакие временные или промежуточные меры не окажутся действенными.
Если вы позволите ребенку иногда спать с вами, а в других случаях запре-
тите это, этим вы только продлите его страдания до бесконечности. Раз вы
решили, что ребенок должен спать в собственной кроватке, это решение
окончательное и не должно меняться.
Создайте ритуал отхода ко сну. Если вы будете следовать процедуре
постепенного успокоения и снятия напряжения дня, это поможет ребенку по-
чувствовать себя безопасно в том месте, где он будет спать, говорит док-
тор Даль. Многие семьи следуют такой процедуре: ребенку читают перед
сном, проводят с ним время, чтобы поговорить и ободрить его, произносят
молитву, вспоминая всех, кто его любит, - все это имеет глубокий смысл,
потому что дает ему возможность почувствовать себя в безопасном и надеж-
ном месте, и готовит его ко сну.
Не наказывайте ребенка, посылая его спать. Если ребенок начинает свя-
зывать отход ко сну с ссорой или с тем, что на него кричат, это помешает
ему спать и нарушит сон, говорит доктор Даль.
Не увлекайтесь, напитками, содержащими кофеин. Ребенок, который нака-
чивается газированными напитками, содержащими кофеин, в течение дня мо-
жет получить солидную дозу стимулирующего вещества, замечет доктор Даль.
Это может привести к нарушениям сна точно так же, как кофе нарушает сон
у взрослых.
НАСМОРК
Как остановить капание из носа
Насморк - такое же распространенное явление у детей, как отпечатки
грязных детских ручонок на дверях. А когда дети собираются вместе, то
количество носов, из которых капает, превышает число здоровых. Это
объясняется тем, что простуда почти всегда сопровождается выделениями из
носа, а по мнению специалистов, у среднего ребенка простуда бывает при-
мерно восемь раз в году. Прибавьте к этому еще и то, что простуда расп-
ространяется быстрее всего постоянно двигающимися руками, умножьте это
на число раз, когда дети касаются одних и тех же книг и игрушек, и ре-
зультатом станет огромное число носов, из которых течет.
Кроме того, вирусы не являются единственными виновниками выделений из
носа. Из носа может течь из-за холодного воздуха или аллергенов, таких
как пыль, шерсть и пух животных, цветочная пыльца.
|
