Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно

именно этот тюбик принадлежит ему одному.
Чистите зубы два раза в день. Многие люди - и дети и взрослые - чис-
тят зубы небрежно, не уделяя этому должного внимания. Чтобы удалить бак-
териальный налет и остатки пищи, застрявшие между зубами, требуется вре-
мя, и одного раза в день недостаточно. Ребенок должен чистить зубы по
две-три минуты, по крайней мере, два раза в день, говорит доктор Бест.
Один раз он должен чистить зубы перед сном, чтобы бактериальный налет и
остатки пищи не оставались на зубах в течение всей ночи.
Как можно раньше введите чистку межзубных пространств нитью. Как
только у вашего ребенка выросли два коренных зуба, соприкасающихся друг
с другом, пора приступать к чистке межзубных пространств с помощью нити
ежедневно. Но этим будете заниматься вы, а не ребенок в течение доста-
точно длительного времени, скорее всего, пока ему не исполнится семь или
восемь лет, - говорит доктор Бест. Для этого требуется еще больше лов-
кости рук, чем для чистки зубов, объясняет он.
Чистить межзубные промежутки нужно сидя. Проще всего чистить нитью
межзубные промежутки вашему ребенку, сидя позади него. Он стоит или
опускается на колени, положив голову на ваши колени. Теперь он находится
в таком же положении, как и в кресле у зубного врача, говорит Фонг. Это
даст вам возможность с большей легкостью доставать до его зубов, и вы
сможете видеть, что делаете.
Чистить нитью межзубные промежутки можно перед телевизором. Если ваш
ребенок проявляет нетерпение, пока вы чистите нитью его зубы, перемените
положение. Большинство детей меньше сопротивляются, если вы сможете де-
лать это там, где им нравится, считает доктор Матранга. Поэтому садитесь
перед телевизором, кладите голову ребенка себе на колени и принимайтесь
за чистку межзубных промежутков нитью.
Избегайте страха перед зубоврачебным креслом
Вы, наверное, знаете, что такое зубоврачебная фобия - это ужасный
страх, когда у вас холодеет в животе и вы уже думаете о том, как бы по-
быстрее выскочить на улицу в тот момент, когда еще только входите в при-
емную зубного врача, даже если целью вашего посещения является простая
проверка зубов.
Если вы не хотите, чтобы у вашего ребенка развился этот инстинктивный
страх перед зубным врачом, приступайте к воспитанию как можно раньше.
Во-первых, не допускайте, чтобы ваш ребенок, чувствовал, что вы ожидаете
от него страха перед стоматологом или что вы сами ощущаете беспокойство
у зубного врача. Дети легко определяют ваши ощущения. Старайтесь, чтобы
посещение зубного врача не выглядело чем-то особенным, говорит Филип
Вайнстайн, профессор в зубоврачебной школе и на кафедре психологии в Ва-
шингтонском университете в Сиэтле. Пусть это выглядит чем-то обыденным,
вроде посещения супермаркета.
Кроме того, следует обязательно отвести ребенка к зубному врачу перед
тем, как возникнут проблемы с зубами, считает доктор Вайнстайн. Таким
образом, первое посещение дантиста станет новым и волнующим приключени-
ем, а не пугающим и болезненным. Это первое посещение нужно совершить
между первым и вторым днями рождения.
Многие зубные врачи специализируются на лечении детей, и детский зуб-
ной врач может оказаться очень опытным в этой области. Заботливый зубной
врач объяснит ребенку, что он делает и почему, и предложит определенную
меру контроля над происходящим, например, чтобы ребенок поднял руку, ес-
ли его что-то беспокоит во время лечения, - говорит доктор Вайнстайн. Он
может дать ребенку зеркало, чтобы следить за процедурой, и попросит "по-
мочь".
Попробуйте механическую зубную щетку или ороситель. Жужжание специ-
ального механического устройства может сделать ежедневный уход за зубами
более интересным для некоторых детей, причем одновременно можно сокра-
тить время, требующееся для чистки. Электрические зубные щетки или щет-
ки, работающие на батарейках, великолепно чистят зубы примерно за поло-
вину того времени, которое требуется для ручной чистки зубов, говорит
доктор Матранга. Оросители для ротовой полости, выпускающие струю воды
на зубы, помогают избавиться от частиц пищи, застрявших между зубами.
Однако родители не должны полагать, что применение оросителя заменяет
чистку зубов зубной щеткой и чистку нитью межзубных промежутков, говорит
он.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗУБНОЙ КАРИЕС
Ешьте не так часто. Существует причина, по которой многие зубные вра-
чи рекомендуют ограничивать "кусочничанье" между приемами пищи. Всякий
раз, когда ребенок что-то ест, зубы покрываются частицами пищи и сахара,
вызывающими кариес. Чем чаще приходит пища в контакт с зубами, тем
больше вероятность возникновения кариеса, считает доктор Матранга. Но
ущерб становится меньше, если ребенок чистит зубы после каждого переку-
са.
Проверьте процедуру чистки зубов
Итак, вы купили фторированную зубную пасту и яркоокрашенную зубную
щетку для вашего ребенка, показали ему, как чистить зубы и как очищать
нитью межзубные промежутки, а также вы проверяете его зубную щетку каж-
дый вечер, чтобы убедиться, что она мокрая.
Значит, дело сделано?
Отнюдь. Ребенок может старательно чистить зубы и очищать межзубные
промежутки нитью каждый день, и все равно его зубы не становятся чисты-
ми. В. США пользуются специальными проверяющими таблетками, которые мож-
но получить у зубного врача, говорит Джон Браун, имеющий частную практи-
ку в Клермонте, Калифорния, и бывший президент Академии общего зубовра-
чевания. Ребенок должен прожевать одну таблетку после того, как почистит
зубы. Если он почистил зубы недостаточно тщательно и на зубах остался
местами бактериальный налет, эти места временно окрасятся в красный
цвет.
Нужно также проверять, сколько зубной пасты выжимает из тюбика на
зубную щетку ребенок, предлагает Синция Фонг, дипломированный специалист
по зубоврачеванию и доцент-клиницист на факультете общего и больничного
зубоврачевания в университете медицины и зубоврачевания в Нью-Джерси и
зубоврачебной школы в НьюДжерси в городе Ньюарке. Достаточное количество
выдавленной пасты будет размером с горошину, считает она. Слишком малое
количество зубной пасты не окажет нужного влияния, направленного против
образования дупел в зубах, а если ребенок будет выдавливать слишком мно-
го пасты, то немалое количество он будет просто проглатывать, предосте-
регает Фонг. Она также советует держать зубную пасту в таком месте, где
ребенок не сможет добраться до нее, потому, что некоторые дети склонны
поедать пасту. Хотя такое случается нечасто, потребление излишне большо-
го количества фтора может привести к появлению пятен на зубах.
Тщательно выбирайте пищу для легкой закуски. Некоторые виды легкой
закуски хуже действуют на зубы, чем другие, замечает доктор Каттлер.
Зубные врачи говорят, что лучше всего остановить свой выбор на сыре,
воздушном попкорне (жареной кукурузе) и сырых овощах. Свежие фрукты тоже
приемлемы в качестве закуски, по словам доктора Каттлера, но их не сле-
дует выбирать в первую очередь потому, что они содержат естественные са-
хара. Сладости, закуски с высоким содержанием углеводов, такие как пе-
ченье и пирожные, а также сухофрукты, относятся к категории нежела-
тельных потому, что они оставляют липкую пленку на зубах, которая спо-
собствует развитию зубного кариеса. Однако большими виновниками являются
газированные напитки, из-за их кислотности и содержания сахара, утверж-
дает доктор Каттлер. Соки тоже могут быть вредными.
Это не означает, что вы должны лишать своего ребенка этих видов пищи
или напитков, но ребенок должен употреблять их только в тех случаях,
когда после этого он может почистить зубы.
Хватайтесь за соломинку. Если ваш ребенок все-таки пьет газированные
напитки или сок, он может уменьшить потенциальный ущерб, наносимый зу-
бам, если будет пить через соломинку. Соломинка направляет поток напитка
за зубы, так что они не "купаются" в сахаре. Соломинка ограничивает вре-
мя, в течение которого напиток находится в соприкосновении с зубами, го-
ворит доктор Каттлер.
Полощите рот водой. После того как ребенок поел - будь то легкая за-
куска или обычный прием пищи, - пусть он прополощет рот обычной водой.
Это удалит часть остатков пищи и сахар, рекомендует доктор Фонг. Разуме-
ется, было бы лучше почистить зубы, но когда зубная щетка отсутствует,
полоскание лучше, - чем ничего.
Имейте запас жевательной резинки без сахара. Другим вариантом являет-
ся жевательная резинка: пожевав резинку, не содержащую сахара в течение
двадцати минут, ребенок очистит зубы, утверждает доктор Джон Браун, зуб-
ной врач, занимающийся частной практикой в Клермонте, штат Калифорния, и
бывший президент Академии общего зубоврачевания. Жевание резинки вызыва-
ет приток слюны, а слюна помогает избавиться от частиц пищи и веществ,
образующих бактериальный налет на зубах, объясняет доктор Браун.
Будьте сами хорошим примером. Если ребенок видит, как вы сами чистите
зубы и прочищаете ниткой межзубные промежутки, а также выбираете закус-
ки, не наносящие вреда зубам, вполне вероятно, что он последует вашему
примеру. Хорошему уходу за зубами нужно научиться, считает доктор Катт-
лер. Если родители высоко ценят здоровье своих зубов, их дети тоже захо-
тят поступать так же.

ЕСЛИ НОГИ ПЛОХО ПАХНУТ
Свежее решение проблемы
Глядя на ножки новорожденного ребенка, с крошечными пальчиками, труд-
но представить, что когда-нибудь они превратятся в старые вонючие ноги.
Однако, когда этот ребенок станет носиться по дому или по улице в поно-
шеных кроссовках, вы будете потрясены ароматом, исходящим от этих ног.
Нельзя сказать, что это очень серьезная проблема. Зато сильно пахну-
щая - и, судя по всему, временами она бывает у каждого ребенка.
Часто ноги детей потеют сильнее, чем взрослых, констатирует Розарио
Лабарбера, доктор хироподической медицины, глава отделения хироподии в
больничном центре в Пассаике и больнице Святой Марии в Пассаике, штат
Нью-Джерси, и член совета нью-йоркского колледжа хироподической медици-
ны. И этот пот часто плохо пахнет. Врачи называют такое состояние бром-
хидрозом. Запах этот сильно напоминает запах испорченного сыра.
Бромхидроз у детей вызывается главным образом присутствием зловонных
бактерий на ногах, считает Мортон Уолкер, доктор хироподической медици-
ны, в недавнем прошлом хироподист с частной практикой в Стэмфорде, штат
Коннектикут, автор "Полной книги об уходе за ногами". Если запах, доно-
сящийся от ног вашего ребенка, настолько заметен, что нарушает мирную
жизнь семьи, послушайте, что говорят врачи о том, как освежить воздух на
уровне пола.
Дайте маленьким ножкам дышать. Выбирайте обувь из материала, который
позволяет ногам дышать, такого как кожа или брезент (холст, парусина),
советует доктор Лабарбера. Дело в том что эти материалы меньше других
задерживают влагу, к тому же следует избегать обувь из пластмасс или
других синтетических непористых материалов, которые удерживают влагу
внутри обуви.
Меняйте обувь почаще. Когда дети носят одни и те же кроссовки каждый
день, у обуви не хватает времени просохнуть, говорит доктор Лабарбера.
Влага, возникающая при активной жизни, часто накапливается в обуви.
Влажная обувь может привести к трещинам в коже и дурному запаху. Иногда
кожа на ногах детей даже приобретает беловатый цвет из-за непрерывной
влажности, замечает доктор Лабарбера.
Чтобы помешать этому, убедите своего ребенка ежедневно менять обувь,
чтобы дать каждой паре возможность хорошо просохнуть. Если у вашего ре-
бенка ноги пахнут особенно сильно, пусть он меняет обувь два раза в
день, предлагает Марк А. Бреннер, доктор хироподической медицины, хиро-
подист (подиатр), входящий в штат Еврейской больницы Лонг-Айленда в
Нью-Гайд Парк и университетской больницы Норт Шор в Манхассете, обе
больницы находятся в Нью-Йорке.
Меняйте носки. Сухие носки могут быть единственной защитой от плохого
запаха, поэтому меняйте у него носки два или три раза в день, если это
необходимо, рекомендует доктор Бреннер. Но не давайте ему просто любые
носки. Чисто хлопчатобумажные носки удерживают влагу, считает доктор Ла-
барбера.
Он рекомендует носки, которые дышат, сделанные из смеси хлопчатобу-
мажной ткани и синтетики, такой как акриловая ткань и орлон, уносящие
влажность от ног.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться у врачу
Если ноги вашего ребенка пахнут очень сильно и приведенные здесь со-
веты не помогают, причиной может оказаться грибок или другая инфекция,
считает Марк А. Бреннер. Отведите своего ребенка к хироподисту. Возмож-
но, он пропишет антибиотическую мазь или жидкость против грибка.
Вытирайте и пудрите ноги после мытья. Хотя этот процесс может и не
устранить дурной запах, соблюдение правил гигиены может содействовать
этому. Убедите своего ребенка тщательно мыть ноги каждый день, советует
доктор Уолкер. И, что не менее важно, проверяйте, чтобы он тщательно и
досуха вытирал ноги после мытья и пудрил их порошком для ног, который
поглотит всю оставшуюся влагу.
Применяйте дезодоранты. Доктор Бреннер рекомендует пользоваться дезо-
дорантами, продающимися в аптеках без рецептов, а именно кремом "Лави-
лин", который производится в Израиле, составлен исключительно из естест-
венных продуктов и совершенно безвреден для детей. Перед, применением
крема внимательно прочитайте инструкцию.
Попытайтесь класть в обувь прокладки. Прокладки, особенно в обуви но-
вых образцов, содержащие древесный уголь, поглощают пот, замечает доктор
Бреннер, который обнаружил, что они полезны для детей с пахнущими от
кроссовок ногами. Хотя такие прокладки выпускаются обычно только одного
размера, вы можете подрезать их и подогнать к размеру обуви вашего ре-
бенка.
Охлаждайте эти ножки. Смочите ватный тампон растирочным спиртом и
пройдитесь им, слегка прикасаясь, по ногам ребенка, чтобы высушить их и
охладить, говорит доктор Лабарбера. Не следует применять алкоголь, если
у ребенка нарушен кожный покров на ногах. Это вызовет жгучую боль, пре-
дупреждает он. Вместо этого воспользуйтесь антисептиком, таким как раст-
вор бетадина (Бетадин Солюшн), который смягчает, сушит и охлаждает, не
вызывая жгучего ощущения.
Ищите источники стресса. Умственное напряжение является еще одной ши-
роко распространенной причиной возникновения запаха ног, считает доктор
Уолкер. Более того, запах пота, возникающий в результате стресса, хуже,
чем возникающий при физических упражнениях. Если ноги вашего ребенка
внезапно стали сильно пахнуть, поговорите с ним относительно стрессов в
школе, дома или в отношениях с друзьями. Если вы можете помочь ему спра-
виться с напряженностью, вызванной переменами и неуверенностью, дурной
запах, исходящий от ног, может стать не таким заметным.
Избавьтесь от неприятностей ножными ваннами
Нет ничего лучше продолжительной ножной ванны, чтобы освежить дурно
пахнущие ноги. Каждая из следующих ванн может остановить рост бактерий,
считает Марк А. Бреннер.
В каждом случае пусть ваш ребенок держит ноги в этом растворе от пяти
до десяти минут. Ножные ванны можно Принимать от двух раз в день до двух
раз в неделю, в зависимости от серьезности проблемы и способности вашего
ребенка сидеть не двигаясь.
ГОРЬКАЯ СОЛЬ (ЭПСОМ СОЛТ). Растворите две столовые ложки в двух лит-
рах теплой воды (это не только очищает ноги, но и делает их потом суше,
по мнению доктора Бреннера).
УКСУС. Растворите две столовые ложки в двух литрах прохладной воды
для принятия кислой ванны.
ДОМЕБОРО - ВЯЖУЩИЙ РАСТВОР. Этот продукт, продающийся в аптеках, мож-
но приобрести в виде таблеток или порошка. Растворите его в воде, следуя
указаниям на пакете, и пусть ваш ребенок примет освежающую ванну. Тща-
тельно вытрите ноги после этого, особенно между пальцами.
РАСТВОР БЕТАДИН (БЕТАДИН СОЛЮШН). Растворите чайную ложку этого бак-
терицидного состава, продающегося в аптеке без рецепта, в двух литрах
прохладной воды.

ЗАБЫВЧИВОСТЬ
Меры, помогающие вспомнить
Ваш двухлетний ребенок не может найти свое одеяло. Ваш десятилетний
сын не может найти щитки для ног перед игрой в хоккей. Ваша двенадцати-
летняя дочь не может найти номер телефона мальчика, который сидит рядом
с ней в комнате ("Знаешь, мама, такой симпатичный в кожаной куртке".)
Есть ли хоть один ребенок в мире, который хоть бы что-нибудь помнил?
В общем-то у большинства детей очень хорошая память, говорит Жанна
Маррони, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на
работе с детьми и подростками, и штатный психолог в больнице для найде-
нышей в Нью-Йорке, являющейся частью агентства заботящегося о приемных
детях в Нью-Йорке. Так что если возникает впечатление, что ребенок пос-
тоянно забывчив, для этого, наверное, существует, весомая причина, счи-
тает она. Например, он может быть совершенно неорганизован или неохотно
принимает на себя ответственность за свои собственные действия. Некото-
рые дети, родители которых следят за их поведением слишком строго и пос-
тоянно контролируют их, могут стать забывчивыми. А другие дети становят-
ся слишком забывчивыми по той причине, что у них все позволяющие родите-
ли, по мнению доктора Маррони.
Разумеется, некоторые дети могут быть рассеянными от природы. Это те
дети, которые уже встали или только становятся на путь превращения в
рассеянных профессоров, скульпторов, художников или музыкантов, говорит
доктор Маррони. Это дети, которые просто не смотрят на мир логическим,
линейным, "шаг за шагом" взглядом.
Большинство родителей не хотят подавлять оригинальное мышление или
артистическую творческую искру и потому воздерживаются от того, чтобы
заставлять своих детей прыгать через умственные обручи, как это делают
дрессированные собаки в цирке. Но поскольку все дети, даже Моцарты двад-
цатого столетия, должны жить и действовать в реальном мире, им приходит-
ся все-таки запоминать, что нужно чистить зубы, отправлять носки в стир-
ку и не оставлять свою обувь посередине комнаты.
Независимо от того, попадает ли забывчивость ваших детей в категории
одиночных случаев или происходящих регулярно, вот те шаги, которые вы
можете предпринять, чтобы улучшить память.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если, вдобавок к тому, что ваш ребенок забывчив, он кажется со спу-
танным сознанием, сонливым, неспособным сконцентрироваться на чем-то или
время от времени "не присутствует здесь", проконсультируйтесь с педиат-
ром, говорит Дэниэл Розенн, доктор медицины, директор отделения детского
и подросткового амбулаторного обслуживания в больнице Маклина в Белмон-
те, штат Массачусетс и преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинс-
кой школе в Бостоне. Эти симптомы могут быть вызваны физическим состоя-
нием, например, потерей слуха или эпилепсией, считает он.
Распланируйте день своего ребенка. Это совсем не означает, что ваш
дом превращается в лагерь для новобранцев или что вы будете регулярно
вывешивать на двери спальни своего ребенка распорядок дня. В действи-
тельности это означает, говорит доктор Маррони, что прием пищи будет
происходить в определенное время, ваш ребенок будет отправляться в пос-
тель в одно и то же время каждый вечер и работа по дому будет испол-
няться примерно в одно и то же время каждый день и каждый вечер.
Все дети прямо-таки расцветают, когда живут в организованной атмосфе-
ре последовательности и постоянства. Когда каждый день имеет такой-то
режим, большинство детей смогут обратить внимание на детали своей жизни
- ключи, футбольные бутсы, велосипеды и ленты для волос, которые часто
кладут в случайные места и забывают о них.
Пользуйтесь визуальными указаниями. Очень маленькие дети вообще-то не
имеют ни малейшего представления, что им нужно что-то помнить, говорит
Сандра Калверт, доктор философии, адъюнктпрофессор психологии в
Джорджтаунском университете в Вашингтоне, округ Колумбия. Они просто де-
лают что-то. Но если поместить у них на пути визуальные указатели, кото-
рые буквально подсказывают им, что нужно говорить то-то и то-то, шансы
заставить их "помнить" то, что вы хотите, очень велики.
Если ваш ребенок всегда забывает свой ранец, например, положите его
рядом с дверью, чтобы он увидел его, когда выбегает из дома, говорит
доктор Калверт. Всегда кладите его на одно и то же место, не передвигай-
те. Придет время и у него закрепится привычка забирать ранец, выходя из
дома.
Должным образом оценивайте и тепло хвалите ребенка. Когда ребенок
вспоминает, что нужно захватить ранец, ключи и все остальное, что вы
сказали ему не забывать, говорит доктор Калверт, хвалите его. Пусть ваш
ребенок знает, что вы довольны. Теплое: "Да ведь ты вспомнил! ", легкое
объятие и широкая улыбка запомнится ему и поможет помнить это в будущем
намного прочнее, чем 47 надоедливых напоминаний, произносимых ребенку,
не желающему это слушать.
Я твердо верю, что если вы любите своих детей и попросите их делать
вещи, соответствующие их возрасту, они обязательно исполнят все, что мо-
гут, чтобы порадовать вас, говорит доктор Калверт. Им требуется ваше
внимание. Если они могут добиться его путем запоминания, они постараются
ничего не забывать.
Доктор Марроне соглашается с ним. Когда дети вспоминают, что надо по-
ложить грязные тарелки в мойку, хвалите их. Это особенно эффективно для
детей, у которых есть тенденция забывать делать чтото, потому что они
еще не познали необходимость ответственности.
Найдите баланс в своем родительском стиле
К сожалению, когда забывчивость у ребенка является результатом пове-
дения родителей, исправить это будет несколько сложнее, говорит Жанна
Маррони, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на
работе с детьми и подростками, и штатный психолог в больнице для найде-
нышей, являющейся частью агентства, заботящегося о приемных детях в
Нью-Йорке.
Родители, контролирующие каждый шаг своих детей, властные и не терпя-
щие возражений, не дают детям даже вздохнуть свободно, говорит она. Су-
ровый стиль присмотра за детьми, похожий на поведение Арчи Банкера, тол-
кает детей на то, что они становятся непослушными и восстают против та-
кой заботы. А одним из идеальных способов восстать против деспотизма ро-
дителей является "забывчивость" по отношению ко всему, что просят их
сделать мать и отец.
Другая крайность в поведении родителей по отношению к своим детям мо-
жет тоже содействовать развитию забывчивости, добавляет доктор Маррони.
Вседозволяющие родители - родители, которые говорят: "Ну что ж, если все
остальные делают это, пожалуй можно и тебе" - могут оказаться настолько
гибкими, что они создают постоянную ситуацию хаоса вокруг ребенка. А ха-
ос ведет к забывчивости. Правильным решением проблемы будет выбор балан-
са в поведении родителей по отношению к своим детям, который находится
между двумя этими крайностями, говорит доктор Маррони. Такой стиль, ав-
торитетный стиль, дает возможность детям нормально функционировать, счи-
тает она. Дети при этом получают стабильность и организованность, кото-
рые часто отсутствуют при вседозволенном родительском отношении к детям,
но в то же время дети имеют необходимую свободу и пространство, которых
лишают их властные родители.
В результате, говорит она, ребенок получает возможность стать более
ответственным, лучше организованным и тенденция к забывчивости уменьша-
ется.
Откажитесь от негативного отношения. Кроме того, дети более склонны
запоминать что-то, если вы их попросите погулять с собакой, покормить
золотых рыбок, повесить пальто спокойным уверенным голосом, говорит Дэ-
ниэл Розенн, доктор медицины, директор отделения детского и подростково-
го амбулаторного обслуживания в больнице Маклина в Болмонте, штат Масса-
чусетс, и преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинской школе в
Бостоне.
Дети помнят вещи, от которых им делается приятно, и забывают то, что
действует на них плохо, объясняет он. Если вы сердиты, когда говорите
своему ребенку, подняться наверх и приготовить постель, например, он,
возможно, будет не в состоянии понять, что вы ему сказали. Более того,
он может честно сказать, что не слышал, что вы ему говорили.
Вместо этого ребенок слышит ваш гнев. Он слышит: "Ты мне не нра-
вишься", говорит доктор Розенн. И на него может оказать такое воз-
действие сама мысль, что его мама или папа не любят его, что какой бы не
была просьба, сделанная в середине этой ужасной фразы, она даже не прой-
дет дальше его барабанных перепонок.
Когда вы хотите сказать что-то очень важное, чтобы ребенок не забыл
это, подчеркните свою мысль. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок запомнил
что-то серьезное, будьте сами серьезны, советует доктор Розенн. Давайте
предположим, что вы хотите, чтобы ваш ребенок запомнил, где будет лежать
запасной ключ от дома. Когда вы говорите ему: "Ключ будет лежать под
камнем у заднего входа", говорите это ему серьезным голосом.
Только старайтесь не пробуждать в ребенке беспокойства, прибавляя
что-нибудь вроде: "Если ты забудешь, где лежит ключ, ты не сможешь по-
пасть в дом и тогда появится бандит, который похитит тебя". Все, что за-
помнит ребенок из этой фразы, это то, что появится бандит.
Вбейте это им в память. Немаловажное значение имеет практика - таково
мнение доктора Розенна. Выйдите с ребенком во двор и покажите ему камень
и ключ. Затем попрактикуйтесь в имитации того, что вы хотите добиться от
своего ребенка, говорит он. Пусть он поднимет камень, возьмет ключ,
отопрет дверь и затем снова положит ключ под камень. Не забудьте похва-
лить его, когда он - все сделает правильно.
При этом к памяти о том, где находится ключ, присоединятся хорошие
воспоминания, говорит доктор Розенн, и это надолго закрепит в его памяти
местонахождение ключа.

ЗАИКАНИЕ
Прокладываем путь к уверенной речи
Британский государственный деятель сэр Уинстон Черчилль заикался, так
же как и ученый Исаак Ньютон и писатель У. Сомерсет Моэм. Заиками были
певец Карли Саймон и актеры Брюс Уиллис и Джеймс Эрл Джоунс. То, что ваш
ребенок находится в такой блестящей компании, однако, является слабым
утешением. Заикание представляет собой проблему, которая осложнит его
общественную жизнь, его школьные годы и пошатнет его уверенность в себе.
Существует много теорий по поводу того, почему люди заикаются, но ни
одна из них не является достаточно убедительной. Одно очевидно, заика-
ние, или дисфлюэнция, как ее называют специалисты, - проблема детства.
Девяносто процентов людей, которые будут заикаться, начинают делать это
до того, как им исполнилось семь лет, говорит Эдвард Контуре, доктор фи-
лософии, профессор языковой патологии и сопредседатель факультета комму-
никационных наук и расстройств речи в университете Сиракуз и один из
американских ведущих специалистов по проблемам детского заикания.
Но большинство детей, начавших заикаться, постепенно излечиваются от
этого. Терапия, приводящаяся профессиональными специалистами, занимающи-
мися исправлением языка и речи, приносит весьма успешные результаты, го-
ворит Бэрри Гитэр, доктор философии, профессор коммуникационных наук и
речевых нарушений в Центре коммуникационных наук и речевых нарушений
Элеоноры М. Льюз при колледже искусств и наук университета штата Вермонт
в Берлингтоне.
Тем не менее, приниматься за исправление речи следует на ранней ста-
дии, говорит доктор Гитэр, который заикается сам. Большинство детей мо-
ложе пяти лет с помощью речевой терапии или полностью вылечиваются от
заикания или у них остаются только небольшие следы дисфлюэнции. Если за-
икание очень сильное, терапия обычно приводит к тому, что ребенок учится
управлять им, чтобы этот недостаток не мешал процессу общения.
Лечить заикание можно в домашних условиях, существует множество прие-
мов, которые помогают детям преодолеть это. Вот некоторые методы, пред-
ложенные специалистами.
Нерешительное начало может быть нормальным
Ваш трехлетний ребенок словно не может сформулировать свою мысль, без
нескольких неудачных попыток начать говорить. Каждое предложение, произ-
носимое им, кажется подвергается многократной обработке, будто он снова
и снова возвращается к его началу. Иногда он - спотыкается при произно-
шении слова. Может быть, ваш ребенок заика?
Скорее всего, он испытывает совершенно нормальный период дисфлюэнции,
через который проходят многие дети между полутора и шестью годами, гово-
рит Бэрри Гитэр, доктор философии, профессор коммуникационных наук и ре-
чевых нарушений в Центре коммуникационных нарушений при колледже ис-
кусств и наук университета штата Вермонт в Берлингтоне. Дети с нор-
мальными проблемами дисфлюэнции речи повторяют слова и слоги один или
два раза, например: "Ты м-м-меня понимаешь?"
Есть ли здесь основания для беспокойства? Мы начинаем беспокоиться,
если ребенок повторяет часть слов не один и не два раза, а несколько
раз, замечает доктор Гитэр. Также возникают основания для беспокойства,
если ребенок спотыкается о слово и никак не может произнести его, или
если ребенок словно борется, проявляя физическое напряжение, когда гово-
рит.
Если вы подозреваете, что ваш ребенок начинает заикаться, посоветуй-
тесь со специалистом по исправлению патологических нарушений речи.
Говорите, как мистер Роджерс. Это означает, что следует говорить мед-
ленно и отчетливо. Хотя многие родители находят этого телевизионного ге-
роя скучным, а его метод общения раздражающе медленным, его произношение
очень похоже на то, как говорят дети, медленно обрабатывая и обдумывая
слова, считает доктор Гитэр. С другой стороны, если ребенок прислушива-
ется к очень быстрой речи взрослого, он тоже попытается говорить быстро
и сразу потеряет способность к связной координированной речи, говорит
доктор Гитэр.
Замедлив свою речь, вы создаете модель того, как может реально гово-
рить ваш ребенок, добавляет доктор Контуре. Это также дает ребенку дос-
таточно времени, чтобы гладко и легко выразить свои мысли. Первоначально
в разговоре с ребенком вам нужно говорить таким образом всего минут
пять. Затем вы можете, вероятно, вернуться к более быстрой нормальной
для вас речи, при условии, что вы не говорите слишком быстро.
Сделайте паузу, которая ободряет. Не торопитесь отвечать на замечание
или вопрос ребенка, говорит доктор Контуре. Подождите одну или две се-
кунды перед ответом. Это подчеркнет спокойный медленный ритм разговора и
поможет заикающемуся ребенку поддерживать разговор со своей стороны.
Выделите для этого специальное время. В наши дни жизнь идет очень
быстро для всех и родители не всегда могут бросить все и начать медлен-
ный размеренный разговор. Но будет полезно, если ребенок поймет, что у
него есть определенное время каждый день, когда кто-то из родителей бу-
дет выслушивать его. Даже если вы можете выделить для этого всего пять
или десять минут, это будет служить достаточной компенсацией за ускорен-
ный ритм жизни, говорит доктор Гитэр.
Дайте ребенку - возможность поговорить о своих чувствах. Когда вы вы-
делите определенное время, чтобы побыть со своим ребенком, пусть он сам
ведет разговор, советует доктор Гитэр. Дети, переживающие трудное время,
испытывают множество ощущений и мыслей, которые остаются невыраженными.
В эти спокойные моменты пребывания с вами, когда ребенок ведет разговор,
он ощущает безопасность и уверенность, необходимые ему, чтобы выразить
свои мысли и чувства. Это может превратиться в настоящее волшебство, ес-
ли ребенок почувствует себя свободным и раскованным, сможет говорить о
испытываемых им чувствах, причем все эти чувства признаются вами нор-
мальными и разумными.
Прибегните к фокусу с солонкой. Ребенок, который заикается, может
оказаться исключенным из быстрого разговора за столом во время ужина.
Один из способов сделать ситуацию для ребенка более простой, говорит
доктор Гитэр, заключается в том, чтобы придать разговору за столом осо-
бую структуру. В одной семье для этого используется солонка, которая пе-
редается от одного сидящего за столом другому. Если солонка находится у
вас в руках, это означает, что никто не может прерывать вас. Такая сис-
тема удобна для заики, потому что он перестает считать, что ему нужно
обязательно стараться вставить слово.
Избегайте желания заканчивать фразу за своего ребенка. Старайтесь не
говорить одновременно с концом фразы своего ребенка, говорит доктор Кон-
туре. Хотя иногда у вас возникает желание закончить за ребенка его длин-
ную, прерывающуюся заиканием фразу, завершить его мысли или прервать его
мучительно затянувшееся объяснение, чтобы возобновить разговор, дайте
ему закончить самому. В противном случае, вы можете только ухудшить его
заикание.
Не придирайтесь. Дети, которые заикаются, хотят знать, что от них не
требуют быть идеальными, что они могут допускать ошибки и все-таки счи-
таться хорошими. Многие из этих детей больше беспокоятся не о том, что
они говорят, а о том как они говорят. Они беспокоятся о том, как хорошо
выразить свои мысли в разговоре, а не просто о самом разговоре, говорит
доктор Контуре. Впрочем, здесь на помощь могут прийти их родители - им
нужно всего лишь не придираться к ребенку, не делать ему выговоров отно-
сительно всего остального: порядка в его комнате, грязных ногтей, выпол-
нения домашних заданий, работы по дому. Пусть ребенок чувствует себя
посвободнее, советует он, и тогда он поймет, что может допускать ошибки,
путаться и все-таки мир не разрушится из-за этого.
Пусть искусство речи придет к ребенку естественно. Родители, которые
постоянно поправляют ошибки ребенка в произношении или подчеркивают важ-
ность искусства речи, могут усугубить проблему заикания у него. Не ока-
зывайте на ребенка давления, рекомендует доктор Гитэр. Дети развивают
искусство речи и умение разговаривать сами по себе, просто прислушиваясь
к разговору других. Им не обязательно расти в семьях, где тратится масса
времени на овладение словарным запасом.
Сделайте учителя своим союзником. Очень важно, чтобы учитель вашего
ребенка понимал, как справиться с проблемами речи у ребенка. Устные со-
общения, добровольное желание ответить на вопрос учителя, чтение вслух -
все это очень трудно для заикающегося ребенка. Не просите учителя осво-
бодить вашего ребенка от этих видов занятий в классе, говорит доктор Ги-
тэр, но установите с ним контакт, чтобы ребенок чувствовал себя уверен-
но, разговаривая с учителем об этом. У заикающихся детей бывают хорошие
дни, а бывают и плохие. Ваш ребенок может договориться с учителем, чтобы
тот вызывал его только в тех случаях, когда он поднимает руку, так чтобы
можно было воспользоваться хорошими днями и простить ребенку плохие.

ЗАЛОЖЕННЫЙ НОС
Как устранить носовую пробку
Ваш четырехлетний ребенок снова капризничает и топает ногами, только
на этот раз его вызывающий крик "нет!" слышится, словно доносящийся из
носа.
Рано или поздно каждый ребенок, по-видимому, испытывает заложенный
нос и поэтому говорит со своеобразным прононсом. В большинстве случаев
это объясняется тем, что вирус, вызывающий простуду, переместился в нос,
говорит Боб Ланьер, доктор медицины, педиатрический аллергист и иммуно-
лог, занимающийся частной практикой в Форт-Уэрте, штат Техас, ведущий
национальной программы "60 секунд посещения вашего дома врачом", переда-
ваемой по радио и по телевидению. Вторгшийся вирус раздражает нежные
слизистые оболочки, устилающие стенки носового прохода, и вызывает рас-
пухание кровеносных сосудов. В окружающей ткани накапливается жидкость.
Это приводит к дальнейшему росту выделений, до тех пор, пока не образу-
ется пробка в носу. Воздух не может проникнуть внутрь и не может выйти
наружу.
На детей, страдающих от аллергии, аналогичной воздействие, помимо ви-
русов, оказывают другие раздражающие вещества. Подушки, набитые пухом,
пыль или цветочная пыльца тоже могут привести к распуханию носовых обо-
лочек. Но какой бы не была причина, ребенок с заложенным носом будет
скорее всего раздражительным, чувствует себя плохо и испытывает недомо-
гание. Он не может уснуть. Это означает, что мама и папа тоже не высыпа-
ются.
А хандра младенца ведет к постоянным пробуждениям ночью. Заложенный
нос заставляет младенца чувствовать, словно он задыхается, говорит док-
тор Ланьер. Если у него заложен нос, младенец не может сосать грудь, а
это еще более осложняет ситуацию.
Вот что советуют специалисты, чтобы удалить скопившуюся в носу слизь
и открыть носовые проходы для дыхания, вне зависимости от возраста ваше-
го ребенка.
Для увлажнения воздуха включите душ. В Сиэтле, где часто бывает ту-
манная погода, я советую родителям, в домах которых есть открытое
крыльцо, укачивать детей с заложенными носами на крыльце и укладывать их
спать на влажном воздухе, говорит Элен Бейкер, доктор медицины, клини-
ческий профессор педиатрии в университете штата Вашингтон в Сиэтле. Кро-
ме этого, доктор Бейкер рекомендует и другое средство, которое действует
еще лучше и доступно для всех круглый год: во-первых, включите горячий
душ на несколько минут, чтобы в ванной образовался пар. Затем входите с
ребенком в ванную и сидите с ним там в течение 15-20 минут. Это поможет
освободить носовые проходы.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего младенца заложен нос, повышенная температура и он не
может сосать, немедленно сообщите об этом врачу, говорит Майкл Макнин,
доктор медицины, глава отделений общей педиатрии в Кливлендском клини-
ческом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе универ-
ситета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в меди-
цинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.
Если ребенок постарше, следует вызвать врача, когда не наступает
улучшения после примерно десяти дней или температура выше 38,5.
Родители должны также постараться заметить сильный запах от выделений
из одной ноздри. Запах может указывать на то, что "в носу застряла кро-
шечная игрушка или другое инородное тело", - предупреждает доктор Мак-
нин.
Если ваш ребенок хронически дышит ртом, врач может провести тесты на
какую-то конкретную аллергию и затем прописать лечение. У некоторых де-
тей, привыкших дышать ртом, могут быть увеличены аденоиды. Аденоиды -
это ткани, похожие на миндалины, в задней части носовых проходов, кото-
рые могут распухать по неизвестным причинам и препятствовать потоку воз-
духа. Аденоиды можно удалить хирургическим путем, считает доктор Макнин.
Попытайтесь включить на ночь устройство, вырабатывающее влажный ту-
ман. Если ваш ребенок часто просыпается с заложенным носом, причина мо-
жет заключаться в том, что у вас в доме слишком сухой воздух. Если дело
обстоит именно так, вы можете воспользоваться вэйпорайзером, вырабатыва-
ющим прохладный туман, или ультразвуковым увлажнителем. Эти устройства
более безопасны для детских комнат, чем старые вэйпорайзеры, вырабатыва-
ющие пар, считает Майкл Макнин, доктор медицины, глава отделения общей
педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профес-
сор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и
адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо
в Колумбусе. Но их нужно прочищать потом очень часто, чтобы избежать об-
разования грибка и накопления бактерий (следуйте инструкции фирмы-изго-
товителя).
Эти устройства, образующие туман, выбрасывают крошечные частички, ко-
торые могут оказаться в глубине дыхательных путей. Если они несут с со-
бой инфекцию, это может вызвать бронхит или другие дыхательные заболева-
ния, говорит доктор Макнин. Он рекомендует промывать аппараты ежедневно
горячей водой. Каждый третий день очищайте емкость раствором хлорки и
тщательно промывайте.
Следите за тем, чтобы его любимая чашка всегда была полной. Когда ва-
шему ребенку приходится дышать ртом в течение длительного времени, это
может оказывать обезвоживающее влияние, говорит доктор Ланьер. Он должен
пить много воды, сока или других жидкостей, чтобы предотвратить это, не
говоря уже о том, что потребление большого количества жидкости со-
действует вытеканию выделений из носа, считает он. Можно пить и молоко.
То, что молоко якобы сгущает слизь в носу, просто миф, объясняет доктор
Ланьер.
Попробуйте воспользоваться нежным прикосновением. Для детей, приходя-
щих в панику, когда они чувствуют, что не могут дышать заложенным носом,
важно ощутить ободряющее прикосновение, говорит доктор Бейкер. Успокаи-
вающее покачивание в креслекачалке, например, может помочь вашему ребен-
ку уснуть.
Доктор Бейкер не советует растирать грудь ребенка сильно пахнущими
мазями, содержащими ментол, эвкалиптовое масло или масло гаулетерии.
Кроме того, у младенцев и очень маленьких детей эти вещества могут пог-
лощаться кожей и оказывать токсическое воздействие, попадая в систему
кровообращения.
Отсосите слизь, мешающую дышать. Если у вашего младенца заложен нос,
то большую помощь может оказать резиновая груша, с помощью которой капа-
ют в ухо. Она продается в аптеках и может с успехом применяться для от-
сасывания выделений из носа, говорит доктор Бейкер. (Она предпочитает
пользоваться именно такой грушей, а не носовым отсасывающим устройством,
потому что у резиновой груши более длинный наконечник и им легче пользо-
ваться.) Чтобы произвести отсасывание слизи из носа, поступайте следую-
щим образом. Придерживайте голову младенца одной рукой. Другой сожмите
грушу и введите наконечник в одну ноздрю. Быстро отпустите грушу, чтобы
отсосать выделения. Извлеките наконечник и выдавите содержимое в бумаж-
ную салфетку. Повторите процедуру со второй ноздрей. После употребления
не забудьте провести стерилизацию груши, прокипятив ее, напоминает док-
тор Ланьер.
Попробуйте воспользоваться каплями для носа, изготовленными в домаш-
них условиях. Я рекомендовала такие капли в течение тридцати лет - их
назначение разрыхлить упрямые выделения, скопившиеся в носу младенцев,
говорит доктор Бейкер. Ее рецепт: растворите четверть чайной ложки пова-
ренной соли в половине чашки теплой воды и вылейте в чистую стеклянную
банку, но хранить этот раствор можно всего несколько дней. Если понадо-
бится, приготовьте новую порцию солевого раствора.
Чтобы капли проникли в верхнюю часть носовых проходов младенца, вам
понадобится помощь со стороны земного притяжения, говорит она. Сядьте на
край стула, выставив вперед ноги и опершись ступнями об пол. Положите
голову младенца вниз по уклону ног, чтобы его нос смотрел в небо. Удер-
живайте, его одной рукой. Взяв другой рукой пипетку, введите по одной
капле солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите несколько минут. (Ес-
ли понадобится, вы можете петь что-нибудь, чтобы успокоить его.) Затем,
пользуясь резиновой грушей для введения капель в ухо, отсосите из носа
разрыхленную слизь. Как пипетка, так и резиновая груша должны подверг-
нуться стерилизации кипячением, прежде чем использовать их снова.
Чтобы ввести капли в нос ребенка постарше, уложите его на кровать
вверх лицом, чтобы голова свешивалась за край кровати. Введите по две
капли солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите примерно две минуты,
чтобы капли просочились дальше. Затем пусть он высморкается, но не слиш-
ком сильно.
Или купите в аптеке готовый раствор. Солевые капли (капли раствора
соли в воде) продаются в аптеках. Однако, вводить их нужно твердой ру-
кой. Если кончик пипетки коснется носа вашего ребенка, пипетка будет за-
ражена, предостерегает Стивен Д. Хэндлер, доктор медицины, адъюнкт-про-
фессор отоларингологии в детской больнице Филадельфии. Если пипетка кос-
нулась носа, не погружайте ее в раствор, содержащийся в бутылке. Под-
вергните пипетку стерилизации, прежде чем пользоваться ею снова.
Будьте осторожны при использовании медицинских сиропов. Сиропы, со-
держащие сосудосуживающие препараты, продающиеся в аптеках без рецептов,
суживают кровеносные сосуды и открывают носовые проходы для воздуха, го-
ворит доктор Хэндлер. Дети реагируют по-разному на продукты такого типа.
Некоторые дети начинают дрожать от них, тогда как другие засыпают от си-
ропа. Это вопрос проб и ошибок.
Эти продукты не предназначены для детей моложе одного года, предосте-
регает доктор Бейкер. Для детей более старшего возраста тщательно сле-
дуйте инструкции или посоветуйтесь с врачом для выбора правильной дози-
ровки.

ЗАНОЗЫ
Как их легче вытаскивать
Ваш девятилетний сын вернулся из однодневного лагеря с несколькими
занозами, которые получил, играя на только что построенном деревянном
причале...
Похоже, что вам предстоит длительная возня с пинцетом и ни вы, ни ваш
ребенок этому не слишком радуетесь.
Но не приходите в отчаяние! Удаление заноз не обязательно должно
превращаться в настоящую пытку, если вы будете следовать советам наших
специалистов по удалению заноз.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обращаться к врачу
Если у вашего ребенка заноза, сидящая по-настоящему глубоко и пол-
ностью скрыта под кожей, не трогайте ее и отвезите ребенка к врачу, го-
ворит Энн Димайо, доктор медицины, директор отделения неотложной помощи
для детей в Медицинском центре больницы НьюЙорка-Корнелля и доцент педи-
атрии в медицинском колледже Корнелльского университета, оба учреждения
находятся в городе Нью-Йорке. Вы причините своему ребенку массу ненужной
боли, если сами попытаетесь вытащить занозу. Извлечение занозы, находя-
щейся глубоко в теле, должно производиться в стерильных условиях.
Занозы обычно представляют собой незначительные медицинские проблемы,
однако вместе с занозами под кожу могут проникнуть бактерии и вызвать
инфекцию. Не следует волноваться по поводу небольшой красноты и опухоли,
однако, если пораженное место становится все более красным, распухшим и
горячим, а также, если у вашего ребенка повышенная температура, это мо-
жет указывать на более серьезное заражение и тогда ребенка нужно пока-
зать врачу, который может подвергнуть его лечению антибиотиками, - гово-
рит Димайо.
Вытаскивайте те занозы, извлечение которых не представляет труднос-
тей. Любая заноза, которую легко захватить пинцетом или просто пальцами,
должна быть немедленно удалена. Удаление занозы всегда обязательно, если
ее легко достать, говорит Пейшенс Уилльямсон, дипломированная медсестра
и дипломированная школьная медсестра в семейной школе Рэнд в городе
Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Не обращайте внимания на маленькие занозы, которые трудно вытащить.
Крошечные занозы, которые трудно вытащить, можно, наверное, оставить в
покое, считает Уилльямсон. Если у ребенка маленькие занозы, ничего не
предпринимайте в течение одного-двух дней. Сам организм постарается от-
вергнуть чужеродное тело (занозу) без вашего вмешательства.
Уилльямсон рекомендует в течение времени, пока вы ожидаете, что зано-
за сама вылезет, тщательно промывать пораженный участок и покрывать мес-
то, где сидит заноза, бактерицидной мазью, чтобы не допустить проникно-
вения инфекции.
Вымачивайте их. Многие занозы вылезают на поверхность сами по себе,
если их как следует вымачивать, говорит Луиза Кастиглия, доктор медици-
ны, педиатр с частной практикой в городе Минеола, штат Нью-Йорк. Пусть
ваш ребенок примет теплую ванну. Затем возьмите махровую салфетку и три-
те кожу в направлении, в котором сидит заноза. Она может появиться на
поверхности, выйдя из размоченного тела. Если на первый раз процедура не
окажется успешной, повторите ее снова на другой день, советует доктор
Кастиглия.
Действуйте как Шерлок Холмс. Воспользуйтесь советом медсестры
Уилльямсон и прибегните к помощи увеличительного стекла, если занозу
трудно увидеть. Или поярче осветите пораженное место.
Ковырните стерильной иглой. Если кожа вокруг места, где укрылась за-
ноза, выглядит покрасневшей или воспалившейся, занозу следует удалить с
помощью очень тонкой иглы, подвергнутой стерилизации, и пинцета, совету-
ет доктор Кастиглия. Для стерилизации снаряжения по удалению занозы луч-
ше всего внести его на несколько секунд в пламя и затем дать остыть ес-
тественным образом. Убедитесь, что иголка и пинцет полностью остыли,
прежде чем приступить к работе.
После этого действуйте очень осторожно. Если заноза вся ушла под по-
верхность кожи, смочите это место в течение минут десяти: это размягчит
кожу и сделает удаление занозы менее сложным. После этого осушите кожу
легкими прикосновениями и покройте ее раствором "Бетадин солушн", сове-
тует доктор Кастиглия.
Пользуясь самым кончиком стерильной иглы, осторожно соскребите кожу,
чтобы вытащить занозу пинцетом. Не ковыряйте ранку! Просто сделайте от-
верстие достаточно большим, чтобы можно было захватить занозу пинцетом.
Это легко сказать, но трудно сделать, признает, доктор Кастиглия, по-
тому что некоторые дети поднимают крик при первом же прикосновении иглы
или у вас просто недостаточно уверенности при осуществлении этой проце-
дуры. (Если дети слишком уж кричат, вам придется, наверное, обратиться к
врачу.)
Вознаградите страдальца. После того как заноза извлечена, вы можете
сделать нечто большее, чем просто вздохнуть с облегчением. Малыши до
шести или семи лет любят, когда на лейкопластыре у них появляется нари-
сованное вами маленькое, улыбающееся лицо, или если вы дадите страдальцу
маленькую наклейку за его храбрость, говорит Уилльямсон. А если дать им
что-нибудь вкусное, боль исчезнет гораздо быстрее.

ЗАПОР
Путь к регулярному стулу
У четырехлетней Кары часто не бывает стула по три или четыре дня. Это
беспокоит ее мать, которая боится, что у Кары может быть запор. Но когда
у Кары все-таки наступает дефекация, она проходит без малейших затрудне-
ний. Таким образом, несмотря на то, что ее мать беспокоится, у Кары нет
никаких жалоб. Так запор у нее или нет?
Некоторые родители считают, что если у их ребенка, нет стула каждый
день, с ним происходит что-то ненормальное, говорит Кевин Ференц, доктор
медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэ-
риленда и семейный врач в Балтиморе. Однако регулярность стула очень ва-
риательна и индивидуальна. Даже если у ребенка стул бывает всего дважды
в неделю, с дефекацией нет затруднений, а стул остается относительно
мягким, то беспокоиться не о чем. Никакого запора у ребенка нет.
У большинства детей, страдающих от настоящего запора, причина заклю-
чается в пищевом рационе, замечает доктор Ференц. Пищеварительный тракт
лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище - это оз-
начает массу цельных зерен, бобов, фруктов и овощей. Но многие дети не
всегда получают такую пищу.
Другие дети, особенно те, которых приучали к горшку, начинают стра-
дать от запора из-за перемен, через которые они проходят, а не из-за пи-
щевого рациона. Они страдают от запора в результате так называемой битвы
кишечника с их родителями. Они сдерживают позывы к дефекации, и в ре-
зультате может произойти запор.
Несмотря на все потенциальные препятствия к регулярному стулу, запор
у детей можно легко исправить и предупредить. Вот что вы можете предпри-
нять.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Запор является симптомом, "красным флагом", для некоторых серьезных
физических или эмоциональных расстройств, предупреждает Марджори Хогэн,
инструктор по педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском
центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Когда запор происходит у груд-
ничка, его всегда следует показать врачу, говорит она, потому что запор
может оказаться симптомом непроходимости кишечника.
Кроме того, если у младенца, которого вы кормите грудью, нет стула в
течение двух или более дней, вам следует обязательно обратиться к врачу,
говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в меди-
цинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Если
ваш ребенок достиг более старшего возраста, вам следует обратиться к
врачу, если:
- ребенок мучается от боли, его живот раздут и он плохо ест (это мо-
жет быть непроходимость или другое заболевание кишечника);
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно во вре-
мя приучения к горшку;
- у ребенка случается непроизвольный стул, когда он не на горшке и не
в туалете.
Удержание стула со временем ведет к энкопрезу, состоянию, при котором
твердые каловые массы закупоривают прямую кишку, и ребенок теряет конт-
роль над сфинктером, и жидкий кал просачивается наружу.

ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Попробуйте скользкое решение проблемы. Малым детям и младенцам можно
дать глицериновые свечи, по форме похожие на пулю из воска, которые тают
после того, как их вставляют в прямую кишку, говорит доктор Ференц. Они
облегчают запор двумя путями: во-первых, стимулируют прямую кишку и,
во-вторых, "смазывают направляющие рельсы" для легкой дефекации. Однако
применять их следует только изредка, потому что при регулярном использо-
вании ребенок привыкает к ним и не сможет иметь стул без них.
Глицериновые свечи для детей или младенцев продаются во всех аптеках
и указания по их применению напечатаны на упаковке.
Попробуйте сладкую питательную смесь для облегчения запора. Для мла-
денцев чайная ложка сиропа "Каро" в двухсотграммовой бутылочке пита-
тельной смеси, или половина чайной ложки в стограммовой может успешно
размягчить стул, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, прак-
тикующая в области педиатрии и доцент в Центре наук о здоровье Техасско-
го университета в Сан-Антонио, где она работает в школе ухода за младен-
цами. Сироп втягивает воду в кишечник и делает стул мягким, говорит она.

ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Давайте ребенку слабительное, продающееся в аптеке без рецепта... но
понемногу. Если случается запор у ребенка десяти лет и старше, то су-
ществует несколько слабительных средств, продающихся без рецепта, кото-
рые могут обеспечить временное облегчение. Для ребенка более старшего
возраста можно использовать слабительное, продающееся в аптеке без ре-
цепта, такое как жженая магнезия или минеральное масло, говорит доктор
Ференц. Но пользуйтесь ими только по совету врача. В особенности мине-
ральное масло не должно использоваться регулярно, потому что оно мешает
поглощению организмом ребенка витаминов, растворимых в жирах. Другие
слабительные средства тоже могут вызвать нарушения, если их принимать
регулярно. Ребенок может настолько привыкнуть к ним, что теряет естест-
венные позывы к дефекации.
Ведите ежедневные записи принимаемой ребенком пищи. Записывайте все,
что ребенок ест и пьет каждый день, советует Марджори Хогэн, инструктор
педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре
графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это поможет вам точно определить, что
в пищевом рационе вашего ребенка вызывает запоры.
Если ваш ребенок пьет, например, литр молока в день, вы можете обна-
ружить, что именно это - причина запора, говорит доктор Хогэн - Потреб-
ление слишком большого количества молочных продуктов может вести к запо-
рам, считает она. Другие продукты, часто ведущие к запорам и нередко
входящие в пищевой режим детей, - бананы, белый рис, яблочное пюре.
Готовьте булочки с высоким содержанием клетчатки. Диетическая клет-
чатка помогает поддержанию стула в мягком состоянии, говорит доктор Фе-
ренц. К сожалению, мы включаем в пищевой рацион слишком мало продуктов,
богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, цельный пшеничный хлеб и
хлебные отруби.
Вы можете включить в пищевой рацион ребенка такие источники клетчат-
ки, которые доставляют удовольствие при еде. Например, почему бы ребенку
не есть булочки из отрубей ежедневно, - говорит он. Чтобы сделать эти
булочки более вкусными, добавляйте в них побольше изюма, большинство де-
тей обожает изюм.
Подавайте закуски, от которых не отказался бы кролик. Когда ваш ребе-
нок проголодался в промежутке между приемами пищи, попробуйте давать ему
сырые овощи, такие как морковь и сельдерей. Многие дети будут есть их с
удовольствием, потому что они хрустят на зубах, говорит доктор Ференц.
Чтобы сделать эти закуски еще более привлекательными, прибавьте к ним,
что-нибудь вкусное. Сельдерей с намазанным на него арахисовым маслом
очень хорошо, предупреждает запоры...
Маскируйте эти "отвратительные" овощи. Может быть трудно убедить ре-
бенка есть цветную капусту или брокколи (капусту спаржевую) - овощи с
высоким содержанием клетчатки, помогающие при запорах. Но эти полезные
овощи можно замаскировать, сделать их более привлекательными, говорит
доктор Хогэн. Проявите воображение. Попробуйте вырезать разные фигурки.
Скажите своему ребенку, что брокколи - это маленькие деревья. Если пона-
добится, порежьте овощи и потушите с мясом, где ребенок не сможет из
различить.
Воспользуйтесь хорошим отношением к фруктам. Дети, не любящие овощи,
обычно с удовольствием едят фрукты. И многие сорта фруктов играют
действенную роль в предупреждении запоров, а также в их лечении. Давайте
детям побольше яблок, груш и персиков, советует Менард. Но не увлекай-
тесь бананами и яблочным пюре, которые способствуют запорам, предостере-
гает она.
Предлагайте побольше пить. Примите меры, чтобы ваш ребенок пил много
жидкости, включая; фруктовые соки, потому что они тоже помогают предуп-
реждению запоров, говорит Менард. Это особенно важно, если вы вводите в
пищевой рацион отруби и другие виды пищи с высоким содержанием клетчат-
ки. Жидкости помогают размочить клетчатку в кишечнике, что приводит к
образованию мягкого, легко выходящего кала.
Не начинайте приучать ребенка к горшку слишком рано. Дети, которые не
готовы пользоваться горшком, удерживают стул, чтобы показать вам, как
они могут контролировать себя, говорит доктор Ференц. Двухлетний ребенок
так отчаянно стремится к самоконтролю, что если вы скажете ему: "Ты дол-
жен ходить на горшок", - он приложит все усилия, чтобы не делать этого,
лишь для того, чтобы показать, кто главнее.
Не надо заставлять ребенка, лучше подождать, пока он сам не будет го-
тов пойти на горшок. Большинство детей до трех лет не проявляет интереса
к горшку. Вот тогда можно приступать к приучению, говорит доктор Ференц.
Переключите ему часть контроля. Дети, вовлеченные в битву с родителя-
ми по поводу удержания стула, должны получить свободу самостоятельного
принятия решения.
Когда ребенок кряхтит во время стула - все хорошо
Джаред, которому три недели, кажется, прикладывает больше усилий во
время дефекации, чем тяжелоатлет, идущий на новый мировой рекорд. Он
кряхтит и стонет и подтягивает ноги, словно ему больно. Его мать, обес-
покоенная тем, что ее младенец может страдать от запора, вызвала врача.
Мне кажется, что я никогда не встречал молодую мать, которая не вызы-
вала бы меня, чтобы сообщить, что ее новорожденный, наверное, страдает
от запора, потому, что он так отчаянно кряхтит, говорит Кевин Ференц,
доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и
семейный врач в Балтиморе. Затем, когда я спрашиваю мягкий ли у него
стул, типичный ответ таков: "Да, мягкий и водянистый". Когда я слышу та-
кой ответ, то знаю, что у ребенка нет запора.
Все новорожденные кряхтят, замечает доктор Ференц. Это не имеет ника-
кого отношения к затруднениям при дефекации. Младенцы кряхтят, потому
что у них нет таких сильных брюшных мышц, как у взрослых, и потому им
приходится потрудиться, чтобы выдавить из себя стул. Это совершенно нор-
мально. Им не требуется помощь.
Вы можете проконтролировать другие моменты в жизни ребенка - напри-
мер, какую одежду он носит, или какой бутерброд он ест во время ленча.
Если вы предоставите ему больше свободы в этих вопросах, он придет к вы-
воду, что вы уступаете ему, а это для него очень важно, - говорит доктор
Ференц. Ребенок сможет расслабиться и у него будет меньше трудностей со
стулом.

ЗАСТЕНЧИВОСТЬ
Как научиться вести себя в обществе других
Подобно тому, как некоторые дети рождаются с необузданным темперамен-
том, так другие рождаются стеснительными и робкими. Стеснительность час-
то является симптомом сдержанного темперамента, который передается по
наследству подобно кудрявым волосам и голубым глазам, говорит Джером Ка-
ган, доктор философии, ведущий исследователь таких проблем, как стесни-
тельность, застенчивость и робость, профессор психологии в Гарвардском
университете в Кембридже, штат Массачусетс.
Если застенчивость не мешает жизни вашего ребенка, не считайте это
проблемой. Многие дети избавляются от застенчивости по мере того, как
учатся вращаться в компании других и получают определенный опыт. Не на-
до, чтобы у ребенка создалось впечатление, будто вы разочарованы в нем.
Но что, если стеснительность достигла такого уровня, при котором он
испытывает трудности при знакомстве, отказывается от приглашений в гости
к своим одноклассникам и никогда не поднимает руку в классе? Тогда стес-
нительность перерастает в проблему, которая может привести как к труд-
ностям в учебе, так и к несчастливой жизни из-за недостаточного общения
с другими.
Застенчивые дети не могут заставить себя обратиться за помощью, гово-
рит Линн Хендерсон, доктор философии, директор клиники по работе с зас-
тенчивыми людьми в Пало Альто, Менло Парк, штат Калифорния. Исследования
- студентов колледжей показали, что застенчивые студенты реже своих не-
застенчивых коллег обращаются за информацией или пользуются услугами бю-
ро по найму по своей специальности. Они попадают в более трудное положе-
ние, и это наносит ущерб их карьере.
Специалисты придерживаются единой точки зрения: если стеснительность
вашего ребенка превратилась в серьезную проблему, приниматься за ее исп-
равление нужно как можно раньше. Вот некоторые полезные советы, рекомен-
дуемые ими.
Не ставьте на это ярлык. Если вы назовете ребенка застенчивым, вы бу-
дете обращать внимание только на его застенчивость и исключите все ос-
тальное, что не является таковым, говорит доктор Гендерсон. Это отража-
ется на поведении ребенка и влияет также на ваше отношение к нему, заме-
чает она. Вместо этого указывайте на сильные стороны ребенка, говорит
доктор Гендерсон. Обращайте внимание на моменты, когда ребенок более об-
щителен, чем на те, когда он застенчив. Кроме того, пользуйтесь описа-
тельными словами, подчеркивающими сильные стороны его поведения, совету-
ет она. Например, застенчивого человека лучше описывать как осторожного,
осмотрительного или как все тщательно обдумывающего.
Поинтересуйтесь его чувствами. Вместо того, чтобы упрекать ребенка,
когда он проявляет застенчивость, беспристрастно объясните ему его воз-
можные чувства, советует доктор Хендерсон. Если он прячется за вашей но-
гой, вместо того, чтобы играть с друзьями, скажите: "Похоже, что ты не
уверен, хочется ли тебе сейчас играть". Иногда подобные замечания могут
быть точным отражением чувств ребенка, но не служат упреком.
Организуйте встречи ребенка, не являющиеся источником беспокойства.
Позвольте своему ребенку пригласить домой одноклассника после окончания
занятий в школе. Или пусть он побывает дома у товарища, который ему,
по-видимому, нравится. Чем спокойнее проходят встречи, в которых прини-
мают участие застенчивые дети, тем менее беспокойными они становятся,
говорит доктор Каган.
Сами проявляйте общественную активность. Когда ваш ребенок еще ма-
ленький, старайтесь привлекать в свой дом побольше людей, говорит доктор
Хендерсон. Пригласите друзей на шашлык в субботу или пусть к вам прихо-
дят, чтобы во что-нибудь поиграть вечером. Пригласите на обед знакомых
родителей с ребенком. Часто это бывает трудным в тех семьях, где работа-
ют и отец и мать, но застенчивому ребенку нужно привыкнуть к окружению,
где он встречается с другими людьми, чтобы такие события не пугали его.
Будьте наготове рядом со своим ребенком. Для стеснительного ребенка
общество большого количества людей может казаться пугающим. Не следует
входить в комнату, полную людей, и оставлять ребенка в одиночестве, го-
ворит доктор Хендерсон. Держите его за руку, пока он не почувствует себя
в привычной обстановке. Пусть он сам отпустит вашу руку. Доктор Хендер-