Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно

жи под ней. Считайте ее естественной повязкой, добавляет доктор Ричи.
Если водяная мозоль снова наполнится в течение двадцати четырех часов,
осторожно опорожните ее опять.
Боритесь с инфекцией. После прокола водяной мозоли наложите мазь или
крем с антибиотиком, такой как неоспорин ойнтмент или мазь, содержащую
бацитрацин. Затем наложите лейкопластырь. Будет еще лучше, если вы пок-
роете мозоль составом, который называется "вторая кожа", говорит доктор
Ричи. Вы можете найти его в большинстве аптек: он продается в виде
больших листов и может быть разрезан по размеру. Какое бы покрытие вы ни
применяли, меняйте его дважды в день.
Покройте лопнувшие мозоли. Если водяная мозоль уже лопнула и защитный
слой кожи порван, вам понадобится "заменитель кожи". Сначала очистите
образовавшуюся рану и наложите антибиотик, говорит доктор Ричи. Затем
используйте состав. Называемым "вторая кожа", чтобы защитить открытую
рану. "Вторая кожа" создает влажную среду для заживления, покрывает
нервные окончания, обеспечивает подушечку и защищает порванную мозоль от
грязи, - говорит он. Доктор Ричи рекомендует менять покрытие дважды каж-
дые 24 часа. Повязка должна применяться до тех пор, пока рана не начнет
заживать сама по себе и пока ваш ребенок не скажет, что чувствует себя
лучше.
Снимайте "вторую кожу" легко. Перед тем как вы меняете покрытие из
новой кожи, смочите ее, если она высохла. Таким образом вы спасете поя-
вившуюся кожу от повреждения и избежите ненужной боли, советует доктор
Левин.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МОЗОЛЕЙ
Покупайте удобные ботинки. Одним из лучших способов избежать образо-
вания водяных мозолей на пятке, пальцах ног и своде стопы с самого нача-
ла является покупка удобной обуви, считает доктор Левин. Выбирайте обувь
для ребенка, когда он отдохнул, а не после того, как он ходил по универ-
саму весь день, его ноги устали и он испытывает раздражение, рекомендует
Робин Скэнлон, владелец и менеджер обувного магазина "Скэнлон Страйд
Райт Бутери" в Уайтхолле, штат Пенсильвания.
Скэнлон советует оставлять не более 10 миллиметров на вырост в носке
обуви, надевающейся без шнурков и удерживающейся с помощью растягивающе-
гося верха, и не больше 25 миллиметров для обуви со шнурками. Проверьте
каблуки, чтобы убедиться в том, что пятки не выскальзывают легко из бо-
тинок. Но если ботинки чуть туговаты, нужно померить другую пару. Никог-
да не рассчитывайте на то, что обувь растянется, предостерегает Скэнлон.
Она должна быть удобна уже в тот момент, когда ее надевают в первый раз.
Приобретайте специальную обувь для спортсменов. Несмотря на то, что
это может обойтись дорого, желательно купить специальные туфли для от-
дельных видов спорта. Это поможет избежать водяных мозолей. Не рекомен-
дуется разрешать ребенку играть в теннис или ракетбол в беговых кроссов-
ках, например потому, что нога поворачивается внутри туфли во время
быстрых остановок и резких движений и это может привести к образованию
водяных мозолей.
Предпочитайте акриловые носки. Если на ногах у ребенка легко образу-
ются водяные мозоли, выбирайте акриловые носки, а не хлопчатобумажные,
советует доктор Ричи. Его исследования показывают, что носки, изготов-
ленные из акриловых волокон, лучше чем хлопчатобумажные, когда заходит
речь о водяных мозолях.
Хлопчатобумажные носки остаются влажными, они не отбирают влагу от
ног и не дают ей возможности испаряться, говорит он. Вместо этого влага
накапливается на поверхности ноги и увеличивает трение, отсюда возникают
водяные мозоли.
Кроме того, хлопчатобумажная ткань становится грубой и абразивной
после нескольких стирок, тогда как носки из акриловых волокон остаются
мягкими. Шерсть лучше хлопчатобумажной ткани, но все-таки уступает ис-
кусственным волокнам в защите от водяных мозолей, говорит доктор Ричи.
Откажитесь от трубчатых носков. Носки, у которых нет специально вши-
той пятки, могут способствовать образованию водяных мозолей, говорит
доктор Ричи. Они сползают по ноге, опускаясь в туфли, собираются в клуб-
ки у пальцев ног, образуют складки и комки, что становится источником
раздражения. По этой же причине не покупайте слишком большие носки.
Удвойте носки. Когда ожидается дополнительная нагрузка, как например
при занятиях спортом, лучше надевать два пары носков. Это может помешать
образованию водяных мозолей, - говорит доктор Меллион. Внутренняя пара
должна быть из плетеного материала, такого как акриловые волокна, а на-
ружная может быть хлопчатобумажной.
Присыпайте тальком. Детям, у которых ноги сильно потеют, посыпьте та-
лых или кукурузную муку между пальцев и вокруг всей ступни, чтобы
уменьшить трение, вызывающее водяные мозоли, рекомендует доктор Левин.
Или смажьте. Намажьте немного вазелина на все покрасневшие или разд-
раженные места на ногах ребенка перед тем, как надевать носки, советует
доктор Левин. Это поможет уменьшить то легкое трение, которое может воз-
никнуть. Эта успокаивающая смазка может быть особенно полезна в тех слу-
чаях, когда ваш ребенок принимает участие в видах спорта, в которых
слишком большая нагрузка может привести к появлению водяных мозолей.
Боритесь с потом. Потные ноги могут привести к образованию водяных
мозолей. По этой причине вашему ребенку лучше всего постоянно носить
носки, говорит доктор Левин. Но если ваш ребенок настаивает на том, что-
бы ходить без носков, посыпьте талых внутрь его ботинок и на его ноги,
рекомендует она. И примите меры, чтобы у него были запасные ботинки, ко-
торые он будет носить через день, такие же удобные. Таким образом, каж-
дая пара будет полностью высыхать.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧКИ УХА
Как прокалывать уши
Ваша дочь настойчиво обрабатывала вас, стремясь заполучить сережки. В
конце концов, она осталась единственной среди всех своих друзей, чьи уши
не украшены висюльками или обручами такого размера, что в них можно тан-
цевать гавайский танец "хула". Вы морщитесь при мысли о таком количестве
металла, висящего на мочках ушей. А как относительно возможной инфекции?
Отбросив в сторону вопросы моды, нужно отметить, что инфекции мочек
ушей действительно случаются время от времени. Всякий раз, когда вы
вставляете сережку в ухо, вы открываете путь бактериям, живущим на коже,
и приглашаете их въехать внутрь на сережке, вызвав затем инфекцию внутри
мочки уха, говорит Сэм Солис, доктор - медицины, председатель отдела пе-
диатрии в детской больнице Нового Орлеана, доцент педиатрии в универси-
тете Тулане, где он преподает в медицинской школе, и педиатр, практикую-
щий в Метайри, штат Луизиана. Если кожа вокруг сережки покраснела, рас-
пухла, покрыта коростой или из нее сочится жидкость, значит, там образо-
валась инфекция, говорит доктор Солис.
Лучший способ избежать инфекции заключается в том, чтобы мочки прока-
лывались соответствующим специалистом и чтобы это делалось должным обра-
зом. Найдите дерматолога, который прокалывает мочки ушей специальным
"пистолетом" - прибором, прокалывающим мочку стерилизованной сережкой,
советует Элвин Л. Адлер, доктор медицины, дерматолог и приходящий врач,
а также клинический инструктор по дерматологии в медицинском центре
нью-йоркской Корнелльской больницы и Бет Исраэль, медицинском центре, -
оба находятся в городе Нью-Йорке. Поскольку врач пользуется стерильным
оборудованием и соответствующими техническими приемами, опасность инфек-
ции становится меньше, считает доктор Адлер.
Вот что рекомендуют специалисты, чтобы уменьшить опасность инфекции
или подавить ее в зародыше.
Поддерживайте уши в чистоте. Промывайте только что проколотые уши пе-
рекисью водорода два раза в день, и затем накладывайте на мочки антибио-
тическую мазь. Проделывайте это в течение первых двух или трех дней пос-
ле прокалывания, затем промывайте мочки простым мылом и водой, советует
доктор Адлер.
Только золото. Пусть ваш ребенок носит сережки, сделанные из чистых,
без примесей, металлов, таких как серебро или золото, рекомендует Катрин
Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в
медицинском колледже Корнелльского университета в городе Итака, штат
Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Многие люди чувствительны
к никелю, который часто встречается в недорогих сережках, считает доктор
Карлсруд. Аллергическая реакция на этот металл может привести к инфек-
ции.
Доктор Адлер полагает, что золотые сережки с пробой в 24 карата (в
России это соответствует пробе 1000 - химически чистое золото, у нас в
ювелирных изделиях не применяется. - Прим. пер.) стоят того, чтобы их
купить, когда заходит речь о защите от инфекции. Дело в том, что золотой
сплав в 10 или 14 каратов содержит определенное количество никеля, но
проба в 24 карата - это самое чистое золото, применяемое для ювелирных
изделий.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Когда воспаление мочки уха само по себе не вылечивается через нес-
колько дней, вам обязательно нужно побывать у врача, говорит Катрин
Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в
медицинском колледже Корнелльского университета в Итаке, штат Нью-Йорк,
и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Маловероятно, что инфекция мочки уха
перерастет во что-то серьезное, но, если на инфекцию не обращать внима-
ния, она может превратиться в воспаление рыхлой клетчатки, ползучую ин-
фекцию под кожным покровом.
Воспаление рыхлой клетчатки начинается с небольшой красноты в том
месте, где находится сережка. После этого оно может распространиться на
всю мочку, вверх по волосистой поверхности головы, по задней части шеи и
в ушной канал. Воспаление рыхлой клетчатки поддается лечению антибиоти-
ками.
Снимите сережки. При первом признаке инфекции снимите сережки. Девоч-
ка, возможно, не захочет расставаться с ними, но постарайтесь ее убедить
в необходимости этого. У организма будет понастоящему сложная задача
борьбы с инфекцией уха, если сережка останется на месте, считает доктор
Солис. Снимите сережки, вымойте инфицированное место водой с мылом, и
краснота и опухоль сойдут через несколько дней сами по себе.
Проявите настойчивость. При первом признаке инфекции вернитесь к при-
менению перекиси водорода, вслед за чем дважды в сутки накладывайте ан-
тибиотическую мазь, советует доктор Адлер.

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА
Победить хронические вспышки
Если ваш ребенок минует младенческие годы без инфекции уха, это зна-
чит, что его ангел-хранитель работал сверхурочно.
Воспаление среднего уха, известное как отит, является одним из самых
распространенных детских заболеваний, говорит Майкл Макнин, доктор меди-
цины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом
фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе Пенсильванского
университета в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе
университета штата Огайо в Колумбусе. Корень этой проблемы заключается в
евстахиевых трубах - узких проходах, которые соединяют заднюю часть но-
са, горло со средним ухом. Когда евстахиева труба функционирует нор-
мально, через нее проходит воздух в среднее ухо, но задерживаются бакте-
рии и разные частицы из носа и рта. Кроме того, она пропускает скопившу-
юся жидкость, которая вытекает оттуда.
У младенцев и детей младшего возраста крошечные евстахиевы трубы
обычно распухают и закрывают проход при всех простудных и пазушных ин-
фекциях или приступах аллергии. Распухшая евстахиева труба не в состоя-
нии выполнять свою работу, утверждает доктор Макнин, и тогда ребенок
становится подверженным воспалению среднего уха.
Если среди ночи ваш ребенок проснулся с плачем и повышенной темпера-
турой, вполне возможно, что он заболел воспалением среднего уха, где об-
разуется инфекция. Инфекционные заболевания уха обычно, хотя и не всег-
да, болезненны и могут сопровождаться раздражением и временной потерей
слуха, указывает доктор Макнин. Полный курс антибиотиков, прописанных
врачом, ликвидирует бактерии, но в среднем ухе иногда остается жидкость,
а тепло и влага способствуют размножению бактерий и будущих инфекций.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если ваш ребенок все еще испытывает боль после трех дней приема про-
писанных антибиотиков для лечения инфекции уха, вам следует снова обра-
титься к врачу, считает доктор медицины Чарльз Д. Блюстоун, профессор
отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор
отдела педиатрической отоларингологии и исследовательского центра по ле-
чению отита в детской больнице Питтсбурга. У вашего ребенка может ока-
заться штамм бактерии, стойкий к антибиотикам, которые ему сейчас пропи-
саны и которые он принимает. Ему может понадобиться более сильно
действующее лекарство, чтобы избавиться от инфекции.
Если ребенок испытывает острую боль, педиатр или отоларинголог (врач,
специализирующийся в болезнях уха, горла и носа) может провести миринго-
томию, говорит доктор Блюстоун. При этой простой операции, проводимой
прямо в кабинете врача, небольшой надрез в барабанной перепонке обеспе-
чит выход жидкости и уменьшит давление. Обычно сразу же наступает облег-
чение. Когда ребенок принимает антибиотики, точно следуйте указаниям
врача. Если вы прекратите давать ребенку антибиотики раньше предписанно-
го срока, потому что ему стало лучше, бактерии могут быть не полностью
уничтожены. Оставшиеся бактерии размножатся и вызовут новую инфекцию.
Несмотря на то, что с возрастом возможность заболеть инфекцией уха
уменьшается, очень много дошкольников страдает от нее. Хотя нельзя пол-
ностью предупредить инфекцию уха, врачи считают, что существует ряд спо-
собов, которые помогут уменьшить шансы вашего ребенка получить инфекцию.
И даже если ребенок заболеет, вы можете сделать его состояние более ком-
фортным. Вот некоторые предложения.

ЛЕЧЕНИЕ
Используйте болеутоляющее в качестве временного средства для облегче-
ния. Прописанные антибиотики снимут боль через 12-24 часа. Но пока вы
ждете этого, ребенок может принять ацетаминофен (детский тайленол), если
в этом есть необходимость, считает доктор Чарльз Д. Блюстоун, профессор
отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор
отдела детской отоларингологии и исследовательского центра по лечению
отита в детской больнице в Питтсбурге. Внимательно прочитайте инструкцию
для правильного применения ацетаминофена, учитывая возраст и вес вашего
ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь у своего вра-
ча.
Не полагайтесь на капли для ушей, продающиеся в аптеках без рецепта,
потому что они содержат местное обезболивающее средство. Сравнительные
испытания показали, что достаточно эффективных капель еще нет.
Попробуйте воспользоваться "упражнениями для разогрева". Дети, у ко-
торых болят уши, могут обнаружить, что тепло успокаивает боль. Иногда я
рекомендую родителям, дети которых испытывают боль в ушах, ввести в уши
две или три капли теплого минерального масла, говорит Джералд Затц, док-
тор медицины, доцент отоларингологии в медицинском колледже Альберта
Эйнштейна в НьюЙорке и врач в Еврейском медицинском центре в Нью-Гайд
Парке в Нью-Йорке. Однако критически важно, чтобы капли имели правильную
температуру. Если они слишком горячие или слишком холодные, они могут
вызвать головокружение. Так что рассчитывайте на температуру тела.
Предостережение: никогда не вводите капли, если из уха течет жид-
кость, советует доктор Затц.
Пользуйтесь грелкой с горячей водой. Доктор Затц рекомендует прило-
жить к уху грелку с горячей водой, но это должна быть скорее теплая, а
не горячая вода, предупреждает он. Кроме того, предварительно заверните
грелку в полотенце.
Если инфекция отказывается покидать ухо
Большинство ушных инфекций хорошо излечиваются с помощью антибиоти-
ков, но, возможно, вашему ребенку не повезет. Если у него было три ин-
фекционных заболевания уха за последние шесть месяцев или два до того,
как ему исполнится полгода, могут понадобиться дополнительные меры, счи-
тает Майкл Макнин, доктор медицины, возглавляющий отделение общей педи-
атрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в
медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-про-
фессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбу-
се. Ваш врач может прописать профилактическое лекарство; антибиотики бу-
дут приниматься ежедневно небольшими дозами для поддержания состояния,
при котором предупреждается возобновление инфекции.
В то время, пока ваш ребенок принимает профилактический курс антибио-
тиков, врач должен осматривать его уши каждый месяц или каждые два меся-
ца. Если в течение этого времени у ребенка все еще возникают инфекцион-
ные заболевания уха или если в ухе продолжает оставаться жидкость, ваш
врач может предложить другой метод лечения, - говорит доктор Макнин.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Не курите в присутствии ребенка. Исследования показывают, что дети
курящих родителей чаще простужаются и у них чаще бывают инфекционные за-
болевания ушей, чем у детей некурящих родителей. Если вы курите, лучшее,
что вы можете сделать для своего ребенка, - это прекратить курить. Но
если вы не можете бросить курение, по крайней мере, курите вне дома. Не
курите в присутствии вашего ребенка, настоятельно рекомендует доктор
Макнин.
Кормите ребенка грудью. Кормление грудью обеспечивает преимущество
защиты, потому что антитела, передающиеся ребенку с грудным молоком, мо-
гут уменьшить вероятность инфекционного заболевания вашего ребенка, за-
мечает доктор Блюстоун. Кроме того, в молоке матери, по-видимому, содер-
жится что-то, не допускающее, чтобы бактерии прилипали к слизистой обо-
лочке горла, и делающее маловероятным проникновение микробов вверх по
евстахиевой трубе внутрь уха, считает он. Если вы хотите предупредить
инфекционные заболевания ушей, вы должны кормить ребенка грудью по край-
ней мере первые шесть месяцев.
Кормите ребенка в приподнятом положении. Когда вы кормите ребенка из
бутылочки питательной смесью или грудью, держите его голову в приподня-
том положении, особенно если он часто срыгивает. Если ваш ребенок нахо-
дится в горизонтальном положении во время кормления, отрыгнутое молоко
может попасть в евстахиеву трубу и привести к инфекции, говорит доктор
Затц. Этого может не случиться, если во время кормления вы держите ре-
бенка под углом 45 градусов или больше.
Подумайте о няне вместо детского садика. Младенцы, которым меньше од-
ного года, особенно уязвимы для многих вирусов в окружении, которое су-
ществует в детском саду, по мнению доктора Блюстоуна. В результате они
заболевают инфекциями ушей чаще, чем домашние дети, считает он. Если это
возможно, отложите перевод ребенка в детский сад (у нас - ясли. Прим.
пер.) до тех пор, пока у него не пройдет этот критический возраст.
Посоветуйтесь с - врачом относительно аллергии к молоку. В редких
случаях повторяющиеся инфекционные заболевания уха могут объясняться ал-
лергией к молоку, говорит доктор Затц. Если ребенок с хронической инфек-
цией уха моложе одного года, я стараюсь не давать ему молочных продуктов
в течение четырех недель, чтобы увидеть, что произойдет. Не меняйте пи-
щевой режим без консультации с врачом, советует доктор Затц, иначе вы
можете серьезно подорвать здоровье своего ребенка.
Следите за ранними признаками появления синусита. Если у вашего ре-
бенка простуда и носовая слизь начинает густеть и становится цветной,
обратитесь к врачу. Густые желтые или зеленые слизистые выделения из но-
са могут указывать на пазушную инфекцию, которую нужно лечить антибиоти-
ками, говорит доктор Затц. Если лечение начнется своевременно, существу-
ет большая вероятность того, что заболевание не приведет к ушной инфек-
ции, считает он.

ВШИВОСТЬ
Решительная атака для очистки волос
Да, любой ребенок - даже ваш - может подхватить вшей. И вшивость не
обязательно означает, что ваш ребенок не следит за чистотой. Вши, по
правде говоря, могут завестись у ребенка почти с такой же легкостью, как
происходит заболевание простудой. Всякий раз, когда дети собираются
группой, возникает потенциальная опасность заболевания педикулезом.
Примерно десять миллионов случаев головных вшей отмечаются каждый
год, и три четверти случаев у детей моложе двенадцати лет, говорит Эд-
вард Де Симоне, доктор философии, фармаколог, адъюнктпрофессор фармако-
логии и административных и социальных наук в школе фармакологии и смеж-
ных дисциплин, связанных со здоровьем в университете Крейтона в Омахе.
Первый признак того, что у вашего ребенка завелись вши, - это когда
чешется голова, однако, чтобы убедиться в этом, нужно внимательно пос-
мотреть на голову ребенка. Хотя редко удается видеть самих вшей, но их
яйца, или гниды, легко видны. Эти серовато-белые овальные яйца прочно
прикрепляются к основанию волос. Они крошечные, размером примерно с се-
мечко кунжута, не смываются и не сдуваются, что происходит с чешуйками
кожи.
Эффективные средства борьбы с ними находятся в ближайшей аптеке. Вот
что рекомендуют специалисты.
Успокойте ребенка. Для борьбы с вшами требуется время и силы, но к
этой проблеме нужно подходить спокойно, чтобы ваш ребенок не испытывал
чувства стыда и чтобы его не охватила паника. Объясните ребенку что
представляют собой вши и как вы собираетесь избавиться от них, советует
доктор Де Симоне. Успокойте ребенка, сказав ему, что вы не вините его в
том, что у него завелись вши, говорит он.
Покупайте в аптеке средства против вшей, продающиеся без рецепта. Вы
можете изгнать непрошеных гостей с помощью многих средств, продающихся
без рецепта, таких как РИД, А-200, НИКС и других, говорит доктор Де Си-
моне. Все эти средства похожи одно на другое, объясняет он. Они или
представляют собой комбинацию двух химических соединений - пиретрина и
пайперонилового бутоксида, - действующих вместе, или они содержат синте-
тический пиретрин. Эти средства продаются в виде шампуня, жидкости или
геля. Необходимо точно следовать инструкциям на упаковке, потому что все
эти продукты являются пестицидами, говорит доктор Де Симоне. (Специалис-
ты не советуют покупать спрэй против вшей, потому что ваш ребенок может
подвергнуться слишком большому количеству пестицидов).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Практически всех детей можно избавить от головных вшей в домашних ус-
ловиях, считает Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей наци-
ональной Ассоциации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне,
штат Массачусетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в ме-
дицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд.
Есть ли исключения? Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде
чем применять средства против вшей в домашних условиях у следующих лю-
дей:
- ребенка моложе двух лет;
- тех, кто страдает от аллергии и астмы;
- человека, у которого вши или гниды находятся в бровях или ресницах;
- беременной или кормящей женщины;
Врач может прописать другое лекарство или, возможно, захочет сам ру-
ководить обработкой этих людей.
Кроме того, если женщина беременна или кормит ребенка грудью, а ей
требуется произвести обработку кого-нибудь другого, сначала прокон-
сультируйтесь у врача.
Подумайте о стрижке. Хотя необязательно остригать ребенка наголо, по-
тому что у него завелись вши, короткие волосы обрабатывать легче, гово-
рит Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей национальной Ас-
социации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачу-
сетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в медицинской
школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд. Помните, однако, что
вы не сможете отвести ребенка со вшами к парикмахеру.
Мойте волосы над раковиной. Таким образом вы сможете провести обра-
ботку только волосяного покрова головы, говорит Альтшуллер. Не следует
применять средства против вшей под душем, потому что смытый раствор бу-
дет обливать все тело ребенка, а эти продукты являются пестицидами и ими
следует пользоваться осторожно.
Перед тем как начинать, снимите рубашку с вашего ребенка и дайте ему
маленькое полотенце, чтобы закрыть им лицо. Если средство против вшей
попадет в глаза ребенка, промойте их большим количеством воды сразу же.
Пусть вас не беспокоит, если после этого у ребенка появится небольшое
раздражение кожи и зуд. Не принимайте ошибочно эти симптомы за повторное
вторжение вшей.
Отправляйтесь на охоту за гнидами. Средство против вшей убьет их, но
погибнут не все гниды, говорит Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр из
"Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота. Чем больше гнид вы сумее-
те удалить, тем меньше вероятность нового появления вшей через пару не-
дель, говорит доктор Меланд. К тому же вы не рискуете в этом случае спу-
тать потом старых гнид с новыми.
Для удаления гнид пользуются гребнем, предназначенным для этой цели.
Вообще-то в пакет со средством борьбы против вшей вкладывается такой
гребень, но некоторые из них действуют лучше, чем другие. Если гребень
недостаточно эффективен, вы можете удалить гнид с помощью безопасных
ножниц, применяемых для стрижки младенцев (с закругленными концами), ко-
торыми вы отрезаете волосы с закрепившимися у их корней гнидами.
После завершения операции по борьбе со вшами, когда волосы вашего ре-
бенка высохнут или станут лишь слегка сырыми, расчешите их, затем с по-
мощью старой зубной щетки и воды удалите гнид с гребня, которым вы
пользовались для этой цели. Если ваш ребенок пользовался во время этой
процедуры полотенцем или банным халатом, бросьте их немедленно в горячую
воду вместе со всей одеждой, которую он носил перед обработкой, после
этого высушите их в горячей сушилке.
Обрабатывайте всех, зараженных вшами, в одно и то же время. Для того
чтобы заразить ребенка, требуется всего лишь одна маленькая вошь (они
откладывают до десяти яиц в день), и вши легко переходят с одного чело-
века на другого. Поэтому, чтобы избавиться от этих паразитов, вам нужно
осмотреть всех членов семьи на предмет обнаружения признаков заражения
вшами, считает Альтшуллер, и обработать всех зараженных.
Обработайте весь дом начисто. Как только вы обнаружили признаки вшей
и обработали своих детей, вам необходимо заняться домашним хозяйством.
Во-первых, соберите все, подвергающееся стирке, что соприкасалось с го-
ловой вашего ребенка. Это означает: головные уборы, шарфы, куртки с ка-
пюшонами, ленты для волос и всю одежду, которую ваш ребенок мог носить в
течение последних нескольких дней, говорит Альтшуллер. Заручитесь по-
мощью вашего ребенка в осуществлении, этой операции. Не забудьте наво-
лочки, простыни и полотенца. Выстирайте все это в горячей воде и затем
высушите в горячей сушилке.
То, что вы не можете выстирать, обработайте пылесосом или отправьте в
химчистку. Обработайте пылесосом диваны, диванные подушки, матрасы и
ковры (особенно те, которые находятся рядом с кроватью), потом положите
мешок, извлеченный из пылесоса в пластиковый пакет и выбросите его. Что-
бы очистить гребни и щетки для волос, положите их в горячую воду (не в
кипяток) на десять минут.
Позаботьтесь о плюшевом мишке. Да, мягкие игрушки-животные, которых
обнимает и с которыми играет ваш ребенок, тоже должны подвергнуться об-
работке. Вы можете тщательно вычистить пылесосом любимых плюшевых живот-
ных вашего ребенка для того, чтобы он не расставался с ними, а всех ос-
тальных бросьте в большой пластиковый пакет для мусора и старательно за-
вяжите его. Положите пакет с лежащими там игрушками в такое место, где
ваш ребенок не может их найти.
Вообще-то, вши не могут выжить больше двадцати четырех часов после
снятия их с волосяного покрова головы, но новые вши появятся из яиц
только через 7-10 суток. Поэтому держите пакет с игрушками в запечатан-
ном состоянии в течение двух недель, советует доктор Де Симоне. По исте-
чении этого времени все вши и гниды, оказавшиеся на игрушках, будут
мертвы. Все остальные вещи, которые не могут быть тщательно выстираны
или вычищены пылесосом, такие как наушники от проигрывателей и магнито-
фонов, должны подвергнуться двухнедельной изоляции, считает доктор Де
Симоне. Только примите меры, чтобы все эти пластиковые мешки находились
вне пределов досягаемости маленьких детей из-за опасности задохнуться
(маленькие дети могут надеть их на себя).
Проверяйте ежедневно. Осматривайте каждого ребенка в доме ежедневно в
течение по крайней мере десяти дней после обработки, чтобы убедиться,
что у них не осталось гнид - вы могли пропустить нескольких. Осматривай-
те всю голову, где растут волосы, но обращайте особое внимание на места
за ушами и заднюю часть шеи, - говорит доктор Меланд. Если заметите
признаки существования вшей, придется снова подвергнуть ребенка обработ-
ке средствам против вшей. Учтите, однако, если понадобится вторичная об-
работка, ее нужно осуществить через 7-10 дней после первой.
Будет полезно сделать проверку волос на голове в поисках гнид обычной
частью ежедневной рутины даже после того, как вши давно исчезли, чтобы
убедиться, что не произошло повторное их появление. Легче победить вшей,
если заметить их появление в самом начале.
Объясните своему ребенку, что он не должен делиться всеми вещами.
Требуется всего одна бродячая вошь, чтобы проникнуть с шапки или щетки
для волос на другого ребенка. Мы все хотим, чтобы наши дети делились с
друзьями своими вещами, говорит доктор Де Симоне. Но детей нужно научить
никогда не делиться гребнями, щетками для волос, головными уборами, ук-
рашениями для волос и наушниками. Объясните своим детям, почему они не
должны делиться такими вещами, и сделайте так, чтобы у каждого ребенка
был свой гребешок и щетка для волос. Более того, у вашего ребенка должен
быть запасной гребень и запасная щетка для волос, которые он может брать
с собой в школу, чтобы у него не возникло соблазна попросить эти вещи у
кого-то другого.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Как добиться облегчения
Возможно, вы, как и многие родители, думаете о головной боли, как о
чем-то, что причиняют вам дети, а не о том, что существует у детей. Од-
нако научные исследования показывают, что от 50 до 70 процентов всех де-
тей школьного возраста испытывали головную боль, сообщает Фрэнцис Дж.
Димарио, доктор медицины, доцент педиатрии и неврологии в университете
Коннектикута в Фармингтоне.
Причины головных болей у детей очень похожи на причины головных болей
у взрослых, считает доктор Димарио. У них возникает головная боль от
напряжения; головная боль, связанная с травмами, болезнями или высокой
температурой, а также мигрени. Примерно десять процентов детей, испыты-
вающих головную боль, имеют хронические мигрени.
Все виды головных болей у детей обычно излечиваются теми же способа-
ми, что и головные боли у взрослых, начиная с лекарств от головной боли,
продающихся в аптеках без рецептов, и теплых компрессов для тех головных
болей, которые бывают от случая к случаю, до лекарств, прописанных вра-
чом, и биологической обратной связи. Даже если головная боль у вашего
ребенка нуждается в профессиональном вмешательстве врача, специалисты
говорят, что еще существуют меры, которые вы можете принять в домашних
условиях, чтобы сделать медицинское лечение более эффективным.
Тем не менее прежде, чем прибегнуть к методам домашнего лечения, про-
читайте раздел "Медицинская тревога", чтобы определить, не является ли
головная боль у вашего ребенка симптомом чего-то более серьезного.
Обратитесь к проверенному болеутоляющему лекарству. Простые анальге-
тики, такие как ацетаминофен (детский тайленол), вполне приемлемы и эф-
фективны для снятия головной боли у детей точно так же, как и у взрос-
лых, считает доктор Димарио. Проверьте указания на пакете о правильной
дозировке для ребенка такого возраста, как ваш, и такого же веса.
Примените успокаивающий компресс. Некоторые дети любят теплый комп-
ресс у себя на голове, другие предпочитают холодный. Вам следует поэкс-
периментировать, предлагает Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-про-
фессор департамента детской психиатрии в медицинской школе университета
Вашингтона и один из директоров клиники лечения стресса в детской
больнице и медицинском центре, оба в Сиэтле. Накладывайте компресс при-
мерно на 30 минут, смачивайте его по мере необходимости, говорит он.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Иногда, хотя и редко, головные боли могут быть симптомами серьезного
заболевания, такого как менингит, опухоль головного мозга или просачива-
ние крови в мозг, считает Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический
адъюнкт-профессор педиатрии в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе,
автор книги "Когда нужно вызвать врача". Она говорит, что вы должны вы-
зывать врача, если головная боль вашего ребенка:
- сопровождается высокой температурой, рвотой, затрудненным наклоном
головы, летаргией или помрачением сознания;
- следует за травмой головы;
- случается утром и сопровождается тошнотой;
- усиливается в течение дня или от одного дня к другому;
- внезапно возникает после чихания или кашля;
- мешает учебе в школе или другой деятельности;
- ограничена одной стороной головы.
Уложите ребенка. Отдых кажется одним из наиболее эффективных способов
облегчения мигрени, утверждает доктор Димарио. Многие школьные сестры
позволяют детям с головными болями прилечь на полчаса. Часто случается,
что это все, что необходимо. Им необязательно спать, просто полчаса спо-
койно полежать - и это снимает боль. Если ваш ребенок очень чувствителен
к яркому свету во время приступа мигрени, опустите шторы, чтобы он мог
отдохнуть в затемненной комнате, предлагает доктор Уомэк.
Удалите боль растиранием. Подобно взрослым, дети, страдающие от го-
ловной боли, вызванной нервным напряжением, часто находят облегчение,
когда стресс уменьшается. Если ваш ребенок испытывает нервный стресс,
ему может помочь успокаивающий массаж, советует Александер Маускоп, док-
тор медицины, директор центра по головным болям в Нью-Йорке и доцент
неврологии в центре наук о здоровье университета штата Нью-Йорк.
Если мышцы вокруг той части головы, которая покрыта волосами, болез-
ненны, легкое растирание их может принести пользу, - говорит доктор Ди-
марио. Однако некоторым детям это не нравится, потому что прикосновение
к коже черепа причиняет им боль. Если ваш ребенок говорит "хватит", не
настаивайте, но учтите, что многим детям нравится успокаивающее прикос-
новение пальцев родителей.
Сделайте пропущенную еду серьезным проступком. Примите меры, чтобы
ваш ребенок не пропускал приемы пищи, особенно завтрак, который является
самым важным, предостерегает доктор Маускоп. Когда проводишь весь день
без еды, это надежный способ, заработать себе головную боль или ухудшить
ту, которая уже есть, считает он.
Обратите внимание на этот пирожок, воздержитесь от пиццы. Обращая
внимание на то, что ест ваш ребенок и когда у него начинается головная
боль, вы сможете установить между двумя этими событиями определенную
связь. У некоторых детей головная боль получает толчок от определенных
видов пищи, которую они едят, в частности, шоколад, арахис, обработанное
мясо и выдержанный сыр, считает доктор Димарио. Пицца и китайская пища,
если они содержат глюконат натрия, могут иногда привести к возникновению
головной боли у детей. Если вы считаете, что вам удалось установить
связь, сделайте так, чтобы ваш ребенок избегал пищи, которую вы подозре-
ваете, и посмотрите, что из этого получится.
Ограничьте употребление кофеина. Подобно взрослым, лишенным их обыч-
ной утренней чашки кофе, дети могут страдать от головной боли, связанной
с "синдромом отмены", когда они не получают свою ежедневную дозу кофеи-
на. Головные боли, связанные с "синдромом лишения" кофеина, широко расп-
ространены среди детей, которые пьют кока-колу и едят много шоколада, и
тот и другой продукт содержит кофеин, говорит доктор Маускоп. Если ваш
ребенок подвержен этому синдрому, вам следует строго ограничить потреб-
ление этих продуктов, разрешая их как редкое лакомство.
Составьте схему смены настроений своего ребенка. Головные боли у не-
которых детей вызываются скорее эмоциональными, чем пищевыми, причинами,
полагает Кеннет Ковельман, доктор философии, директор психологической
службы в программе педиатрической боли в детской больнице Филадельфии и
клинический доцент психологии в психиатрии в медицинской школе универси-
тета Пенсильвании, тоже находящейся в Филадельфии. Составляя схему не
только головных болей вашего ребенка, но также его настроений и его дея-
тельности в течение нескольких дней или недель, вы можете иногда увидеть
закономерность. Например, головные боли могут начинаться перед экзамена-
ми в школе или после споров, замечает доктор Ковельман.
Составьте план, как разрядить нервное напряжение. Если вы определили,
какая эмоциональная причина вызывает головные боли у вашего ребенка, го-
ворит доктор Ковельман, помогите ему сформулировать план, как справиться
с ней. Ваш ребенок может чувствовать себя намного лучше, если он сможет
сам контролировать возникающие ситуации, советует он. Например, если го-
ловная боль возникает после ссор с сестрой, расстраивающих его, погово-
рите с ним о том, чтобы в следующий раз, когда они будут играть вместе,
он сумел повести себя по-другому. Играя роль актеров, отрепетируйте, что
он может сказать ей, например!; "Мне не нравится, когда ты со мной так
поступаешь, поэтому я не буду играть с тобой до тех пор, пока ты не из-
винишься". Имея наготове план действий, можно, разрядить напряжение, ко-
торое ведет к головным болям, говорит доктор Ковельман.
Не исключайте случайных событий. Если после нескольких недель наблю-
дения за возникновением головных болей у вашего ребенка, не удается выя-
вить пищевых или эмоциональных причин, вызывающих их, расширьте масштабы
своих поисков, советует Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический
адъюнкт-профессор педиатрии в университете Калифорнии, Лос-Анджелес, и
автор книги "Когда мне нужно вызывать врача? ". Записывайте, какая была
погода, сколько времени спал ночью ваш ребенок, перед тем как начались
головные боли, каждый возможный фактор, который приходит вам в голову.
У меня был один ребенок, головные боли которого, казалось, возникали
от солнечного света, играющего на поверхности бассейна в их доме, гово-
рит доктор Стерн. Его родители заметили, что, если он шел купаться в
бассейн в определенное время дня, солнечный свет, отражающийся от воды,
вызывал у него головную боль. Часто самые невероятные вещи вызывают го-
ловную боль, и вы можете упустить их, если не будете вести запись.
Выдели время для развлечений. Многие дети, которые страдают от повто-
ряющихся головных болей, попали в ловушку "одна работа и никаких, игр",
по словам доктора Уомэк. Им необходимо выделить время для развлечений. Я
встречаю множество детей в своей клинике, у которых есть цель и уже ус-
певших достичь многого, но излишне напряженных, говорит он. У них масса
внешкольных занятий, и думают они только о том, чтобы получить высокие
отметки. Они стремятся к идеалу, представляют собой личности, ориентиро-
ванные на достижение высочайших целей, и прилагают массу усилий, чтобы
достичь их. Для них головные боли стали барометром стресса в их жизни.
Если ваш ребенок походит на них, доктор Уомэк советует, чтобы вы по-
могли ребенку решить, какие цели являются наиболее важными для него, и
сократить усилия, направленные на остальные. Это даст возможность выде-
лить время для расслабления и развлечений, считает доктор Уомэк. Детям
необходимо помнить, что занятия не всегда должны быть напряженными, зах-
ватывающими все их внимание, а их усилия не всегда должны быть идеальны-
ми.
Нейтрализуйте головные боли, возникающие из-за видеоигр. Головные бо-
ли, связанные с мышечным напряжением, часто являются результатом
умственного стресса. Но иногда они имеют чисто физическую причину, гово-
рит доктор Стерн. Например, если ваш ребенок проводит много времени за
видеоиграми или работает с компьютером, у него может возникнуть головная
боль из-за того, что он слишком долго держит голову в одном фиксирован-
ном положении. Убедите его время от времени поворачивать голову или де-
лать частые перерывы.
Напрягите исцелительную мощь воображения. Умственное представление,
биологическая обратная связь и другие специальные приемы расслабления
часто применяются профессионалами, чтобы помочь их пациентам избавиться
от головных болей. Однако и родители могут научить своих детей основным
приемам релаксации дома, считает доктор Уомэк.
Он советует попробовать следующий прием: попросите своего ребенка во-
образить, что он стоит под теплым душем и что каждый участок его тела,
куда попадает теплая вода, мгновенно чувствует полное расслабление. Или
пусть он вообразит, что входит в теплый бассейн и вода постепенно подни-
мается на пальцы его ног, ступни, лодыжки и так далее. Это является фор-
мой прогрессивной мышечной релаксации, которая кажется детям менее скуч-
ной, чем формальные прогрессивные упражнения на расслабление.
Принимайте участие и сами. Если ваш ребенок учится технике расслабле-
ния, вам тоже следует научиться этому, говорит доктор Ковельман. Ма-
ленькие дети могут нуждаться в помощи, когда практикуются в технике
расслабления дома, и очень полезно для родителей тоже уметь делать это.
Поддерживайте ребенка без придирок. Дети с хроническими головными бо-
лями нуждаются в регулярной практике релаксации, говорит доктор Уомэк. К
сожалению, многие дети находят частые повторения скучными, подобно прак-
тическим занятиям на пианино. Но если вы начнете их пилить по этому по-
воду, говорит он, это принесет только вред так как при этом создается
больше стресса. Лучше поддерживайте ребенка.
Помимо того, что следует выделить ребенку место и время для расслаб-
ления, утверждает доктор Уомэк, нужно напоминать ему, что это нечто важ-
ное, что ребенок должен стремиться к этому, потому что делает это для
себя. Если вы возложите на ребенка основную ответственность, но ясно да-
дите понять, что хотите помочь ему добиться успеха, большинство детей
будут прилагать все усилия для этого.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Как его остановить
Ваш пятилетний ребенок мало ел во время ленча и потом носился всю
вторую, половину дня. Но когда он входит в дом, кажется, что он нетвердо
держится на ногах. И только когда он говорит: "У меня кружится голова",
вы понимаете, в чем дело.
Поскольку головокружение может быть вызвано чем угодно, начиная от
пропущенного ленча до вируса, от эпилепсии до повреждения головы, часто
требуется помощь врача. В некоторых случаях, однако, здравый смысл может
вернуть стабильность (и устойчивость) в мир вашего ребенка.
Наступило время закрыть книгу, пометив страницу закладкой. При чтении
в автомобиле часто появляется головокружение. Это вызвано конфликтом
между сигналами, поступающими из внутреннего уха и сигналами от глаз.
Как решить эту проблему? Попросите вашего ребенка прекратить чтение и
смотреть вперед на что-то неподвижное на горизонте, рекомендует Хелен
Кохэн, доцент оториноларингологии в медицинском колледже Бэйлора в Хьюс-
тоне. Тогда головокружение пройдет.
Уложите ребенка. Если ребенок чувствует головокружение, скажите ему,
чтобы он прилег, предлагает Сидней Н. Бусис, доктор медицины, клиничес-
кий профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбур-
га. Он советует, чтобы ребенок не менял резко положение тела до тех пор,
пока не пройдет головокружение.
Следите за светом. Когда у вашего ребенка головокружение, не выклю-
чайте на ночь свет, добавляет доктор Бусис. Если ребенок проснется, ис-
пытывая головокружение, он может оглядеться в освещенной комнате и уста-
новить ориентиры. И если ваш ребенок нуждается в том, чтобы встать
ночью, свет поможет ему увидеть, за что можно схватиться, чтобы не поте-
рять равновесие.
Охладись. Если у вашего ребенка закружилась голова после того, как он
принимал ванну, дайте ему выпить что-нибудь прохладное и уложите его,
рекомендует Эдвин Монселл, доктор медицины, доктор философии, возглавля-
ющий отделение отологии и ньюротологии (изучение болезней уха) в больни-
це Генри Форда в Детройте. Любой человек может почувствовать головокру-
жение, если он долго сидел в горячей ванне, а затем резко встал, говорит
он. Это объясняется тем, что кровь приливает к коже, стремясь охладить
тело, когда мы сидим в горячей ванне. Когда мы встаем, требуется время
для того, чтобы восстановилось нормальное кровообращение, а это происхо-
дит не сразу, тем временем может возникнуть головокружение.
У детей эта реакция тела выражается очень ярко, поскольку маленькое
тельце ребенка может сильно перегреться в горячей воде. Это одна из при-
чин, по которой ванны, где вода движется сильным потоком (Джакузи), го-
рячие ванны и сауны не рекомендуются для маленьких детей.
Регулярно ешьте и пейте. Убедитесь в том, что ваш ребенок пьет по
стакану воды через регулярные промежутки времени в течение дня, особенно
летом, советует доктор Монселл. Обезвоживание может привести к головок-
ружению, так как объем крови уменьшается.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Хотя головокружение у детей чаще всего вызывается вирусом, оно может
быть также знаком серьезного заболевания. Без всяких колебаний везите
ребенка к врачу, если приступы головокружения - у него повторяются неод-
нократно или если один эпизод головокружения длится больше получаса. Вы
также должны как можно скорее доставить ребенка к врачу, если головокру-
жение возникло после падения. И вызовите немедленно "скорую помощь", ес-
ли ребенок теряет сознание после того, как он пожаловался на головокру-
жение.
Если ваш ребенок упал и ударился головой - даже если головокружение
продолжалось всего несколько мгновений, - его нужно отвезти к врачу,
чтобы исключить вероятность сотрясения мозга или другой серьезной трав-
мы, говорит Хелен Кохэн, доцент, оториноларингологии в медицинском кол-
ледже Бэйлора в Хьюстоне.
Также следует показать ребенка врачу, если он жалуется на звон, боль
или словно что-то "заложило" в любом месте в голове - особенно в ушах.
Дети легко заболевают инфекцией в ушах, говорит Сидней Н. Бусис, доктор
медицины, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе уни-
верситета Питтсбурга. А бактериальная ушная инфекция может серьезно пов-
лиять на слух ребенка, если немедленно не начать лечение антибиотиками.
Головокружение также может быть вызвано заболеванием среднего уха,
называемым нистагмом. В этом случае ребенка непременно следует показать
врачу, по мнению доктора Бусиса. Обычным симптомом нистагма является
ритмическое движение глаза, характеризующееся медленным движением в од-
ном направлении, за которым следует быстрое обратное движение.
Если головокружение у вашего ребенка вызвано нистагмом, то проблему
можно устранить специальными упражнениями, по мнению доктора, Бусиса.
Если ребенок не ел некоторое время, это тоже может вызвать головокру-
жение, однако сначала надо предложить ему что-то успокаивающее (яблочный
сок или какой-нибудь напиток), добавляет доктор Монселл. Не следует
употреблять пищу и напитки, содержащие кофеин, потому что это стимулиру-
ющее вещество является основной причиной головокружения.
Проверьте домашнюю аптечку. Иногда лекарство, принимаемое вашим ре-
бенком, может вызывать головокружение как побочный эффект. Спросите сво-
его врача или фармацевта о существовании возможной связи, предлагает
Андреа Бейлен, физиотерапевт отделения восстановления в больнице Секвойя
в городе Редвуд, штат Калифорния.
Когда они не знают, что у них кружиться голова
Иногда ребенок не скажет вам, что у него кружится голова, потому что
еще не понимает этого. Но вы можете определить это с помощью нескольких
простых подсказок.
Когда очень маленький ребенок чувствует головокружение, он приклады-
вает голову к стенке своей кроватки, пытаясь сделать так, чтобы все вок-
руг перестало кружиться, говорит Хелен Кохэн, доцент оториноларингологии
в медицинском колледже Бэйлор в Хьюстоне. Немного более старший ребенок,
который любит читать, внезапно опускает книгу и растерянно смотрит по
сторонам, замечает доктор Кохэн. Если, вы заметите, что ребенок делает
это часто, обязательно спросите его, как он себя чувствует. На основании
его описания обычно вы сможете понять, испытывал он головокружение или
нет.
Несомненно, это из-за кружения на месте. Если ваш ребенок кружится на
месте или катится вниз по склону холма, следует ожидать у него головок-
ружения. Вы Можете помочь ему преодолеть это чувство с помощью фокусиро-
вочного упражнения: надо сесть неподвижно, вытянуть вперед руку и пос-
мотреть на свой большой палец, рекомендует доктор Кохэн. Это поможет ус-
покоить головокружение.

ГРИПП
Как улучшить самочувствие
По сравнению с простудой, грипп может принести настоящие неприятности
вашему ребенку. Инфлюэнца - таково медицинское название гриппа - вызыва-
ется вирусом, подобно обычной простуде. Да и многие симптомы схожи с
простудой - кашель, выделения из носа, больное горло и высокая темпера-
тура. Но если у вашего ребенка грипп, он гораздо более серьезно болен.
Существует три разных вируса гриппа - типы А, В, С, - но каким бы
штаммом ни заболел ваш ребенок, ему предстоит перенести немалые труднос-
ти. В первый же день у него подскочит температура, которая может оста-
ваться на высоком уровне всю неделю. Вместе с заболеванием верхних дыха-
тельных путей у ребенка может быть озноб, общая слабость, боль в мышцах
и покрасневшие глаза. У некоторых детей, особенно младенцев, бывает так-
же рвота и понос.
За гриппом могут последовать заболевания уха, синусит или воспаление
легких, но эти осложнения могут, быть вылечены антибиотиками; К сожале-
нию, грипп вылечить таким образом нельзя (антибиотики бесполезны против
вирусов). Прописанные по рецепту антивирусные лекарства, такие как аман-
тадин, могут быть полезными в сокращении длительности заболевания грип-
пом А, но их применение ограничено во времени. Эффективность этих ле-
карств проявляется, если они даны больным в первые двадцать часов после
обнаружения симптомов гриппа.
В большинстве случаев все, что вы можете сделать для ребенка, забо-
левшего гриппом, это попытаться устроить его чуть более комфортно. Вы не
сможете устранить все симптомы болезни, но сумеете облегчить некоторые
из них. Вот как это делается.
Сбивайте температуру, но только в том случае, когда она действительно
высокая. Если ваш ребенок чувствует себя по-настоящему плохо из-за высо-
кой температуры и болей в мышцах, можно прибегнуть к ацетаминофену
(детскому тайленолу). Проверьте по инструкции на коробке, какой должна
быть доза приема лекарства для ребенка, возраст и вес которого соот-
ветствует возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше
двух лет, проконсультируйтесь с врачом: Если у вашего ребенка температу-
ра около 38 градусов или ниже, не пытайтесь сбить ее еще ниже, советует
Наоми Гробстайн, доктор медицины, семейный врач с частной практикой в
Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Высокая температура мобилизует иммунную систему. А созданная ею реак-
ция помогает уложить ребенка в постель на некоторое время - именно это и
следует ему делать при такой болезни, говорит доктор Гробстайн.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Нужно немедленно вызывать педиатра, если у вашего ребенка появляется
высокая температура и признаки гриппа, говорит Майкл Макнин, доктор ме-
дицины, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клиническом
фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета
штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской
школе университета штата Огайо в Колумбусе. Обязательно сообщите врачу,
если ваш ребенок начинает страдать от сильных приступов поноса или рво-
ты, испытывает трудности с дыханием, бредит, испытывает боль в ушах или
мочится очень редко, говорит доктор Макнин. Во время гриппа ваш ребенок
будет чувствовать себя очень больным, замечает доктор Макнин, но время
от времени у него будет наступать улучшение на 15-20 минут, возможно,
после приема ацетаминофена (детского тайленола; проверьте правильность
дозировки по инструкции для ребенка, равного по возрасту и весу вашему
ребенку, или проконсультируйтесь с врачом). Если у больного ребенка не
будет наступать облегчение хоть на короткое время, вызовите врача.
Предостережение: Никогда не давайте ребенку, больному гриппом, аспи-
рин, предостерегает доктор Гробстайн. Исследования показали, что приме-
нение аспирина связано с синдромом Рейс, опасной болезнью для детей,
действующей на головной мозг и печень.
Увеличьте влажность. Вэйпорайзер, производящий холодный туман и поме-
щенный рядом с кроватью вашего ребенка, может помочь более свободному
выделению слизи из носа, ребенок сможет легче дышать, считает Джек Х.
Хатто, доктор медицины, руководитель отделения детских инфекционных за-
болеваний в "Больнице Всех Детей" в городе Санкт-Петербург, штат Флори-
да. Ваш ребенок почувствует себя лучше от этой лишней влажности, но не
забывайте часто очищать вэйпорайзер в соответствии с фабричными инструк-
циями. В этих приборах легко накапливаются бактерии и плесень, которые
затем могут разбрызгиваться в воздух, предупреждает доктор Хатто.
Ночью его кашель пусть будет поспокойнее. Если у вашего ребенка гру-
бый и хриплый кашель, беспокоящий его ночью, дайте ему сироп против каш-
ля, продающийся без рецепта в аптеках, в котором содержится декстроме-
торфан, подавляющий кашель, рекомендует доктор Макнин, руководитель от-
деления общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клини-
ческий профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в
Херши и адъюнктпрофессор в медицинской школе университета штата Огайо в
Колумбусе.
Впрочем, не пытайтесь подавлять кашель круглые сутки, советует он.
Кашель помогает очистить легкие от бактерий и прочих посторонних тел.
Поэтому давайте ребенку лекарство против кашля только в тех случаях,
когда кашель мешает ему спать. Декстрометорфан содержится во многих ви-
дах детских лекарств против кашля.
Восполняйте потерянную влагу. Дети теряют большое количество влаги
при высокой температуре, особенно когда она сопровождается рвотой. Поэ-
тому вы должны предлагать ребенку самые разнообразные напитки. Мы,
взрослые, склонны предлагать ребенку то, что помогает нам чувствовать
себя лучше. Однако то, что нравится вам, может не понравиться вашему ре-
бенку, говорит доктор Хатто. Вкусовые луковицы у ребенка более чувстви-
тельны, чем у нас. Таким образом, во время болезни дети склонны просить
более легкие напитки без особого вкуса и запаха.
Попробуйте дать вашему ребенку выдохшийся газированный напиток или
разбавленный яблочный сок. Горячий напиток, такой как горячий лимонад с
медом, может смягчить больное горло, однако большинство детей предпочи-
тают холодные напитки, говорит он.
Если ребенка тошнит, имейте в виду, что самое тяжелое длится шесть
часов, и тошнота обычно прекращается через 24 часа, напоминает доктор
Гробстайн. Ребенок будет чувствовать себя ужасно в течение некоторого
времени, но маловероятно, что за такое короткое время его организм под-
вергнется обезвоживанию, считает она.
Пока желудок вашего ребенка расстроен, все, что вы можете сделать,
это давать ему чайную ложку жидкости за один прием, считает доктор
Гробстайн. Если у ребенка в рвоте окажется именно такое маленькое коли-
чество жидкости, подождите 20 минут и попытайтесь снова.
Как справиться с ознобом и потением
Грипп сопровождается приступами высокой температуры, так что вполне
вероятно, что ваш ребенок будет испытывать озноб, когда температура под-
нимается, и станет потеть, когда она возвращается к нормальной, утверж-
дает Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отделения общей педиат-
рии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в
медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-про-
фессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбу-
се.
Легкий озноб предшествует каждому повышению температуры, говорит док-
тор Макнин, но когда надвигается приступ очень высокой температуры, оз-
ноб сопровождается сильной дрожью, продолжающейся несколько минут. Когда
ваш ребенок испытывает озноб, мозг командует его телу, что нужно повы-
сить температуру, - объясняет доктор Макнин. Чтобы достичь уровня высо-
кой температуры, тело начинает дрожать - нечто вроде вынужденного упраж-
нения, вырабатывающего тепло, необходимое для того, чтобы поднять темпе-
ратуру тела до уровня, заданного мозгом.
Когда высокая температура у вашего ребенка начинает снижаться, он мо-
жет сильно потеть (испарение пота помогает охладить тело). Цикл озноба и
потения - нормальный и его не нужно нарушать, по мнению доктора Макнина.
Не закутывайте ребенка в одеяла, когда у него озноб, потому что очень
скоро ему будет слишком жарко от высокой температуры. Обычно все, что
ему требуется, - это легкое одеяло.
Выбирайте шипучий напиток для своего ребенка. Вместе с водой предла-
гайте ребенку сладкие напитки, такие как сок, или можно предложить ему
"Попсикл" - нечто вроде американского петушка, представляющего собой за-
мороженную сладкую воду с пищевыми добавками. Небольшое количество кури-
ного супа будет хорошим завершением жидкой диеты, потому что он обеспе-
чивает организм ребенка натрием - это важный электролит - и к тому же
смягчает горло, считает доктор Гробстайн. Электролиты - это ключевые ми-
нералы, помогающие поддерживать баланс электрического заряда тела ребен-
ка. Кроме того, если ваш ребенок не очень маленький или по другим сооб-
ражениям, связанным с состоянием здоровья, вы можете поддерживать баланс
электролита в нормальном состоянии, просто предлагая ребенку этот набор
напитков.
Обычно не обязательно давать ребенку "Педиалайт" - жидкость, продаю-
щуюся в аптеках без рецептов и часто рекомендуемую, когда у ребенка
сильная рвота, говорит доктор Гробстайн. Несмотря на то, что эта жид-
кость состоит из ингредиентов, содержащих электролиты, большинство детей
ненавидят ее вкус.
Давайте ребенку небольшие закуски. У вашего ребенка не будет большого
аппетита, но важно поддерживать на достаточно высоком уровне содержание
сахара у него в крови, чтобы он чувствовал себя не очень усталым, чтобы
у него не было сильной рвоты, головной боли и раздражительности, говорит
доктор Хатто. Нужно предлагать ребенку маленькие углеводные закуски, та-
кие как миниатюрный зефир, крекеры, сухие тосты или просто хлеб. Закуски
должны быть обезжирены, чтобы легко переваривались, говорит он.
Смягчите больное горло. Доктор Макнин рекомендует смягчать боль в
горле с помощью "Хлорасептик спрэя", продающегося в аптеках без рецепта,
или полоскания горла соленой водой. Растворите половину чайной ложки со-
ли в чашке теплой воды. Вы можете также предложить малышу таблетки от
боли в горле, которые так нравятся детям, потому что напоминают сладос-
ти, советует доктор Макнин.
Доктор Хатто Предупреждает, что маленькие дети могут подавиться таки-
ми таблетками, однако леденцы на палочке могут их заменить.
Кому нужна вакцина от гриппа?
Федеральные центры по контролю над болезнями и их предупреждению в.
Атланте рекомендуют детям с хроническими заболеваниями сердца или лег-
ких, астмой, диабетом или другими хроническими заболеваниями вакцину от
гриппа ежегодно. Проверьте у вашего врача, нуждается ли ваш ребенок в
вакцинации.
Проявите максимальную нежность, любовь и заботу по отношению к своему
ребенку. Когда ребенок чувствует себя плохо, он будет рад, если вы уде-
лите ему немного больше внимания. Сядьте рядом с ним и поиграйте в ка-
кую-нибудь спокойную игру, почитайте ему книгу, спойте песенку или обни-
мите его, если это покажется ему жестом утешения, рекомендует доктор
Гробстайн.
Пусть кроватка вашего ребенка будет удобной и мягкой, насколько это
возможно, добавляет доктор Хатто. Некоторым детям нравится легкий мас-
саж, который облегчит испытываемые ими боли, полагает доктор Гробстайн.
Будьте наготове - возможен рецидив болезни. Для ребенка, больного
гриппом, после трех или четырех дней болезни типично внезапное улучшение
на пару дней, а затем его состояние снова ухудшается еще на несколько
дней, говорит доктор Гробстайн. Пусть вас не вводят в заблуждение обман-
чивые результаты измерения температуры утром. Ребенок, у которого термо-
метр показывал 37 градусов сразу после завтрака, уже во второй половине
дня испытывает высокую температуру 38-38,5 градусов, говорит доктор
Гробстайн. У вашего ребенка должна быть нормальная температура в течение
24 часов, прежде чем вы можете отпустить его в школу.

ДУПЛА В ЗУБАХ
Что делать, чтобы их не было
- Смотри, мама, у меня нет дырок в зубах? - радостно восклицает ребе-
нок в телевизионной рекламе, похожий на херувима. Именно это хотят слы-
шать все родители от своего ребенка.
Короткий ответ: "Ни одного дупла!" - в наше время вполне возможен,
считает Люк Матранга, президент Академии общей стоматологии и заведующий
кафедрой всестороннего ухода за зубами в Крейтонской университетской
школе зубоврачевания в Омахе.
Разумеется, ничто не может заменить хорошего ухода за зубами, и
большинство зубных врачей рекомендуют проходить осмотр каждые полгода
после того, как ребенку исполнилось два года. Но наряду с вниманием зуб-
ного врача, огромное значение имеет отличный уход за зубами в домашних
условиях и привычка к чистым зубам, что и приводит к отсутствию дупел -
Вот как следует поступать.

УХОД ЗА ЗУБАМИ
Отмените бутылочку с питательной смесью перед сном. Помогите своему
младенцу заснуть с помощью колыбельной песенки или бутылочки, наполнен-
ной чистой водой, вместо бутылочки с молоком или соком, предлагает док-
тор Матранга. Когда младенец засыпает с молоком или соком во рту, сахар,
содержащийся в этих напитках, может привести к порче зубов, вступая в
реакцию с бактериальным налетом - липкой бесцветной пленкой на зубах,
которая содействует росту бактерий. Поэтому большинство случаев обширно-
го зубного кариеса у грудничков получили название "детский бутылочный
синдром", утверждает он.
Чистите десны своего младенца. Полезные привычки по уходу за зубами
образуются рано - еще до того, как вырастают сами зубы. Вам нужно приу-
чить своего ребенка к уходу за полостью рта, протирая его десны влажной
мягкой салфеткой сразу После еды, говорит Уильям Каттлер, стоматолог в
Дубукью, Айова, лечивший детей в течение более двух десятков лет.
Руководите чисткой зубов. Начинайте чистить зубы у вашего ребенка как
только они появляются, пользуйтесь зубной щеткой с закругленным концом и
мягкими щетинками без зубной пасты, рекомендует Джед Бест, детский зуб-
ной врач и доцент-клиницист педиатрического зубоврачевания в зубоврачеб-
ной школе Колумбийского университета в городе Нью-Йорке. Продолжайте по-
могать ребенку до тех пор, пока он нуждается в вашей помощи, советует
доктор Бест.
Хорошим правилом является следующее: если ваш ребенок достаточно ло-
вок, чтобы самостоятельно завязывать шнурки у ботинок, он, наверное,
сможет сам чистить зубы, предполагает доктор Бест. До этого момента
пусть малыш чистит зубы, как умеет, и затем вы пройдетесь с зубной щет-
кой по местам, которые он пропустил.
Пусть ваш ребенок сам выберет зубную щетку. Когда ребенок подрастет и
сможет сам чистить зубы, ему будет больше нравиться этот процесс, если
он будет чистить зубы той зубной щеткой, которая ему больше по душе,
например зубная щетка, украшенная героями комиксов. До тех пор пока зуб-
ная щетка подходит для ребенка - с маленькой головкой и мягкими круглыми
на концах нейлоновыми щетинками, можно дать ребенку возможность выбора,
считает доктор Матранга.
Найдите фторированиую зубную пасту. После того как у вашего ребенка
прорезалось шесть или семь зубов, пришло время пользоваться зубной пас-
той. Выберите фторированную пасту, но не ту, что предназначена для
борьбы с винным камнем, советует Синция Фонг, дипломированный специалист
по зубоврачеванию и доцент-клиницист на кафедре общего и больничного зу-
боврачевания в университете медицины и зубоврачевания в Нью-Джерси и зу-
боврачебной школы Нью-Джерси в Ньюарке. Пасты, предназначенные для
борьбы с винным камнем, обладают абразивными свойствами, объясняет она,
Кроме того, убедитесь, что ребенок знает, какой тюбик пасты принадлежит
только ему. Он будет чувствовать себя более самостоятельным, зная, что