Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно
Боли в ногах возникают по многим причинам и во многих разных местах.
Поэтому вам понадобится поговорить с ребенком и точно выяснить, где на-
ходится источник боли. Слишком тесная обувь является широко распростра-
ненным раздражителем, но могут быть и другие причины. Боль в пятке, нап-
ример, может быть вызвана растяжением Ахиллова сухожилия. Боль в средней
части ступни, под ее серединой, часто является результатом болезни свода
стопы. Боль в большом пальце может быть вызвана воспалением сумки на на-
ружной части пальца. А водяные мозоли могут появиться где угодно, в чем
вы можете убедиться, даже бегло осмотрев ноги своего ребенка (если проб-
лема заключается именно в этом, смотрите соответствующий раздел о мозо-
лях, где приводятся дополнительные сведения).
После того как вы выявили источник боли, прислушайтесь к следующим
советам специалистов, которые помогут вам сделать ребенка счастливым и
избавят его от болей в ногах.
Избавьте ребенка от боли в пятке с помощью льда. Некоторые дети осо-
бенно склонны чувствовать боль в пятках в возрасте от 8 до 12 лет, счи-
тает Сьюзанн Таннер, доктор медицины, педиатр и врач по спортивной меди-
цине в Центре спортивной медицины университета Колорадо в Денвере. Это
часто случается потому, что Ахиллово сухожилие, присоединяющее икронож-
ную мышцу к пяточной кости, слишком натянуто, говорит доктор Таннер.
Чтобы снять боль, она рекомендует положить лед на пятку на 10-20 ми-
нут. Только не забудьте завернуть лед в полотенце, чтобы не было прямого
контакта с кожей. Если это не поможет, попытайтесь класть в обувь прок-
ладки под пятку. И пусть ваш ребенок сократит объем бега и прыжков, ко-
торыми он увлекается.
Боритесь с болью с помощью растягивания. Упражнения на растяжение то-
же могут помочь против боли в пятках. Вот упражнение, которое рекоменду-
ет доктор Таннер: пусть ваш ребенок встанет лицом к стене на расстоянии
примерно полуметра. Опершись руками о стену, он должен двигаться бедрами
вперед, наклоняясь к стене. Это упражнение растягивает икроножную мышцу
и Ахиллово сухожилие, утверждает она.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если ваш ребенок жалуется на боль в ногах, осмотрите его ногу - нет
ли там опухоли, деформированности (сюда относится все, что выглядит не-
нормально), красноты, тепла при прикосновении (по сравнению с другой но-
гой) или потери чувствительности, говорит Эли Гликк, физиотерапевт в
Центре физической терапии в Бала Кинуид и Флауартаун, штат Пенсильвания.
Если вы обнаружите любой из этих симптомов, обращайтесь к врачу.
Даже если нет таких тревожных сигналов, отведите ребенка к врачу, ес-
ли по прошествии четырех или пяти дней боль или опухоль не уменьшаются,
говорит Гликк. Длительная боль или опухоль могут быть признаками растя-
жения или перелома.
Если у вашего ребенка диабет, не лечите его ногу дома, не получив со-
вета врача, говорит, он.
Примите меры против жесткой обуви. Если задники обуви вашего ребенка
очень жесткие, они могут вызвать раздражение пятки и причинить боль,
предупреждает Элизабет Х. Роберте, доктор хироподической медицины, по-
четный профессор анатомии в нью-йоркском колледже хироподической медици-
ны и автор книги "На ногах". Всякий раз, когда вы покупаете новую пару
обуви для ребенка, надавите ладонью руки на задник ботинка, чтобы смяг-
чить его, советует она.
Поддерживайте своды ступней. Всегда покупайте обувь с встроенными
стельками - супинаторами. Если у вашего ребенка средний или высокий свод
стопы, особенно важно, чтобы обувь обеспечивала поддержку, рекомендует
доктор Таннер. При недостаточной поддержке свода стопы в обуви, может
развиться плоскостопие, что приведет к усталости и боли в ногах.
Скажите сандалиям "нет"! Откажитесь от сандалий. Они не поддерживают
своды стоп вашего ребенка, говорит Розарио Лабарбера, доктор хироподи-
ческой медицины, глава отделения хироподии в больничном центре в Пассаи-
ке и больнице Святой Марии в Пассаике, штат Нью-Джерси, и член совета
нью-йоркского колледжа хироподической медицины. При длительном ношении
сандалий может наступить усталость ног, а это может явиться причиной
дискомфорта.
Опередите травмы, возникающие в результате ударов ног о твердую по-
верхность. Если ваш ребенок прыгает через веревочку или играет в другие
игры, связанные с прыжками на асфальте, и чувствует после этого боль,
убедите ребенка изменить игру или заниматься прыжками на матах, предла-
гает Эли Гликк, физиотерапевт в центре физической терапии в Бала Кинуид
и Флауартаун, штат Пенсильвания. Примите меры, чтобы ваш ребенок носил
соответствующую обувь. Лучше всего носить обычные кеды или кроссовки, у
которых хорошая упругая стелька и хороший супинатор, говорит Гликк. Ре-
гулярно проверяйте, насколько изношена обувь, и заменяйте ее по мере не-
обходимости.
Как следует размочите опухающие суставы больших пальцев. Если у ваше-
го ребенка болит большой палец йоги и заметно утолщение и распухание
сустава, это может указывать на воспаление сумки на наружной стороне
пальца. Часто встречается наследственное воспаление сумки сустава
большого пальца, хотя это редко проявляется до 10 лет, говорит Мортон
Уолкер, доктор хироподической медицины, бывший хироподист (подиатр) с
частной практикой в Стэмфорде, штат Коннектикут, и автор книги "Полная
книга о ногах". Для временного облегчения боли доктор. Уолкер рекоменду-
ет ножные ванночки дважды в день по пятнадцать минут в теплом растворе
горькой соли (эпсомской соли), достаточно глубокие, чтобы полностью пок-
рыть обе ступни.
Попробуйте занять большие пальцы ребенка перетягиванием каната. Док-
тор Уолкер предлагает следующее упражнение для облегчения начинающейся
боли в сумках суставов больших пальцев: возьмите маленькое, но толстое
резиновое кольцо и, когда ноги ребенка прижаты ступнями одна к другой,
наденьте резиновое кольцо на большие пальцы ног. Затем ребенок должен
зажать сводами стоп обеих ног маленькую консервную банку. Теперь попро-
сите ребенка попытаться прижать пятки одна к другой, преодолевая сопро-
тивление резинового кольца. Доктор Уолкер говорит, что это упражнение
оттягивает большие пальцы от других пальцев ног, снимая таким образом
напряжение с больного сустава.
Помощь против вросших ногтей
Вросшие ногти могут причинять боль. В качестве временной меры, чтобы
облегчить дискомфорт, вызванный краем ногтя, вонзающегося в плоть, за-
суньте клочок ваты между плотью пальца на ноге и вросшим ногтем, совету-
ет Элизабет Х. Роберте, доктор хироподической медицины, почетный профес-
сор анатомии в нью-йоркском колледже хироподической медицины и автор
книги "На ногах".
Чтобы осуществить необходимую процедуру, пользуйтесь узким, но не
острым инструментом. Если ваш ребенок не хочет сидеть на месте и все
время шевелится, воспользуйтесь картонной пилкой для ногтей, проверив
сначала, что ее край чистый, советует она. Если ситуация не улучшается и
особенно если вы подозреваете инфекцию, покажите ребенка врачу или хиро-
подисту. Признаком инфекции может быть краснота, истечение гноя или
боль, говорит доктор Роберте. А вот для того чтобы не допустить враста-
ния ногтей, научите ребенка не отрывать выросшие ногти на ногах. Кроме
того, примите меры, чтобы ногти срезались прямо поперек. Если ноготь
срезается так, что его оставшаяся часть лишь чуть-чуть выступает за пре-
делы своего желобка, шанс того, что он будет расти внутрь, становится
меньше, говорит доктор Роберте. Кроме того, убедитесь, что ботинки ре-
бенку не стали слишком малы, что вызывает давление плоти на ноготь.
Если обувь удобна ребенку, - пусть он носит ее. Неудобная обувь явля-
ется главной причиной боли в ногах у детей, считает доктор Роберте. Что-
бы обувь была удобна для ребенка, убедитесь в том, что остается четверть
дюйма (чуть больше 0,5 см) между самым длинным пальцем на ноге и перед-
ней стенкой ботинка, советует она.
Дети очень быстро вырастают из обуви. Доктор Роберте рекомендует по-
купать новые ботинки очень маленьким детям каждые два месяца. По мере
того как дети растут, рассчитывайте на то, что придется покупать новую
обувь каждые шесть месяцев. Даже в возрасте двенадцати лет носить одни и
те же ботинки целый год - это слишком долго, говорит она.
Покупайте новую обувь. Избегайте покупать подержанную обувь, даже ес-
ли она соответствует по размерам, советует доктор Роберте. Обувь немину-
емо принимает форму ноги своего предыдущего хозяина.
БОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С РОСТОМ
Что нужно, чтобы они прекратились
В какое-то время в возрасте от четырех до девяти лет ваш ребенок мо-
жет испытывать то, что обычно называют болями, связанными с ростом. Эти
таинственные боли ощущаются в ногах - часто ночью - и могут длиться от
нескольких минут до нескольких часов и потом исчезают. Такие эпизоды
обычно случаются несколько раз в неделю и могут продолжаться в течение
года или больше.
Вас, наверное, удивит, что боли, связанные с ростом, не имеют никако-
го отношения к росту. По сути дела, более правильно было бы назвать их
просто болями в конечностях во время детства, говорит Брэм. Х.
Бернстайн, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в универси-
тете Южной Калифорнии и руководитель отделения ревматологии в детской
больнице Лос-Анджелеса.
Однако врачи все-таки не могут ответить на все вопросы, связанные с
болезнями роста. В некоторых случаях кажется, что боли чувствуются в
мышцах, в то время как у других детей эти боли ощущаются в костях, заме-
чает доктор Бернстайн.
Во многих случаях болезни роста могут быть не чем иным, как болями в
мышцах, вызванными перенапряжением тугих мышц. Это походит на то, как вы
или я чувствовали бы себя после того, как накануне вскарабкались на го-
ру, замечает доктор Бернстайн. Очень многие дети весьма активны. Тугие
мышцы не причиняют боли, когда они бегают или занимаются упражнениями,
но начинают болеть, когда расслабляются ночью. У других пациентов, одна-
ко, мы так и не можем обнаружить причину.
Специалисты знают одно о болях, связанных с ростом: это не судороги
мышц. Это что-то совсем иное. Судороги мышц представляют собой острую
боль, обычно в икроножной мышце, сопровождаемую спазмами. При судорогах
обычно можно видеть мышечные спазмы. А вот при болях роста все происхо-
дит по-другому, говорит доктор Бернстайн. Существуют простые средства от
болей, связанных с ростом. Но трудно предсказать, какие из них будут эф-
фективными в каждом данном случае, продолжает он. После того как ваш
врач исключил все серьезное, например артрит, вы можете попробовать раз-
личные средства, чтобы выяснить, какие из них подойдут для вашего ребен-
ка и помогут ему при болях.
Ободрите его успокаивающими словами. Боль пугает детей, даже если ее
причиной является простое мышечное напряжение, замечает доктор
Бернстайн. Объясните ребенку, что боли в ногах вызваны, скорее всего,
перенапряжением и что это скоро пройдет. Успокаивание представляет собой
самую важную вещь. Детям нужно знать, что то, что они испытывают, не яв-
ляется результатом какойто ужасной болезни.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Боль в ногах у детей может иногда быть симптомом серьезного заболева-
ния, такого как ревматоидный артрит, предупреждает Брэм Х. Бернстайн,
профессор клинической педиатрии в университете Южной Калифорнии и руко-
водитель отделения ревматологии в детской больнице Лос-Анджелеса. Он со-
ветует обратиться к врачу, если боль сопровождается следующими симптома-
ми:
- высокая температура;
- опухоль суставов или мышц;
- исключительная усталость, потеря аппетита и веса;
- хромота;
- утренние боли после пробуждения.
Боритесь с болью обезболивающими лекарствами. Легкое болеутоляющее
лекарство, такое как ацетаминофен (детский тайленол), может помочь ре-
бенку, говорит доктор Бернстайн. Проверьте инструкцию, чтобы выбрать
правильную дозировку для вашего ребенка, принимая во внимание его воз-
раст и вес, или проконсультируйтесь с врачом. Если легкое обезболивающее
не действует, говорит он, спросите врача относительно ибупрофена - про-
тивовоспалительного лекарства, которое продается для маленьких детей
только по рецепту. Ибупрофен действует во многих случаях лучше, чем аце-
таминофен, хотя нам непонятно почему, говорит он.
Попробуйте растирание руками. Боли, связанные с ростом, часто исчеза-
ют после материнского массажа, советует Расселл Стил, доктор медицины,
профессор и вице-председатель департамента педиатрии в медицинской школе
университета штата Луизиана в Новом Орлеане. Осторожно массируйте ноги
ребенка в тех местах, где сосредоточена боль, до тех пор, пока он не по-
чувствует себя лучше.
Обогрейте больные места. Тепло может оказать успокаивающее влияние,
особенно если источником боли у ребенка является мышечная боль, считает
Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая
сестра-практик и доцент в университетском центре науки здоровья в школе
выхаживания младенцев в Сан-Антонио, штат Техас. Теплая ванна душ или
даже согревающий компресс часто приносят облегчение, замечает она.
Теплая ванна в течение двадцати минут или согревающий компресс помо-
гут снять боль, добавляет доктор Бернстайн. Тем не менее не оставляйте
ребенка без присмотра с согревающим компрессом на длительный период, по-
тому что ему может стать слишком тепло.
"Отправляйтесь в лагерь" в спальне. В качестве предупредительной меры
для того, чтобы не допустить возникновения болей, можно держать ноги ре-
бенка в тепле, когда он спит ночью. Не нужно, чтобы ребенок спал всю
ночь под электрическим одеялом или согревающим компрессом, потому что
это может оказаться опасным, говорит доктор Бернстайн. Но маленьких де-
тей можно уложить в спальный мешок, так будут согреваться ноги ребенка и
к тому же это, скорее всего, ему понравится.
БОРОДАВКИ
Причины, особенности и лечение
Они вырастают, как грибы после дождя, - плотные маленькие наросты на
колене, локте или пальце.
Однако, несмотря на то, что они выглядят странно, бородавки безобид-
ны. Фактически они представляют собой всего лишь небольшие кожные обра-
зования вирусного происхождения, объясняет Ричард Джонсон, доктор меди-
цины, преподаватель дерматологии в гарвардской медицинской школе в Бос-
тоне. У детей они распространены относительно широко, особенно в тех
местах, где часто случаются травмы: на коленях, локтях, руках, - то есть
там, где вирус может легко проникнуть через нарушенный кожный покров.
Бородавки могут причинять неприятности ребенку, если они расположены
на руках и мешают повседневной деятельности или росту ногтей. Кроме то-
го, некоторые дети стесняются их, что вполне естественно, поскольку выг-
лядят они неприглядно, Но боль причиняют обычно только те бородавки, ко-
торые появляются на ногах и носят название подошвенных. Для таких боро-
давок не требуется много времени, чтобы расплющиться и начать причинять
боль во время ходьбы.
Перед тем как принять решение о самостоятельном активном лечении бо-
родавок, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что нарост, образовав-
шийся у вашего ребенка, действительно является безобидной бородавкой.
Если врач отвечает вам утвердительно, вы можете попробовать следовать
советам специалистов для избавления от этих наростов.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Каждую бородавку необходимо показать врачу-педиатру, чтобы убедиться,
что это на самом деле бородавка, прежде чем вы возьметесь за ее удале-
ние. Педиатр должен также проверить все необычные или похожие на боро-
давки наросты на теле вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что это не
раковое образование.
Вы никогда не должны пытаться удалить бородавки на лице, губах или
веках самостоятельно, так как после удаления могут остаться неприглядные
шрамы, говорит Ричард Джонсон, доктор медицины, преподаватель дерматоло-
гии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Часто трудно удалить бо-
родавку и не оставить на этом месте шрам. При таких бородавках посове-
туйтесь с педиатром вашего ребенка или с дерматологом.
ЛЕЧЕНИЕ
Просто подождите. Бородавки в конце концов исчезнут сами по себе, хо-
тя для этого могут потребоваться месяцы или даже годы. Если ваш ребенок
в состоянии выдержать их, лучше всего оставить бородавки в покое, сове-
тует Мойзе Леви, доктор медицины, детский дерматолог и доцент факульте-
тов дерматологии и педиатрии медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне.
Но если над вашим ребенком насмехаются из-за бородавок или если; они ме-
шают ему, лучше всего удалить их.
Пусть они исчезнут просто по вашему желанию. Первое, что вам следует
попробовать - это пожелать, чтобы они исчезли. И это совсем не шутка
Исследования показали, что у некоторых людей, внушающих себе что их бо-
родавки исчезают, они на самом деле исчезают. Для маленьких детей внуше-
ние иногда оказывается действенным, говорит доктор Леви. Просто убедите
своего ребенка думать о том, что его бородавки исчезают - и пусть он ду-
мает об этом каждый день по нескольку минут, и такое может действительно
случиться. Только обязательно объясните ребенку, что это эксперимент,
чтобы он не чувствовал себя виноватым, если бородавки не исчезнут таким
волшебным способом.
Попробуйте средство, продающееся без рецепта. Если ваш врач подтвер-
дил, что эти наросты действительно бородавки и потому являются кандида-
тами на удаление в домашних условиях, вы можете решить, что настало вре-
мя для решительных действий. Наступает очередь средств для удаления бо-
родавок, которые продаются в аптеках без рецептов. Существует большой
выбор этих средств, говорит Кеннет Р. Кифнер, доктор философии, фарма-
цевт и адъюнкт-профессор фармакологии в школе фармакологии и сопутствую-
щих профессии в университете Крейтона в Омахе. Важно, однако, помнить,
что большинство этих средств представляют собой слабые кислоты и
действуют путем прижигания кожи. По этой причине вы не должны использо-
вать средства, продающиеся без рецепта для лечения детей моложе шести
лет. Если вы примете решение воспользоваться таким средством, внима-
тельно прочитайте инструкцию и исполняйте все указания буквально, сове-
тует доктор Кифнер. Кроме того, неплохо покрыть участок кожи, окружающий
бородавку, вазелином, чтобы избежать попадания кислоты на здоровую кожу.
Можно прибегнуть к жидкому средству для удаления бородавок. Целый ряд
средств для удаления бородавок выпускается в виде жидкостей. Все, что от
вас требуется, - это капнуть этим средством на бородавку. Ищите
средства, активным ингредиентом которых является салициловая кислота,
советует доктор Кифнер. Эти средства выпускаются с различной силой
действия - до сорока процентов салициловой кислоты. Для маленьких детей
лучше всего выбрать низкую концентрацию, процентов семнадцать, потому
что их кожа более нежная.
Или выберите подушечку-удалитель. Другим средством является подушечка
или диск для удаления бородавок, которые легче применять для постоянно
ерзающих детей, считает доктор Кифнер. Их можно вырезать по размеру бо-
родавки и поместить прямо на ее верхушку. Подушечка обработана салицило-
вой кислотой, поэтому вырезайте ее размером не больше, чем сама бородав-
ка.
Подождите немного... но не вечно. Независимо от того, какое ле-
карство, продающееся без рецепта, вы выберете, вы должны подождать пару
недель, прежде чем бородавка начнет исчезать. Однако не следует приме-
нять средство, продающееся без рецепта, бесконечно, считает Майкл Л.
Рамзи, доктор медицины и дерматолог, имеющий практику в Уортоне, штат
Техас, и клинический преподаватель дерматологии в медицинском колледже
Бэйлора в Хьюстоне. Если вы не увидите каких-нибудь результатов от лече-
ния средством, продаваемым без рецепта, в течение двух недель, отправ-
ляйтесь к своему семейному врачу или дерматологу. Особенно болезненной,
нуждающейся в дальнейшем лечении, может оказаться подошвенная бородавка,
предупреждает он.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.
Остановите распространение. Бородавки заразны и, если ребенок начнет
ковырять их, могут распространиться на другие части тела. Чтобы не до-
пустить этого, обязательно объясните ребенку, что бородавки не следует
трогать или чесать. Бородавки могут запросто перебраться с рук на лицо,
нос или рот из-за того, что ребенок, например, чесал бородавки и потом
кусал ногти, говорит доктор Джонсон.
Предоставьте в его распоряжение обувь для душа. Совсем просто для бо-
сого ребенка подхватить вирус бородавки в душе или в раздевалке плава-
тельного бассейна или гимнастического зала. Вы можете помочь своему ре-
бенку избежать подошвенных бородавок, снабдив его сандалиями, чтобы он
надевал их в душе, советует Сьюзан Левин, доктор педиатрической медици-
ны, клинический доцент в нью-йоркском колледже педиатрической медицины и
автор книги "Мои ноги убивают меня". А поскольку у вас, по-видимому, не
хватит времени непрерывно заниматься дезинфекцией душа в своем доме пос-
ле ребенка с бородавками, пользовавшегося им, пусть все ваши дети тоже
надевают в душе банные сандалии.
Выделите ему персональное белье. Поскольку бородавки заразны, дети с
бородавками должны пользоваться отдельным полотенцем, советует доктор
Левин. Чтобы избежать выделения ребенка с бородавками из общего числа,
дайте каждому ребенку персональное полотенце и мочалку. Выберите яркие
цвета или узоры для полотенец или, что еще лучше, пусть каждый ребенок
выберет себе полотенце сам. И напомните детям не пользоваться чужими
банными сандалиями или ботинками, да и вообще чужой одеждой.
Осуществите атаку на вирус. Если вы ведете борьбу с бородавками у се-
бя дома, чтобы победить вирус, необходимо навести порядок и чистоту в
ванной комнате. Домашние дезинфицирующие средства, такие как лизол и
хлорная известь, успешно справятся с этой работой в ванной и в душевой,
говорит доктор Левин, и добавляет: Обычная стирка белья в теплой воде с
моющими веществами избавит вас от вируса на полотенцах и одежде.
Сбавьте темп. Возможность появления бородавок у людей увеличивается,
когда они испытывают сильный стресс или плохо питаются, замечает доктор
Левин. Если у вашего ребенка заметна тенденция к появлению бородавок и
он ведет беспорядочную напряженную жизнь, полную уроков, игры на пиани-
но, футбольных тренировок, собраний бой-скаутов или герл-скаутов, ничуть
не повредит, если вы немного сбавите темп жизни и примите меры, чтобы
ребенок хорошо питался.
БРОНХИТ
Как облегчить боль в груди ребенка
Как раз в тот период, когда ваш ребенок выздоравливает от простуды
или гриппа, у него начинает повышаться температура, появляются приступы
кашля и он откашливает мокроту. Когда вы покажете его врачу, скорее все-
го, он поставит диагноз со словом, оканчивающимся на "ит" и означающим
какое-нибудь воспаление.
В данном случае - это бронхит, что означает воспаление бронхов, двух
больших трубок, отходящих от трахеи. Бронхит может быть вызван случайны-
ми бактериями, попавшими сюда из горла, или тем же вирусом, который
явился причиной простуды или гриппа. Поскольку внутренняя поверхность
бронхиальных труб отекает, начинает образовываться мокрота. Сильный ка-
шель означает, что ваш ребенок старается избавиться от этой мокроты, на-
ходящейся в его бронхиальных путях.
Если бронхит вызван бактериями, врач может прописать ребенку антибио-
тик. Если же это вирусная инфекция, антибиотики не помогут, но вы можете
сделать очень много, чтобы улучшить его самочувствие и, может быть, даже
ускорить выздоровление. Ниже следуют советы, которые можно применить при
домашнем лечении. Их рекомендуют врачи как при бактериальном, так и ви-
русном бронхите.
Давайте больному ребенку больше жидкости. Лучше всего давать воду, но
годится любая жидкость, говорит доктор Ф.Т. Фитцпатрик, частнопрактикую-
щий педиатр в Дойлестауне, Пенсильвания. Жидкость помогает разжижать
мокроту, облегчает ее откашливание и также смягчает горло, раздраженное
кашлем. Восьмилетний ребенок должен пить по крайней мере четыре стакана
жидкости в день.
Увлажните его спальню. Повышенная влажность поможет смягчить раздра-
женные слизистые оболочки бронхов, говорит доктор Дж. Оуэн Хендли, про-
фессор педиатрии и директор департамента детских инфекционных заболева-
ний в медицинской школе Виргинского университета в Шарлоттесвилле. Зак-
ройте дверь в спальню вашего ребенка и включите вэйпорайзер примерно за
полчаса до его отхода ко сну и оставьте его включенным на всю ночь, со-
ветует он. Таким образом вы сможете повысить влажность до семидесяти
процентов.
Поощряйте продуктивный кашель. Поскольку мокрота в бронхах вызывает у
ребенка кашель, посоветуйте ему кашлем очистить свои легкие, говорит
доктор Хендли. Если маленькому ребенку трудно откашлять мокроту, осто-
рожно похлопайте его по спине. Держите под рукой бумажные салфетки, что-
бы ребенок мог ими воспользоваться.
Применяйте подушку. Когда ребенок спит, пользуйтесь лишней подушкой,
чтобы приподнять его голову, советует Мэри Меланд, доктор медицины, пе-
диатр из фирмы "Партнеры здоровья" в Блумингтон, штат Миннесота. Когда
его голова приподнята, он сможет легче дышать.
Успокойте горло куриным бульоном. Мамин куриный бульон не просто вку-
сен для больного ребенка; он помогает избавиться от застоя в груди. Не-
которые научные исследования показали, что куриный бульон помогает изба-
виться от мокроты лучше любой другой жидкости, говорит доктор Меланд.
Если он нравится ребенку, пусть пьет, сколько ему хочется.
Категорически никакого курения. Не разрешайте никому курить в вашем
доме. Если вы курите, выйдите из дома. Табачный дым раздражает бронхи и
может усилить воспаление.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Большинство заболеваний бронхитом излечивается через неделю или две,
безо всяких вредных последствий, за исключением потерянного сна из-за
приступов кашля. Могут, однако, иметь место и осложнения, такое, напри-
мер, как воспаление легких, поэтому некоторые симптомы должны заставить
вас немедленно обратиться к врачу, говорит доктор Уильям Хауэтт, профес-
сор педиатрии на кафедре детских и инфекционных заболеваний в Мичиганс-
ком университете, медицинском центре в Энн-Арбор. Если сейчас уик-энд
или наступил вечер и вы не можете связаться с врачом, поезжайте в отде-
ление неотложной помощи.
Если у вашего ребенка бронхит, обращайтесь за медицинской помощью в
следующих случаях:
- он младенец и все время кашляет;
- у него температура выше 38 градусов;
- у него нарушение дыхания;
- изменился цвет лица (обратите особое внимание на синеватый оттенок
губ или языка);
- кажется необычно вялым;
- у него одышка;
- заметны движения грудной клетки, когда он пытается вдохнуть.
Попытайтесь применить отхаркивающее средство. Отхаркивающие средства,
продающиеся без рецепта и содержащие гуаифенезин, такие как робитуссин,
отхаркивающее триаминик и другие, могут помочь разжижить мокроту, так
что кашель сможет очистить бронхи, говорит доктор Хендли. Не существует
точных научных доказательств, что эти средства помогают, говорит он, но
можно к ним прибегнуть без особого риска. Внимательно прочитайте
инструкцию и выберите дозу, соответствующую возрасту вашего ребенка.
Подумайте о применении лекарства, подавляющего кашель. Если ребенок
кашляет беспрерывно, можно применить, лекарство, подавляющее кашель, на
ночь, говорит Уильям Хауэтт, доктор медицины, профессор педиатрии на ка-
федре педиатрии и инфекционных болезней медицинского центра Мичиганского
университета в ЭннАрбор. Детское лекарство, подавляющее кашель, робитус-
син, может принести пользу, как, впрочем, и другие лекарства от кашля
для детей, продающиеся в аптеках без рецепта. Постарайтесь не давать ре-
бенку лекарства, подавляющие кашель, в дневное время, если у вашего ре-
бенка продуктивный кашель. Этот кашель необходим для очистки бронхов.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Как улучшить самочувствие
Сначала ваш ребенок просто чувствует себя не очень хорошо. "Как-то
устал", - вот и все, что он может сказать. Когда вы укладываете его в
постель, то замечаете небольшой прыщик на его животике. "Возможно, укус
какого-нибудь насекомого", - думаете вы. Утром к этому маленькому прыщи-
ку присоединяется еще группа, чтото вроде сыпи, а на некоторых из них
явно видны водяные пузырьки.
Познакомьтесь с ветряной оспой. Это относительно легкое заболевание,
поражающее младенцев, детей и взрослых без разбора. В течение недели
неприятные ощущения почти постоянны. Сначала может быть невысокая темпе-
ратура; затем выступают водяные пузырьки, чешущиеся и засыхающие под ко-
рочкой. В очень редких случаях ветряная оспа может привести к более
серьезным осложнениям.
Для родителей это неприятное заболевание имеет только одно утешение:
после того как ваш ребенок переболел ветряной оспой, обычно она исчезает
навсегда (если только, разумеется, в доме нет другого восприимчивого к
ветряной оспе ребенка, который ей еще не болел).
Вот что предлагают специалисты, чтобы облегчить течение болезни.
Дайте ребенку обезболивающее. Если лихорадка или зуд становятся невы-
носимыми, вы можете дать ребенку ацетаминофен или парацетамол (детский
тайленол), говорит Уильям Хауэтт, профессор педиатрии на кафедре педиат-
рии и инфекционных заболеваний медицинского центра Мичиганского универ-
ситета в Энн-Арбор. Проверьте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать пра-
вильную дозу для вашего ребенка в соответствии с его возрастом и весом.
Если ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но если вы-
сокая температура не слишком беспокоит ребенка, постарайтесь не снижать
ее: высокая температура является одним из защитных механизмов, использу-
емых организмом в борьбе с болезнью, объясняет доктор Хауэтт.
И никогда не давайте ребенку, больному ветряной оспой, аспирин, пото-
му что он имеет связь с синдромом Рейо, потенциально жизнеугрожающим ос-
ложнением, предупреждает доктор Хауэтт.
Не укутывайте ребенка. Чем прохладнее будет ребенку в первые 48-72
часа, тем легче он перенесет болезнь, считает доктор Ф. Т. Фитцпатрик,
педиатр с частной практикой в Дойлестауне, штат Пенсильвания. Избегайте
закутывания ребенка и одевайте его легко. Лучше всего выбрать хлопчато-
бумажную одежду, потому что она меньше раздражает кожу, говорит он.
Обеспечьте ребенку охлаждение. Другой способ снизить температуру:
прохладный компресс или прохладная ванна, считает Дж. Оуэн Хендли, док-
тор медицины, профессор педиатрии и директор отдела педиатрии и инфекци-
онных заболеваний в медицинской школе университета Виргинии в Шарлоттес-
вилле. Разумеется, вода не должна быть настолько холодной, что заставит
ребенка дрожать.
Попробуйте ванну, облегчающую зуд. Ванна с добавлением коллоидной ов-
сяной муки, перемолотой до тончайшего порошка, может помочь облегчить
зуд, утверждает Кеннет Р. Кифнер, фармаколог и адъюнкт-профессор фарма-
кологии в школе фармакологии и связанных с ней наук о здоровье в универ-
ситете Крейтона в Омахе. Вы сможете найти этот продукт в аптеке под наз-
ванием "Авеено" с инструкциями, напечатанными на коробке. Только примите
особые меры, чтобы ребенок не пытался стоять в такой ванне, потому что
овсяная мука делает ванну очень скользкой, предупреждает доктор Кифнер.
Или успокойте зуд содой. Питьевая сода является идеальным заменителем
коллоидной овсяной муки, считает доктор Кифнер. Разболтайте полчашки со-
ды для мелкой ванны или чашку соды - для глубокой. Пользуйтесь салфеткой
из махровой ткани, чтобы нанести воду из ванны на все пораженные участки
кожи.
Охладите зудящие места. Если у ребенка особенно сильно зудят одно или
два места, возьмите махровую салфетку, намочите ее в прохладной воде,
выжмите, положите на зудящее место на пять минут и повторите по мере не-
обходимости. Прохлада на месте зуда может успокоить его, полагает доктор
Хендли. Если салфетка грубая с одной стороны, приложите ее к коже мягкой
стороной, чтобы избежать раздражения.
Пусть ваш ребенок будет свежим и чистым. Дети, больные ветряной оспой
должны ежедневно принимать душ с шампунем, чтобы болячки были чистыми и
чтобы предотвратить инфекцию, говорит доктор Фитцпатрик. Кроме того,
ежедневно меняйте ребенку белье, ребенок должен спать в чистой пижаме
(если ребенок все еще находится в пеленках, их нужно менять как можно
чаще). Чистое белье не только более приятно для тела, но его смена может
уменьшить риск инфицирования болячек.
Постарайтесь не допускать расчесывания сыпи. Если ребенок достаточно
взрослый, чтобы понимать вас, объясните ему, что он должен стараться не
чесаться, потому что это может привести к инфекции и образованию рубцов.
Однако вполне вероятно, что ребенок не сможет полностью игнорировать от-
чаянный зуд все время, поэтому дайте ему прохладную влажную салфетку,
которую он мог бы осторожно прикладывать к зудящим местам, советует док-
тор Хендли. Это даст ему возможность не сдирать с себя кожу.
Постригите ногти покороче. Как только заметите симптомы ветряной ос-
пы, постригите покороче ногти ребенку и следите за тем, чтобы они оста-
вались короткими, советует доктор Фитцпатрик. Даже после того, как худ-
шее осталось позади, он рекомендует подрезать ногти дважды в неделю в
течение нескольких недель после выздоровления. Если ребенок чешется ост-
рыми ногтями, это может привести к бактериальной инфекции и затем к об-
разованию постоянных рубцов.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
В редких случаях вирус ветряной оспы может вызвать энцефалит и его
также связывают с синдромом Рейо. Обе болезни угрожают жизни и представ-
ляют собой воспаление мозга. Поэтому, если у вас возникают хоть малейшие
сомнения относительно симптомов заболевания вашего ребенка, вызывайте
педиатра, настаивает Уильям Хауэтт, доктор медицины, профессор педиатрии
на кафедре педиатрии и инфекционных заболеваний медицинского центра Ми-
чиганского университета в Энн-Арбор. Всегда советуйтесь с педиатром, ес-
ли у больного ветряной оспой появляются следующие симптомы:
- поднимается температура, после того как пузырьки начинают покры-
ваться корочкой;
- высокая температура, сопровождающаяся сильной головной болью, рво-
той, потерей ориентировки или судорогами;
- боль при вытягивании шеи;
Вы должны также обратиться к врачу, если у вашего ребенка много боля-
чек, очень сильно опухших, красных или болезненных. Они могут быть инфи-
цированы. Ваш врач может принять решение, прописать антибиотики.
Лечите антибиотиками. Если на нескольких болячках появились симптомы
инфекции, такие так краснота вокруг или наличие гноя в открытой болячке,
наложите продающуюся без рецепта мазь антибиотика, такого как неоспорин
или полиспорин, рекомендует доктор Кифнер. Однако, если инфицировалось
много болячек, обратитесь к своему педиатру, предупреждает он.
Успокаивайте зуд антигистаминными препаратами. Антигистаминный препа-
рат, продающийся в аптеках без рецепта, такой как "бенадрил эликсир",
может помочь успокоить зуд, говорит доктор Хендли. Но даже если не помо-
жет, по крайней мере вызовет у ребенка сонливость, и тот сможет немного
отдохнуть, в чем так нуждается. Следуйте инструкции на упаковке и убеди-
тесь, что лекарство разрешено для употребления детьми такого возраста,
как ваш. Что касается правильной дозы, следуйте инструкции или прокон-
сультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кре-
мом или спреем "Бенадрил", потому что это может вызвать нежелательную
реакцию.
Или попробуйте каламиновый лосьон с фенолом. Этот тип каламинового
лосьона действует как местное обезболивающее и может помочь при зуде,
говорит Эдвард Де Симоне, фармаколог и адъюнктпрофессор фармакологичес-
кой администрации и общественных наук в школе фармакологии и наук о здо-
ровье в университете Крейтона. Просто помажьте им особенно чешущееся
место. Поскольку этот лосьон может всасываться через кожу, вы наклады-
вайте его прямо на болячку, а не размазывайте вокруг, говорит доктор Де
Симоне. Кроме того, не превышайте дозировки, указанной на упаковке. Этот
лосьон не должен применяться больше трех или четырех раз в день.
Избегайте местного применения гидрокортизона. Эти виды стероидных
кремов и мазей продаются в аптеках и обычно используются для борьбы с
воспалением и зудом, говорит доктор Кифнер. Они, однако, препятствуют
борьбе собственной иммунной системы ребенка с вирусом в том месте, где
применяются, и могут даже способствовать его дальнейшему распростране-
нию.
Не выпускайте детей на солнце. Дети, которые недавно перенесли ветря-
ную оспу, а также те, которые могут ею вот-вот заболеть, должны с
большой осторожностью относиться к воздействию солнечных лучей, говорит
доктор Фитцпатрик. Дети, обожженные солнцем во время инкубационного пе-
риода ветряной оспы, особенно если они близки к моменту выступления сы-
пи, будут болеть гораздо тяжелее, говорит он. Поэтому, если вам стало
известно, что в округе существуют заболевания ветряной, оспой, не пус-
кайте ребенка на залитые солнцем игровые площадки или пользуйтесь защит-
ным кремом с СЗФ (солнцезащитным фактором) не меньше 15.
После того как ветряная оспа прошла, кожа остается особенно восприим-
чивой к солнечным лучам почти год, напоминает доктор Фитцпатрик, поэтому
проявите особую осторожность, если ребенок недавно болел. И не забудьте
пользоваться солнцезащитной мазью всякий раз, когда ребенок выходит под
прямые лучи солнца.
ВЫБИТЫЙ ЗУБ
Быстрые действия, чтобы спасти улыбку
У детей буйные игры - иногда слишком буйные. После неожиданного
столкновения с мячом, бейсбольной битой или просто с кулаком, ваш ребе-
нок может явиться домой с дырой во рту на том месте, где должен быть
один, а то и два зуба. Обычно больше всего страдают верхние зубы в пе-
редней части рта.
Если это молочный зуб, разумеется, вам не следует беспокоиться о том,
чтобы спасти его Все-таки лучше всего поставить в известность зубного
врача, потому что, если постоянный зуб появится только через несколько
лет, ребенку понадобится что-то на месте выбитых молочных зубов, чтобы
не допустить смещения остальных.
Но если выбит постоянный зуб, вам нужно принять срочные меры, чтобы
попытаться спасти его. Для этого необходимо быстро попасть к зубному
врачу, чтобы поставить зуб на место. Если вы будете действовать быстро и
выполните все необходимые шаги, существует немалая вероятность, что вы-
битый зуб удастся спасти.
Вот что вам понадобится предпринять.
Обращайтесь осторожно. Как только вы нашли этот драгоценный зуб, дер-
жите его за головку, а не за корень. Корень зуба покрыт нежной тканью,
которая называется периодонтом, или корневой оболочкой, и ее надо защи-
щать, если вы хотите, чтобы зуб был успешно имплантирован, напоминает
Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже зу-
боврачевания университета Айовы в Айова-сити. По этой же причине не
скребите зуб.
Поставьте зуб на прежнее место. Самое надежное место для временного
хранения выбитого зуба - это то самое место, откуда его выбили, то есть
в его Прежнем гнезде. Быстро промойте зуб молоком или солевым раствором,
применяющимся для контактных линз. (Пользуйтесь водопроводной водой
только в самом крайнем случае, потому что она обычно содержит хлор, что
может повредить важную периодонтальную ткань.) Если ваш ребенок спокоен
и готов оказать вам помощь, осторожно вставьте зуб на место.
Даже если вы вставите его внутренней стороной наружу, это можно исп-
равить позднее, считает Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент
Академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода
за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Самое
главное заключается в том, чтобы он оказался в самом лучшем для него ок-
ружении, в своем естественном доме. После того как зуб оказался на мес-
те, пусть ваш ребенок легонько прикусит марлевую подушечку или несколько
бумажных салфеток, чтобы удержать его на месте, и постарайтесь приехать
к зубному врачу как можно быстрее.
Воспользуйтесь "соком "му-у" - молоком коровы". Если вставить зуб на
место невозможно, положите его в банку или в чашку с молоком. По мнению
зубных врачей, молоко обладает необходимым химическим составом - в отно-
шении кислотности - чтобы сохранить зуб в хорошем состоянии на некоторое
время. Молоко является великолепной средой для транспортировки, потому
что его кислотность совместима с периодонтальными тканями, - говорит
доктор Винсент. Но это, однако, не означает, что вы можете медлить; мо-
локо не сможет сохранить зуб в течение продолжительного времени.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Чтобы у вас появилась наилучшая возможность спасти выбитый постоянный
зуб, абсолютно необходимо доставить ребенка вместе с выбитым зубом к
врачу как можно скорее, говорит Стивен Винсент, доктор зубоврачевания,
адъюнкт-профессор колледжа зубоврачевания в университете Айовы в Айо-
ва-сити. Если зуб удастся вставить на место не позже чем через тридцать
минут, после того как он был выбит, шансы на успех равняются восьмидеся-
ти-девяноста процентам, говорит он. После этого шансы начинают
уменьшаться, но не теряйте надежду, даже если вам понадобится час или
больше, чтобы найти выбитый зуб, - все еще сохраняется вероятность его
успешного имплантирования.
Как только вы нашли зуб, направляйтесь к ближайшему зубному врачу.
Если зубной врач вашего ребенка находится на другом конце города, поез-
жайте к тому, который ближе, говорит Люк Матранга, доктор зубоврачева-
ния, президент академии общего зубоврачевания и председатель отдела
всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крей-
тона в Омахе. Я не слышал ни об одном зубном враче, который отказался бы
помочь при таком неотложном случае, добавляет он. Если не работает ни
один кабинет зубного врача, направляйтесь в ближайший пункт неотложной
медицинской помощи.
Если зуб не выбит совсем, а только значительно раскачался в результа-
те удара, оставьте его на месте. Тем не менее все равно необходимо как
можно быстрее приехать к ближайшему зубному врачу или в пункт неотложной
медицинской помощи. Такой зуб удастся повидимому, "прикрепить" к сосед-
ним зубам, пока он не приживется окончательно, но это необходимо сделать
побыстрее.
Или положите зуб себе в рот. У вас нет под рукой молока? Если
единственная жидкость, имеющаяся в вашем распоряжении, находится у вас
во рту, положите зуб туда, между зубами и щекой, советует Стьюарт Фон-
тейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсборо, Северная Каролина,
и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полости рта и десен в зубов-
рачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины. Можете также
положить зуб в рот ребенка, если он достаточно взрослый и спокойный и не
проглотит его.
Заверните его. Наконец, последнее средство сохранить зуб - это завер-
нуть его во влажную бумажную салфетку или ткань, говорит Джон Богерт,
доктор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор
Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Можно положить
зуб в полиэтиленовый пакет с небольшим количеством воды или молока. Это
предупредит высыхание зуба и также поможет защитить его.
Помощь зубастому гному
Если у вашего ребенка шатающийся молочный зуб, обычно следует просто
подождать, когда он выпадет сам. Но если готовый выпасть молочный зуб
висит на волоске, вы можете помочь вытащить его, чтобы он не выпал ночью
и не помешал дышать вашему ребенку.
Вот некоторые способы, облегчающие операцию по удалению зуба.
Охладите десну, чтобы ребенок не чувствовал как вы выдергиваете зуб,
советует Стьюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсбо-
ро, Северная Каролина, и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полос-
ти рта и десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной
Каролины. Прижмите кубик льда к десне рядом с шатающимся зубом в течение
трех или четырех минут, советует он.
Дайте ребенку бумажную салфетку, чтобы он мог покрепче ухватить зуб и
вытащить его, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, исполнительный
директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Если
ребенок предпочитает, чтобы зуб выдернули вы, удалите его быстрым пово-
ротом, советует он.
Единственное, когда вам следует посоветоваться с зубным врачом отно-
сительно молочных зубов, считают врачи, так это в том случае, если пос-
тоянный зуб начинает расти до того, как расшатывается молочный зуб. Тог-
да, возможно, придется удалить молочный зуб, чтобы постоянный мог расти
прямо.
И наоборот, если у ребенка слишком рано потеряны молочные зубы, зуб-
ной врач может посоветовать поставить во рту устройство для поддержива-
ния неизменного расстояния между молочными зубами, чтобы впоследствии
предоставить достаточно места для роста постоянного.
Дайте ребенку платок, чтобы прикусить его. Это поможет остановить
кровотечение и уменьшит боль, советует доктор Винсент. Вообще-то, лучше,
если стерильная марлевая подушечка окажется у вас под рукой. Но полотен-
це или носовой платок тоже годятся.
Избегайте дальнейших потерь. Если вы знаете, что ваш ребенок собира-
ется активно заниматься спортом, особенно катанием на коньках, обес-
печьте его пластмассовым устройством для защиты зубов, рекомендует док-
тор Фонтейн. Они продаются в спортивных магазинах.
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Что делать, когда ребенка лихорадит
Его пижама измята, лицо покраснело, а локоны, падающие на лоб, мокрые
от пота.
Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь
первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обяза-
тельно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая темпе-
ратура, сбивать ее совсем не обязательно, считает Гэйден Роберт, доктор
медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в
Новом Орлеане.
Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у сво-
его ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания.
Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не зна-
чит, что нужно всеми силами ее сбивать.
Высокая температура - это симптом, а не болезнь, говорит доктор Ро-
берт, замечая при этом, что часто она вызывается вирусной или бактери-
альной инфекцией, такой как корь или грипп. Высокая температура - это
защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.
Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может
возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок
чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой
температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку
возможность находиться в более комфортных условиях, говорит доктор фило-
софии Кэрол Килмон, дипломированная медсестра, дипломированная практику-
ющая педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами меди-
цинского факультета Техасского университета в Галвестоне.
Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего
ребенка в достаточно комфортные условия.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура чело-
веческого тела колеблется на протяжении дня, указывает Сэнфорд Киммель,
доктор медицины, педиатр и адъюнкт-профессор клинической семейной меди-
цины в медицинском колледже штата Огайо в Толедо. Она является наивысшей
ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме
того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее
точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут
после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он
ел горячую пищу или пил горячий напиток, советует доктор Киммель.
Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца
точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет
более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр, говорит доктор
Киммель. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не
дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты.
Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени
в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проник-
новения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени живо-
том вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
При высокой температуре обычно не требуется врачебного ухода, но су-
ществуют определенные признаки, нечто вроде красных флагов тревоги, ука-
зывающих на то, что вам следует обратиться к врачу, считает А. Гэйден
Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в
клинике Окснера в Новом Орлеане.
Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разуме-
ется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте
врача, если ваш ребенок с высокой температурой:
- безутешно плачет;
- остается раздраженным даже после того, как температура понижается
(если вы даете ребенку ацетаминофен - детский тайленол, - чтобы снизить
температуру, подождите от 30 до 45 минут, необходимых для того, чтобы
лекарство начало действовать);
- с трудом просыпается;
- у него помрачение сознания или он не приходит в себя;
- если у него был только что припадок или бывал припадок в прошлом;
- у него негнущаяся шея;
- с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;
- его постоянно тошнит или у него понос;
- если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.
Другой вид высокой температуры
У вашего ребенка высокая температура не спадает на протяжении более
трех суток, но ваш педиатр советует вам не беспокоиться. Внезапно на
четвертые сутки температура падает, и на теле, шее, лице, руках и ногах
появляется сыпь...
Вызовите врача, но не впадайте в панику. Это не начало новой болезни.
Это всего лишь знак того, что причиной высокой температуры у вашего ре-
бенка было безобидное заболевание под названием "краснуха", утверждает
Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и
клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в
Новом Орлеане.
Не всегда можно поставить диагноз этой болезни до того, как появится
сыпь.
Краснуха вызывается вирусом, и чаще всего, ею заболевают младенцы от
шести месяцев до двух лет. Для ее лечения не требуется лекарств и не
нужно сбивать температуру ребенка, если только он не чувствует себя пло-
хо, говорит доктор Бронфин. Имейте в виду, однако, что вы сможете сбить
ее только немного.
Хотя может показаться, что ребенок постоянно раздражен, сыпь не зу-
дит, ребенок не чешется и лечения не требуется. Сыпь держится от нес-
кольких часов до нескольких дней. После появления сыпи, ребенок переста-
ет быть заразным.
Переходите на ротовой термометр. Когда ребенку исполнится четыре или
пять лет, он обычно не будет возражать против измерения температуры,
держа термометр во рту под языком по крайней мере четыре минуты, говорит
доктор Киммель. Дигитальные термометры измеряют температуру быстро, точ-
но, и они несколько безопаснее в обращении, чем традиционные стеклянные
термометры с ртутью, но они дороже. Независимо от типа термометра, кото-
рым вы пользуетесь, примите меры, чтобы ваш ребенок сидел спокойно, пос-
кольку любые движения повышают температуру.
Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что
температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении рото-
вым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает нес-
колько выше - так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная тем-
пература, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышен-
ная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает
37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту,
считает доктор Роберт.
КАК СНИЗИТЬ ВЫСОКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ
Давайте ребенку ацетаминофен. Педиатрический ацетаминофен (детский
тайленол) поможет сбить высокую температуру, говорит Бет У. Хапке, док-
тор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилд, Коннектикут. Этот
продукт выпускается в жидкой форме для младенцев и маленьких детей и в
виде таблеток для детей более старшего возраста. Проверьте на упаковке
указания о правильной дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего
ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь с врачом.
Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах
не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что
была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга
и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе.
Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую
ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут, советует Линн
Шугармэн, доктор медицины, педиатр в Тенафлай Педиатрикс, город Тенаф-
лай, штат Нью-Джерси, и сотрудник клинической педиатрии в больнице для
младенцев Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йор-
ке.
Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его
тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помо-
гает снизить температуру, объясняет доктор Шугармэн. Не пользуйтесь та-
кой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит темпера-
туру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой.
Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ван-
ночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губ-
кой.
Пусть алкоголь останется на полке. Когда-то родители обтирали ребенка
с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не ре-
комендуют делать это. Помимо того, что после растирки ребенок начинает
дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токси-
ческую реакцию, говорит доктор Роберт. Кроме того, вдыхание паров алко-
голя раздражает легкие и дыхательные пути.
Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой ды-
шит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос,
то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок
пил побольше жидкости - насколько выдержит его желудок, советует доктор
Килмон. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить
почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое ко-
личество жидкости за один прием.
Дети могут пить любой напиток, но следует избегать напитков колы, чай
или кофе (это мочегонные средства, содействующие потере влаги из тела).
Для разнообразия можете давать пить бульон, замороженные сладости на па-
лочке или желе.
Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки,
жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. Если у вашего
младенца понос продолжается больше 24 часов, спросите врача, не стоит ли
ему дать педиалайт, раствор, продающийся в аптеках, предлагает доктор
Киммель.
Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в
стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и
приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одеж-
ду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней, советует док-
тор Шугармэн.
Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у
которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его, говорит
доктор Киммель. С другой стороны, если он попросит пиццу, не отказывайте
ему в просьбе. Если у вашего ребенка возникнет желание есть определенную
пищу, скорее всего, не следует запрещать этого.
Ребенок, у которого вирусное заболевание желудка или расстроенный же-
лудок, по-видимому, предпочтет что-то простое, скажем, тосты или - кре-
керы, или желе. Есть и другие "утешительные виды пищи", такие как овся-
ная каша, картофельное пюре, бананы или пудинг - это тоже подойдет ваше-
му ребенку, считает доктор Киммель. Старайтесь избегать, однако, фрукто-
вых соков, потому что они могут содействовать развитию поноса.
Пугающий приступ лихорадки
Если у ребенка когда-то был приступ лихорадки, вы нескоро забудете
это. Он вызывается быстрым подъемом температуры - часто в результате ин-
фекционной болезни, такой как тонзиллит, которая, судя по всему, являет-
ся причиной изменения в электрических импульсах головного мозга.
Приступы лихорадки случаются у одного ребенка из 25, и в некоторых
случаях ребенок, который подвергся приступу лихорадки, теряет сознание.
Другие приступы могут походить на эпилептические припадки, когда руки и
ноги двигаются и дергаются бесконтрольно. Следует сообщать врачу о каж-
дом приступе лихорадки.
Когда начинается приступ, воспользуйтесь следующими советами, говорит
Джон Фримэн, доктор медицины, невролог-педиатр и профессор педиатрии и
неврологии в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе:
- положите ребенка на бок и убедитесь, что он свободно дышит; в этом
случае слюна или - рвотная масса не закроет дыхательное горло;
- уберите подальше предметы, которые могут причинить травмы ребенку;
- не пытайтесь силой открыть ему рот; он не проглотит язык;
- если приступ продолжался всего от пяти до десяти минут, вызовите
врача, как только приступ закончится;
- если приступ продолжается больше десяти минут или если у вашего ре-
бенка возникли трудности при дыхании, отправьте его в больницу, где ему
дадут лекарства, останавливающие приступ.
Не рассчитывайте на нормальную температуру. Ни ацетаминофен, ни обти-
рание влажной губкой не снизят высокую температуру вашего ребенка до
нормальной, говорит Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр
клиники Окснера и доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе универ-
ситета Тулане в Новом Орлеане. Если у ребенка температура 39,5 градусов,
вы сможете сбить ее до 38.
Держите ребенка дома. Пока у ребенка высокая температура, лучше всего
держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вер-
нуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в
течение 24 часов, говорит доктор Роберт. Хотя мы не знаем этого точно,
но считаем, что после того, как высокая температура снизилась до нор-
мальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.
ВОДЯНЫЕ МОЗОЛИ
Протыкание иглой и профилактика
Это верный признак того, что у вашего ребенка не все в порядке - у
него распухший полный воды мешочек под верхним слоем кожи. Для него это
удивительно - он все время тыкает в него пальцем. Для вас эта водяная
мозоль - сигнал того, что слишком сильно натирает ботинок или ладонь
долго трется о теннисную ракетку.
Ваша главная дилемма с водяной мозолью заключается в следующем: не
трогать ее или опорожнить. Если мозоль маленькая и вряд ли лопнет сама
по себе, большинство врачей советуют всего лишь накрыть ее молескином,
мягкой тканью с липкой поверхностью на обратной стороне, которую вы мо-
жете найти в большинстве аптек.
Однако, если водяная мозоль большая или болезненная и ребенок не мо-
жет избежать давления на нее, лучше опорожнить ее, если только это не
испугает ребенка. Некоторые исследования показывают, что водяные мозоли
излечиваются быстрее после прокола и что предпочтительнее опорожнить та-
кую мозоль в стерильных условиях, чем ждать, когда она лопнет сама по
себе. Это объясняется тем, что лопнувшие водяные мозоли могут инфициро-
ваться, предостерегает Сьюзанн Левин, доктор медицины, мозольный хирург,
доцент-клиницист в колледже педиатрической медицины Нью-Йорка и автор
книги "Мои ноги убивают меня". (Ни в коем случае, однако, не протыкайте
(прокалывайте) волдырь, вызванный ожогом.)
Ниже следуют советы, как поступать с водяными мозолями, большими и
малыми.
ЛЕЧЕНИЕ
Предохраняйте их молескином. Вырежьте из молескина кружок, примерно
на 10 миллиметров больше во всех направлениях, чем сама мозоль, советует
Моррис Меллион, доктор медицины, адъюнктпрофессор семейной практики и
ортопедической хирургии (спортивная медицина) в медицинском центре уни-
верситета Небраски и медицинский директор Центра спортивной медицины,
оба в Омахе. Просто приложите его к мозоли на пару дней, чтобы жидкость
обратно впиталась в кожу, рекомендует он. Когда будете удалять кружок,
действуйте осторожно, чтобы липкая поверхность не потревожила нежную ко-
жу под ней.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обращаться к врачу
Водяная мозоль, в которую проникла инфекция, должна немедленно под-
вергнуться осмотру врача. Вот вероятные симптомы инфекции:
- обширная или продолжительная боль;
- краснота за пределами непосредственно водяной мозоли;
- сочащийся гной;
- желтые корочки вокруг водяной мозоли;
- красные линии, уходящие от мозоли;
- высокая температура.
Объясните процесс опорожнения. Если у вашего ребенка большая водяная
мозоль и по вашему мнению ее нужно проколоть, сначала спокойно объясните
ребенку, почему целесообразно проткнуть водяную мозоль и что не будет
никакой боли. Ребенок, достаточно взрослый, чтобы натереть водяную мо-
золь, вероятно, сможет понять, что процесс будет безболезненным потому,
что кожа над мозолью мертва и его ощущения будут точно такими же, как
когда срезают волосы или ногти, говорит Дуглас Ричи, доктор педиатричес-
кой медицины, практик-педиатр (мозольный хирург) в Сил-Бич, штат Кали-
форния, и профессор-клиницист в Калифорнийском колледже педиатрической
медицины, Южный Кампус в Лос-Анджелесском графстве - ЮСК медицинский
центр. Однако, если ваш ребенок испуган, не прокалывайте водяную мозоль,
просто прикройте вместо этого молескином.
Не теряйте времени. Если ребенок согласен на опорожнение водяной мо-
золи, делайте это немедленно. Водяная мозоль заживет быстрее, если вы
проколете ее в течение первых двадцати четырех часов после образования,
утверждает доктор Ричи.
Очистите место операции. Перед тем как вы проткнете водяную мозоль,
смажьте ее йодом, говорит доктор Меллион. - После того как вы продезин-
фицировали место операции, подождите по крайней мере 90 секунд, прежде
чем продолжать, советует он (йод обжигает открытую рану).
Стерилизуйте иглу. Пока ожидаете, стерилизуйте иглу или булавку изоп-
ропиловым спиртом или бетадиновым раствором. Можно стерилизовать иглу и
над пламенем, но это может напугать ребенка, говорит доктор Ричи.
Прокалывайте осторожно. Перегоните жидкость в водяной мозоли к одной
стороне и затем осторожно введите иглу в боковую часть мозоли (не прямо
вверх или вниз), наполненную жидкостью. Часть жидкости выльется сразу.
Выжмите ее. Осторожно выжмите оставшуюся жидкость стерильной марлевой
подушечкой. Самое главное - это оставить нетронутой крышу мозоли, гово-
рит доктор Левин. Этот лоскут мертвой кожи служит защитой для нежной ко-
|
