Сначала убедитесь, что все у вас под рукой. Вам понадобятся:
- чистые пеленки
- специальные булавки или зажимы
- верхние пеленки
- мазь от опрелости
- ватные шарики и теплая вода в первые несколько недель и обычные
салфетки и подтирки (предварительно увлажненные, одноразовые) - в после-
дующий период
- смена одежды
Лучше всего иметь столик для пеленания или специальное место, где бу-
дет заранее приготовлено все необходимое.
После удаления грязной пеленки подмойте попку, осторожно обсушите Ес-
ли ребенок подвержен опрелости, смажьте кожу специальным кремом или мас-
лом.
Специальные пеленки
Смена пеленок перестала быть тяжким испытанием, как в былые времена.
Канули в прошлое дни, когда ритуал пеленания заключался в складывании
прямоугольного куска материи, закалывании его (таким образом, чтобы не
уколоть ребенка и не уколоться самому) и быстром завертывании извиваю-
щихся ножек и крутящейся попки в верхнюю пеленку с водонепроницаемой
прокладкой. Сейчас вы можете заказать упаковку, содержащую хлопчатобу-
мажную пеленку, верхнюю пеленку и застежки. Все вместе составляет одну
легко одеваемую пеленку. Стоит немного дороже, но настоящее спасение для
занятых родителей. Просите такие пеленки в магазинах и службах проката.
Во время написания этой книги у нас было двое малышей, которым надо было
менять пеленки. Специальные пеленки очень нас выручали, и не без основа-
ния можно считать, что в какой-то степени им мы обязаны тем удовольстви-
ем, которое получали от детей.
Пеленание
Существуют разные, проверенные временем способы пеленания.
Обертывание. Положите пеленку под ребенка. Загните нижнюю часть так,
чтобы пеленка оказалась сложенной втрое. Теперь, удерживая ее в таком
положении, пропустите сложенную часть между ножками. Расправьте переднюю
и заднюю части, чтобы не было складок, затем задние концы пеленки загни-
те вперед.
Зашпиливание. Удерживая все слои пеленки со стороны животика одной
рукой, другой проколите булавкой (в направлении от пупка) все слои верх-
ней части пеленки и только один слой нижней, чтобы не уколоться. В это
время ваши пальцы должны быть между кожей ребенка и пеленкой, чтобы не
уколоть его. Таким же образом заколите другую сторону.
При незажившем пупке. Если пуповина еще не отвалилась, располагайте
тыльную сторону пеленки повыше, так, чтобы передние края оказались ниже
пупка.
Способ бикини. Начинайте пеленать, как обычно, затем переверните ниж-
нюю половину пеленки в области паха, чтобы слои легли один на другой.
Зашпильте, как прежде. Этот способ удобнее для младенцев с толстыми нож-
ками; кроме того, он создает дополнительный слой и впитывает больше вла-
ги, но кал при этом задерживается хуже и может вытекать.
Две пеленки. Если ребенок много мочится, можно использовать две пе-
ленки, особенно на ночь, причем вторую, - складывают в длину и заклады-
вают внутрь основной. Или же берут вторую пеленку большего размера (для
младенцев постарше) и загибают ее нижнюю часть на одну треть длины, как
показано на рис. 20,Е, чтобы обеспечить большую толщину, а затем пелена-
ют обычным способом.
Что нужно помнить при пеленании
- Не оставляйте ребенка одного во
время пеленания - он может
упасть со столика. Стоит вам по-
вернуться спиной или отойти за
пеленкой, одной секунды хватит
малышу, чтобы скатиться на пол.
Сделайте ограждения у краев стола, но не слишком полагайтесь на них.
- Осторожно обращайтесь с булавками. Не оставляйте булавки рядом с
малышом. Не берите булавки в рот - ваш ребенок может перенять эту опас-
ную привычку.
Втыкайте их в кусочек мыла - вам будет удобно ими пользоваться.
- Если вы еще не привыкли менять пеленки на столике, делайте это на
полу. Так будет безопаснее.
- Пеленки надо менять часто, особенно если ребенок подвержен опрелос-
тям. При пользовании одноразовыми пеленками, обладающими большой погло-
щающей способностью, трудно понять, когда ребенок обмочился. Поэтому их
нужно менять так же часто, как и матерчатые.
- На пеленальном столике или на полу расстилайте матерчатую пеленку
или полотенце - на них вы будете класть ребенка.
- Держите поблизости еще одну пеленку на случай, если малыш начнет
писать.
- Следите, как ребенок реагирует на подтирание - кожа некоторых детей
не переносит детских салфеток. Если вы пользуетесь службой проката, то
можете обтирать ребенка после стула пеленкой, которую выстираете в своей
стиральной машине. Если вы пользуетесь собственными пеленками, замачи-
вайте тряпочки, предназначенные для обтирания, вместе с грязными пелен-
ками.
- После того как ребенок перестанет испражняться во время кормления
(обычно к концу 1-го месяца), меняйте пеленки (если они мокрые или гряз-
ные) перед самым кормлением. Младенцы часто начинают дремать сразу после
еды, и их покой не будет потревожен сменой пеленок.
- Будьте осторожны, если у ребенка образовалась опрелость - это очень
чувствительный участок тела. Опустите попку ребенка в тазик с теплой во-
дой или сделайте компресс из теплой материи. Обсушивайте кожу, слегка
прикасаясь к ней. Можно полить немного теплой водички на больное место.
При этом говорите малышу что-нибудь успокаивающее и очень осторожно, не
втирая, наложите толстый слой защитной мази.
Как сменить пеленку очень подвижному ребенку
Ситуация, когда нетерпеливые родители пытаются сменить пеленка изви-
вающемуся ребенку, часто заканчивается ничьей - полуперепеленутым малы-
шом. Есть способы, помогающие справиться с маленьким живчиком.
- На этот случай у вас должно быть приготовлено специальное развлече-
ние. Пойте песенку, которая будет звучать только во время смены пеленок.
Заслышав ее, малыш может успокоиться и будет слушать дальше.
- Покачивайте погремушкой, удерживая ее во рту (это ваша третья ру-
ка); дайте ребенку схватить ее и поиграть. Используйте эту игрушку
только при пеленании и периодически заменяйте на новую.
- Двигайте занавеску, отгораживающую место пеленания.
- Пробегитесь пальчиками по ножкам и животику, одновременно напевая
песенку. (Нашим детям это очень нравилось).
- Дайте ребенку "найти" свой пупок, глазки, носик и т.д.
- Придумайте особые смешные словечки, восклицания, чтобы привлечь его
внимание, пусть он смотрит на ваше лицо и отвлекается от процедуры под-
мывания.
- Если ребенок все равно вырывается, меняйте ему пеленки на полу -
это самое безопасное место.
- Будьте изобретательны, меняя пеленки, особенно когда ребенок уже
начинает ходить. Отрезок ленты может забавлять его достаточно долго, по-
ка вы будете обсуждать эту деликатную проблему. (Лента появляется только
на время смены пеленки.) Некоторым малышам нравится держать наготове пе-
ленку для вас. Ребенок чувствует внимание к себе и ваше благожелательное
отношение к этому особому моменту. Если вы будете выражать неудо-
вольствие при смене пеленок, он также будет капризничать.
УХОД ЗА КУЛЬТЕЙ ПУПОВИНЫ
Сестра обычно удаляет пластиковый зажим с культи пуповины через 24
часа после рождения. В первые дни она обычно набухает и становится студ-
необразной. Затем культя пуповины начинает подсыхать, сморщиваться и че-
рез 1-2 недели отпадает. Чтобы предотвратить инфицирование и ускорить
засыхание культи пуповины, смазывайте ее спиртом или другим антисепти-
ком, рекомендованным вашим врачом, 3 раза в день. Когда культя пуповины
отпадет, можно увидеть на ее месте несколько капель крови - это нор-
мально. Продолжайте смазывать пупочную ранку еще несколько дней.
Если культя пуповины начинает гноиться или появляется неприятный за-
пах, сходите к врачу, который смажет это место раствором азотнокислого
серебра. Если от пупочной культи идет слабый запах - это нормально, но
гнилостный запах может означать развитие инфекции. Срочно используйте
раствор антисептика. Если кожа вокруг подсыхающей культи пуповины выгля-
дит нормально, не воспалена, причин для волнений нет. Признак инфекции -
красное, горячее, вспухшее и чувствительное пятно размером с монетку
вокруг основания пупка. Срочно вызовите врача.
Чтобы не раздражать пупок, не закрывайте его пеленкой или пластиковы-
ми трусиками, и будьте особенно осторожны при пользовании одноразовыми
пеленками, которые сильнее других могут раздражать пупок. Можно ли ку-
пать ребенка в ванне до отпадения пуповины - мнения по этому поводу не
совпадают. Некоторые врачи считают, что намокание пупка увеличивает
опасность инфицирования. Если основание культи пуповины гноится, нера-
зумно опускать ребенка в ванночку - гной попадет в воду и инфекция может
распространиться. В этом случае только обтирайте ребенка до тех пор, по-
ка не отпадет пуповина и не заживет пупочная ранка.
УХОД ЗА МЕСТОМ ИССЕЧЕНИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ
Ваш врач проинструктирует вас, как ухаживать за местом иссечения
крайней плоти. В течение нескольких дней накладывайте на это место за-
щитную мазь каждый раз при смене пеленок. Заживление, как правило, нас-
тупает через неделю. Обычно это место припухает, затем на нем появляются
желтые струпики. Через неделю все проходит. Доктор расскажет, как уз-
нать, началось ли инфицирование. Удивительно, но это бывает очень редко.
Признаки инфицирования: весь пенис красного цвета, теплый, опухший, в
месте иссечения сочится гной. Желтые сухие струпики - нормальное явление
в период заживления.
УХОД ЗА НОГТЯМИ
Некоторые новорожденные появляются на свет с такими длинными ногтями,
что их сразу нужно остричь, чтобы ребенок не поцарапался. Будьте готовы
к тому, что ногти у вашего ребенка будут расти очень быстро, и не бой-
тесь стричь их. Если вы все же опасаетесь это делать, как многие родите-
ли, вот несколько советов, которые вам помогут:
- Стригите ребенку ногти, когда он спит глубоким сном; вы узнаете об
этом по тому, что его ручки расслабятся, кулачки разожмутся.
- Пользуйтесь миниатюрными детскими щипчиками. Они безопасней и лег-
че, чем ножницы или щипцы для взрослых, а ногти новорожденных толщиной с
бумажный лист остричь очень легко.
Можно также пользоваться безопасными ножницами с тупыми концами - на
случай, если ребенок проснется и испугается во время стрижки ногтей.
- Чтобы не затронуть кожу, отжимайте подушечки пальцев во время
стрижки ногтей. В первое время просите супруга подержать ручку ребенка,
пока вы будете манипулировать пальчиками и ножницами. Через некоторое
время вы сможете делать это самостоятельно.
- Несколько капель крови - цена учению стричь ногти. Прижмите место
пореза, смажьте его мазью, содержащей антибиотик.
- Если вы боитесь стричь крошечные ногти ребенка, одевайте ему на
ручки хлопчатобумажные варежки.
- Ногти на ногах у ребенка растут не так быстро, часто они скрываются
под окружающей кожей, затрудняя уход за ними. Не беспокойтесь, что они
могут врасти. У новорожденных этого обычно не происходит.
КУПАНИЕ РЕБЕНКА
Многих детей купают слишком часто. На самом деле новорожденные не бы-
вают очень грязными, ведь еще не пришло время шлепать по лужам.
Когда можно первый раз искупать ребенка - вопрос спорный. Обычно ро-
дителям советуют только обтирать малыша до тех пор, пока не отпадет пу-
повина и не заживет место иссечения крайней плоти. Некоторые врачи сом-
неваются в правильности этого совета, считая, что купание в ванночке не
увеличивает опасность инфицирования. Поговорите со своим врачом. Мы со-
ветуем обтирать ребенка до тех пор, пока не отпадет пуповина и не зажи-
вет место иссечения крайней плоти. Отложите купание, если вдруг в осно-
вании пупка или месте иссечения крайней плоти выделяется гной или от пу-
повины исходит неприятный запах. Если пупок и пенис чистые и сухие, мы
считаем, что вреда от купания в ванночке не будет.
Обтирание
Подумайте, где лучше проводить обтирания. Вам может быть удобнее в
ванной комнате или на кухне. Помещение должно быть теплым, позаботьтесь,
чтобы не было сквозняков. Отключите телефон, чтобы вам не пришлось ос-
тавлять малыша без присмотра "на одну минутку". Сначала приготовьте все
необходимое. Вам понадобятся:
- две простынки
- детское мыло и шампунь
- ватные шарики
- полотенце с капюшоном
- спирт для протирания
- кусочки ваты
- пеленки
- чистая одежда
Хотя некоторым младенцам нравится быть голенькими, большинство не лю-
бит этого; лучше снимите всю одежду, за исключением пеленок, и заверните
малыша в полотенце с капюшоном. Сядьте в кресло, держите ребенка на ко-
ленях, тазик поставьте на стоящий рядом столик или же положите ребенка
на столик, подложив под него сложенное толстое полотенце, и стойте ря-
дом.
Откройте головку и личико ребенка. Начинайте обтирать личико теплой
водой, особенно тщательно протрите за ушками и складочки шеи. Если кожа
не потная, не грязная и не жирная, достаточно чистой воды. В противном
случае пользуйтесь детским мылом.
Выжмите немного теплой воды на головку ребенка, добавьте чуть-чуть
детского шампуня и легкими движениями протрите верхнюю часть головы. Не
надо бояться трогать родничок. Если головка покрыта чешуйками или короч-
ками, поступайте так, как описано на с. 126. Сполосните головку над ра-
ковиной, обсушите в капюшоне полотенца. Во время этой процедуры тело ре-
бенка завернуто в полотенце. Теперь закройте головку капюшоном и перехо-
дите к обтиранию туловища.
Разверните ребенка, снимите пеленку и мойте остальные части тела. Вы-
тягивайте ручки и ножки и протирайте пах, колени, складочки на локотках,
где может собираться жир. Вокруг пупка протрите кусочком ваты, смоченным
спиртом.
Переверните ребенка на животик и протрите ложбинку выше ягодиц и в
местах прилегания пеленки. Можно поднять ножки и протереть нижнюю часть
спины и ягодицы, когда ребенок лежит на спине. Чтобы малыш не озяб и не
беспокоился, пока вы протираете часть тела, соприкасающуюся с пеленками,
прикрывайте остальную часть туловища.
Обмойте половые органы. Разведите ножки, как у лягушки. У девочек
раскройте губы и увлажненным ватным шариком осторожно протрите между ни-
ми. Вы заметите, что выделения собираются и между вульвой и наружными
губами. Это место надо особенно тщательно промывать. Нормальные белые
выделения из влагалища обычно скапливаются между малыми губами и входом
во влагалище. Их можно не удалять. У мальчиков протирайте складки между
мошонкой и кожей паха и ягодиц, а также у основания пениса. Если необхо-
димо, обмойте крайнюю плоть. Не отодвигайте крайнюю плоть, если она не
была удалена. (См. также с. 127, где даются советы, как не допустить оп-
релости.)
Быстро заверните ребенка в пеленки и оденьте его прежде, чем он прос-
тудится или начнет беспокоиться.
Варежки для мытья ребенка
Чтобы хорошо вымыть ребенка и не причинить ему вреда, используйте па-
ру старых перчаток, намыливая их детским мылом. У вас получатся мочалки,
которые принимают форму тельца ребенка и не уменьшают скольжение рук по
намыленной коже.
Дополнительные советы по обтиранию
- Когда вы переходите от обтирания одной части тела к другой, меняйте
участки тряпочки, которой производите обтирание, так, чтобы каждый раз
пользоваться чистым участком.
- Удаляйте влагу, прикладывая сухую простынку, и окончательно обсуши-
те кожу полотенцем легкими, промакивающими движениями, чтобы не повре-
дить нежную кожу ребенка.
- Если малыш не любит ни обтирания, ни купания, выполняйте гигиени-
ческие процедуры по частям. Обтирайте участки, где скапливается больше
жировых выделений, пота, грязи.
- Глаза промывайте по мере необходимости, а не только во время регу-
лярных обтираний или купания. Дети часто противятся этой процедуре и мо-
гут начать протестовать вообще против обтирания или купания.
Пользуйтесь ватными шариками и водопроводной водой (всегда выжимайте
несколько капель воды из ватного шарика на внутреннюю сторону своего за-
пястья, чтобы проверить, не слишком ли вода горячая). Удаляйте скопивши-
еся в уголках глаз выделения.
- Скрученными из ваты фитильками удобно прочищать за ушками и ушную
раковину, но нельзя пытаться проникнуть в слуховой проход - можно повре-
дить барабанную перепонку.
Купание в тазике
После обтирания переходим к настоящему купанию. Прежде всего нужно
выбрать безопасное и удобное место для купания. В продаже имеется много
специальных тазиков для детей, но можно просто использовать кухонную ра-
ковину - ребенку будет на что посмотреть. Кухонная раковина удобна, по-
тому что имеет нужную высоту. Если вы решите пользоваться раковиной, ку-
пите пластиковую емкость или тазик, которые помещались бы в раковине.
Можно положить на дно сложенное в несколько раз полотенце или поролоно-
вый коврик. Существуют еще надувные детские тазики. Если у вас перекид-
ной водопроводный кран, убедитесь, что трубка крана повернута в сторону
от ребенка.
Прежде чем опустить малыша в воду, убедитесь, что вода приятно теп-
лая, но не горячая. Повяжите полотенце вокруг шеи, на манер детского
нагрудника, чтобы не промокнуть во время купания и на случай, если вам
понадобится быстро вытащить ребенка и прижать к себе. Многие новорожден-
ные не очень-то жаждут мыться. Пойте малышу песенки, заглядывайте ему в
глаза, нежно массируйте во время купания - и противник мытья расслабит-
ся.
Вопросы по поводу купания
Здесь мы ответим на вопросы, которые нам часто задают по поводу купа-
ния.
Как часто надо купать ребенка?
Купание - это главным образом игра. Ребенок не так грязнится, чтобы
ему требовалось ежедневное купание. Для занятых родителей это хорошая
новость. Два раза в неделю вполне достаточно (особенно зимой), при усло-
вии, что вы обтираете ребенка каждый раз, когда он опорожняет кишечник.
Необходимо ежедневно обтирать те участки тела, на которых накапливаются
пот, жир или грязь, например, за ушками, в складочках шеи, и в паху, а
также участки тела, соприкасающиеся с пеленкой.
Какое выбрать мыло и шампунь?
Кожа ребенка, особенно новорожденного, очень чувствительна, а все
сорта мыла обладают слабым раздражающим действием. Назначение мыла - пе-
ревести все частицы и жировые включения во взвешенное состояние, чтобы
затем легко удалить с кожи вместе с водой. При отсутствии мыла грязь,
жиры, выделения просто прилипали бы к коже, и для их удаления потребова-
лось бы яростно тереть кожу, что также вызывает ее раздражение. Кожа лю-
бого ребенка обладает индивидуальной чувствительностью к мылу. Сколько
нужно намыливать, как часто и какой сорт мыла использовать - найти отве-
ты на эти вопросы можно только методом проб и ошибок, но все же есть не-
которые общие правила, которыми можно руководствоваться.
- Используйте мыло только на участках кожи, богатых выделениями, нап-
ример, жира или пота, которые трудно смыть чистой водой, если не тереть
кожу.
- При первом использовании мыла определенной марки испробуйте его на
небольшом участке тела. Если через несколько часов кожа покраснеет,
ссохнется или каким-нибудь иным образом изменит свой внешний вид, убери-
те это мыло и попробуйте другое.
- Пользуйтесь мягким мылом. Специальное мыло для детей обычно имеет
меньше противомикробных, ароматических и других добавок. В нашей практи-
ке мы пользовались мылом "Воуе" и нашли, что оно подходит большинству
детей.
- Мыло не надо оставлять на коже больше 5 минут, чтобы кожа не иссу-
шалась и не раздражалась.
- Не трите намыленной варежкой или тряпочкой слишком сильно.
Если ваш ребенок подвержен экземе или у него аллергический дерматит,
употребляйте как можно меньше мыла и реже купайте его. Можно попробовать
мыло, специально изготовленное в аптеке по рецепту дерматолога. Младен-
цев с очень чувствительной кожей нужно держать в воде как можно меньше,
их лучше обмывать под душем или мыть частями.
Шампуни сходны с мылом: если ими злоупотреблять, они могут раздражать
кожу верхней части головы и пересушить волосы. Пользуйтесь только детс-
кими шампунями: как и детское мыло, они содержат меньше добавок. Если
головка малыша покрыта жирными корочками или чешуйками (так называемый
себорейный дерматит), после мытья шампунем протрите ее растительным мас-
лом, чтобы размягчить корочки, и удалите их мягкой расческой.
И еще немного о мыле и шампунях. Некоторые мамы, чувствительные к за-
пахам, находят, что мыло, шампуни, а также ароматизированные масла и
пудра перебивают естественный запах ребенка, раздражающий их. В свою
очередь матерям лучше не использовать духов и другой сильно ароматизиро-
ванной косметики, которая может раздражать ребенка и перебивать естест-
венный запах матери, который ему необходим.
Можно ли пользоваться присыпкой и маслами?
Прошло то время, когда ребенка после каждого купания припудривали
тальком. Присыпки и масла не нужны, потому что кожа вашего ребенка ес-
тественным образом смазывается кожным салом, а присыпки и масла могут ее
раздражать и даже оказаться вредными. Специальное детское масло можно
использовать только на участках пересушенной кожи, в остальных случаях в
них нет необходимости. Присыпки легко спекаются, собираются в складках
кожи и дополнительно раздражают ее, усиливая опрелость. Крахмал, часто
рекомендуемый как заменитель присыпки, может служить средой для размно-
жения грибка. Мельчайшие частицы присыпки, находящиеся в воздухе, могут
раздражать носовые ходы и дыхательные пути.
Мой ребенок пускается в рев каждый раз, когда я пытаюсь его искупать.
Как сделать так, чтобы купание доставляло удовольствие обоим?
Если ваш ребенок плачет каждый раз, когда вы пытаетесь опустить его в
воду, значит, он или голоден, или вода слишком горячая или холодная, или
же ему может не нравиться одному сидеть в воде, так как он не чувствует
себя в безопасности. Вот как мы поступали в таких случаях. Садитесь в
ванну вместе с ребенком. Воду налейте заранее, пусть она будет немного
холоднее, чем вы обычно делаете. Разденьтесь сами и разденьте ребенка.
Прижмите его к себе, когда входите в воду, затем сядьте и наслаждайтесь
контактом кожа к коже. Если ваш малыш все еще протестует, сделайте так:
вы первая садитесь в ванну, показывая всем видом, что вам это очень нра-
вится. Пусть кто-нибудь из домашних подаст вам ребенка. Мамы, не удив-
ляйтесь, если ваш ребенок в это время захочет, чтобы вы его покормили.
Это естественная реакция на близость вашей груди. Если ребенок все еще
куксится, когда он опускается в воду на ваших руках, сначала дайте ему
грудь, затем осторожно войдите с ним в ванну и постепенно опуститесь
вместе с сосущим ребенком в воду. Выполняя это, вы получите большое удо-
вольствие. Подрастая, ребенок сможет развлекаться в ванне традиционными
надувными резиновыми игрушками. Смотрите, не засните! Если вы каждый раз
будете купаться вместе, не выходите из ванны с ребенком на руках. Безо-
паснее передать его кому-нибудь на руки или положить на заранее приго-
товленное полотенце.
В нашей семье мы использовали еще один трюк для отчаянных противников
купания. Мы внушали ребенку, что после купания произойдет что-то очень
приятное, и эти два события связаны между собой. После ванны мы уютно
устраивались вместе подремать. Или купание сопровождалось легким масса-
жем. Ребенок знал, что его возьмут из воды и будут поглаживать все
тельце (см. раздел в конце этой главы, посвященный массажу).
За эти годы мы купали множество детей. Нет правильною или непра-
вильного способа купать детей, есть такой способ, который подходит для
вас. Мы привыкли считать, что купание - это не просто гигиеническая про-
цедура, это ритуал общения с ребенком. В этом случае ничто не действует
вам на нервы. Пусть купание ребенка или купание вместе с ним приносит
вам радость, как и любое другое общение.
КАК СОЗДАТЬ ДЛЯ РЕБЕНКА САМУЮ БЛАГОПРИЯТНУЮ ОБСТАНОВКУ
Молодые родители часто спрашивали нас, как создать ребенку наиболее
комфортные условия. Вот вопросы, которые нам задавали чаще всего.
Как одевать ребенка на ночь в первый месяц?
Общее правило - одевайте и укрывайте ребенка так, как вы оделись бы и
укрылись сами плюс еще один слой, например, одеяльце соответствующей
толщины. Потрогайте тельце ребенка: холодные ручки и ножки говорят о не-
обходимости укрыть потеплее; горячая, вспотевшая кожа означает, что
одежда или одеяло слишком теплые. Если ребенок недоношенный или весит
менее 2 кг и имеет тонкий жировой слой, одевайте его потеплее.
Большинство новорожденных лучше спят спеленутыми, некоторых надо завора-
чивать в пеленки еще несколько месяцев. Лучше использовать хлопчатобу-
мажную одежду, хорошо впитывающую испарения тела и пропускающую воздух.
Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы позволять свободно дви-
гаться, но в то же время не сбиваться и закрывать все части тела. Лучше
всего использовать ночные рубашки, закрывающие ноги. Если во сне ножки
ребенка часто остаются голенькими, наденьте на них удобные носочки. Сле-
дует избегать завязок или тесемок на ночной одежде ребенка (и на вашей
тоже), так как он может запутаться в них и задохнуться. Если ваша
спальня прохладная, в первые месяцы, когда у младенцев небольшие волосы,
одевайте на головку шапочку. Дети, спящие в кровати с родителями, легко
перегреваются, и это делает их беспокойными. В таких случаях нельзя
пользоваться даже тонкими рубашечками из полиэстра, надевайте только
хлопчатобумажную одежду. (См. также с. 331.)
Какую температуру нужно поддерживать в детской?
Что касается температуры в комнате, где находится ребенок, то ее пос-
тоянство гораздо важнее того, теплая она или прохладная. У недоношенных
детей весом менее 2,5 кг система регулирования температуры тела работает
недостаточно хорошо, им нужна постоянная температура, чтобы не произошло
переохлаждения. Доношенные здоровые дети, весящие более 2 кг, имеют хо-
рошую жировую прослойку, температура тела у них хорошо регулируется, и
они чувствуют себя комфортно при той же температуре, что и взрослые. Но
в первые несколько недель не должно быть значительных изменений темпера-
туры. Наиболее предпочтительна 20-2 ГС.
Помимо температуры, большое значение имеет влажность. Лучше, если она
будет составлять около 50%. Если воздух слишком сухой, у ребенка закла-
дывает нос и он часто просыпается ночью. Специальный испаритель (увлаж-
нитель воздуха) поможет вам поддерживать нужную влажность в комнате, где
спит ребенок, что особенно важно зимой в комнате с центральным отоплени-
ем. (Постоянный ровный звук работающего испарителя вгоняет в сон.) Чем
жарче, тем выше должна быть влажность. Если вы в зимнее время путешест-
вуете с ребенком, берите в дорогу испаритель, особенно если вы останав-
ливаетесь в мотелях или домиках, обогреваемых электрическими приборами.
Сухой нагнетаемый воздух или тепло от напольных электрических нагревате-
лей не дают ребенку хорошо спать. Недорогой испаритель обеспечит и теп-
ло, и нужную влажность в комнате размером 15х15 футов (4,5х4,5 м) при
обычной высоте потолков.
Как лучше укладывать ребенка на ночь - на спину или на живот?
Большинство детей лучше спит на животе. Может быть, это объясняется
тем, что, просыпаясь на спине, они чувствуют себя беспомощными, как пе-
ревернутая черепаха. В положении на животе новорожденные лучше дышат.
Укладывая ребенка спать на живот, поверните головку на бок. Не бойтесь,
что он может задохнуться. Даже новорожденный в состоянии поднять голову
достаточно высоко над матрасиком, чтобы повернуть ее на бок, если только
он лежит не на мягкой кровати. Никогда не оставляйте ребенка без прис-
мотра на мягком гидростатическом матрасе, особенно на животе. (См. с.
639, где описана возможная взаимосвязь между положением спящего ребенка
и синдромом внезапной смерти новорожденных.)
Когда вы укладываете ребенка спать сразу после кормления, уложите его
на бок. Скатайте полотенце и положите его между спинкой ребенка и матра-
сом. Кладите ребенка на правый бок, это облегчает опорожнение желудка. В
возрасте нескольких недель младенцы редко долго остаются на боку, они
перекатываются на спину. Если ребенок спит на животике, распрямите его
ножки и разверните их в стороны. Новорожденные часто спят с подтянутыми
к животу ножками (см. с. 547) - в положении, в котором они находились в
чреве матери.
Маленькие замечания: не кладите ребенка в центре колыбельки, вы може-
те положить его на бок и уютно пристроить к краю. Положите у животика
валик или небольшую пухлую подушечку (но только не большую пухлую подуш-
ку, которая может закрыть лицо ребенка). Дети любят ощущать рядом с со-
бой чтото или кого-то. Этим объясняется, что даже крошечные дети часто
забиваются в уголок колыбели или прижимаются к маме или папе в общей
постели. (Мы смеялись, что они похожи на ракеты с тепловыми головками
самонаведения.)
Когда можно начинать выносить ребенка на улицу?
Мы уже говорили об одежде ребенка и о температуре, которую нужно под-
держивать в комнате. Постоянство температуры - вот основное требование в
первый месяц жизни ребенка. Несовершенная система регуляции температуры
новорожденного не позволяет подвергать его большим перепадам температу-
ры. Если вы пронесете ребенка из теплой комнаты до нагретой машины - ни-
чего страшного. Если ваш ребенок доношен, здоров, у него хорошо развитая
жировая прослойка (обычно при этом ребенок весит не менее 2 кг), он лег-
ко переносит кратковременное значительное изменение температуры (дорога
от дома до машины и обратно). Если же ребенок недоношен и не имеет дос-
таточной жировой прослойки, по крайней мере в течение месяца избегайте
больших изменений температуры. В климатических поясах, где температура
снаружи и внутри помещения мало отличается, вы можете выносить ребенка
из дома уже в первые несколько дней. Прохожие любят останавливаться и
разглядывать крошечного новорожденного. Избегайте мест скопления людей,
не гуляйте у магазинов, держитесь подальше от простуженных людей.
СОСКИ-ПУСТЫШКИ И ДРУГИЕ "УТЕШИТЕЛИ": ДА ИЛИ НЕТ?
Каждому возрасту свойственны свои проблемы, но ни одна не вызывает
столь противоречивого отношения, как эта. Некоторые дети любят сосать
пустышки или пальцы. Бабушки качают головами, родители не знают, что де-
лать, психологи не хотят высказываться на эту тему. У детей существует
потребность сосать - причем у одних она выражена сильнее, чем у других.
Иногда ребенок сосет палец, еще находясь в утробе матери. После кормле-
ния и взятия на руки это - самое сильное, проверенное временем успокаи-
вающее средство. Даже недоношенные дети лучше растут, если могут сосать
соски-пустышки. Этим резиновым штучкам находится свое место, но ими
нельзя злоупотреблять.
Загляните в любую палату для новорожденных - вы увидите младенцев,
спокойно лежащих в пластиковых коробках с сосками-затычками. Так соска
выходит на сцену. А лучше бы этих младенцев отнесли их мамам.
Соска-пустышка или палец: что лучше?
Мы голосуем за палец. Его
легко отыскать среди ночи, он
не падает на пол, он вкуснее,
когда ребенку хочется сосать,
у него есть что. Соски теряют-
ся, пачкаются, они постоянно
падают на пол. Противники
сосания пальца могут сказать,
что, отучая ребенка от соски,
легче потерять ее, чем палец.
Действительно, интенсивное
сосание пальца в течение
трех-четырех лет может при-
вести к неправильному росту
зубов. Родители крошечных
сосальщиков пальцев, не спе-
шите подыскивать им врача-
ортодонта. Все дети какое-то
время сосут палец. Большин-
ство благополучно минует
этот этап, и если инстинкт со-
сания был удовлетворен в
младенчестве, привычка со-
сать палец забывается.
Когда соски-пустышки нельзя использовать ни в коем случае
В первые недели грудного вскармливания. Когда ребенок учится сосать
грудь, в его ротике не должно быть ничего, кроме соска мамы. Новорожден-
ный должен научиться так сосать, чтобы получать больше молока. Ребенок
сосет пустышку иначе, чем материнский сосок. Некоторые новорожденные, но
не все, начинают путаться, если одновременно с грудью им дают пустышку
или бутылочку с соской. Пустышка имеет узкое основание и младенцам не
нужно широко открывать рот. В результате они сосут грудь неправильно,
жуют соски, а это очень плохое начало грудного вскармливания. Многие де-
ти замолкают, когда вы используете любую "затычку", которую только може-
те придумать. Текстура, вкус, запах - не имеют значения. Есть дети, пе-
реходящие от резины к соску матери совершенно спокойно, ничего не путая
и не протестуя. Наш совет: не пользуйтесь сосками-пустышками, пока ново-
рожденный не научится хорошо сосать и пока у вас много молока. Если у
вас болят соски или вы очень устали, дайте младенцу ваш палец (или, еще
лучше, пусть это будет папин палец или еще чей-нибудь, чтобы вы получили
передышку). Ощущение кожа к коже остается, ваш указательный палец или
мизинец папы, помещенные в рот ребенка, лучше сымитируют сосание груди.
Многие наши дети успокаивались от прикосновений моего хорошо вымытого
пальца.
В качестве заменителей кормления. В идеальном случае "утешители"
предназначены для успокоения детей, а не для удобства родителей (правда,
мне еще не приходилось видеть идеальных родителей или идеального ребен-
ка). Вставлять ребенку в рот кляп и оставлять его в пластиковом детском
сиденье каждый раз, когда он заплачет - значит, чересчур полагаться на
искусственного утешителя. Ребенку нужно, чтобы его подержали на руках.
Если ребенка оставлять наедине с соской слишком долго, он меньше доверя-
ет родителям, а родители не учатся успокаивать его. Соски-пустышки нуж-
ны, чтобы удовлетворять потребность в сосании, а не для того, чтобы за-
держивать или заменять кормление. На другом конце "утешителя" всегда
должен быть живой человек. Грудь (или палец) не дают появиться привычке
просто затыкать источник криков чисто механическим способом. Если ребе-
нок заплакал и вы инстинктивно потянулись за пустышкой, а не к ребенку -
выбросите ее.
Когда использование "утешителей" оправдано
Если их использовать разумно и для детей с сильной потребностью со-
сать - в добавление, а не вместо родительского утешения, они уместны.
Если у вас такой ребенок, и бывают моменты, когда вы уже не в силах его
успокоить, потому что слишком устали, - дайте ребенку пустышку, но не
злоупотребляйте ею. Когда вы находитесь в общественных местах, например
в церкви во время службы или в театре, соска также уместна, если ребенок
накормлен, а сосать палец он не хочет.
Беспокойство родителей по поводу того, нужно или не нужно использо-
вать пустышку, всегда превышает возможный вред для ребенка. Признаюсь,
когда я осматриваю ребенка и мне нужно видеть его лицо, мне хочется,
чтобы этой штучки не было. Кроме того, пустышки не позволяют появляться
очаровательным улыбкам. В защиту этих "утешителей" можно сказать, что я
изменяю свое отрицательное отношение к пустышкам, когда ребенок во время
всего осмотра мирно сосет.
Как выбрать пустышку и пользоваться ею?
- Выберите цельную пустышку, которая не развалится на две части, и
ребенок не подавится оторвавшимся куском. Кроме того, она должна легко
мыться.
- Кружок соски должен иметь вентиляционные отверстия. Он не должен
быть очень большим, чтобы не закрывать носовые ходы, когда ребенок втя-
гивает соску во время интенсивного сосания.
- Размер соски должен соответствовать возрасту ребенка. Для первых
месяцев подойдут соски меньшего размера, короткие, - специальные соски
для новорожденных.
- Выпускаются пустышки с пузырями самой разной формы. Некоторые из
них круглые, как соски для бутылочек. Другие имитируют вытянутый и сплю-
щенный с боков во время сосания сосок. Не все пустышки удобны для мла-
денцев, пустышки особой формы могут неправильно повернуться во время со-
сания или их можно неправильно вставить. Некоторые изготовители реклами-
руют свои изделия как безопасные для развития зубов, но это сомнительно.
Испробуйте пустышки разной формы, и пусть ребенок сам выберет.
- Не привязывайте к соске тесемку или ленточку для надевания на шею,
не прикрепляйте соску на тесемке булавкой к одежде ребенка - это чревато
удушением. "Но она всегда падает на пол", - скажете вы. Отвечаем: за ре-
бенком и за соской надо следить. (Или прикрепляйте кольцо пустышки непо-
средственно к одежде ребенка.)
Возможно, детей вообще нельзя оставлять без присмотра, если у них во
рту что-то есть. Безопасность и присмотр не отделимы друг от друга.
- Не надо делать самодельных пустышек из сосок для бутылочек и наби-
вать их ватой: ребенок может засосать ее из дырочки в соске.
- Сопротивляйтесь искушению подсластить пустышку, окуная ее в мед или
сахарный сироп. Если у ребенка еще нет зубов, он слишком мал для меда и
сиропа. Если у него уже есть зубы, он слишком большой, чтобы давать ему
сладости, которые их портят. Если ребенок уже привык сосать подслащенную
пустышку, можно попробовать отвлечь его, поменять обстановку, выйти с
ним на свежий воздух, играть, обнимать, укачивать перед сном, сделать
так, чтобы он уставал больше обычного и т.д.
Наш совет: в первые недели во рту у ребенка должен быть только мамин
сосок. Если ваш ребенок действительно нуждается в соске, пользуйтесь ею,
но не злоупотребляйте, и старайтесь побыстрее избавиться от нее.
МАССАЖ
Это одна из простых радостей жизни (массаж давно доставляет много
удовольствия взрослым), и исследования показали, что дети лучше растут и
развиваются, если им делают массаж. Массаж для детей самого младшего
возраста заключается в воздействии на кожу прикосновениями рук; это язык
без слов, который понятен родителям и ребенку.
Почему массаж?
Кроме того, что прикасаться к своему ребенку просто приятно, массаж
способствует его росту и развитию. В странах с иными культурными тради-
циями очень ценили массаж для детей. Так, на Востоке осуждалась мать, не
делавшая своему ребенку ежедневный массаж. Одна из интереснейших облас-
тей исследований - связь между прикосновениями и ростом. Дети, которым
делают массаж, процветают, и дальше мы расскажем, почему.
Прикосновение стимулирует выработку гормонов роста. Давно известно,
что дети, к которым чаще прикасаются, лучше растут, а сейчас эти наблю-
дения подтверждены исследованиями. По-видимому, существует связь между
прикосновениями рук, массированием, уходом за детьми и их ростом. Каса-
ния стимулируют выработку гормонов роста, увеличивают количество энзи-
мов, которые делают клетки жизненно важных органов более чувствительными
к этим гормонам. Так, недоношенные младенцы, помещенные в специальную
палату, где они должны были набрать необходимый вес, в случае, если их
усиленно массировали, набирали в весе на 47% больше, чем обычно.
Исследователи животных обнаружили связь между вылизыванием потомства
матерью и ростом детенышей. Когда новорожденных щенков лишали возможнос-
ти быть вылизываемыми (эквивалент массажа новорожденных), уровень гормо-
нов роста снижался и щенки переставали расти.
Даже инъекции этого гормона щенкам не изменяли ситуацию. Только когда
матери вновь дали касаться щенков и вылизывать их, они начали расти.
Исследователи обнаружили также, что и человеческие детеныши, лишенные
прикосновений, имели меньше гормонов роста, чем обычно, и впадали в сос-
тояние, называемое психосоциальной карликовостью; что еще более удиви-
тельно - они тоже не росли после инъекций гормона роста. Только после
того, как им обеспечивали достаточный физический контакт, дети начинали
расти. Можно сделать вывод, что прикосновения приводят к каким-то изме-
нениям на клеточном уровне, в результате которых клетки реагируют на
гормон роста. Да, в прикосновениях родительских рук есть что-то магичес-
кое. В прикосновениях нуждается не только тело, но и мозг. Исследования
показали, что новорожденные, к которым прикасались больше обычного, с
неврологической точки зрения были более развиты. Откуда такая тесная
связь? Предполагают, что прикосновения способствуют увеличению количест-
ва миелина, входящего в состав оболочки нервных волокон, в результате
чего увеличивается скорость прохождения импульсов.
Прикосновения улучшают пищеварение. У детей, к которым часто прикаса-
ются, повышается секреция пищеварительных гормонов. Ученые считают, что
это еще одна причина, по которой такие дети лучше растут. Прикосновения
делают пищеварительную систему более эффективной. Младенцы, страдающие
болями в животе в результате слизистого колита, получают облегчение от
частого массирования.
Прикосновения улучшают поведение. Ученые показали, что дети, к кото-
рым чаще прикасаются, становятся организованнее. Они лучше спят ночью,
меньше капризничают днем и лучше реагируют на общение. Прикосновения ус-
покаивают детей. Массаж - прекрасное средство обеспечить хороший ночной
сон.
Прикосновения способствуют развитию чувства собственной ценности. Ча-
ще находясь в любящих руках, младенцы лучше узнают, какие части их тела
наиболее чувствительны, каким нужно расслабиться. Прикосновения ведут к
осознанию своей ценности подобно тому, как взрослые чувствуют себя удов-
летворенными, когда слышат благожелательные отзывы друзей.
Прикосновения помогают родителям. Ежедневный массаж помогает ощущать
всего ребенка, научиться читать то, о чем говорит его тело, распознавать
подаваемые им сигналы. Массаж имеет еще большую ценность для родителей и
детей, у которых неудачно сложился первый этап взаимодействия, например,
если они были разлучены по медицинским показаниям. Массаж помогает роди-
телям и детям воссоединиться. Для мамы, которая не испытывает материнс-
кого чувства к новорожденному, массаж может стать той искрой, которая
разожжет огонь. Он помогает уничтожить барьер, и ребенку, которого мало
прижимали и обнимали, начинает нравиться телесный контакт, а родители
привыкают заниматься с ребенком.
Работающие матери, которых мы знали, использовали вечерний массаж для
того, чтобы не терять связи с ребенком, которого они покидали на целый
день. Прикосновения к ребенку во время массирования позволили им настра-
иваться на ребенка, забывать о работе и окунаться в атмосферу семьи.
Для пап, еще не освоивших как следует искусство обхождения с ребен-
ком, массаж предоставляет возможность научиться держать ребенка в руках,
нянчить его, быть с ним в физическом контакте. Постоянные прикосновения
отца так же нужны ребенку, как и прикосновения матери. Ребенок благо-
денствует, когда его ласкают и мама, и папа.
Особая роль физического контакта для особых детей. Дети с какими-либо
недостатками физического или психического характера и их родители осо-
бенно выигрывают от массажа. Исследования показали, что массаж помогает
сигнализировать родителям о своих нуждах - процесс, называемый соци-
альной ориентацией. Массаж позволяет улавливать сигналы, подаваемые ре-
бенком.
Приемы массажа
Массаж - это тесное соприкосновение с ребенком, а не простое его ка-
сание. Это взаимодействие, а не направленное действие. Вы узнаете, какие
поглаживания доставляют ребенку удовольствие. Как в танце, вы совершаете
движения в унисон с потребностями организма малыша. Хотя растирающими
движениями почти невозможно принести вред, мы расскажем, как правильно
делать массаж.
Подготовка к массажу
Выберите теплое, спокойное место, где не бывает сквозняков. У нас это
было место у большого, от пола до потолка, окна. Лучи солнца, проходя
через него, согревали малышей. Не начинайте ритуал, пока ребенок не по-
чувствует себя комфортно (и вы тоже). Массаж можно делать на полу, сто-
ле, кровати траве, пляже. Включите успокаивающую музыку (воздействие
спокойной музыки описано на с. 330). Какую музыку выбрать, вам могут по-
советовать инструкторы по массажу новорожденных.
Выберите часы, когда вы никуда не торопитесь, вас никто не побеспоко-
ит, а ребенок готов расслабиться. Некоторые родители любят начинать день
с утреннего массажа. Другие же предпочитают делать его перед тем, как
вздремнуть. Детей, страдающих спастическими болями в животе, лучше всего
массировать во второй половине дня или ранним вечером, до того, как
обычно начинаются боли. Иногда массаж в эти часы предотвращает наступле-
ние спастических болей.
Нужно выбрать подходящее масло. Инструкторы по массажу и их взыска-
тельная клиентура предпочитают масло на основе фруктов и овощей (пищевые
масла), обогащенные витамином Е и без ароматических добавок. Ищите мас-
ло, полученное выжиманием без применения тепла или химических раствори-
телей, изменяющих характеристики масла. Избегайте масел на основе нефти.
Выдержали проверку временем миндальное, абрикосовое, кокосовое масло, а
также из авокадо. Проверьте, нет ли у ребенка аллергии на данное масло,
особенно это касается орехового. Подождите час, этого достаточно.
Настройтесь на массаж
Сядьте так, чтобы и вам, и ребенку было удобно. Можно расположиться
на полу у кровати или у стены, сесть на колени на кровати В первые меся-
цы детям нравится лежать, как в колыбельке, на ваших коленях, когда вы
сидите со скрещенными ногами, можно вытянуть ноги перед собой Положите
ребенка на покрытое пеленкой одеяльце или сухое согретое полотенце Когда
ребенок вырастет из такой колыбельки, садитесь, вытянув ноги по сторонам
от него так, чтобы он оказался в середине Пусть у вас под рукой всегда
будет сухая пеленка на случай, если ребенок обмочится.
Опытные массажисты подчеркивают, что ребенок должен с удовольствием
ожидать предстоящие процедуры. Они советуют перед тем, как приступить к
массажу, поговорить с малышом, спросить: "Тебе нравится массаж?" Дети
воспринимают установку, узнают событие, за которым последует другое зна-
комое действие Ребенок видит, что вы втираете в ладони масло, слышит,
как вы произносите знакомое слово "массаж", его личико одобрительно
просветляется Если ребенок раздражен, лучше отложить массаж, просто по-
держать немного и понянчить так, "как мы советуем это делать в главе 16
"Уход за беспокойным ребенком или ребенком, страдающим коликами" Помни-
те, массаж - это то, что вы делаете вместе с вашим ребенком, если ребе-
нок "не с вами", подождите какое-то время Если во время массажа он за-
беспокоится, остановитесь и просто подержите его Массаж - это не пере-
вязка, которую делают, когда что-то болит, это процедура, делающая ре-
бенка (и вас тоже) устойчивее к жизненным стрессам
Если ребенок пугается или выглядит сжавшимся, напряженным, начинайте
ритуал с расслабляющих действий Прежде чем начать массировать, посмотри-
те ребенку в глаза Возьмите напряженные ножки и делайте ими движения ве-
лосипедиста, крутящего педали, мягко приговаривая "расслабься, расс-
лабься " Ребенок начнет связывать расслабляющие прикосновения и звуки
вашего голоса с предстоящими приятными событиями Это ключи к пониманию,
что игра начинается И ребенок расслабигся Напряженные дети не расслабля-
ются от прикосновений напряженных рук Вы должны чувствовать и читать от-
ветные реакции ребенка, а не производить механические манипуляции
Начали!
Начните с ног, это легче всего. Удерживайте ножку одной рукой, а дру-
гой перехватывайте ножку от лодыжки до ляжек Затем, удерживая ляжку дву-
мя руками на манер бейсбольной биты, осторожными скручивающими и сжимаю-
щими движениями перемещайте ладони от ляжек до ступней И, наконец, про-
катывайте ножку между ладонями от колена до лодыжки При перемещении к
ступне несколько раз несильно нажимайте большими пальцами, в то время
как ваши ладони обхватывают лодыжку и ступню Завершайте массирование ног
легкими поглаживающими движениями от бедер к ступням.
Для массирования живота положите руку на руку и, совершая круговые
движения, перемещайтесь от грудной клетки вниз Затем по животику по ча-
совой стрелке Чтобы животик расслабился, поглаживайте его движениями,
описанными на с 393 Заканчивайте массаж живота, "пробегаясь" по нему
кончиками пальцев.
Массируя грудь, совершайте разглаживающие движения от центра к бокам
и обратно, как будто разглаживаете страницы в книге.
Для лица есть особые приемы - разглаживание всей ладонью, легкие на-
жатия, смещение кожи большими пальцами, круговые движения пальцами и,
наконец, "прочесывание" от середины лба по щечкам легкими движениями
кончиков пальцев.
В последнюю очередь массируется спинка, это самое приятное Подушечка-
ми пальцев делайте небольшие круговые движения по всей спинке, слегка
растирая ее Затем легко пройдитесь кончиками пальцев со спинки по ягоди-
цами и по ножкам до лодыжек.
Этим приемам обучал родителей инструктор по массажу новорожденных, с
которым нам приходилось работать Существует много других приемов, кото-
рыми вы могли бы воспользоваться с большой пользой для себя и ребенка Мы
можем посоветовать вам книгу В Шнеидера "Массаж для новорожденных руко-
водство для любящих родителей" (Bantam Books, 1989), с фотоснимками, ил-
люстрирующими приемы массажа Помните, что, как и всегда, вместе с книгой
вы должны "прочитывать" вашего ребенка Можно также купить видеокассету и
с ее помощью обучаться технике массажа или воспользоваться услугами
платного инструктора.
Массаж - это как длинная поэма Если вы оба в настроении прослушать ее
до конца, начните с самого начала и выполняйте по порядку весь комплекс
движений (ребенок уже знает, чего ожидать) Если у вас мало времени или
нет настроения, вы можете что-то опустить, проделать только то, что вам
обоим больше нравится Например, если рано утром вы проделали весь комп-
лекс массажа, то к вечеру можно повторить удовольствие, помассировав
только ручки или спинку, чтобы ребенок легко заснул Так как малыш связы-
вает массаж с расслаблением, у вас появляется возможность прекрасно за-
вершить день.
7
ОБЫЧНЫЕ ТРУДНОСТИ ПЕРВЫХ НЕДЕЛЬ
Ребенок родился, и у вас началась новая жизнь в качестве родителей.
Вы легче справитесь с новыми обязанностями, если будете знать, чего сле-
дует ожидать и почему ребенок ведет себя именно так, а не иначе.
РЕБЕНОК МЕНЯЕТСЯ НА ГЛАЗАХ
Ребенок быстро и очень сильно меняется. В этой главе мы расскажем,
что вам нужно знать о ребенке первых недель жизни.
Синдром внезапной смерти новорожденных
Периодически проверять, все ли в порядке у спящего ребенка - нор-
мальный защитный инстинкт, но не преувеличивайте опасности остановки ды-
хания или синдрома внезапной смерти новорожденных. Страхов по этому по-
воду много, но встречается он очень редко, а что нужно делать для его
предотвращения, вы узнаете на с. 635.
Как прочистить носик
Вы можете помочь ребенку лучше дышать. Вот что нужно делать.
- Положите ребенка на живот, головку немного поверните набок. В таком
положении дети лучше спят, потому что язык и слюна перемещаются вперед,
освобождая проход для воздуха.
- Следите чтобы воздух был чистым - без пыли, крошечных частиц пуха и
волосков. Уберите источники загрязнения воздуха - перовые подушки, вор-
систые ковры, мягкие игрушки, пушистых животных. (Если нос ребенка не
заложен, нет необходимости менять что-либо в окружающей обстановке.)
- Следите, чтобы не было таких раздражителей, как сигаретный дым,
краски, бензин, духи, лак для волос и другие аэрозоли. Не разрешайте ку-
рить в доме, где находится ребенок. Дым - один из наиболее распростра-
ненных раздражителей чувствительных носовых ходов маленьких детей.
- Распыление в воздухе соляного раствора или закапывание его уменьша-
ют раздражение носа и вызывают чихание, во время которого выделения пе-
ремещаются к носовым отверстиям, откуда их легко удалить специальным ас-
пиратором, который вы найдете в ближайшей аптеке. (См. с. 661 - как при-
готовить и использовать растворы для очистки носа.)
Характер дыхания
Присмотритесь к дыханию ребенка. Вы заметите, что он дышит неравно-
мерно. Ребенок делает несколько коротких вдохов разной длительности, за-
тем глубокий вдох, а потом наступает 10-15-секундный период, когда он,
как вам кажется, не дышит. Но вот он опять делает глубокий вдох (и вы
тоже), и цикл продолжается. Такое нерегулярное дыхание, так называемое
дыхание Чейн-Стокса, является нормальным для младенцев первых недель
жизни. Чем меньше ребенок от роду, тем нерегулярнее дыхание, особенно у
недоношенных детей. Дыхание становится более регулярным к концу первого
месяца.
Первый насморк. Носовые ходы у новорожденных очень маленькие, и даже
небольшое их засорение может вызвать шумное затрудненное дыхание. Вы мо-
жете подумать, что это первый насморк. Хотя ребенок дышит очень шумно,
но, как правило, инфекция здесь не причем. Носовые ходы легко забиваются
волосками от одеял или одежды, пылью, остатками молока или раздражаются
сигаретным дымом, духами, аэрозолями. Заложенный нос причиняет ребенку
массу неприятностей, потому что новорожденным свойственно дышать через
нос, а не через рот. Ребенок, у которого заложен нос, не может легко пе-
рейти на дыхание ртом, он пытается получить больше воздуха через нос.
Одна из причин, по которой новорожденные часто чихают, - необходимость
прочистить носовые ходы. Так что вряд ли это первая простуда. Просто ре-
бенок пытается прочистить носик.
Ребенок "давится". Пока ребенок находился в утробе матери, его легкие
были заполнены жидкостью. Большая часть ее вышла при прохождении через
родовой канал или же была отсосана врачом или сестрой сразу после рожде-
ния. Ребенок может откашливать оставшуюся жидкость, но часть ее момен-
тально попадает в горло. Ребенок давится, а затем проглатывает избыток
жидкости - и все в порядке. Когда вы кладете ребенка на бочок или на жи-
вотик, повернув головку набок, вы не даете жидкости попасть в горло.
Шумное дыхание. Новорожденные дышат не только неравномерно, но и шум-
но. К концу 1-го месяца вы можете услышать, как в горле у ребенка что-то
булькает, и почувствовать сотрясения в груди. Ребенок при этом выглядит
вполне благоденствующим - он просто шумно дышит. Это не простуда, она
бывает редко. К концу 1-го или в течение 2-го месяца жизни ребенок начи-
нает вырабатывать много слюны, часто больше, чем он может спокойно прог-
лотить. Некоторое количество слюны скапливается в горле. Вдыхаемый воз-
дух, проходя через нее, создает булькающие звуки. В результате, когда вы
кладете руку на грудь или спинку ребенка, то чувствуете содрогания, ко-
торые идут не из груди, а вызываются вибрациями, производимыми воздухом,
проходящим через слюну, скопившуюся в горле. Эти звуки исчезнут, когда
ребенок сможет проглатывать слюну с той же скоростью, с которой она вы-
рабатывается.
Вы можете заметить, что во время сна дыхание менее шумное. Это объяс-
няется тем, что в это время слюны вырабатывается меньше. Кладите ребенка
спать на животик - и слюна будет вытекать изо рта или скапливаться во
рту, а не в горле. Ваш ребенок не задохнется, он постепенно научится
сглатывать слюну. Никакого лечения не требуется.
Нормальные шумы. Новорожденные никогда не дышат бесшумно, даже во
время сна. Больше всего шумов возникает в результате слишком быстрого
прохождения большого количества воздуха через маленькие носовые ходы.
Вот какие бывают шумы: булькающие, появляющиеся при прохождении воздуха
через слюну, накопившуюся в глубине рта; если нос заложен, то могут при-
соединиться хрипы. Хрипы могут быть пузырчатыми. Нормальное дыхание бы-
вает мурлыкающим, когда воздух и слюна соперничают за одно и то же
пространство. Во время сна и без того узкие носовые ходы расслабляются и
становятся еще уже, в результате появляются музыкальные шумы, хрюкающие
звуки, вздохи. Не забудьте также забавный писк и что-то похожее на
птичье щебетание. Наслаждайтесь этими звуками, они очень скоро исчезнут.
Икота. Все младенцы икают еще в утробе матери и появившись на свет.
Мы не знаем причины, но икота не беспокоит младенцев. Кормление на время
прекращает икоту.
Что нужно делать при безутешном плаче
Иногда дети, не страдающие болями в животе и ранее выглядевшие вполне
здоровыми, внезапно, без видимой причины, начинают безутешно плакать.
Прежде чем броситься к телефону, чтобы вызвать врача, попытайтесь найти
причину, используя предложенный ниже порядок действий.
- Не требуется ли немедленная медицинская помощь? Вот два важных сиг-
нала: (1) неукротимая рвота и (2) бледность всего тела. Если нет ни то-
го, ни другого, не спешите вызывать врача, у вас есть время попробовать
установить, в чем дело
- Не болит ли что-нибудь у ребенка? Разденьте его и осмотрите:
- Нормально ли подвижны конечности?
Нет ли необычных шишек, выпуклостей? Ответы на эти вопросы важны для
обнаружения ушибов - результатов падения. Обратитесь к врачу, если заме-
тите что-либо подозрительное.
- Нет ли опухоли в паху? Это может означать, что грыжа препятствует
нормальной работе кишечника, и нужна медицинская помощь.
- Может быть, у ребенка напряженный и вздутый живот, причем с одной
стороны выпуклость больше, чем с другой, или при попытке помассировать
живот вы замечаете, что он напряжен, а ваши движения вызывают боль? Эти
признаки плюс поведение ребенка - типичное при спастических болях в жи-
воте - указывают на вероятность непроходимости кишечника, но этот слу-
чай, требующий неотложной медицинской помощи, обычно ассоциируется с по-
стоянной рвотой и бледностью кожных покровов всего тела, ребенок выгля-
дит больным. Ощупывать живот надо после выдоха, так как плачущие дети
часто заглатывают воздух, а при этом живот напрягается.
- Нет ли опрелости? Кожа при этом кажется обожженной Опрелость может
быть очень болезненной. (См. лечение опрелости на с. 126).
- Нет ли густых желтых выделений из носа? Часто это показатель инфи-
цирования уха. (См. с. 673, где даны указания по лечению.)
- Не тужится ли ребенок, чтобы выдавить кал? Можно предположить за-
пор; попробуйте глицериновый суппозиторий (см. с. 395).
- (Посмотрите, не припухшие ли десны, нет ли обильного слюнотечения?
Может быть, у ребенка болят десны (см. с 331 и 488).
- Может быть, вокруг пальчика руки или ноги закрутился волос? Осто-
рожно удалите его.
- Если при осмотре вы не обнаружили ни одной из перечисленных причин,
которая могла бы объяснить плач ребенка, переходите к следующему этапу.
- Не давали ли вы ребенку какой-нибудь новой для него пищи? Если вы
кормите ребенка грудью, не ели ли вы пищу, вызывающую образование газов,
за последние несколько часов? (см. с. 165) Если ребенок находится на ис-
кусственном вскармливании, не меняли ли вы состав смеси? Не давали ли вы
ребенку новую твердую пищу? (см. с. 280 о пищевой аллергии и с. 382 о
метеоризме у детей).
|
