Медицина - Учебники на русском языке - Скачать бесплатно
ных эффектов этого лечения.
Позитивные результаты продолжают появляться в последующих исследова-
ниях. Более того, существуют данные о том, что последствия лечения от
рака детей химиотерапией могут быть частично устранены пероральным упот-
реблением назначенных доз каннабиноидов. Более современные исследования
касаются использования искусственно созданных ТНС, таких как Nabinole.
Главным препятствием использования каннабиса и искусственных ТНС являет-
ся то, что они оказывают психическое воздействие, которое испытывали не-
которые пациенты. Это дискомфорт и беспокойство. Тем не менее, многие
пациенты, лечащиеся химиотерапией, считают побочные эффекты ТНС не таки-
ми серьезными. Исследования в этой области, возможно, продвинутся, если
будет принято решение Администрации по Распространению Наркотиков (DEA)
о переклассификации синтетического ТНС в препарат Группы N2 (см. Прило-
жение N1), что означает осознание его определенной медицинской ценности.
Синтетические ТНС первоначально классифицировались как препараты Группы
N1, то есть рассматривались как препараты, не имеющие медицинской цен-
ности. Марихуана же и сейчас остается препаратом Группы N1.
Другие применения
Каннабис и синтетические ТНС иногда используются для обезболивания,
лечения мускульных спазмов, конвульсий, бессонницы, депрессии, астмы и
гипертонии. Однако данные в пользу этого сомнительны и требуются допол-
нительные исследования для определения возможностей каннабиса в лечении
тех или иных заболеваний.
Физиологические эффекты
Хотя каннабис может вызывать определенные физиологические эффекты,
большинство из них различаются для разных пользователей, причем, не
только их сила и интенсивность, но и продолжительность. В основном,
сильные физиологические эффекты марихуаны не опасны для здорового орга-
низма. Действительно, Комиссия Ледайна (1972) сообщила, что "краткосроч-
ные физиологические эффекты стандартной дозы каннабиса для нормальных
людей мягки и не имеют большого клинического значения".
Наиболее типичные эффекты - эффекты сердечно-сосудистой системы. Пре-
обладающим среди них является опухание слизистой оболочки глаза или вос-
паленные глаза. Этот эффект, происходящий в результате расширения крове-
носных сосудов, наиболее часто встречается в течение часа после курения
и во многом определяется дозой. Хотя некоторые отмечали также, что после
курения также расширяются зрачки, исследования не поддержали такие заяв-
ления. Это, вероятно, чаще всего происходит от того, что марихуану курят
в темном помещении. Тем не менее, каннабис может несколько замедлять ре-
акцию на свет.
Вторым, наиболее часто встречающимся эффектом сердечнососудистой сис-
темы, является повышение сердцебиения и учащение пульса. Оба эти эффекта
проявляются в течение часа и оба определяются объемом дозы. Максимальное
сердцебиение возникает через 20 минут после курения. Вдобавок к этим эф-
фектам, кровяное давление может немного повышаться. Нет свидетельств то-
го, что эти эффекты наносят необратимый вред нормальной сердечно-сосу-
дистой системе.
Другим общим эффектом употребления каннабиса является нарушение дви-
гательных функций. Единственным исключением из этого можно считать болт-
ливое настроение. Некоторые курильщики свидетельствуют о появлении
чувства расслабленности. Каннабис также может оказывать воздействия на
различные стадии сна, частично влияя на функцию РЕМ. Однако, подобное
происходит, преимущественно, при больших дозах каннабиса.
Другие эффекты, о которых свидетельствуют пациенты, могут быть незна-
чительны или просто редки, причем, чаще всего различны у разных людей.
Эти эффекты включают (но этим не ограничиваются) следующее: сухость во
рту, возникновение жажды, колебания дыхания и температуры тела, чувство
голода или сглатывание слюны (особенно сильное в течение трех-четырех
часов после курения), тошнота, головная боль и/или головокружение.
Продолжительные эффекты
Данные по поводу продолжительных эффектов марихуаны, к сожалению,
редки и трудноопределимы. Исследования, которые предпринимались, были
сосредоточены на четырех системах организма: дыхательной, сердечно-сосу-
дистой, иммунной и репродуктивной.
Дыхательная система. Существует мало достоверных исследований относи-
тельно длительных эффектов от курения каннабиса. Нормальное функциониро-
вание легких, по-видимому, вследствие курения каннабиса, меняется, вызы-
вая абстиненцию от курения. Сигареты с марихуаной содержат больше смол,
чем сигареты с табаком. Смолы каннабиса содержат большее количество кан-
церогенов, чем смолы табака. Особенно это опасно тогда, когда курильщик
марихуаны (пытаясь повысить эффекты наркотика) глубоко затягивается и
долго держит дым в легких. К сожалению, длительные наблюдения не прово-
дились. Трудностью в определении этих эффектов является то, что ку-
рильщик каннабиса, обычно курит и сигареты, поэтому разделить эффекты
тех и других весьма проблематично. Тем не менее, вероятность неизлечимых
повреждений легких от курения марихуаны остается.
Сердечно-сосудистая система. Подавляющее большинство эффектов сердеч-
но-сосудистой системы, связанных с курением каннабиса, было описано выше
в этом разделе. Не существует достоверных сведений о том, что курение
марихуаны приводит к серьезным воздействиям на сердечнососудистую систе-
му здоровых людей. Острые эффекты (например, учащенное сердцебиение),
вызываемые курением, вероятно опасны для людей с нарушениями сердеч-
но-сосудистой системы, такими как ненормальное функционирование сердца
или атеросклероз.
Иммунная система. Хотя некоторые исследования на эту тему дают разные
выводы, несомненно, что каннабис не оказывает значительного воздействия
на иммунную систему. Тем не менее, каннабис может воздействовать в ка-
честве иммуннодепрессантного средства и понижать сопротивление организма
к некоторым бактериям и вирусам. Механизм, с помощью которого наркотик
влияет на иммунную систему, пока не известен.
Репродуктивная система. Исследования с животными и человеком дали по-
вод предположить, что марихуана оказывает существенное влияние на репро-
дуктивную систему и у мужчин, и у женщин. Например, постоянное употреб-
ление марихуаны у мужчин связано с уменьшением количества спермы и изме-
нением ее консистенции. Возможные эффекты этих нарушений плодовитости
предположить трудно. Частое употребление наркотика женщинами может вызы-
вать менструальный цикл без овуляции, когда менструации не предшествует
выделение яйцеклетки. В ситуации с женщиной, влияние такого типа наруше-
ний на плодовитость не известно. Вмешательства в репродуктивные процес-
сы, по крайней мере у женщин, являются неясными. Тем не менее, возможны
незначительные изменения.
Более вероятно возникновение тератогенеза, то есть возникновения ано-
малий развития. Активные реагенты марихуаны проникают через плаценту, и
каннабиноиды могут просачиваться в плод. Данные опытов с человеком не
свидетельствуют о возможности последствий врожденных пороков. Это не оз-
начает, что они не могут появляться. Употребление марихуаны беременной
женщиной связано с возможностью преждевременных родов, недостаточного
веса плода и сильного истощения матери. Иногда могут наблюдаться дрожа-
ние, испуг и другие проявления беспокойства у новорожденного ребенка
женщины, которая употребляла марихуану в течение беременности. Функцио-
нальные расстройства такого рода воздействий определяются с трудом, час-
тично потому, что определить продолжительность послеродовых воздействий
трудно, и употребление каннабиса беременными женщинами обычно сочетается
с курением табака и употреблением алкоголя. Верным советом будет совет
не применять каннабис в период беременности.
Сумма продолжительных эффектов. Оказывается, что большинство эффек-
тов, связанных с марихуаной, являются скорее острыми, чем хроническими,
и что длительные эффекты обратимы при окончании ее длительного употреб-
ления. Хотя могут быть и исключения. Курение марихуаны может быть связа-
но с различными расстройствами дыхания, включая рак. Большинство нега-
тивных эффектов связанны с повышенными дозами и постоянным употреблени-
ем, о которых свидетельствуют большинство курильщиков. Тем не менее, эти
показатели предварительны и требуют доказательства более систематичными
и контролируемыми исследованиями.
Психологические эффекты
Несмотря на то, что каннабис может вызывать различные эффекты, отме-
чавшиеся ранее, в основном курильщики употребляют марихуану в надежде
испытать психологические эффекты, некоторые из которых испытывают все,
другие - более индивидуальные. Психологические эффекты, испытываемые ку-
рильщиком марихуаны, могут быть разделены на три основных: поведенчес-
кий, познавательный и эмоциональный.
Некоторые эффекты каннабиса, описываемые употребляющими марихуану,
познаются ими постепенно. Первый шаг чисто механический, во время кото-
рого курильщик учится вдыхать дым и задерживать его в легких для макси-
мального восприятия и абсорбции. Вторым шагом будет обучение восприятию
эффектов, вызываемых каннабисом. Эти эффекты могут быть как физиологи-
ческими, так и психологическими. Заключительным этапом является опреде-
ление наиболее приятных из них. Наличие этого подтверждается тем, что
опытные курильщики, более чувствительные к эффектам каннабиса, чем начи-
нающие.
Поведенческие эффекты
Наиболее распространенным поведенческим эффектом является снижение
психомоторной активности. Этот эффект определяется размером дозы: чем
она больше, тем ощутимее такое влияние. Общее нарушение двигательной ак-
тивности всепроникающе и характеризуется как состояние расслабленности и
успокоения. Единственным исключением этого правила является речь, т.к.
курение марихуаны порождает быструю речь, обстоятельные разговоры и
болтливость. Эти эффекты чаще наблюдаются на начальной фазе курения, с
последующим более традиционным расслаблением.
Хотя чувства расслабления и устроенности являются обычными при упот-
реблении каннабиса, некоторые употребляющие сначала ощущают возбуждение.
Однако, вскоре курильщики всегда испытывают переход в стадию расслабле-
ния. Более того, кроме чувств расслабления, употребляющие свидетельству-
ют об усилении ощущений. Многие курильщики, например, описывают повышен-
ную чувствительность к прикосновениям, зрения (особенно восприятие цве-
тов), слуха и обоняния. Наконец, другие исследования доказывают пониже-
ние чувствительности к боли после курения марихуаны.
Сопутствующим ощущениям расслабления и ухудшения двигательной актив-
ности является резкое ухудшение некоторых сфер психомоторного восприя-
тия. Дисфункция моторной координации, восприятие внешних импульсов и
способность наблюдения за внешним объектом зависит от размеров дозы. Ес-
ли учитывать такие факторы в совокупности, то они, несомненно, повлияют,
например, на вождение транспортного средства после употребления каннаби-
са. Лабораторные опыты, включавшие эксперимент с водительским тренаже-
ром, показали разрушительные эффекты каннабиса на способности и навыки
водителя. Некоторые из этих ухудшений водительских навыков могут быть
определены. Выяснилось, что водитель, находящийся под воздействием мари-
хуаны, показывает ухудшенные концентрацию внимания и определение рассто-
яния, наряду с ухудшением всех остальных навыков вождения. Возможно, что
некоторые ухудшения водительского мастерства могут объясняться увеличе-
нием сонливости, вследствие чего происходит ухудшение восприятия перифе-
рийных сигналов. Психомоторные нарушения могут вызываться каннабисом, и
эти нарушения становятся более очевидными при решении задач, требующих
мышления и концентрации.
Влияние марихуаны на сексуальное поведение и функционирование изучено
не полно, но выясняется, что воздействия на эту сферу деятельности чело-
века сильно варьируются в зависимости от особенностей употребляющего.
Некоторые сообщают, что сексуальное удовольствие после курения марихуаны
становится более интенсивным, насыщенным, другие, напротив, говорят о
потере интереса к сексу. Те, кто свидетельствуют об увеличении сексу-
альных удовольствий при употреблении марихуаны, вероятно, основываются
на эффекте повышения чувствительности сенсоров, что часто сопровождает
употребление марихуаны. Сам наркотик приводит к неизвестным физиологи-
ческим воздействиям, которые стимулируют сексуальное побуждение или
восприятие. Тем не менее, длительное или насыщенное употребление мариху-
аны связано с временной импотенцией у мужчин и временными расстройствами
в сексуальной жизни у женщин.
Эффекты, влияющие на мыслительные процессы
Два первостепенных когнитивных, то есть влияющих на понимание, пос-
ледствия интоксикации каннабиса хорошо изучены. Первым является снижение
способности краткосрочной памяти, а вторым - ощущение замедленного тече-
ния времени.
Расстройство краткосрочной памяти, наблюдаемое после употребления
каннабиса, может проявляться и после небольшой дозы наркотика. Более то-
го, степень ухудшения краткосрочной памяти быстро увеличивается с услож-
нением заданий на запоминание. Этот эффект рассматривался и рассматрива-
ется на многочисленных примерах, таких как запоминание слов или разго-
ворного материала. Механизм воздействия марихуаны на память не опреде-
лен, но некоторые подходы к этому механизму были найдены. Первой причи-
ной может быть то, что употребляющий просто не мотивирован воскрешать в
памяти недавний материал. Хотя эта гипотеза внушает доверие, показания
предполагают, что субъект этих экспериментов воспринимает задание как
вызов и вполне охотно отвечает на поставленные вопросы. Вторым эффектом,
вызываемым каннабисом, является изменение восприятия или "завеса помех",
которая блокирует или мешает восприятию или ощущению материала. Третьей
гипотезой, является то, что марихуана создает пониженную способность
концентрации внимания на присутствующем предмете. Наконец, воздействие
каннабиса может проникать в нейрохимические процессы, оперирующие запо-
минающими и восстанавливающими операциями. Конкретный фактор или сумма
факторов, которые влияют на процессы памяти, остаются неизвестными, но,
похоже, они каким-то образом принимают участие в функционировании крат-
косрочной памяти.
Альтернативное восприятие периода времени является вторым когнитивным
эффектом каннабиса. Это, возможно, лучше всего отражает выражение "нес-
колько минут тянутся словно несколько часов". Этот эффект был замечен и
в ходе исследований, и просто в рассказах употреблявших марихуану. Одна-
ко нарушение восприятия времени не так явно вытекает из научных докла-
дов, как из субъективных свидетельств пробовавших марихуану.
Сообщают и о других когнитивных эффектах марихуаны. Один из них
уменьшение способности концентрировать внимание и сосредотачиваться, че-
ловек становится более легко отвлекаем. Многие курильщики сообщают, что
каннабис вызывает "гонку мыслей" и "борьбу идей", когда мысли "влетают в
одно ухо, вылетая из другого". Другим эффектом, о котором часто сообща-
ют, является повышенная активность. Это особенно характерно для писате-
лей, художников, то есть людей творческих. Некоторые употребляющие кан-
набис описывают редкие ощущения "нереальности" с повышенным вниманием к
ситуации или событию, которые до этого не играли никакого значения.
Эмоциональные эффекты
Позитивные эмоциональные изменения, следующие за принятием каннабиса,
часто является ключевой мотивацией курения марихуаны. Может происходить
целый ряд изменений настроения. Существует неопределенная связь между
такими изменениями и конкретным эффектом наркотика. Множество нефармако-
логических факторов может сопутствовать воспринимаемым эффектам наркоти-
ка. Главным среди таких факторов является прошлый опыт употребления кан-
набиса, отношение к наркотику, ожидания от употребления наркотика и си-
туация, в которой принимается наркотик. Эти факторы, работающие в допол-
нении с фактором размера принимаемой дозы ТНС, можно оценить с точки
зрения эмоциональных изменений, присущих наркотику.
Типичной эмоциональной реакцией на каннабис является беззаботное сос-
тояние и расслабленность. Эти ощущения могут быть описаны различными
способами; часто используются такие прилагательные: эйфорический, до-
вольный, счастливый и восхищенный. Часто описывают смех и говорливость,
впадение человека в мечтательное состояние духа.
Следует подчеркнуть, что негативные эмоциональные ощущения, такие как
беспокойство или дисфория, встречаются чаще, чем можно было ожидать. До-
полнительно, существует множество физических последствий употребления.
Прежде всего, это головная боль, тошнота и сведение мышц; реже встреча-
ются подозрительность и параноидные мысли.
Сообщается, что около трети курильщиков марихуаны в конце концов ис-
пытывают на себе эти негативные воздействия; тем не менее, они могут
быть проходящими. Употребляющий может испытывать попеременно то негатив-
ные, то позитивные воздействия. Кроме того, о негативных воздействиях
чаще всего сообщают неопытные курильщики.
Химка - еще одна форма марихуаны
Кажется, существует бесконечное число способов употребления и злоу-
потребления наркотиком. Иногда действие наркотика будет гораздо более
явным, когда он, например, введен в вену вместо перорального применения.
Иногда на появление тех или иных эффектов и характер воздействия нарко-
тика будет влиять способ его приготовления. Один из характерных примеров
такого рода изменений, появляющихся при приготовлении психоактивного ве-
щества, это наркотик известный под названием АМФ или "химка". АМФ явля-
ется размоченной в формальдегиде марихуаной, которая высушивается перед
курением. Это описание впервые дается в клинической литературе в 1985
году Иваном Спектором, медиком из Медицинского Колледжа Бейлора в Теха-
се.
В соответствии с описанием Спектора, который приводит в качестве при-
меров пациентов, обратившихся за помощью после курения АМФ, употребляю-
щие выявляли серьезные психиатрические (феномены и нарушения. Некоторые
из них сообщали, что они "внезапно чувствовали, как будто прозрачная
стена возникла между ними и всем окружающим". Среди симптомов, связанных
с интоксикацией АМФ, называют замедленное чувство времени, нарушения па-
мяти, дезориентация, параноидальный бред, беспокойство, стеснительность,
неясность мыслей, трудности в воспроизведении реальности и дрожь. Физио-
логические воздействия при употреблении химки включают повышенное кровя-
ное давление, тахикардию, психомоторное возбуждение.
Поучительным будет рассказ об одном случае, который наблюдал Спектор.
Женщина в возрасте 35 лет, назовем ее миссис Д., находилась на обследо-
вании в течение трех дней после курения химки. Она чувствовала беспо-
койство, постоянно дергалась, наблюдалось обильное слюноотделение и час-
тое сглатывание; ее сердце стучало очень быстро. Все это последовало
вскоре за курением АМФ. Несколько часов спустя она почувствовала психо-
моторное торможение, чувство замкнутости в самой себе, сообщала, что не
могла ясно мыслить и потеряла всякую мотивацию, в голову стали приходить
параноидальные мысли. Миссис Д. также описывала галлюцинации, когда ей
мерещились стены в крови. Спустя три дня, большинство из этих признаков
исчезли, за исключением беспокойства и мелкой дрожи. Она принимала
средства от беспокойства, и все последствия полностью прошли через три
дня.
Сценарий воздействия у миссис Д. был похож и на другие свидетельства
употреблявших АМФ, приведенные в исследовании, и мы можем сделать два
вывода. Первый, - любой принимаемый наркотик может быть приготовлен раз-
ными путями, от этого будут меняться и воздействия на употребляющего.
Второй, - употребляющий наркотик может оказаться в ситуации, когда при-
нимаемый наркотик не будет тем, что предполагалось принять. Некоторые
употребляющие марихуану сообщали, что, когда они давали АМФ друзьям,
последние перед употреблением считали, что это просто марихуана.
Социальные эффекты
Существует три основных гипотезы о социальных последствиях употребле-
ния каннабиса и последствиях, оказываемых на окружающую человека среду,
которые привлекут наше внимание: роль марихуаны в усилении межличностных
качеств, влияние каннабиса на агрессию и жестокость и роль употребления
марихуаны в том, что называют синдромом потери мотивации.
Множество молодых курильщиков марихуаны утверждают, что они употреб-
ляют наркотик, чтобы усилить их социальные навыки, и что наркотик позво-
ляет им становиться более компетентными в различных социальных ситуаци-
ях. Для полного подтверждения таких утверждений не существует достаточно
сведений, однако, это подтверждается одним исследованием. Выясняется,
что употребляющий или (а) в большей степени расслаблен в определенной
ситуации и, таким образом, выказывает меньшее беспокойство, или (б)
по-разному трактует свое поведение под воздействием марихуаны. В любом
случае, марихуана не сильно повышает компетентность человека в различных
социальных ситуациях.
Достаточно устоявшийся тезис, относящийся к употреблению каннабиса,
датируемый 1920-ми годами, когда появились газетные публикации в Новом
Орлеане, предполагает, что марихуана провоцирует курильщика к агрессии и
жестокости. Тем не менее, несметное количество заключений из клинических
наблюдений и лабораторных исследований говорят о том, что марихуана не
вызывает агрессии. Когда наблюдаются агрессивные действия, они скорее
всего свидетельствуют о воздействии убежденности и индивидуальных харак-
теристик курильщика. В действительности, с помощью курения каннабиса
степень агрессивности уменьшается.
Третье, и, может быть, наиболее противоречивое, влияние употребления
каннабиса на социальную и окружающую человека среду - это синдром потери
мотивации. Термин был введен в оборот в начале 1960-х годах для описания
клинически наблюдавшегося "влияния употребления марихуаны на появление и
развитие более пассивных личностных характеристик, немотивированных лич-
ностей, замкнутых на внутреннем мире". В список синдромов включены апа-
тия, повышенная чувствительность, отсутствие желаний, пониженное ощуще-
ние задач и целей, сложности в сосредоточении и концентрации внимания.
Более того, основываясь на данных исследований, можно заключить, что
этот феномен чаще возникает у молодых курильщиков, которые употребляют
марихуану каждый день и большими дозами.
Тем не менее, можно сказать, что роль употребления каннабиса в расп-
ространении этих характеристик у курильщика марихуаны не ясна. Также,
ведутся дискуссии о том, как именно возникает синдром, с учетом того,
что он возникает далеко не всегда. Вдобавок, антропологические исследо-
вания серьезных курильщиков марихуаны в других странах, не принесли до-
казательств в пользу существования синдрома потери мотивации. Также не
поддержали эту гипотезу и лабораторные исследования по употреблению кан-
набиса человеком. Более того, данные обследований не всегда выявляют
различия между курильщиками марихуаны и людьми не употребляющими нарко-
тик, что необычно, так как марихуана вызывает появление определенного
набора симптомов. Также, синдром потери мотивации иногда наблюдался у
молодых людей, не употреблявших марихуану, и не всегда наблюдается у
употребляющих наркотик каждый день в больших дозах. Таким образом, можно
предположить, что и существующие личные характеристики, и некоторые воз-
действия наркотика вместе могут влиять на появление и расширение того,
что было названо синдромом потери мотивации.
Глава 11
Галлюциногены
Обзор
Галлюциногены - одна из самых любопытных и, одновременно, наиболее
странная группа наркотиков. Они представляют особый интерес из-за своей
способности глубоко изменять сознание весьма причудливым образом. В то
же время, с ними связано много неясного, потому что они чрезвычайно раз-
нообразны и отличаются механизмом действия. Первоначально названные
"фантастикой", на протяжении многих лет они претерпели дюжину различных
переименований. Некоторые исследователи использовали термин "психомиме-
тики", потому, что считалось, будто бы они имитируют симптомы функцио-
нальных психических расстройств, таких как шизофрения. В настоящее время
их редко используют для этой цели, потому что выяснилось, что несмотря
на любопытное сходство, эффекты воздействия галлюциногенов очень сильно
отличаются от естественных психозов. В течении 60-х годов защитники гал-
люциногенов называли их "психоделиками". Этот термин был введен одним из
первых исследователей LSD Хамфри Осмондом. Осмонд определил психоделики
как "расширяющие сознание", но обладает ли LSD и другие галлюциногены
подобными свойствами в действительности - вопрос весьма спорный.
В конечном итоге стало принято называть эту группу наркотиков галлю-
циногенами, но и этот термин не совсем точен. Он фокусирует наше внима-
ние на галлюцинациях и других изменениях в восприятии и, действительно,
вещества этой категории вызывают сенсорные нарушения, называющиеся гал-
люциногенными. Однако, совершенно определенно, что это не единственный
их эффект. Галлюциногены очень сильно влияют на настроение, процессы
мышления, а также психическую деятельность. Галлюциногены изменяют прак-
тически все аспекты психологического функционирования, и выражение "из-
мененное сознание" описывает действие этих наркотиков лучше всего.
Дополнительную сложность представляет то, что существует более 90 ви-
дов растений и еще больше синтетических препаратов, которые можно ис-
пользовать для вызова подобных эффектов. Чтобы как-то ориентироваться в
этой сложной группе наркотиков, разделим их на 4 подгруппы на основании
их эффектов и механизма действия и рассмотрим каждую подгруппу отдельно.
Первой и исторически самой важной группой являются серотонергические
галлюциногены. Эта категория включает синтетическое вещество диэтиламид
лизергиновой кислоты (LSD) и сопутствующие наркотики, такие как мескалин
(добывается из кактуса пейота) и псилоцибин, содержащийся в некоторых
грибах. Эти вещества вызывают ярко выраженные визуальные галлюцинации, а
также другие изменения в сознании. Последние эксперименты заставляют ду-
мать, что, вопреки различной химической структуре, все они воздействуют
на передачу серотонина в мозге.
Вторая группа галлюциногенов включает MDA и MDMA (экстази), относящи-
еся к метиловым амфетаминам. Как видно из названия, по химической струк-
туре они являются амфетаминами (как и мескалин), но вызывают изменения в
настроении и сознании и очень мало, или вообще не влияют на сенсорные
ощущения. Предполагают, что подобно амфетамину и кокаину, они воз-
действуют на дофаминовые и норадреналиновые синапсы. Хотя, очевидно они
так же влияют на серотонин.
Третья группа галлюциногенов называется антихолинергические галлюци-
ногены, менее распространенные и включающие такие вещества как атропин и
скополамин, содержащиеся в мандрагоре, белене, белладонне и дурмане. Эти
вещества погружают человека в гипнотический транс, после которого чело-
век не помнит ничего или почти ничего. Вещества этого класса действуют
на холинергические синапсы мозга.
И, наконец, четвертая группа включает фенциклидин (РСР или ангельская
пыль) и такое соединение как кетамин. Их часто называют диссоциативными
анестетиками из-за их способности вызывать обезболивание в ходе опера-
ции, в то время как пациент не теряет сознания полностью. Предполагают,
что РСР действует на рецептор, влияющий на активность нейромедиатора
глутамина.
Серотонергические галлюциногены: LSD и подобные вещества
Ранняя история
Таблица 11-1 представляет некоторые вещества с галлюциногенным
действием (нарушающие функционирование серотонина в мозге). LSD - харак-
терный представитель этого класса, хотя вещества, вызывающие подобные
эффекты, использовались задолго до синтеза LSD.
Как видно из таблицы 11-1, LSD-подобные галлюциногены можно обнару-
жить во множестве растений. Галлюциногенные свойства этих растений были
открыты и использованы главным образом индейцами Центральной и Южной
Америки (за исключением ибогаина, который был открыт и использован пер-
вобытными племенами Африки). Цели, которым служили эти галлюциногенные
растения, реконструированы историками и антропологами и заслуживают не-
большого рассмотрения.
Таблица 11-1 Серотонергические галлюциногены
Наркотик Ботанический источник Распространение
Диэтиламид лизергиновой Синтетический, но происходит Происходит из Европы
кислоты (LSD) из гриба спорыньи
Ибогаин Растение Ибога Африка
Tabernanthe lboga
Псилоцибин Грибы семейства По всему миру
PsylocybeConocybe,
Panaelous, Stropharia
Диметилтриптамин (ДМТ) Дерево Virola calophylla и Южная Америка
другие виды
Мескалин Кактус пейот Мексика и юго-запад
Lophophora williamsii США
Хармалин, Хармин Виноград Banisteriopsis caapi, Южная Америка
Banisteriopsis inebrians
Ергин, Изоэргин Семена вьюнка Rivea По всему миру
corymboza, Ipomoea violacea
Когда испанские конкистадоры начали исследовать и колонизировать Мек-
сику, а также другие части Центральной и Южной Америки, они столкнулись
с новыми цивилизациями, обычаи и религия которых были им не знакомы.
Среди этих обычаев было использование галлюциногенных растений в религи-
озных церемониях. Одним из первых описал их Фернандо Хернандес, придвор-
ный врач испанского короля. В 1577 году он изучал растения, используемые
ацтеками и отметил употребление кактуса пейота, псилоцибиновых грибов и
семян вьюнков. Хотя эти растения содержат различные вещества, все они
обладают ярко выраженным галлюциногенным действием. Поэтому индейцы от-
носились к этим галлюцинациям как к оракулам, способным предсказывать
будущее и разгадывать тайны, помогать в принятии решений, а также помо-
гать лекарю или шаману в лечении больных. Галлюциногенные компоненты се-
мян вьюнков (эргин и изоэргин) похожи на LSD, но менее действенны и,
кроме того, они вызывают сильную тошноту и рвоту - факторы, которые ог-
раничили их использование в настоящее время. Ацтеки и майя называли пси-
лоцибиновые грибы "теонанактл", что означает "тело богов" и, как можно
догадаться по названию, эти грибы считались священными. Изображения гри-
бов, обнаруженные при раскопках цивилизации майя, датируемые ранее 1
тыс. до н.э. наводят на мысль, что использование священных грибов явля-
ется древней практикой. Испанский писатель де Сахагун в 1500 гг. так
описал использование грибов ацтеками:
Эти грибы вызывали у них отравление, вызывали видения и возбуждали в
них страсть... Они ели грибы с медом, и, когда они становились достаточ-
но возбужденными благодаря действию грибов, принимались танцевать, в то
время, как некоторые пели, а иные плакали... Некоторые индейцы, которые
не хотели петь, сидели в своих жилищах задумавшись; другим чудилось, что
они умерли и поэтому они плакали; некоторые видели, как их едят дикие
звери; другим представлялось, что они стали пленниками; кому-то виде-
лось, что он стал богат и имеет много слуг; были и такие, которым каза-
лось, что они совершили прелюбодеяние, и им проломили за это головы...
Возможно, это первое описание разнообразного действия галлюциногенов
на людей. Использование семян вьюнка и священных грибов сохранилось на
сегодняшний день кое-где в Мексике в ритуалах лечения и гадания.
В Южной Америке для тех же целей использовали другие растения. Галлю-
циногены хармалин и хармин находятся в коре виноградной лозы
Banisteriopsis caapi и В. Inebrians. Эти растения известны аборигенам
западной области Амазонии в Бразилии, Колумбии, Перу, Эквадоре, Боливии,
под именем Аявазка или Каапи. Местные названия напитков, изготовляемых
из коры этих растений - яг, пинде, дала. Эти растения используются в це-
ремониях лечения, обрядах посвящения. Аборигены утверждают, что они при-
дают им телепатическую силу, но этому нет научного подтверждения. Также
в Южной Америке (Бразилия, Колумбия, Венесуэла) из-за своих галлюцино-
генных свойств используются различные виды дерева Вирола (Virola
calophylla, V. callophylloidea, и V. theiodora). Порошок коры этих де-
ревьев содержит мощный галлюциноген диметилтриптамин (DMT). Порошок Ви-
ролы употреблялся некоторыми амазонскими племенами в погребальных ритуа-
лах, в ходе которых его съедали вместе с истолченными костями умерших.
Пейот
Возможно, пейот является самым распространенным галлюниногеном в Но-
вом Свете. Это довольно странно, поскольку область произрастания пейота
ограничена относительно небольшой территорией на севере Мексики и
юго-восточной частью Техаса. Ацтеки использовали пейот в своих ритуалах
и Сахагун отметил, что "те, которые съедят или выпьют его, наблюдают ви-
дения страшные или смешные". Испанцы запретили индейцам принимать пейот,
семена вьюнков и священные грибы в религиозных целях, поскольку испанцам
это казалось богохульством. Таким образом, использование всех этих ве-
ществ оставалось подпольным, и до двадцатого столетия о них было извест-
но очень мало. Любопытно, однако, что культ пейота широко распространил-
ся в восемнадцатом и девятнадцатом веках и стал культом большинства ин-
дийских племен в западной Мексике и США
Юго-западные племена собирали пейот, срезая его на уровне земли и ос-
тавляя корень нетронутым. Затем кактус разрезали на куски и высушивали
их до твердых "подушечек". В таком виде они нс теряли своих свойств дли-
тельное время, и их можно было перевозить на значительные расстояния.
Так они достигали индейцев, живущих на западе, добираясь до Миннесоты и
Висконсина. Сам по себе ритуал был (и остался) практически без измене-
ний, вне зависимости от конкретного изучаемого племени. Он длился всю
ночь и проходил в большом вигваме, где участники сидели вокруг огня, ели
"подушечки" пейота и пили пейотовый чай. Табак курили в виде сигарет или
сигар. Ночь проходила в пенни, молитвах, а затем в обсуждении видений,
вызванных пейотом. Эти церемонии до сих пор совершаются некоторыми ин-
дейскими племенами, как и много веков назад. До недавнего времени упот-
ребление пейота индейцами не подпадало под американское законода-
тельство, касающееся наркотиков, однако в 1990 году Верховный Суд поста-
новил, что штаты могут запрещать религиозное использование пейота, не
нарушая существующего конституционного права на свободу вероисповедания.
По поводу этого продолжаются споры, но будущее легального употребления
галлюциногенов находится под сомнением.
История недавнего времени
Несмотря на длительную историю использования галлюциногенов, эти нар-
котики практически не оказывали влияния на массовую европейскую или аме-
риканскую культуру до 60-х гг., когда произошел всплеск использования
галлюциногенов. История "психоделического движения" началась в Базеле, в
Швейцарии, где Альберт Хофманн, химик, работающий в Лабораториях Сандо-
за, в 1938 году открыл LSD. Хофманн изучал производные спорыньи, одной
из разновидностей сумчатых грибов, которая поражает злаки и время от
времени вызывает вспышки заболевания (Огонь Св. Антония) в средневековой
Европе, когда оказывался зараженным хлеб. Производные спорыньи имеют ме-
дицинское значение в лечении мигреней и спазмов матки во время беремен-
ности, и именно это представляло интерес для лабораторий Сандоза. Хоф-
манн постепенно синтезировал большое количество соединений, содержащих
лизергиновую кислоту, 25-ым из которых был диэтиламид лизергиновой кис-
лоты, помеченный LSD-25 на бутылке. LSD прошел предварительную проверку
на животных, не обнаруживая никаких перспектив с коммерческой точки зре-
ния и был отложен на полку. Он оставался неизвестным до 1943 года, когда
Хофманн решил перепроверить его свойства. Во время лабораторного экспе-
римента Хофманн случайно просыпал небольшое количество LSD на руку, где
он и абсорбировался. Таким образом Хофманн оказался первым человеком,
испытавшим действие LSD. Вот как он описывает свои впечатления:
"Я вынужден был прервать свою работу в лаборатории где-то около по-
лудня и отправился домой, испытывая необычную неугомонность, сопровожда-
емую легким головокружением. Дома я прилег и погрузился в довольно при-
ятное состояние, характеризующееся необыкновенно оживленным воображени-
ем. В состоянии, похожем на сон, с закрытыми глазами... я воспринимал
непрерывный поток фантастических картин, необычных форм с интенсивной,
калейдоскопической игрой красок." Хофманн решил, что его диковинные пе-
реживания являются следствием контакта с LSD, и задумал проверить свое
предположение в ходе эксперимента. Он рассудил, что LSD должен быть
очень мощным веществом, раз оно способно вызывать такие эффекты при слу-
чайном применении, и отмерил для перорального употребления 250 мг - кро-
шечное количество лекарства по меркам того времени. Хофманн не мог
знать, что LSD обладает настолько сильным действием, что эта доза по
крайней мере в два раза сильнее обычной эффективной дозы (25-125мг.)
После принятия этого препарата Хофманн отметил в своем журнале: "На-
чинается головокружение, чувство беспокойства, визуальные нарушения,
симптомы паралича, желание смеяться". На этом моменте действие наркотика
настолько проявилось, что он не смог дальше писать. Он попросил своего
ассистента проводить его домой и позднее написал следующее о LSD-"Tрипе"
(сеансе приема LSD):
"По пути домой мое состояние начало принимать угрожающие формы. Абсо-
лютно все, что было в поле моего зрения качалось, расплывалось волнами,
было как в кривом зеркале... Наконец мы прибыли домой в целости и сох-
ранности, и я едва был в состоянии попросить моего компаньона вызвать
нашего семейного врача и попросить молока у соседей... как необычное
противоядие. Затем все окружающее меня преобразилось угрожающим образом.
Все в моей комнате кружилось и приняло гротескные, устрашающие формы.
Все находилось в постоянном движении, было одушевленным, как будто при-
водилось в движение от внутренней нетерпеливости. Женщина-соседка, кото-
рую я с трудом опознал, принесла мне молоко... Она не была больше миссис
P., а стала злобной, коварной ведьмой в цветной маске."
Позже, когда эффект наркотика стал ослабевать, Хофманн отметил, что
ему понравились галлюцинации и изменения процесса мышления. После этого
открытия и отчета Сандозу последовали и другие эксперименты.
Сандоз начал распространять LSD среди психологов и психиатров для ис-
пользования в психотерапии. Предполагалось, что наркотик в состоянии
разбить защиту нормального эго пациента и таким образом облегчить психо-
терапевтическое лечение. Психиатры рискнули опробовать это средство на
себе, чтобы лучше понять субъективные переживания больных шизофренией.
Возникла теория, что LSD является психомиметиком - имитирует состояния
психозов.
В начале 60-х гг. многие люди начали употреблять LSD, и наркотик при-
обрел некоторую известность. Одним из употреблявших LSD был кинозвезда
Гарри Грант, который заявил в одном из интервью, что психотерапия с по-
мощью LSD изменила всю его жизнь и полностью умиротворила его сознание.
Другой известной личностью, употреблявшей LSD был Генри Льюс, глава кор-
порации "Тайм", заявивший, что под влиянием LSD он разговаривал с Богом.
Английский писатель Олдос Хаксли, который еще раньше пробовал пейот и
описал свой опыт в книге, пропагандировал LSD и другие галлюциногены как
ведущие к новой ступени в человеческой эволюции! Но самыми влиятельными
из первых употребивших LSD были гарвардский психолог Тимоти Лири и писа-
тель Кен Кизи.
Лири и его гарвардский товарищ Ричард Олперт (позже ставший известным
как религиозный писатель Баба Рам Дас), принимая LSD и другие галлюцино-
гены, пришли к убеждению, что эти вещества обладают психической и духов-
ной ценностью. После этого начались открытые эксперименты, включавшие
изучение положительных эффектов LSD на заключенных, внимательное наблю-
дение за участниками вечеринок, на которых употребляли LSD, проводившие-
ся на гарвардском факультете среди студентов, известных людей и некото-
рых интеллектуалов. В какомто смысле, Лири перестал быть ученым, а прев-
ратился в главу социального и религиозного движения. Называя себя "Вер-
ховным Священником", Лири заявлял, что LSD это способ духовного просве-
щения. Лири был вынужден покинуть Гарвард, но все равно продолжал пропо-
ведовать LSD и стал широко известен в средствах массовой информации.
Официальное гонение властей придавало ему все больше известности, он
превращался в мученика, обращающего людей в новое вероисповедание, в то
время как нация с удивлением узнавала о все новых и новых чудесах LSD.
На западном побережье LSD популяризировали известный писатель Кен Ки-
зи. Кизи - автор книги "Полет над гнездом кукушки". По словам Вольфа,
"кислотные испытания", которые устраивал Кизи, проходили в виде вечери-
нок, собиравших сотни людей, которые "подключались к LSD" за одну ночь.
LSD начал оказывать влияние на набирающую силу субкультуру хиппи частич-
но через музыку таких групп как Grateful Dead, Jefferson Airplane, Jimi
Hendrix, а также многих других, чья музыка определяется как "кислотный
рок". Постепенно даже The Beatles становятся частью этого движения и
сюрреалистические образы таких песен как "Lucy in the Sky with Diamonds"
заставили весь западный мир если не принимать, то, по крайней мере, го-
ворить об LSD. К концу 60-х гг. LSD стал самым дискуссионным наркотиком
в мире. По крайней мере 2 миллиона людей попробовали наркотик в одних
только Соединенных Штатах, и положительные отзывы о LSD стали переме-
жаться все более частыми негативными. Было обнаружено, что LSD вызывает
хромосомные нарушения. Употребляющих LSD стали предупреждать, что их де-
ти скорее всего будут с различными наследственными заболеваниями. Гово-
рили, что LSD вызывает помешательство, ведет к самоубийству, провоцирует
акты насилия. Вся эта полемика привела к некоторому спаду употребления
LSD в 70-х и 80-х гг., но возможно не меньшее значение имеет то, что лю-
ди разочаровались в мистике LSD, поняли, что LSD не ведет к духовному
просвещению. Вот как Гюнтер С. Томпсон описывает ту эпоху:
"Путешествия" в стиле Тимоти Лири обнаружили роковую ошибку. Он гре-
мел на всю Америку, торгуя расширением сознания, не обращая ни малейшего
внимания на жестокую действительность, которая ожидала всех тех людей,
которые принимали его слишком серьезно... Нельзя сказать, что они не
заслужили этого: без сомнения все они Получили То, Что Пришло К Ним. Все
эти патетически настроенные чудаки верили, что они могут купить Мир и
Понимание за 3 доллара. Но их неудачи и разочарования это и наши неуда-
чи. Тимоти Лири привнес с собой широко укоренившуюся иллюзию, с помощью
которой возникло поколение искалеченных на всю жизнь, потерявших надежду
людей, которые никогда не поймут старое как мир заблуждение Кислотной
Культуры: безрассудное предположение, что кто-то - или, по крайней мере,
какая-то сила - может зажечь Свет в конце тоннеля.
Употребление LSD не исчезло, но значительно уменьшилось в 80-х гг.,
достигнув минимума в 90-х. Однако многое предвещает новый всплеск упот-
ребления LSD, а также других галлюциногенов. В последнее время средства
массовой информации обращают внимание на использование LSD и MDMA (экс-
тази) в субкультуре рейва. Длительные вечеринки или концерты, характер-
ные для рейв-культуры, обычно длятся много часов и часто сопровождаются
световыми лазерными шоу, техно-музыкой, неистовыми танцами и разнообраз-
ными выходками. CBS отметила недавно, что рейвы "более напоминают 60-е
гг., чем сами 60-е" и подчеркнула, что с этим движением связано возрас-
тание употребления LSD и экстази. Национальный Институт по Проблемам
Злоупотребления Наркотиками докладывает, что употребление LSD опять воз-
растает. Свидетельства тому - увеличение его доступности, все больше лю-
дей сами признаются в употреблении LSD. Также увеличилось число обращаю-
щихся за медицинской помощью в связи с приемом LSD.
Механизмы действия LSD-подобных веществ
Механизмы действия, благодаря которым LSD и ему подобные вещества
способны в таких малых дозах продуцировать столь впечатляющие эффекты
как зрительные галлюцинации и изменения сознания, остаются загадочными,
но все больше ученых соглашаются с тем, что важную роль в этом процессе
играет изменение активности систем мозга, связанных с серотонином. Пер-
вая часть этого доказательства возникла на основании анализа химического
строения основных галлюциногенов. LSD, псилоцибин, хармалин классифици-
руются согласно своему химическому строению как индолалкиламины. Такое
же химическое строение имеет натуральное вещество серотонин. Близость
химического строения натолкнула на предположение, что LSD и ему подобные
могут имитировать серотонин, и поэтому активизировать серотониновые ре-
цепторы мозга. В настоящее время эта гипотеза получила значительную под-
держку. Например, было доказано, что LSD и другие галлюциногены обвола-
кивают серотониновые рецепторы и что сила, с которой это происходит,
строго зависит от мощности галлюциногена.
Одну из проблем, связанных с вышеприведенной гипотезой, вызывает мес-
калин. Химическое строение мескалина сильно отличается от всех других
галлюциногенов. По химической природе он больше похож на амфетамины, чем
на LSD. По этой причине считалось, что его механизм действия отличен от
LSD. Однако, в отличие от амфетаминов (а также метиловых амфетаминов ти-
па MDA), мескалин обладает ярко выраженным галлюциногенным действием,
фактически идентичным LSD. Еще одно свидетельство в пользу общего для
LSD и мескалина механизма действия появилось при изучении толерантности.
Толерантность ко всем эффектам LSD развивается очень быстро. То же самое
касается и мескалина. Кроме того, существует перекрестная толерантность
между LSD, мескалином, и другими наркотиками этой группы. И, наконец,
последние данные говорят о том, что мескалин (или, возможно, один из
мескалиновых метаболитов) также обволакивают рецепторы серотонина.
Как отмечалось в Главе 3, серотонин повсюду находится в мозге. Именно
поэтому эффекты LSD-подобных галлюциногенов столь разнообразны. Как по-
лагают, серотонин играет важную роль в изменении настроения, чем и выз-
вано мощное эмоциональное воздействие этих наркотиков. Однако неизвест-
но, какие в точности участки мозга ответственны за галлюциногенное
действие этих наркотиков.
Фармакокинетика LSD-подобных веществ
Как было отмечено выше, поскольку все галлюциногены действуют на се-
ротониновые рецепторы, их эффекты весьма похожи. Однако эти наркотики
сильно различаются по эффективности, продолжительности действия и другим
фармакологическим параметрам. Самым мощным наркотиком этого класса явля-
ется LSD. Для проявления его действия достаточно 25 мг. Наркотик, прода-
ющийся на улице, расфасован в пределах 75-250 мг представляет собой либо
бумагу, пропитанную небольшим количеством раствора LSD ("марка", "сал-
фетка"), либо гель, либо таблетку. LSD быстро всасывается и ощутимый эф-
фект наступает через 20-60 минут после приема. Наркотик быстро разносит-
ся по организму и, преодолевая гематоэнцефалический барьер, попадает в
мозг. Действие LSD продолжается от 8 до12 часов, он быстро перерабатыва-
ется и удаляется из организма. Даже с помощью самой мощной аппаратуры
можно обнаружить следы LSD или его метаболитов не позднее чем через 72
часа после приема. Хотя галлюциногены, обнаруживаемые в семенах вьюнков
(эргин и изоэргин) совершенно идентичны LSD, их действие гораздо слабее
- примерно 5-10% силы действия LSD.
Псилоцибин обычно принимают перорально: либо поедая грибы, либо в ви-
де напитка, изготовленного из тех же грибов. Очень трудно определить до-
зу этого вещества, потому что разные виды грибов содержат разное коли-
чество псилоцибина. Обычно употребляют 5-10 г грибов, содержащих от 10
до 20 мг псилоцибина. Таким образом, эффективность псилоцибина составля-
ет примерно 1% от эффективности LSD. Продолжительность действия прибли-
зительно от 4 до 6 часов. Также как и все остальные серотонергические
галлюциногены, псилоцибин развивает толерантность и проявляет перекрест-
ную толерантность ко всем членам этой группы. Мескалин обычно принимают
в виде пейотовых "подушечек", как было описано выше. Как правило, съеда-
ют от 5 до 20 таких "подушечек", содержащих около200-800 мг мескалина.
Мескалин примерно в 3000 раз слабее LSD, его минимальная эффективная до-
за - 200 мг. Продолжительность действия от 8 до 12 часов.
О других серотонергических галлюциногенах известно гораздо меньше, но
большинство из них напоминают описанные выше. Исключение составляет ди-
метилтриптамин (ДМТ), который содержится в коре дерева Вирола и употреб-
ляется в виде порошка либо курится. Его действие наступает в течении
нескольких минут, но и продолжается только около 30 минут.
Психотерапевтическое применение
Исторически предполагалось, что LSD и ему подобные должны иметь два
применения в психотерапии, но в настоящее время они не используются для
этих целей. Во-первых, поскольку считалось, что LSD имитирует психозы,
принимая LSD, психотерапевт мог больше узнать о субъективных ощущениях
больного. Действительно, галлюцинации, необычные ощущения, нарушение
связи с реальностью характерны и для страдающих шизофренией и для прини-
мающих галлюциногены. Но существуют и кардинальные различия. Галлюцино-
гены обычно вызывают зрительные галлюцинации, в то время как для шизоф-
рении характерны слуховые. Таким образом, субъективные ощущения страдаю-
щего психозом и употребляющего галлюциноген не идентичны. Однако то, что
LSDподобные соединения могут имитировать психозы, может подтверждаться
тем, что хлорпромазин и другие нейролептики, применяемые в лечении ши-
зофрении, эффективно устраняют воздействие LSD. Таким образом, галлюци-
ногены могут помочь лучше разобраться в биохимии психических
расстройств.
Во-вторых, галлюциногены предполагалось применять как добавление к
психотерапии. Идея заключалась в том, что психотерапевт мог узнать самое
существенное о пациенте, если тот принимал LSD, кроме того, это помогало
и самому пациенту лучше понять себя, поскольку галлюциногены уменьшали
сопротивление эго. Было сделано много экстравагантных заявлений, касаю-
щихся благотворного воздействия LSD на лечение психических болезней, но
постепенно использование LSD в психотерапии заметно сократилось. Одной
из причин этого была политическая обстановка, другой - то, что многим
психотерапевтам казалось, что потенциальный риск применения LSD переве-
шивает его преимущества. Действительно, не было научно доказано, что,
как дополнение к психотерапии, LSD более эффективен, чем безвредное ле-
карство, прописываемое для успокоения больного. Некоторые психотерапевты
считают, что эти соединения заслуживают переоценки в качестве возможных
психотерапевтических средств, но в настоящее время внимание перемести-
лось к соединениям группы MDA и MDMA.
Эффекты серотонергических галлюциногенов
Воздействие LSD и ему подобных на организм аналогично амфетаминам и
кокаину. Это происходит из-за того, что они являются симпатомиметиками.
Они вызывают расширение зрачка, увеличивают пульс и кровяное давление,
температуру тела, вызывают усиленное потоотделение.
Труднее охарактеризовать их влияние на психику. Индивидуальные реак-
ции на LSD очень сильно различаются. Однако общим для всех серотонерги-
ческих галлюциногенов является нарушение визуального восприятия, хотя
существует некое постоянство в типах визуальных изменений. Многие из них
были перечислены в отчете Альберта Хофманна о первом употреблении LSD.
Хофманн писал:
"На меня нахлынули калейдоскопические фантастические образы, они ме-
нялись, переливались разными цветами, превращались в движущиеся спирали
и окружности, взрывались цветными фонтанами, перемещались и перемешива-
лись друг с другом в постоянном движении. Особенно примечательно было
то, что каждое акустическое восприятие, как, например, звук закрывшейся
двери или шум проезжающего автомобиля, преобразовывалось в визуальное.
Каждый звук порождал очень подвижный зрительный образ, имеющий форму и
цвет."
Спиральные взрывы и вихреобразные образы, описанные Хофманном, явля-
ются наиболее типичными галлюцинациями. Их называют константными форма-
ми, потому что они наблюдались очень часто. Другой константной формой
являются решетчатые образы, напоминающие шахматную доску, которые появ-
ляются на гладкой поверхности. Описанное Хофманном превращение звуковых
сигналов в визуальные называется синестезией, это также часто упоминае-
мое явление. Другими визуальными эффектами являются вспышки света, уси-
ление яркости или интенсивности цвета, обрамление различных объектов
хвостами и завитками, ощущение движения неподвижных объектов (когда ка-
жется, что стена дышит или цветы с обоев начинают двигаться, расти).
Однако трипы - нечто большее чем просто световое шоу. Изменяются и
другие виды восприятия. Настроение становится чрезвычайно неустойчивым,
познавательные процессы изменяются очень странным образом. Несмотря на
то, что описания пережитых ощущений очень сильно отличаются друг от дру-
га, все же они проявляют и некоторое сходство. Всех их объединяет нали-
чие очень сильного аффекта, хотя природа эмоционального состояния раз-
лична. Все они включают "магическое" мышление, и, особенно в последних
двух примерах, события наполнены космическим значением. Если видения
устрашающие, то человек может вести себя как душевнобольной, обычно это
называют плохим трипом. Интуиции, понятия, озарения, приходящие во время
трипов, кажутся весьма значительными, а впоследствии оказываются ба-
нальными или ложными. Например, человеку, под влиянием наркотика, часто
кажется, что он обладает телепатическими или провидческими способностя-
ми, но при проверке выясняется, что они отсутствуют. Тем не менее, бла-
годаря этому, легко понять, почему в культурах с неразвитой наукой гал-
люциногенам придавали мистическое и религиозное значение.
Побочные эффекты серотонергических галлюциногенов
Важнейшая часть дискуссий об LSD касалась неблагоприятных эффектов
его употребления. Главная опасность заключатся в том, что, по-видимому,
LSD вызывает хромосомные нарушения. Поэтому употребляющие этот наркотик
мужчины или женщины рискуют иметь неполноценных детей. Этот вывод бази-
руется на обнаружении того, что LSD нарушает хромосомы в лейкоцитах, ис-
кусственно культивируемых в лаборатории. На основании этого возникает
опасение, что LSD может повреждать человеческие гаметы. Хотя то, что
хромосомы нарушаются в лейкоцитах в лабораторной пробирке под воз-
действием высоких доз LSD, не доказывает, что то же самое должно проис-
ходить в естественных условиях. В ходе серьезного изучения этого вопроса
не появилось убедительных доказательств того, что LSD (а равно и любой
другой серотонергический галлюциноген) увеличивает число потомков с
врожденными нарушениями, если принимать их в умеренных дозах. Хотя при
приеме высоких доз некоторый риск все же возможен, способность LSD вызы-
вать наследственные нарушения не сильнее, чем у аспирина при обычных
обстоятельствах. Однако, как и в случае с другими веществами, существует
риск повреждения плода, если наркотик принимается во время беременности.
Другие неблагоприятные эффекты LSD заслуживают более пристального
рассмотрения. Важной проблемой являются острые панические или паранои-
дальные реакции, вызываемые наркотиком. Эти плохие трипы оставляют чело-
века в состоянии острого психического расстройства, в котором он может
навредить себе или другим. Трудно установить частоту плохих трипов, но
их было достаточно много, чтобы в 60-х гг. появилась обширная сеть дос-
тупных кризисных центров, где жертвы LSD могли получить психологическую
помощь и, при необходимости, направление в больницу. В настоящее время
плохие трипы встречаются все реже, потому что лучше известно, как их
предотвращать. Важно психологическое состояние употребляющего наркотик и
окружающая его среда. Например, был случай самоубийства человека, при-
нявшего LSD в ходе одного эксперимента, проводившегося ЦРУ в 50-х гг.,
но не знавшего об этом. Оказаться под воздействием наркотика без предва-
рительного знания о его возможностях весьма опасно, могут быть катастро-
фические последствия. Тихая, спокойная обстановка, низкие дозы LSD
уменьшают вероятность возникновения плохих трипов, хотя они могут иметь
место и при самых благоприятных обстоятельствах.
Другой проблемой, которая связана с галлюциногенами, похожими на LSD,
является феномен "возврата прошлого". Он заключается во внезапном, нео-
жиданном повторном переживании фрагментов из галлюциногенных трипов, ко-
торые произошли недели, месяцы, годы до этого момента. Хотя, как и в
случае с плохими трипами трудно установить частоту этого феномена, по
данным одного исследования 53,5%, употребляющих LSD испытывали синдром
"возврата к прошлому". Хотя большинство не считает их особо разруши-
тельными, но 12,9% из числа испытавших это, обращались за медицинской
помощью. Хотя о причинах их возникновения известно мало, они провоциру-
ются беспокойством, усталостью, потреблением марихуаны или внезапными
изменениями в окружающей обстановке, например, при наступлении темноты.
LSD также вызывает длительные расстройства психики. Может быть, наи-
более известный и ужасающий пример этого - Чарльз Мэнсон и его "семья".
В "семье" Мэнсона употребляли LSD в больших дозах, но неизвестно точно,
какую роль, если таковая имело место, это употребление сыграло в их пси-
хопатологии, приведшей к массовым убийствам. Когда встречаешься с душев-
нобольным, принимающим LSD, то трудно установить, наступило ли психичес-
кое расстройство вследствие приема LSD, или этот человек был болен уже
до этого, а LSD острее проявил эти симптомы. Дело осложняется еще и тем,
что употребляющие LSD ранее имели дело со многими другими наркотиками и
неизвестно какую роль сыграли в свою очередь те. Считается, что галлюци-
ногены могут обострять или усиливать психозы или эмоциональные нарушения
у некоторых чувствительных индивидов. LSD вызывает также другие небла-
гоприятные эффекты. К примеру, имеются немногочисленные, но тревожные
случаи постоянного расстройства зрения, вызываемые LSD. LSD также вызы-
вает длительные или постоянные изменения в биохимии мозга и влияет на
поведение животных в лабораторных условиях. Таким образом, хотя LSD и не
вызывает зависимости, он является потенциально опасным наркотиком.
Субъективные описания эффектов LSD
Предпринято много попыток описать опыт приема LSD. Эти описания от-
личные друг от друга, часто приводят в замешательство, иногда бывают
противоречивы, хотя есть и некоторые общие черты. Следующие фрагменты,
написанные наиболее известными сторонниками LSD, демонстрируют разнооб-
разие этого опыта:
Я смотрел в стакан с водой. В глубинах его водоворота был вихрь, ко-
торый уходил вниз, к центру мира и к сердцу времени... Собака залаяла и
ее пронзительный вой мог быть воем всех волков Тартара... В один момент
я был гигантом в крошечном шкафу, а в другой - карликом в огромном зале.
Я лежал на спине на полу. Потом моя комната исчезла и я тонул, тонул и
тонул. Издалека я услышал едва различимое слово "смерть". Я стал тонуть
быстрее, удаляясь на миллионы световых лет от Земли. Слово становилось
громче и настойчивее, окружая меня, включая меня в себя. "СМЕРТЬ...
СМЕРТЬ... СМЕРТЬ..." Я вспомнил ужас в глазах моего отца в его последние
минуты. В последние мгновения перед моей собственной смертью я закричал
"Нет". Абсолютный всепоглощающий ужас. Наступила череда видений. Ряд об-
разов появлялся синхронно с музыкой... Я видел себя у двора монгольского
хана... на концерте, который проходил перед огромной аудиторией... в
фантастическом месте... в Версале... около статуи Линкольна... я
чувствовал себя поглощенным хаотическим морем... Там было несколько ло-
док, носимых взволнованным морем... Я был на одном из этих судов... мы
проплывали мимо огромной фигуры, по пояс стоящей в пенной воде... Его
черты лица были полны сострадания любви и участия. Мы знали, что это был
образ Бога. Мы поняли, что Бог был тоже захвачен штормом.
Метиловые амфетамины
Обзор
Последнее время огромное внимание уделяется наркотикам этой группы, в
частности MDMA, лучше известном как экстази. MDMA принадлежит к группе
веществ известных как метиловые амфетамины, названные так изза своего
химического строения (существует множество наркотиков этой категории, но
наиболее известные представлены а таблице 11-2). Эти наркотики часто
объединяют с серотониновыми галлюциногенами. Действительно, их химичес-
кое строение напоминает строение мескалина. Кроме того, они оказывают
влияние на передачу серотонина (а также норадреналина и дофамина). DOM
напоминает мескалин по химической природе и вызывает похожие эффекты,
включающие визуальные галлюцинации. Однако, другие (MDA, MDMA, DOET) от-
личаются от серотонергических галлюциногенов, рассмотренных выше, тем,
что не вызывают визуальных галлюцинаций или вызывают их, но не в значи-
тельной степени. Лабораторные исследования, включающие опыты на живот-
ных, позволили причислить MDA, MDMA, DOET к разряду амфетаминов и отли-
чить их от LSD. Это подтверждают и наблюдения за людьми. MDA, MDMA про-
изводят легкую эйфорию, сопровождаемую открытостью и беззащитностью. Эти
свойства побуждают некоторых психотерапевтов рекомендовать использование
этих веществ, в частности MDMA, как добавление к терапии. Таким образом,
можно рассматривать эти наркотики в качестве уникальной категории среди
галлюциногенов. Так или иначе, есть сообщения, что эти вещества могут
повреждать серотонергические нейроны головного мозга.
История и эпидемиология
Впервые о DOM заговорили в конце 60-х гг., когда его мощное галлюци-
ногенное воздействие и довольно длительная продолжительность действия
(около 24 часов) послужили причиной множества плохих трипов. MDA тоже
привлек к себе внимание примерно в это же время, но встретил более теп-
лый прием. Его называли Мягким Американским Наркотиком, потому что он
обладал более слабым действием и менее выраженными сенсорными эффектами
чем LSD. Его называли также Наркотиком Любви, потому что его употребле-
ние вызывало положительные чувства к окружающим, развивало сочувствие.
Употребление MDA также как и LSD уменьшилось в 70-х гг., в то время как
становился популярным другой наркотик - MDMA. Подсчитано, что за 1976
год на улице было продано около 10000 доз MDMA. DEA в 1985 году подсчи-
тало, что только в Техасе за месяц было продано около 30000 доз. Чем же
объясняется такое значительное увеличение потребления? Распространение
информации о его благотворном терапевтическом воздействии сделало его
привлекательным. Его употребление не тревожило общественность и он полу-
чил прозвище "экстази". Более того, до 1985 он оставался легальным нар-
котиком. Хотя MDA был наркотиком Группы N1 (см. Приложение N1), очень
похожий по строению наркотик MDMA не был классифицирован в соответствии
с этой системой. Таким образом, распространители наркотиков предпочли
наименьший риск и стали продавать экстази. Так или иначе, перед лицом
растущего употребления MDMA, сопровождаемом исследованиями на животных,
доказывающих разрушение мозга, в 1985 году вещество MDMA было классифи-
цировано как наркотик Группы N1. Как только MDMA попал под контроль,
распространители начали торговать DOET, очень похожим на MDMA наркоти-
ком, который сейчас также контролируется Актом DEA от 1986 года. Эти ре-
шения вызывают споры, потому что они запрещают дальнейшие испытания MDMA
и аналогичных соединений в психиатрии.
Таблица 11-2 Метиловые амфетамины
Химическое название Аббревиатура Сленговое название
2,5-диметокси-4 метиламфетамин DOM STP
3,4-метилендиоксиамфетамин MDA Наркотик любви,
Мягкий
3,4-метилендиоксиметаамфетамин MDMA Экстази, ХТС, Адам
М-этил-3,4-метилэнедиоксиамфетамин MDE Ева
Эффекты метиловых амфетаминов
Действия на организм MDMA, MDA, DOET достаточно сходны для того, что-
бы говорить о них вместе (Действие DOM похоже на действие мескалина или
LSD и поэтому здесь не описывается). Эти наркотики обычно принимаются
перорально, но также могут быть введены при помощи шприца. Они быстро
абсорбируются и имеют продолжительность действия от шести до восьми ча-
|
