Спок Бенджамин - Ребенок и уход за ним - Скачать бесплатно

Изменяется и запах.
Обычно расстройства пищеварения у детей бывают легкими и быстро
вылечиваются, если лечение начато вовремя. Расстройство пищеварения надо
считать тяжелым, если имеется один из следующих симптомов: водянистый
стул, слизь или кровь в стуле, рвота, температура выше 38ш, если ребенок
выглядит изможденным или у него серые круги под глазами. Даже, в случае
небольшого поноса необходимо обращаться к врачу, потому что чем раньше
начато лечение, тем скорее выздоровеет ребенок. Если у ребенка наблюдается
один из симптомов тяжелого расстройства пищеварения, то жизненно важно
немедленно вызвать врача или отвезти ребенка в ближайшую больницу, даже,
если она далеко.
276. Неотложная помощь при слабом поносе.
Обычно проходит несколько часов, прежде чем вы получите совет врача.
Бывает, что семья находится в глуши, откуда трудно добраться до врача.
Поэтому ниже даются советы, как оказать неотложную помощь. Но это не
значит, что мать должна сама лечить ребенка от поноса, если у нее есть
возможность посоветоваться с врачом.
Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, то
пусть он продолжает питаться грудным молоком. Чем меньше он высасывает
молока, тем лучше для него. Если вы уже прикармливаете ребенка, то
исключите твердую пищу, пока вы не посоветуетесь с врачом или пока не
пройдет понос. Грудное молоко хорошо помогает при многих видах поноса.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то до
консультации с врачом разбавляйте его молоко наполовину водой (см. раздел
145). Еще лучше разбавлять не обычное, а снятое молоко. Пусть ребенок
выпьет как можно меньше молока, только чтобы удовлетворить чувство голода.
Если, питаясь разбавленным молоком, ребенок голодает, кормите его чаще.
Если вам приходится продолжать лечить ребенка самой, то старайтесь кормить
его разбавленным молоком, пока его стул не станет нормальным или почти
нормальным в течение целого дня и пока он не проявит признаков голода.
Если он таких признаков не проявляет, то, вероятно, он еще болен и
безопаснее будет не увеличивать его порцию молока. Если легкий понос не
проходит через 2-3 дня, то считайте его более тяжелым и постарайтесь
обязательно показать ребенка врачу.
Если питание ребенка включает, кроме молока, и твердую пищу, то
исключите ее совершенно до тех пор, пока вы не посоветуетесь с врачом или
пока не пройдет понос. Если у ребенка ухудшился аппетит или, если понос не
уменьшился через день, разбавляйте молоко. Когда он выздоровеет, сначала
вернитесь к неразбавленному молоку, а потом снова начните давать твердую
пищу, но не все сразу, а по одному виду каждый день в следующем порядке:
1) блюда, включающие желатину; 2) тертое яблоко и апельсиновый сок; 3)
мясо и яйца; 4) белые каши; 5) овощи; 6) картофель и другие продукты,
содержащие крахмал; 7) фрукты. После желудочного расстройства давайте
твердую пищу понемногу: в первый день только 1/3 его обычной порции, во
второй день - 2/3, а в третий день - полную порцию. В этом время не
следует вводить новые виды пищи в рацион ребенка.
277. Неотложная помощь при тяжелом поносе в ожидании врача.
Если у ребенка один из симптомов тяжелого поноса (водянистый стул,
слизь или кровь в стуле, рвота, температура выше 38ш, состояние
изнеможения, ввалившиеся глаза с серыми кругами под ними), давайте ребенку
питье, приготовленное по следующему рецепту: воды 250 г, сахара 1 столовая
ложка (без верха), соль 3/4 чайной ложки. Давайте от 30 до 120 г этой
смеси в зависимости от того, сколько он хочет и может выпить. Поите
ребенка только тогда, когда он не спит. Держите его на такой диете, пока
не придет врач. Если вы вынуждены лечить ребенка самостоятельно, держите
его на этой смеси в течение одних или даже трех суток, пока его стул не
примет почти нормальный вид. А затем очень постепенно возвращайтесь к
прежнему питанию. Ниже приводится последовательность увеличения рациона
ребенка после тяжелого расстройства пищеварения. Если он поправляется
быстро, то переходите от одной стадии к другой каждый день. Если ребенок
поправляется медленно, останавливайтесь по 2 дня на каждой стадии.
Первая стадия: снятое молоко, разбавленное равным количеством воды.
Если вы не располагаете снятым молоком, приготовьте смесь из молока (1/2
обычной порции) и воды без сахара. Воды добавьте столько, чтобы получилось
обычное количество молока. Наливайте в бутылочку только 2/3 его прежнего
количества, а остальную смесь оставьте на случай, если ребенка придется
кормить чаще (например, каждые 3 часа). Чем меньше он выпьет, тем лучше,
лишь бы он утолил голод.
Вторая стадия: разбавленное снятое молоко с сахаром в обычном
количестве. Или смесь из половины обычного количества молока плюс столько
воды, чтобы получилось обычное количество, плюс столовая ложка сахара.
Третья стадия: неразбавленное снятое молоко с 2 столовыми ложками
сахара. Или половина обычного количества молока, долитого водой до обычной
нормы, с 2 столовыми ложками сахара.
Четвертая стадия (если стул стал нормальным): обычное молоко.
Пятая стадия: добавление твердой пищи постепенно, как описано в
предыдущем разделе.
Если стул снова стал более жидким, вернитесь на две стадии назад.
Если понос усилился, начните все лечение сначала, со смеси без молока, и
обязательно постарайтесь найти возможность посоветоваться с врачом.
Когда понос начинает проходить, то первый стул бывает почти
удовлетворительным, а следующий - хуже. Это не должно вас огорчать, но
разумнее подождать до вечера и посмотреть, как обстоят дела, прежде чем
переходить к следующей стадии возвращения к нормальному питанию.
Заботливые родители восклицают, когда им советуют сократить питание
ребенка во время поноса: "Но ведь он будет голодным!". Возможно. Но лучше
пусть он поголодает день или два, чем заболеет еще серьезнее. В последнем
случае вам придется держать его на голодной диете гораздо дольше.
У ребенка после 2 лет расстройства пищеварения бывают гораздо реже.
Но если у него возникает понос, лучшее лекарство - постельный режим и
питание, ограниченное водой, снятым молоком, блюдами, приготовленными с
желатином.
Кожные явления
Советуйтесь с врачом по поводу всех видов сыпи. Ошибиться очень
легко. У детей, когда их разденут догола, обычно появляются мурашки. Это
не сыпь.
278. Опрелость.
У большинства новорожденных в первые месяцы очень чувствительная
кожа. Если уже в родильном доме у ребенка появилась опрелость, это
означает, что у него чувствительная кожа, которая нуждается в
дополнительном уходе.
Опрелость вызывается аммонием, который вырабатывается бактериями в
мокрых пеленках. Если у ребенка появится опрелость, кипятите его пеленки,
пока она не пройдет, или сушите их на солнце, или полощите, добавляя в
воду антисептик.
Почти у всех новорожденных появляются время от времени небольшие
опрелости. Если опрелость легкая и быстро проходит, то никакого лечения не
требуется. Не пользуйтесь непромокаемыми штанишками. Смазывайте опрелости
защитными мазями. Цинковая мазь и паста Лассара дольше держатся на коже.
Минеральные масла, детские масла и глицерин слишком быстро стираются или
впитываются в одежду и, следовательно, плохо защищают места опрелости от
мочи и трения одеждой.
Если опрелость принимает тяжелую форму, то необходимо кипятить или
полоскать в антисептике не только пеленки, но и другие вещи, на которые
попадает моча: ночные рубашки, распашонки, простыни и т. д. Клеенку
кипятить нельзя. Мойте ее с мылом и прополаскивайте в антисептическом
растворе.
Если опрелость очень сильная и особенно, если имеется много
гнойничков, то вместо применения мазей лучше оставлять места опрелостей
открытыми на несколько часов в теплой комнате. Накройте грудку и ножки
ребенка легким одеялом. Под ребенка положите сложенную несколько раз
пеленку для впитывания мочи. Воздушные ванны - самый надежный способ
вылечить опрелость независимо от того, имеются гнойнички или нет.
Если опрелости у вашего ребенка появляются слишком часто, попробуйте
несколько профилактических мероприятий для предупреждения их и посмотрите,
какое из этих мероприятий, проводимых регулярно, окажется наиболее
эффективным для вашего ребенка и отнимает у вас меньше времени и сил:
сушка пеленок на солнце, использование антисептика при последнем
полоскании, кипячение пеленок или применение мазей. При регулярном
использовании одного из указанных средств или сочетании некоторых из них
вы можете совершенно избавить ребенка от опрелостей. Меняйте пеленки не
только до и после кормления, но и в промежутках между ними.
Понос может вызвать сильную опрелость вокруг заднего прохода. Не
оставляйте ребенка в грязных пеленках и вытирайте места опрелости маслом,
после чего смажьте толстым слоем цинковой мази. Если это не помогает,
используйте воздушные ванны.
279. Сыпь на лице.
У новорожденных часто бывает небольшая сыпь на лице, которая
настолько неопределенна, что даже не имеет названия. Во-первых, бывают
крошечные, блестящие, белые прыщики без красноты вокруг них. Они похожи на
крошечные жемчужины. Они обязательно проходят с возрастом. Бывают
скопления маленьких красных пятнышек или гладких прыщиков на щеках. Этот
вид сыпи долго не проходит и очень огорчает матерей. Временами они
бледнеют, а потом краснеют снова. Никакие мази обычно не помогают, но с
возрастом эти пятнышки всегда сами исчезают. Изредка бывают красные,
шершавые пятна на щеках, которые то появляются, то исчезают.
От сосания у новорожденных часто бывают мозоли на губах. Иногда от
этих мозолей отслаивается кожа. Эти мозоли со временем проходят и не
нуждаются в лечении.
280. Потница.
С наступлением жаркой погоды у детей часто появляется потница в
подмышечных впадинах и на шее. Потница - скопления маленьких розовых
прыщиков, окруженных покрасневшей кожей. Обычно потница начинается вокруг
шеи, но если она усиливается, то может распространиться на грудь, спину,
за уши и на лицо. Как правило, потница ребенка не беспокоит. Смачивайте
места потницы легкими похлопываниями ватным тампоном, смоченным в растворе
питьевой соды, несколько раз в день (1 чайная ложка соды на стакан чистой
воды). Можно также пудрить потницу крахмалом, но главное - это прохладный
воздух. Не бойтесь раздеть ребенка догола в жаркую погоду.
281. Молочная корка.
Это легкое раздражение кожи головы. Очень часто встречается у
новорожденных в первые месяцы. Выглядит, как шелушащиеся грязные пятна.
Протирайте места шелушений ватным тампоном, смоченным в вазелиновом или
подсолнечном масле, - это смягчает корочки, после чего их можно счесать
частым гребешком. Если это не помогает, посоветуйтесь с врачом. Молочная
корка редко бывает дольше, чем несколько месяцев.
Заболевания слизистой оболочки рта и глаза
282. Молочница.
Это грибковая инфекция. Внешне напоминает молочные пенки, прилипшие к
слизистой оболочке полости рта, но они не снимаются, если их потереть.
Если снять верхнюю пленку, то под ней кожа начнет немного кровоточить и
выглядеть воспаленной. Ребенку больно сосать. Инфекция попадает в рот
ребенка при плохом уходе за сосками. Но молочница бывает и при самом
идеальном уходе. При подозрении на молочницу немедленно покажите ребенка
врачу. Если вы не можете сразу пойти к врачу, то давайте ребенку около 15
г кипяченой воды после кормления. Можно намочить в воде вату и дать
ребенку пососать. Это отмоет его рот от молока, что лишит грибок молочницы
питательной среды. Не путайте бледную кожу на внутренней стороне десен с
молочницей.
283. Кисты.
Встречаются у некоторых новорожденных на острых краях десен. Кисты
имеют жемчужно-белый цвет, и матери часто принимают их за зубы, но они
имеют закругленную форму и не стучат о ложку, как зубы. Кисты обычно
проходят сами по себе и не представляют собой ничего опасного.
284. Конъюнктивит.
У многих новорожденных в первые несколько дней после рождения
воспаляется слизистая (соединительная) оболочка глаз (конъюнктива). Это
воспаление вызывается лекарством, которое закапывают в глаза ребенка сразу
после рождения во избежание инфекции.
285. Косоглазие.
В первые месяцы глаза у новорожденных временами косят. В большинстве
случаев с возрастом это проходит. Если же ребенок косит все время или
большую часть времени или если к трехмесячному возрасту глаза все еще не
стабилизировались, то посоветуйтесь с глазным врачом.
Матери часто спрашивают, не опасно ли вешать игрушки над кроваткой
ребенка, так как он часто косит, когда на них смотрит. Не вешайте игрушки
над самым носом ребенка, но совершенно безопасно повесить их на расстоянии
вытянутой руки. Когда ребенок рассматривает предмет, держа его в руке, его
глаза поворачиваются внутрь, так как его ручки очень коротки и предмет
оказывается слишком близко. Мы все тоже немного поворачиваем глаза внутрь
(к носу), когда разглядываем предмет вблизи. Не беспокойтесь, глаза
ребенка не останутся повернутыми внутрь.
Нередко у новорожденных одно из верхних век может быть опущено ниже
другого или один глаз может казаться меньше другого. В большинстве случае
с возрастом эта разница становится все менее и менее заметной.
Опухание молочных желез
286. Грудница.
Встречаются и у мальчиков, и у девочек через некоторое время после
рождения. Иногда из опухшей железы выделяется молоко. Грудница вызывается
изменениями в железах внутренней секреции у матери еще до рождения
ребенка. Это состояние не требует никакого лечения и всегда само проходит
со временем. Нельзя массировать опухшую грудь или выдавливать из нее
молоко, так как можно внести инфекцию.
Беспокойства, связанные с дыханием ребенка
287. Чиханье.
Новорожденные много чихают, но это не означает простуды, если нет
насморка. Чиханье обычно вызывается пылью и засохшей слизью, скопившейся в
носу.
288. Слабое дыхание.
Молодых родителей часто беспокоит нерегулярное дыхание у
новорожденных, потому что временами оно становится таким слабым, что его
едва слышно и видно. Их также беспокоит, когда ребенок слегка храпит во
сне. Оба эти явления абсолютно нормальны.
289. Постоянные звуки, сопровождающие дыхание новорожденных,

нередкое
явление.
Бывает, что ребенок дышит с храпом, но не во сне, как взрослые, а во
время бодрствования. Предполагается, что причиной является неумение
ребенка управлять мягким небом. С возрастом этот храп исчезает.
Чаще встречается другой вид постоянных звуков при дыхании. Дело в
том, что у некоторых детей надгортанники, расположенные над голосовыми
связками, такие мягкие и подвижные, что при дыхании они засасываются
внутрь и вибрируют. При вдохе появляется громкий храп, как будто ребенок
подавился; но так он может дышать бесконечно. Обычно этот храп бывает,
когда ребенок дышит глубоко, а если он спокоен или спит, то дышит
нормально. Храп становится слабее, когда ребенок лежит на животе. Это
явление само проходит с возрастом, но все же покажите ребенка врачу.
Затрудненное дыхание, которое наступает неожиданно в острой форме,
имеет совершенно другое значение, чем постоянные звуки. Оно может быть
вызвано крупом, астмой или другим заболеванием и требует немедленного
вызова врача.
Показать ребенка врачу следует при каждом случае затрудненного
дыхания, постоянное ли оно или возникло внезапно.
290. Задержка дыхания
происходит у некоторых детей, когда они плачут так яростно, что даже
синеют. Когда это происходит впервые, мать ужасно пугается. На самом деле
такие припадки неопасны и говорят только о темпераменте ребенка (часто эти
припадки бывают у детей, спокойных и веселых в остальное время). Об этих
припадках необходимо поставить в известность врача, чтобы он обратил
особое внимание на физическое состояние ребенка, но никакого лечения не
требуется. Более того, не следует удерживать ребенка от плача из-за
припадков. Если вы будете брать его на руки, как только он заплачет, вы
избалуете его.


291. Вилочковая (или зобная) железа.
Часто о вилочковой железе говорят с благоговейным страхом, считая ее
очень опасной. Считалось, что увеличенная вилочковая железа может явиться
причиной неожиданной смерти ребенка. Однако во многих случаях, когда
полагали, что смерть произошла в результате увеличения этой железы, в
действительности она наступала в результате какого-нибудь неожиданного
инфекционного заболевания.
Итак, не беспокойтесь относительно вилочковой железы у здорового
новорожденного. Нет нужды делать рентгеновский снимок, чтобы выяснить ее
размеры.
Общие нервные явления, типичные для новорожденных
292. Вздрагивание.
Новорожденные вздрагивают от громких звуков и от неожиданных
изменений положения тела. Одни дети более чувствительны, другие - менее.
Если ребенок, лежа на плоской твердой поверхности, сделает резкое движение
ножкой или ручкой, для чувствительного ребенка этого неожиданного движения
бывает достаточно, чтобы чуть не выпрыгнуть из кожи от страха. Такой
ребенок может ненавидеть купание в ванне. Матери придется мыть его, держа
на коленях, а потом ополаскивать в ванночке, крепко держа обеими руками.
Чувствительного ребенка всегда надо крепко держать. С возрастом эти
явления исчезают.
293. Дрожание.
У некоторых новорожденных временами наблюдается дрожание. Может
дрожать подбородок или руки и ноги, особенно после того, как ребенка
только что раздели, или когда он возбужден. Пусть вас не беспокоит дрожь у
новорожденного. Это лишь еще один признак, что его нервная система
несовершенна. Со временем и это явление исчезнет.
294. Подергивания.
Некоторые дети изредка судорожно подергиваются во сне. Редки
новорожденные, у которых эти подергивания наблюдаются часто. Подергивания
обычно со временем исчезают. На всякий случай скажите об этом врачу.
295. Дети, которые бьются головой о стенку кровати
или раскачивают головой, или качаются всем телом. Мать, конечно, не
может быть спокойной, наблюдая, как ребенок бьется головой о стенку
кровати. Это кажется ей настолько болезненным и бессмысленным, что она
начинает сомневаться, нормален ли он. Мать боится, что ребенок повредит
мозг этими ударами. В любом случае это невыносимое нервное напряжение -
слышать мерные удары головы ребенка о стенку кровати.
Есть также дети, которые раскачивают головой из стороны в сторону. А
некоторые дети становятся на четвереньки и ритмично раскачиваются вперед и
назад. При этом иногда кровать движется по комнате, пока не натыкается на
стену.
Что означают эти ритмические движения? Я думаю, точно это пока не
известно, но существует ряд предположений. Прежде всего эти привычки
обычно появляются во второй половине первого года. В этом возрасте у детей
начинает появляться чувство ритма и они пытаются раскачиваться в такт с
музыкой. Но это лишь частичное объяснение. Чаще всего дети бьются головами
или раскачиваются перед тем, как уснуть, или когда они наполовину
просыпаются, чтобы уснуть снова. Мы знаем, что многие дети не могут
спокойно заснуть, когда они устали. Перед тем как уснуть, они должны
пройти через период напряженности (некоторые двухи трехмесячные дети
кричат в течение нескольких минут перед сном). Возможно, что дети, сосущие
палец перед сном или раскачивающиеся, или бьющиеся головой о стенку, таким
образом пытаются успокоиться и снять нервное напряжение.
Многие врачи считают, что подобные ритмичные телодвижения типичны для
детей, не получающих достаточно ласки. В этом есть доля правды. Часто
молодые родители настолько серьезно относятся к своим обязанностям, что
временами не могут быть естественными и непринужденными; они забывают
проявить нежность к своему ребенку. В результате ребенок может вырасти
необщительным и необласканным. Подобные привычки не означают, что ребенок
слабоумный; он не повредит мозг, ударяясь головой о стенки кровати. На
всякий случай вы можете обить стенки его кровати чем-нибудь мягким, чтобы
ребенок избежал синяков. Один отец спилил переднюю спинку кровати и вместо
нее вставил кусок плотной материи. Если ваш ребенок раскачивается вперед и
назад так, что при этом его кровать грохочет на весь дом, поставьте
кровать на коврик, прибитый к полу, или обейте стену чем-нибудь мягким.
Во всяком случае, не следует удерживать ребенка от ритмических
телодвижений перед сном, не следует ругать его за это потому, что обе эти
меры только увеличат его нервное напряжение.
Сосание пальца
296. Сосание пальца - нелегкая проблема.
Относительно нее существует много противоречивых мнений. Я расскажу
вкратце, что известно об этой проблеме и как ее избежать. Раньше
считалось, что сосание пальца - просто плохая привычка. Когда ребенок
начинал сосать палец, мать старалась отучить его от этого, пока сосание не
стало "привычкой". Теперь мы знаем, что эта привычка совсем другого рода,
по крайней мере вначале. Главная причина сосания пальца - это
неудовлетворенный инстинкт сосания. Доктор Давид Леви указывает, что дети,
которых кормят через каждые 3 часа, сосут палец меньше, чем те, которых
кормят через 4 часа. Дети, которые успевают высосать необходимое
количество молока за 10 минут (если соска старая и мягкая), будут сосать
палец больше, чем те, которым приходится сосать 20 минут, чтобы
насытиться. Доктор Леви кормил маленьких щенков из пипетки, так что у них
не было возможности сосать. Щенки вели себя так же, как и дети, которые не
могли удовлетворить свой инстинкт сосания: щенки сосали свои лапы и лапы
своих братьев и сестер так интенсивно, что с них слезла шерсть.
Если ваш ребенок начинает сосать палец или руку, лучше не
останавливать его немедленно, а дать ему возможность дольше сосать грудь,
соску или пустышку (см. раздел 306). Следует учитывать количество и
продолжительность кормлений.
297. Нужно принимать меры, когда ребенок только начинает сосать
палец.
Поздно, когда это стало привычкой. Дело в том, что многие
новорожденные в первые месяцы плохо управляют своими членами. Можно
наблюдать, как ребенок с трудом поднимает ручку и ищет ее ротиком. Если он
случайно попадет кулаком в рот, он жадно сосет его, пока ему удается
удержать кулак во рту. Эти попытки - признак того, что потребность ребенка
в сосании не удовлетворена и необходимо увеличить время сосания или груди
или соски.
Особенно велика потребность ребенка в сосании в первые 3-4 месяца. В
последующие месяцы она постепенно снижается. Одни дети уже в 7 месяцев
равнодушны к процессу сосания, а у других эта страсть проходит только
после года.
Инстинкт сосания различен у разных детей. Одни никогда не сосут более
15 минут и при этом не выказывают ни малейшего желания сосать палец. А
другие дети, которые сосут в течение 20 минут или больше в каждое
кормление, долго сосут свой палец. Некоторые дети начинают сосать палец
еще в родильном доме и продолжают это делать дома. Мне кажется, что
потребность сосать палец - явление врожденное.
Не беспокойтесь, если ребенок сосет палец только несколько минут
перед самым кормлением. Он делает это от голода. Вот когда ребенок сосет
палец сразу же после кормления или между кормлениями, вам следует
подумать, каким образом удовлетворить его потребность в сосании. Дети
обычно начинают сосать палец до 3-месячного возраста.
Почти все дети кусают свои пальцы или руки, когда у них начинают
расти зубы (обычно между 3-м и 4-м месяцем). Не путайте это с сосанием
пальцев. Разумеется, ребенок, который обычно сосет палец, во время роста
зубов будет и сосать, и кусать его.
298. Сосание пальцев у детей при грудном вскармливании.
Мне кажется, что дети, сосущие грудь, реже сосут свои пальцы.
Очевидно, это происходит благодаря тому, что мать держит ребенка у груди
столько, сколько он хочет. Мать не знает, есть ли еще молоко в груди или
нет и поэтому полагается на ребенка. Когда ребенок высосет все молоко из
бутылочки, ему приходится останавливаться либо потому, что ему не нравится
сосать воздух, либо мать просто забирает у него пустую бутылочку. Если
ребенок, находящийся на грудном вскармливании, начинает сосать палец,
первое, что нужно сделать - это увеличить продолжительность кормления до
30-40 минут, если вам позволяет время. Ребенок высасывает большую часть
молока из груди за 5-6 минут, остальное время он сосет ради удовлетворения
инстинкта сосания и досасывает по капельке оставшееся молоко. Другими
словами, если он будет сосать грудь 35 минут, он получит почти столько же
молока, сколько и за 20 минут. Если вы позволите ребенку сосать грудь
столько, сколько ему хочется, вы с удивлением убедитесь, что один раз он
будет сосать только 10 минут, а другой - 40 минут. Этот пример доказывает
удивительную приспособляемость молочной железы к нуждам ребенка.
Если ребенок сосет только одну грудь в каждое кормление и больше не
хочет, то вы не заставите его сосать больше. Но ребенок, который сосет обе
молочные железы в каждое кормление и все-таки сосет палец, представляет
другую проблему. Предположим, ему дают первую грудь на 10 минут, после
чего ему дают вторую грудь. Ребенок может высосать слишком много молока из
первой груди и, чувствуя неприятно переполненный желудок, он бросает
вторую грудь через 5 минут, хотя его потребность сосать еще не
удовлетворена, и он начинает сосать палец. Можно попробовать два способа
заставить ребенка сосать грудь дольше. Попробуйте держать его у первой
груди так долго, как он пожелает. Если ему не хватит молока в первой
груди, все-таки подержите его подольше у первой груди, после чего дайте
ему вторую. Пусть он сосет первую грудь минут двадцать (если он хочет), а
потом приложите его к другой груди, которую он также будет сосать столько,
сколько захочет.
299. Сосание пальцев у ребенка при искусственном вскармливании.
Обычно это начинается тогда, когда он выпивает свою порцию молока не
за 20 минут, как раньше, а за 10. Это происходит потому, что ребенок
становится старше и сильнее, а соски изнашиваются и становятся мягче.
Когда вы покупаете новые соски, то независимо от времени, за которое
ребенок высасывает свою порцию, не расширяйте отверстий, - тогда ребенку
понадобится больше времени, чтобы высосать свою порцию молока. Но, если
отверстия слишком малы, то ребенок устанет и вообще откажется сосать.
Отверстия в соске должны быть такого размера, чтобы ребенок высасывал свою
порцию молока за 20 минут, хотя бы в первые шесть месяцев. (Имеется в виду
время, когда он действительно сосет; промежутки, когда он отдыхает, не
учитываются.)
Если ваш ребенок такой сильный, что высасывает свою порцию молока за
10-12 минут даже через новую соску, купите "слепые" соски, т. е. соски без
отверстий, и проделайте отверстия сами раскаленной иглой (см. раздел 165).
Возьмите тонкую иглу и быстро проткните соску. Затем проверьте, как
потечет молоко из отверстия.
300. Если ребенок сосет палец, не торопитесь сокращать число
кормлений.
Число кормлений в сутки так же важно для удовлетворения инстинкта
сосания ребенка, как и продолжительность кормлений. Если вы увеличили
продолжительность кормлений, но ребенок все равно сосет палец, то я бы не
рекомендовал сокращать число кормлений в сутки. Например, если
трехмесячный ребенок не просыпается для вечернего кормления, но много
сосет палец, то предпочтительнее будить его в 22 часа, если, конечно, он
не отказывается есть, когда его разбудят. Вы сможете отменить это
кормление месяца через два. Это относится к переходу от четырехразового
питания к трехразовому.
301. Как влияет сосание пальца на рост зубов.
Этот вопрос, безусловно, вас очень беспокоит. Действительно, у детей,
сосущих палец, передние верхние зубы часто выступают вперед, а передние
нижние зубы растут немного назад. Чем больше ребенок сосет палец, тем
больше смещаются зубы. Смещение зубов в значительной степени зависит от
положения, в котором находится палец ребенка во рту, когда он его сосет.
Однако зубные врачи утверждают, что сосание пальца не оказывает никакого
влияния на постоянные зубы ребенка, которые начинают появляться
приблизительно в 6 лет. Другими словами, если ребенок перестает сосать
палец до 6 лет (а так оно почти всегда и бывает), то вряд ли он повредит
свои постоянные зубы.
Однако, независимо от того, оказывает сосание пальцев влияние на зубы
или нет, вы, разумеется, хотите отучить ребенка от этой привычки как можно
скорее. Предложения, о которых шла речь выше, помогут вам положить конец
сосанию пальца.
302. Почему не следует пользоваться ограничивающими средствами.
Почему не рекомендуется привязывать ручки ребенка или надевать шины
на локти или алюминиевые наручники, чтобы не дать ему сосать палец?
Во-первых, это заставит его страдать. Во-вторых, обычно ограничивающие
средства не вылечивают ребенка, если он много сосет палец. Мы все слышали
о несчастных матерях, которые надевали на ручки ребенка металлические
наручники и шины и мазали руки веществами, имеющими неприятный вкус. Им
приходилось проделывать это не несколько дней, а несколько месяцев. И как
только они прекращали свое воздействие, палец моментально водворялся в
рот. Конечно, эти средства в некоторых случаях помогали, но, как
выяснилось, эти дети сосали палец совсем немного (очень многие дети
временами сосут пальцы. Они сами перестают, даже если вы и не принимаете
никаких мер). Но я думаю, что применение ограничивающих средств к
"заядлому сосуну" сделает его еще более упрямым и в конечном счете он
будет дольше сосать палец, чем если бы его оставили в покое.
303. Сосание пальцев у более старших детей.
Когда ребенку около года, сосание пальцев имеет уже совершенно другую
причину: это успокоительное средство, которым ребенок пользуется в особых
случаях. Ребенок сосет палец, когда ему скучно или когда он устал, или
когда он огорчен, или для того, чтобы скорее уснуть. Ребенок старшего
возраста может впасть в младенчество (когда сосание было его главной
радостью) и сосать палец в тех случаях, когда он не может справиться с
обстановкой или добиться своего.
Сосут пальцы все же те дети, которые делали это раньше для
удовлетворения инстинкта сосания. Крайне редко бывает, что ребенок только
начинает сосать палец после года.
Конечно, ребенка в возрасте 1-2-3 лет не лечат теми же средствами,
что и новорожденных (т. е. продлевая время сосания груди или соски). Я не
думаю, что родители должны принимать меры, если ребенок большую часть
времени спокоен, общителен, весел, деятелен и если он сосет палец только
перед сном и изредка днем. Но если ребенок почти постоянно сосет палец
вместо того, чтобы играть, то родителям следует подумать, почему ребенку
необходимо почти постоянно себя успокаивать и нельзя ли чем-нибудь помочь
ему, чтобы эта необходимость исчезла. Ребенку может быть скучно без
детского общества или у него мало игрушек. Может быть, вы часами держите
его в коляске. Ребенок может быть сердит на свою мать за то, что она
никогда не разрешает ему делать то, что его привлекает. Лучше просто
отвлечь внимание ребенка каким-либо предметом, с которым можно играть.
А у другого ребенка есть и детское общество, и свобода дома, но он
слишком застенчив, чтобы воспользоваться этим. Он стоит рядом, наблюдает и
сосет палец. Я не хочу сказать, что каждый ребенок, сосущий палец,
представляет собой проблему. Даже у самых счастливых и ухоженных детей
бывают минуты, когда им не по себе. Маленькие дети, сосущие пальцы, могут
быть очень спокойными и веселыми и не нуждаются ни в каких переменах.
Итак, если ваш ребенок слишком много сосет палец, постарайтесь сделать его
жизнь более приятной для него.
То, что говорилось о детях, сосущих палец, в равной мере относится и
к сосущим угол одеяла или воротник пальто, когда им хочется спать или
скучно, или одиноко. Не сердитесь на ребенка за это и не вытаскивайте его
палец изо рта. Часто можно слышать совет отвлекать ребенка игрушкой, когда
он сосет палец. Но если вы будете немедленно вскакивать и совать ребенку
первую попавшуюся старую игрушку, как только он засунет палец в рот, он
быстро разгадает вашу хитрость. Некоторые советуют "подкупать" ребенка.
Если вашему ребенку уже 5 лет, но он все еще сосет палец (очень редкий
случай), вы, безусловно, беспокоитесь, что он повредит свои постоянные
зубы, которые вот-вот начнут расти. В этом возрасте "подкуп", если вы
обещаете малышу что-то приятное, может помочь ему избавиться от привычки.
Но ребенок 2-3 лет практически не в состоянии проявить силу воли и
отказаться от удовлетворения инстинкта ради награды. Вы измучаетесь и
ничего не добьетесь.
Итак, если ваш ребенок сосет палец, проследите, чтобы у него была
приятная жизнь. Напоминайте ему иногда, что когда-нибудь он вырастет
большой и перестанет сосать палец. Дружеское поощрение заставит его самого
захотеть избавиться от этой привычки, как только он сможет. Но не
сердитесь на него за это. Главное, постарайтесь об этом вообще не думать.
Если вы будете волноваться, но молчать, ребенка это будет беспокоить и
вызовет у него обратную реакцию. Помните, что сосание пальцев проходит
само по себе со временем. В огромном большинстве случаев оно проходит до
того, как появляются постоянные зубы. Однако эта привычка исчезает не
сразу. Сосание пальцев редко проходит до 3 лет. Обычно оно, все
уменьшаясь, окончательно исчезает между 3-м и 6-м годом.
304. Часто ребенок одновременно с сосанием пальца делает другие
движения.
Одни дети трут или дергают одеяло, или пеленку, или матерчатую
игрушку, другие гладят свои уши или крутят прядь волос, а некоторые
прижимают к лицу кусок материи и гладят нос или губу свободным пальцем.
Эти привычки, так же как и сосание пальцев, со временем проходят.
Когда ребенок полюбит старую тряпку или истрепанную игрушку, которые
он прижимал к себе, сося свой палец, мать это раздражает, потому что это
внешне выглядит некрасиво. Но с этим ничего не поделаешь. Вы можете
незаметно забрать эту вещь, чтобы помыть и высушить ее. Иногда ребенок
соглашается заменить старый предмет новым, точно таким же. Было бы
неправильно заставить его выбросить вещь, которая приносит ему такое
утешение. Он сам отучится от этой привычки, как только сможет.
305. Еще одна привычка.
Иногда маленькие дети приобретают привычку сосать и жевать свой язык.
Иногда это наблюдается у ребенка, которому связывают руки, чтобы он не
сосал палец. Я бы посоветовал немедленно разрешить такому ребенку сосать
палец, прежде чем жевание языка превратится в привычку. Кроме этого,
убедитесь, что у ребенка достаточно детского общества, игрушек и
родительской любви.
Соска-пустышка
306. Соска-пустышка помогает при задержке газов и предупреждает
привычку сосать палец.
Соска-пустышка - это соска без отверстий, прикрепленная к
пластмассовому диску, который не позволяет ребенку втянут всю соску в рот.
Раньше сосками-пустышками широко пользовались, если ребенок много
плакал. Но в первую половину XX века, когда особое внимание стало
уделяться чистоплотности и хорошим манерам, на соски-пустышки начали
смотреть косо как на негигиеничную и неприятную привычку. В последние
несколько лет родители и многие врачи снова стали благосклонно относиться
к соскам-пустышкам, так как они помогают при задержке газов и
предупреждают сосание пальцев. Другие же врачи и родители все еще
неодобрительно относятся к этим соскам.
И врачи, и родители наблюдали, что новорожденные, сосавшие
соски-пустышки, впоследствии редко сосут пальцы. С другой стороны, многие
дети, привыкшие к соске-пустышке, продолжают нуждаться в ней до 1-2 лет, а
немногие дети - даже до 3 лет. Родителям это кажется некрасивым. Они
считают, что это даже хуже, чем сосание пальца. Это дело вкуса.
Соска-пустышка имеет явные преимущества перед сосанием пальца. Большинство
детей, сосущих пальцы с 3 месяцев, продолжает сосать их до 1-2-3 лет. И
только между 3-м и 6-м годом жизни они постепенно отвыкают от сосания
пальцев. А некоторые дети сосут палец и после 6 лет. В противоположность
этим детям половина тех, кто сосал пустышку с самого рождения,
отказываются от нее между 3-м и 6-м месяцем. А большинство остальных детей
отказываются от пустышки к 1-2 годам. Это уже большая разница. Другое
преимущество: сосание соски-пустышки меньше деформирует растущие зубы, чем
сосание пальцев. У меня есть свое мнение насчет того, почему ребенок
отказывается от сосания пустышки раньше, чем от сосания пальца. В первые
3-4 месяца жизни инстинкт сосания особенно силен. Но до 3 месяцев
новорожденный еще не может засунуть палец в рот и удержать его там. Таким
образом, возможно, потребность сосания накапливается к тому времени, когда
он, наконец, сможет засунуть палец в рот. И тогда он компенсирует свою
неудовлетворенную потребность сосания. Если же мать дает ребенку пустышку
сразу же после кормления с самого первого дня, он сосет ее столько,
сколько ему надо, и тем самым удовлетворяет инстинкт сосания в те первые
месяцы, когда инстинкт наиболее силен. Если вам противен вид соски во рту
ребенка, то лучше не пользуйтесь ею, чтобы не раздражать себя и чтобы вас
не раздражал вид ребенка. Если вы чувствуете, что ребенку нужна пустышка,
но вас беспокоит, что скажут соседи или родственники, скажите им, что
сейчас так делают все или что это их не касается.
307. Как пользоваться соской-пустышкой.
Если вы пользуетесь пустышкой главным образом при задержке газов у
ребенка, то и давать ее нужно, когда у ребенка болит животик от газов. В
огромном большинстве случаев после 3 месяцев газы перестают мучить
ребенка.
Как пользоваться пустышкой, чтобы предупредить сосание пальцев?
Во-первых, около половины детей никогда не пытаются сосать палец или
делают это очень редко и недолго. В этом случае вам нечего предупреждать.
А если у ребенка нет болей от задержки газов, то вам вообще не нужна
пустышка. Но если ребенок пытается засунуть в рот палец после еды и жадно
сосет его, если это ему удается, то не лучше ли будет дать ему пустышку?
Если ребенок привыкнет сосать палец и вы спохватитесь лишь через
несколько недель или месяцев, то он скорее всего откажется от пустышки. Он
привыкает к приятному ощущению, которое сосание вызывает и во рту, и в
пальце. Поэтому если вы решили пользоваться соской-пустышкой, то давайте
ее в первые же недели жизни.
В какое время дня давать пустышку? Логично давать ее тогда, когда
ребенок ищет ротиком и пытается сосать пальцы, одежду и все, что может
достать. В первые месяцы ребенок бодрствует только до и после кормления.
Следовательно, именно в это время ему дают пустышку. Но если он не спит
между кормлениями, все равно дайте ему пустышку. Давать ее нужно как можно
чаще в первые 3 месяца. Таким образом, инстинкт сосания ребенка будет
удовлетворен и он быстро откажется от соски. Я думаю, что лучше вынимать
пустышку изо рта ребенка, когда он начинает засыпать или как только он
уснет, если он не возражает. На это есть две причины. Ребенок, который
привык спать с соской во рту, проснется и будет кричать, если соска
выпадет. Это может случаться по десять раз за ночь и доставит вам много
беспокойства (особенно, если ребенок, который раньше спал на спине, начал
спать на животе). Кроме того, если ребенок привык засыпать с соской во
рту, то через несколько месяцев он будет не в состоянии заснуть без нее,
как бы ему ни хотелось спать. Это может привести к тому, что он отвыкнет
от соски гораздо позднее.
308. Как отучить ребенка от соски-пустышки.
Многие матери утверждают, что между 3-м и 6-м месяцем у ребенка
меньше потребность сосать пустышку. Некоторые новорожденные выплевывают
соску и отказываются брать ее в рот. В этом случае ребенок без труда
откажется от соски навсегда. Если ваш ребенок постепенно теряет интерес к
пустышке между 3-м и 6-м месяцем, воспользуйтесь этим и постарайтесь
избавиться от соски. Я не хочу сказать, что вы должны выбросить соску в
первый же день, когда ребенок начнет сосать ее меньше. Его потребность
сосать не может сократиться так резко. Но, следуя пожеланиям ребенка,
начинайте постепенно отучать его. Сначала перестаньте давать пустышку в
одно время дня, когда ребенок проявляет к ней наименьший интерес, потом в
другое. Но когда ребенку не по себе и он с беспокойством ищет ротиком
соску, не бойтесь дать ему ее на день или два. С другой стороны, если вы
будете слишком нерешительны, то вы упустите возможность воспользоваться
его готовностью отказаться от соски. Хотя большинство детей проявляет
первые признаки готовности отказаться от соски между 3-м и 5-м месяцем,
некоторым соска нужна до конца года, а другие отказываются от нее только
на втором году жизни. Очень редко встречаются дети, которые не хотят
расставаться с соской и после 2 лет. Должны ли вы в этом случае заставить
ребенка бросить соску? Я думаю, было бы неразумно забирать ее силой или не
давать ее, или сделать вид, что ее потеряли, когда ребенок умоляет дать
ему соску. Я бы не стал сердиться на ребенка или дразнить его по этому
поводу. Другими словами, ребенку нужно помочь "перерасти" эту привычку, но
было бы ошибкой просто забрать у него соску и заставить его страдать.
309. Предосторожности.
Если вы стесняетесь выходить с ребенком постарше, у которого во рту
соска, постарайтесь приучить его обходиться без соски вне дома.
Следует помнить еще об одной предосторожности. Когда у ребенка
вырастают первые зубы, он может отрывать зубами кусочки резины от соски,
если она старая, и жевать эти кусочки. Он может подавиться этими
кусочками. Поэтому покупайте новые соски-пустышки, когда старые становятся
слишком мягкими.
Некоторые пустышки слишком длинны для новорожденных: они достают до
гортани и ребенок давится ими. Поэтому маленькому ребенку купите соски
покороче.


310. Имейте при себе расписание прививок вашего ребенка
(подписанное врачом). Отмечайте реакцию на различные лекарства. Это
вам пригодится, если вы поедете путешествовать с ребенком или при переезде
на другое место жительства, или при смене врача. Конечно, вы всегда можете
письменно или по телефону узнать у врача все сведения относительно
прививок для вашего ребенка. Но обычно в спешке или в случае неожиданно
возникшей необходимости это может оказаться невозможным. Например, ваш
ребенок может поранить себя вдали от дома. В этом случае требуется
дополнительная противостолбнячная прививка и поэтому лечащему врачу
необходимо знать, делали ли ребенку эту прививку раньше.
311. Дифтерия, коклюш, столбняк.
Обычно делаются прививки против этих трех болезней. Эта прививка
должна быть сделана как можно раньше, желательно через месяц после
рождения. Прививка делается в три этапа с интервалом в один месяц (причем
каждый раз вводятся одновременно сыворотки от этих трех болезней). Но если
перерывы между этапами прививки больше чем один месяц, то прививка все
равно подействует.
Защитные свойства этой прививки вначале очень высоки, но через
несколько месяцев начинают ослабевать. Поэтому через год, чтобы
восстановить иммунитет, производится повторная прививка (в 12-18 месяцев).
В 4 года прививка повторяется вновь.
Эта комбинированная прививка часто вызывает острую реакцию (из-за
вакцины коклюша). Поднимается температура, пропадает аппетит, место укола
воспаляется, ребенок капризничает. Эти признаки обычно проявляются через
3-4 дня после прививки. Врач может прописать лекарство для облегчения
состояния ребенка. На следующий день ребенок должен чувствовать себя
гораздо лучше. Если температура не спадает, то виной уже не прививка, а
другая инфекция. Комбинированная прививка не вызывает симптомов простуды и
кашля. Обычно врачи не разрешают делать эту прививку, если ребенок
простужен и чем-либо болен.
Часто в месте укола в течение нескольких месяцев остается
затвердение. Пусть это вас не беспокоит.
А теперь мне хотелось бы обсудить каждую из вакцин, входящих в
комбинированную прививку КДС.
312. Вакцина против коклюша.
Приготавливается из убитых бактерий коклюша. Она не обязательно
полностью предупреждает болезнь. Но если привитый ребенок заболеет
коклюшем, то в очень легкой форме. Коклюш очень опасен для новорожденных и
поэтому прививку против него делают так рано.
Сопротивляемость организма коклюшу достигает вершины только после 2-3
уколов и спустя некоторое время. Поэтому не удивляйтесь, что ребенку, уже
заразившемуся коклюшем, не поможет одна прививка.
313. Дифтерийный анатоксин.
Это одна из составных частей комбинированной прививки. Бактерии
дифтерии или токсины дифтерии вырабатывают ядовитое вещество (которое и
наносит основной вред заболевшему человеку). Это вещество химически
обрабатывается и становится неядовитым, т. е. токсоидом. Дифтерийный
токсоид вводится в организм и заставляет его вырабатывать иммунитет против
дифтерийных токсинов. Рекомендуется делать три укола дифтерийного токсоида
в младенчестве и повторные прививки в один год и затем каждые три года.
Таким образом, ребенок будет почти наверняка гарантирован от дифтерии.
314. Столбнячный анатоксин.
Это третий составной элемент прививки КДС. Он приготовляется из
ядовитого вещества, выделяемого бактериями столбняка. После нескольких
противостолбнячных уколов организм медленно создает свой долгосрочный
иммунитет против столбняка. Токсоид столбняка не следует путать в
противостолбнячной сывороткой, которая дает быстрый, но недолгий защитный
эффект.
Столбняк - опасное заболевание. Бактерии столбняка обычно встречаются
в земле и в других местах, где побывал конский или коровий навоз. Но
бактерии столбняка постоянно находят и на городских улицах. Особенно
велика вероятность попадания инфекции в глубокую рану. Поэтому если
ребенок, например, проколол ногу гвоздем в сарае, то риск заражения очень
велик. Многие люди думают, что заражение столбняком происходит от ржавчины
на гвозде. Это не так.
В наше время, если организм ребенка уже выработал иммунитет против
столбняка, в случае тяжелой раны врач делает ему еще одну прививку против
столбняка, чтобы быть уверенным в надежности иммунитета. Но, если врач не
уверен, что была сделана прививка токсоида столбняка, то он на всякий
случай вводит противостолбнячную сыворотку. Вот почему необходимо иметь
при себе расписание прививок ребенка, когда у вас нет возможности
связаться со своим врачом.
Иммунитет против столбняка создается очень медленно. Только после
второй прививки он достигает степени, обеспечивающей безопасность. Поэтому
бесполезно начинать прививку после того, как ребенок опасно поранит себя.
В этом случае ребенку необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Итак, через год после первоначальной прививки ребенку делают
повторную прививку, затем прививку повторяют каждые 3 года. В дополнение к
основной прививке ребенку вводят противостолбнячный токсоид в случае
опасного ранения. Эта дополнительная прививка сразу усиливает его
иммунитет.
315. Противостолбнячный антитоксин (сыворотка).
Задолго до того, как был получен токсоид столбняка, обеспечивающий
долгосрочный иммунитет, уже существовала противостолбнячная сыворотка. Ее
получают таким образом: в кровь лошади вводят бактерии столбняка и тогда в
ней вырабатывается иммунитет против этой болезни. Сыворотку крови лошади
вводят человеку. получившему тяжелое ранение. Таким образом, человек
"одалживает" у лошади защитные свойства против столбняка, но они
действенны только несколько недель. Одно из неприятных свойств
противостолбнячной сыворотки то, что она вызывает повышение температуры и
через 2 недели после инъекции. Кроме того, после первой инъекции организм
может стать очень чувствительным к противостолбнячной сыворотке и в
следующий раз ее инъекция может сделать человека очень больным, если не
принять соответствующих предосторожностей.
Часто бывает трудно решить, вводить или не вводить противостолбнячную
сыворотку, например, если рана неглубока или если сомнительно, что в рану
могли попасть бактерии столбняка. Этот вопрос должен решаться в каждом
случае врачом и родителями. Обычно противостолбнячную сыворотку не вводят
при порезах и царапинах, полученных в помещении.
316. Прививка против оспы.
Это обязательная прививка для всех новорожденных. Лучше всего делать
прививку до года, тогда она вызовет наименьшую болезненную реакцию. Оспа -
очень серьезное заболевание и прививка полностью гарантирует против него.
Вакцина оспы содержит вирусы или бактерии так называемой коровьей оспы;
при попадании их в кровь ребенок заражается коровьей оспой в легкой форме.
Но самое удивительное это то, что хотя коровья оспа - очень легкое
заболевание, оно предохраняет человека от тяжелой формы оспы.
Некоторым детям не рекомендуется делать прививку от оспы в первый год
жизни. Например, если у ребенка диатез или другое кожное заболевание, то
прививку лучше отложить, пока не исчезнет сыпь. (Но, если поблизости
зарегистрированы случаи оспы, то прививку необходимо сделать, несмотря ни
на что). Ребенок с кожным заболеванием очень тяжело переносит прививку от
оспы, которая вызывает неприятную реакцию. Если ребенок очень слабый и
болезненный, то прививку от оспы также следует отложить. Разумнее не
делать эту прививку в очень жаркую погоду или, если кто-либо из членов
семьи простужен, или если у ребенка простуда либо другое недомогание.
Следует отложить прививку и в том случае, когда в семье имеется другой
ребенок, не привитый от оспы и страдающий диатезом, так как есть
вероятность случайного заражения оспой от прививки. В целях полной
безопасности ребенку надо делать повторные прививки от оспы каждые 5 лет.
Если же в округе появляются случаи заболевания оспой, то производится
всеобщая повторная прививка.
Прививка производится следующим образом: врач наносит небольшое
количество вакцины на кожу ребенка и делает царапину в этом месте. Сначала
ничего не происходит. Но через 3 дня появляется маленький красный прыщик,
на котором вскоре вырастает гнойничок. Прыщик постепенно увеличивается,
кожа вокруг него краснеет, гнойничок превращается в язву. Самое худшее
состояние бывает на 8-9-й день. В самом легком случае эта язва может быть
не больше копейки, в среднем случае краснота и опухоль могут занимать
площадь больше металлического рубля. Если реакция на прививку слабая, у
ребенка не будет никаких болезненных явлений. Если реакция средняя -
ребенок плохо себя чувствует, капризничает, теряет аппетит, у него
повышается температура.
Место прививки затем засыхает и покрывается жесткой коричневой
корочкой, которая отпадает через несколько недель. Лучше всего вообще
ничем не закрывать место прививки, кроме одежды, если ребенок не чешет это
место. Если же ребенок чешет оспенную язву, прикрепите марлевый квадратик
к обратной стороне его рубашки так, чтобы он пришелся как раз на место
прививки. Если место прививки не защищено одеждой, можно наклеить при
помощи пластыря стерильный марлевый квадратик поверх места прививки, чтобы
защитить его от расчесывания. Но не приклеивайте пластырь вокруг руки, так
как это может препятствовать нормальной циркуляции крови.
С того дня, когда на прыщике появляется гнойничок, ребенка не купают
в ванночке, а обмывают до тех пор, пока не отпадает корочка.
Хотя тяжелая реакция на прививку и осложнения бывают редко, следует
показать ребенка врачу, если его рука сильно воспалена, или у него высокая
температура, или если не наступает улучшения даже на 10-й день.
Если вакцина не привилась, это не значит, что действует старый
иммунитет. Это значит лишь, что вакцина была слишком слабой, либо она не
проникла под кожу. В этом случае следует делать повторные прививки, пока
вакцина не привьется.
Когда оспенную прививку повторяют через несколько лет, на коже снова
должна быть видна реакция. Если иммунитет значительно ослаблен от времени,
то реакция организма на прививку будет почти такой же, как и в первый раз.
Если же прежний иммунитет еще силен, то появляется лишь небольшой прыщик
без гнойничка, который проходит через несколько дней. Если на коже не
наблюдалось никакой реакции, значит вакцина не проникла под кожу и
прививку следует повторить.
317. Вакцина против полиомиелита
(детского паралича). Сейчас эта вакцина имеется всюду. Прививку
против этой болезни должны получить все дети. Она значительно уменьшает
вероятность возникновения паралича в случае, если ребенок заболеет
полиомиелитом. Ваш врач объяснит вам, в каком возрасте и с какими
интервалами производится эта прививка.

Наблюдая, как он растет
318. Он повторяет всю историю человеческого развития.
Нет ничего увлекательнее, чем наблюдать, как растет и развивается
ребенок. Сначала вы замечаете только, что он увеличивается в размере.
Затем он начинает постигать разные человеческие премудрости. Но в
действительности его развитие - гораздо более сложный процесс, чем вам
кажется. Каждый ребенок в процессе своего развития повторяет шаг за шагом
всю историю человечества, его физиологическое и духовное развитие. Сначала
в чреве матери зарождается клетка, которая впоследствии станет человеком,
так же как когда-то в океане появилась первая живая клетка. Несколько
недель спустя у зародыша, находящегося в амниотической жидкости,
появляются жабры, как у рыбы. А когда годовалый ребенок с четверенек
поднимается на две ноги, то тем самым он отдает дань нашим далеким
предкам, которые начали когда-то ходить на двух ногах. Именно в это время
ребенок учится пользоваться своими руками, приобретает ловкость. Наши
далекие предки встали на две конечности, так как обнаружили, что рукам
можно найти более полезное применение, чем ходьба. После 6 лет ребенок
частично освобождается от своей зависимости от родителей. Главным делом
этого периода его жизни становится приспособление к внешнему миру. Он
серьезно изучает "правила игры". Возможно, он переживает тот период в
истории человечества, когда наши дикие предки нашли, что гораздо лучше
объединяться в большие группы, чем скитаться по лесу отдельными семьями.
Объединившись, люди вынуждены были научиться сотрудничать друг с другом,
сдерживать себя, установить законы и правила взаимоотношений, а не
полагаться на старейших во всех делах рода.
319. Медленно развивающиеся дети.
Вы с огромным интересом следите за развитием своего ребенка. Если он
быстро растет, вы гордитесь им, да и собой тоже, за то, что произвели его
на свет. Когда ребенок радуется своим достижениям, когда он с восторженным
изумлением открывает для себя окружающий мир, вы вновь переживаете самые
чудесные дни своего детства. Но вы немедленно начинаете беспокоиться, если
ваш ребенок начинает отставать в каком-то отношении от детей ваших
знакомых. Вы не просто нервничаете, вы чувствуете себя немного виноватой.
Так уж устроены все хорошие родители: чуть что-нибудь не так и они уже
гадают, правильно ли они ухаживают за своим ребенком, передали ли они
ребенку здоровую наследственность.
Медленное развитие крайне редко имеет отношение к плохому уходу за
ребенком или наследственным дефектам.
Развитие каждого ребенка сугубо индивидуально и представляет собой
очень сложное явление (см. раздел 53). Ребенок наследует от своих
родителей и предков различные черты: возраст, в котором он начинает
ходить, разговаривать, появление зубов, рост, более раннее или позднее
половое созревание. Но этими качествами члены семьи обладают в разной
степени, так как наследственность - это смесь самых разных качеств.
Такие этапы в развитии ребенка, как умение держать головку прямо,
сидеть, ползать, стоять, ходить, называются моторным развитием. Существуют
средние возрастные нормативы для каждого из этих этапов развития, но
практически совершенно здоровые, нормальные дети сильно разнятся в своем
развитии.
Существуют очень редкие болезни, которые мешают моторному развитию
ребенка. Но диагноз может поставить только врач.
Огромное большинство случаев нормального развития (больше чем девять
из десяти) это просто нормальные вариации развития.
320. Умственное развитие.
Умственное развитие ребенка в отличие от моторного гораздо больше
зависит от окружения, чем от наследственности. Дети, рожденные матерями с
низким интеллектом, но взятые на воспитание людьми с высоким умственным
развитием, становятся в этом отношении похожими на своих приемных
родителей.
321. Социальное и эмоциональное развитие.
Частично оно зависит от темперамента, с которым ребенок родится, т.е.
спокойный он или активный. Но в еще большей степени социальное и
эмоциональное развитие ребенка зависит от условий его жизни. Нет оснований
полагать, что такие качества, как алкоголизм, лживость, жестокость и
преступность, передаются по наследству.
Разумеется, медленно развивающийся ребенок должен находиться под
наблюдением врача, который может обнаружить болезнь или дефект,
нуждающийся в исправлении. Это особенно необходимо, если ребенок отстает
не только в моторном, но и нервно-психическом развитии.
322. В первые 2-3 недели ребенок внутренне сосредоточен.
В этот период у него почти нет контакта с внешним миром. Большую
часть времени ребенок как бы вслушивается в то, что происходит в его
организме. Когда его организм говорит ему, что все в порядке, ребенок
мирно спит. Когда организм подает сигналы голода, желудочного расстройства
или усталости, ребенок всем своим существом отдается этим неприятным
ощущениям, потому что ничто другое пока не может отвлечь его. В этот
период одних детей мучают боли от задержки газов, другие регулярно плачут,
а третьи всегда кричат перед тем как уснуть.
После 3 недель ребенок начинает замечать окружающий мир. Он
поворачивает голову во все стороны и выглядит очень довольным тем, что он
видит.
323. Сначала он поднимает голову.
Ребенок учится управлять своим телом постепенно: сначала головой,
потом руками, торсом и ногами. Только что родившийся ребенок умеет только
сосать. Когда соска, палец или любой предмет касается его щеки, он
пытается достать его ротиком. Если вы будете держать его голову, он будет
сердито вырываться. Возможно, этот инстинкт предусмотрен природой, чтобы
ребенок не задушил себя.
Матери часто спрашивают: "Когда ребенок начинает видеть?" Это
постепенный процесс, так же как и все другие этапы развития ребенка. Сразу
после рождения он может отличить свет от темноты. Слишком яркий свет
беспокоит его и заставляет закрывать глаза. В первые недели новорожденный
начинает останавливать взгляд на предметах недалеко от себя. К одному или
двум месяца он узнает лица близких и реагирует на их появление. К трем
месяцам ребенок уже разглядывает все вокруг себя. В первые месяцы ребенку
еще трудно координировать оба глаза и он часто косит. Поверхность его глаз
пока не очень чувствительна и пылинка, попавшая в глаз, обычно не
беспокоит его.
Только что родившийся ребенок первые дня два почти ничего не слышит
из-за жидкости во внутреннем ухе. Но скоро у него установится прекрасный
слух и он будет вздрагивать при громких звуках. У некоторых новорожденных
глухота продолжается в течение нескольких первых дней из-за того, что
жидкость в ухе впитывается медленнее.
324. Он рано начинает улыбаться, так как он общительное создание.
Однажды ваш ребенок вдруг улыбнется вам. Обычно это происходит между
первым и вторым месяцем в один из моментов, когда вы будете нежно с ним
разговаривать. Его первая улыбка сделает вас счастливой. Вы только
подумайте, что значит первая улыбка в развитии ребенка. В этом возрасте он
еще ничего не знает и не умеет, он еще не может пользоваться руками, даже
головы повернуть не может, но он уже знает, что он существо общественное,
ему приятно быть среди любящих людей и ему хочется отвечать им тем же.
Если ребенок будет расти в атмосфере любви и нежности, то хотя временами
вы и будете проявлять разумную твердость, он сохранит свое дружелюбное
отношение к людям потому, что это заложено в его натуре.
325. Движения.
Только что родившиеся дети очень редко могут засунуть палец в рот.
Большинство новорожденных не всегда могут даже донести руку до рта в
первые 2-3 месяца. Кроме того, их кулачки все еще крепко сжаты, поэтому
они не скоро смогут отделить большой палец и засунуть его в рот.
Но главная функция рук - хватать и держать предметы. Новорожденный
как будто заранее знает, что ему предстоит освоить в ближайшее время.
Задолго до того, как он сможет схватить предмет рукой, он пытается сделать
это и ему явно этого хочется. Если вы вложите погремушку в его руку, он ее
удержит и помашет ею. В середине первого года он учится дотягиваться и
брать предметы, находящиеся на расстоянии вытянутой руки. Постепенно он
учится все эффективнее пользоваться руками. В конце первого года ему
нравится осторожно брать пальчиками пылинки, крошки или мелкие предметы.
326. Правой или левой рукой?
По этому вопросу мнения расходятся. В первый год жизни дети одинаково
владеют обеими руками, а затем постепенно становятся либо левшами, либо
правшами. Некоторые дети несколько месяцев пользуются в основном одной
рукой, а затем переходят ко второй.
До сих пор ученые, занимавшиеся этим вопросом, считали, что это
врожденное качество, которое рано или поздно проявляется в каждом
человеке. Специалисты по детской речи и чтению полагали, что попытки
заставить левшу пользоваться правой рукой приводили к заиканию и
трудностям в чтении. Они считали, что лучше оставить ребенка в покое из
опасения травмировать предполагаемого левшу. В последнее время доктор
Абрам Блау опубликовал книгу "Господствующая рука", в которой он
доказывает, что предпочтение, отдаваемое правой или левой руке, - не
врожденное свойство, а приобретенная привычка. Он предлагает родителям
тактично помогать ребенку с самого рождения отдавать предпочтение правой
руке. Он считает, что ребенок, который все-таки пользуется левой рукой,
несмотря на все попытки матери, делает это нарочно из духа противоречия
(качество, называемое негативизмом). Я думаю, из этих двух противоположных
теорий родителям безопаснее всего выбрать компромиссное решение. Если
ребенок не отдает предпочтения ни одной руке (что наиболее вероятно в
середине первого года, когда он начинает пользоваться руками) или, если он
явно правша, то считайте его правшой и вкладывайте предметы (игрушку,
пищу, а позже и ложку) в его правую руку. Но если с самого начала или
позднее ребенок начинает отдавать явное предпочтение левой руке, я бы не
стал с ним спорить и настаивать. Лучше оставить его в покое. Даже, если он
только из-за упрямства пользуется левой рукой, то вы ничего не добьетесь,
борясь с ним, но будете способствовать еще большему упрямству и даже
враждебности. Итак, вы должны тактично направлять ребенка, но не вступать
с ним в борьбу.
327. Как ребенок относится к незнакомым людям.
Наблюдая, как ребенок реагирует не незнакомых людей, вы можете
получить некоторое представление о его развитии. Вот как он ведет себя на
приеме у врача. Двухмесячный ребенок почти не обращает внимания на врача.
Лежа на столе, он смотрит через его плечо на свою маму. Осматривать
трехмесячного ребенка - одно удовольствие. Когда врач улыбается и
разговаривает с ним, он тоже улыбается и двигает ножками и ручками от
радости. Пятимесячный ребенок ведет себя иначе. Когда он видит незнакомое
лицо, он замирает и напрягается всем телом, несколько секунд пытливо и
подозрительно смотрит на незнакомца, затем начинает быстро дышать,
подбородок его дрожит и раздается отчаянный крик. Он может так
разволноваться, что будет еще долго плакать и после того, как вы уйдете из
кабинета врача. В этот период ребенок легко пугается всего незнакомого. Он
может испугаться даже своего отца. Возможно, в этом возрасте он уже
достаточно умен, чтобы отличать своих от чужих. Если ваш ребенок боится
чужих людей и незнакомых мест, лучше оберегать его от излишних волнений.
Просите незнакомых людей держаться в отдаленности, пока ребенок не
освоится с ними, особенно вне дома. А к отцу он скоро привыкнет.
Некоторые дети до конца первого года относятся к незнакомым людям
довольно безразлично. Они больше заняты различными предметами и освоением
новых видов деятельности, чем незнакомыми лицами. Но в годовалом возрасте
все меняется. Мне кажется, самый "подозрительный" возраст - это 13
месяцев. Когда врач пытается осмотреть 13-месячного ребенка, он вскакивает
на ножки и пытается сползти со стола на колени к матери. Он рыдает и
прячет лицо на груди у мамы, как маленький страусенок. Он бросает на врача
гневные взгляды исподлобья. Но он сразу успокаивается, как только осмотр
окончен. Через несколько минут он может с интересом разглядывать кабинет
врача и даже подружиться с самим "злодеем-доктором" (см. также раздел
380).
328. Когда ребенок начинает переворачиваться и сидеть?
Разные дети в разном возрасте начинают переворачиваться, сидеть,