Спок Бенджамин - Ребенок и уход за ним - Скачать бесплатно

Иногда могут быть шишки на голове (местные кровоизлияния или гематома),
которые исчезнут через несколько недель.
Нередко через день или два после рождения у ребенка появляется
небольшая желтуха, которая проходит через неделю (если желтуха появляется
в первый же день или длится дольше недели, или слишком интенсивна -
посоветуйтесь с доктором).
Тельце новорожденного покрыто пушком, который обычно исчезает через
неделю, после чего может шелушиться кожа; но это тоже проходит недели
через две. У некоторых новорожденных голова покрыта черными волосами.
Пусть вас это не волнует. Первые волосы всегда выпадают и взамен им
вырастают новые, которые могут быть совсем другими и по цвету, и по
качеству.
Строгость или мягкость?
56. Для многих молодых родителей это трудный вопрос.
Преобладающее большинство молодых родителей скоро находит ответ на
этот вопрос. Но для некоторых это остается неразрешенной проблемой,
несмотря на весь накопленный опыт.
Прежде всего я должен пояснить, что, на мой взгляд, дело не в
строгости или мягкости. Добрые родители, которые не боятся настоять на
своем, когда нужно, получают хорошие результаты и при умеренной строгости,
и при умеренной мягкости. С другой стороны, строгость, исходящая из
грубости, или мягкость, исходящая из застенчивости или беспринципности,
могут привести к плохим результатам. Результат воспитания зависит не от
степени строгости или мягкости, а от ваших чувств к ребенку и от тех
жизненных принципов, которые вы ему прививаете.
57. Современные взгляды на воспитание во многом отличаются от
прежних.
Мы яснее представим себе коренные изменения в принципах воспитания,
если немного займемся историей этого вопроса.
Степень строгости в воспитании детей менялась в разные эпохи.
Например, в XIX веке настойчиво воспитывались внешняя скромность и манеры
поведения. В ХХ веке, особенно после первой мировой войны, произошли
резкие изменения во взглядах на воспитание. Этому способствовало несколько
факторов.
Американские ученые Джон Доуей и Вильям Килпатрик доказали, что
ребенка можно обучить лучше и быстрее, если приспосабливаться к уровню его
умственного и физического развития и одновременно исходить из того, что
сам он тоже хочет всему научиться. Изучение малолетних преступников
показало, что преобладающее большинство их страдало в детстве от
недостатка любви, а не от недостатка наказаний. Эти и многие другие
открытия способствовали снижению степени строгости в воспитании детей и
стремлению развивать их индивидуальность.
Прогрессивные американские педиатры начали внедрять аналогичные
принципы в практику ухода за новорожденными. Правда, до 40-х годов нашего
века врачи не допускали вольностей в режиме кормления новорожденных,
опасаясь, что отсутствие регулярности в питании и в количестве пищи может
вызвать сильные желудочные расстройства, которые раньше бывали причиной
детской смертности. Но результаты экспериментов ученых-педиатров Престона
Маклендона и Фрэнсис Симсарьян, опубликованные в 1942 г., помогли убедить
врачей, что новорожденные, сами устанавливающие расписание своих
кормлений, вырастают абсолютно здоровыми детьми. Сегодня в США большинство
новорожденных кормят по относительно гибкому расписанию.
Раньше врачи рекомендовали молодым родителям воспитывать детей в
строгости, чтобы не избаловать их. Сегодня врачи советуют удовлетворять
потребности ребенка не только в питании, но и в ласке и утешении.
Эти открытия и новое отношение к воспитанию ребенка принесли огромную
пользу и детям, и родителям.
Но такие коренные изменения в принципах воспитания не могут не
вызвать сомнений у многих родителей, а других совершенно сбивают с толку.
И не удивительно, ведь это целая революция во взглядах. В натуре человека
заложено стремление воспитать ребенка так же, как воспитали его самого. Вы
легко воспримете новые идеи относительно витаминов и прививок, но если вас
воспитали в чрезмерной строгости, требуя полного послушания, безупречных
манер, абсолютной правдивости и пуританского отношения к половому вопросу,
то вы, естественно и даже неизбежно, в глубине души будете осуждать своих
детей за недостаточность этих качеств. Вы можете принять новые теории, но
когда ребенок совершает поступок, который во времена вашего детства
считался плохим, вы против своей воли не можете с этим примириться и
испытываете недовольство, большее, чем вам хотелось бы. Не стыдитесь этого
чувства! В соответствии с законами природы мы растим наших детей так же,
как растили нас. Это разумно. Таким образом, одно поколение передает свои
идеалы следующему поколению, что является залогом сохранения нашей
культуры.
Те, кто были воспитаны в любящих семьях и выросли уравновешенными
людьми, естественно, будут воспитывать своих детей так же. Они не будут
впадать в крайности, следуя новым теориям. Когда врачи настаивали на
введении строгого режима питания и сна ребенка, такие уверенные в своих
силах родители в основном соблюдали режим (большинство детей следовало ему
большую часть времени), но не боялись сделать исключение и накормить
ребенка вне расписания, если он очень проголодался. Они были убеждены, что
так и нужно. Когда врачи начали проводить теорию гибкого режима, уверенные
в своих силах родители также не собирались слепо следовать этой теории.
Если ребенок капризничает и не хочет ложиться спать, хотя ему пора, они
все равно его уложат, потому что они хорошо усвоили в детстве, что раз
время спать, значит, и разговаривать не о чем, а нужно ложиться. А теория
о гибкости расписания не имеет ничего общего с такой ситуацией.
58. О родителях, запутавшихся в новых теориях.
Обычно это люди двух типов. Первые - это те, кого воспитали
неуверенными в себе. Поэтому им поневоле приходится следовать советам,
получаемым со всех сторон. А вторые - это те, кто недоволен своим
воспитанием. Такие люди хорошо помнят, как они внутренне восставали против
тирании родителей, и они не хотели бы, чтобы их дети чувствовали к ним то
же самое. Таким родителям придется трудно. Если вы воспитываете детей так
же, как это делали ваши родители, то вы точно знаете, какой степени
послушания и вежливости вы от них хотите. Вам не нужно ничего придумывать.
Но если вы хотите обращаться с ними иначе, чем ваши родители обращались с
вами (например, не так строго или более по-товарищески), то вы лишены
образца и подчас будете в затруднении, не зная, как поступить. Например,
если ребенок начинает пользоваться вашей мягкостью, это вас возмутит, но
вам трудно будет сладить с ним, так как чем больше вы сердитесь на
ребенка, тем более виноватыми себя чувствуете, считая, что становитесь
похожими на своих родителей, чего твердо решили избегать.
Конечно, для большей ясности я несколько преувеличил трудности, с
которыми сталкиваются молодые родители. Большинство из нас частично
принимает, а частично отвергает методы воспитания, которым пользовались
наши родители. Вопрос лишь, в какой степени. Большинство из нас приходит к
определенному компромиссу между родительскими методами и новыми теориями
воспитания, и этот компромисс оказывается искомой золотой серединой.
59. Будьте последовательны.
Если вы предпочитаете строгое воспитание, будьте последовательны в
строгости. Умеренная строгость в смысле требования хороших манер,
беспрекословного послушания, аккуратности не причинит ребенку вреда, если
родители по своей натуре добрые люди и если дети растут счастливыми и
общительными. Но строгость вредна, если родители грубы с детьми и
постоянно недовольны ими, если они в своих требованиях не делают скидки на
возраст и индивидуальные качества ребенка. В таких условиях ребенок
вырастет либо малодушным и бесцветным, либо жестоким человеком.
Родители, которые предпочитают непринужденность в обращении с
ребенком, которые не придают большого значения его манерам (лишь бы он
вообще любил людей) и не настаивают на абсолютном послушании и
аккуратности, тоже воспитывают общительных и внимательных к окружающим
людей, если они не боятся проявить твердость в тех вопросах, которые они
считают особо важными.
Когда слишком мягкие родители получают плохие результаты от своего
воспитания, то это не потому, что они мало требовали от своих детей (хотя
отчасти и поэтому тоже), а потому, что они стеснялись или боялись
настаивать на своем требовании, или потому, что они бессознательно
поощряли тиранию своего ребенка.

Что значит для ребенка кормление
60. Он знает больше, чем вы думаете.
Ребенок, как и любой человек, обладает инстинктом голода. Если он
хронически недоедает, он будет кричать, требуя еще молока. Поверьте ему и
посоветуйтесь с доктором. Если он не допил своей обычной порции, не
настаивайте.
Считайте, что он просыпается потому, что он голоден, и кричит скорее
всего оттого, что хочет есть. Он жадно ловит ротиком сосок (или соску).
Сосание - серьезная работа для ребенка. Он может даже вспотеть от усилия.
Если вы отнимете соску раньше, чем он насытился, он будет возмущенно
кричать. Когда он высосет столько молока, сколько ему нужно, он осоловеет
от сытости и снова уснет. Даже во сне он делает сосательные движения, как
будто ему снится, что его кормят, и на его лице блаженное выражение. Все
это говорит о том, что еда - главная радость в его жизни. Первые
представления о жизни он получает от той обстановки, в которой проходит
его кормление. Первые представления о людях он получает от человека,
который его кормит.
Если мать постоянно настаивает, чтобы ребенок выпил больше молока,
чем ему хочется, он будет постепенно терять аппетит. Он постарается
избежать этого, засыпая с каждым разом все раньше и раньше, или будет
протестовать и упорствовать в своем нежелании есть. Если так будет
продолжаться, то его живое, радостное любопытство к жизни будет пропадать;
он словно думает про себя: "Жизнь - это борьба. Это люди не дают мне
покоя. Я должен бороться, чтобы защитить себя".
Итак, не заставляйте вашего ребенка есть больше, чем ему хочется.
Пусть еда остается для него наслаждением и тогда он будет чувствовать, что
вы его друг. Это очень важно для развития его уверенности в своих силах и
жизнерадостности, основы которых закладываются на первом году жизни.
61. Сосательный инстинкт.
Новорожденный энергично сосет по двум причинам. Во-первых, потому что
он голоден, а во-вторых, потому, что он любит сосать. Если вы кормите его
достаточно, но не даете ему возможности удовлетворить потребность сосать,
то он будет сосать свой кулачок или большой палец, или одежду. Очень
важно, чтобы кормление было довольно продолжительным, а число кормлений -
достаточным (см. разделы 296-309). Старайтесь не допустить, чтобы ребенок
привык сосать палец. Принимайте меры, когда он ищет - что бы ему пососать.
62. В первые дни после рождения дети теряют в весе.
Некоторые родители излишне обеспокоены этим явлением. Оно им кажется
неестественным и опасным. Они также могли слышать об обезвоживании
организма в случае резкой потери веса. Не волнуйтесь. Если это и
произойдет, то новорожденного немедленно вылечат, дав ему воды. В
родильных домах для предотвращения обезвоживания регулярно поят
новорожденных, особенно, если у матери еще не появилось молоко.
Некоторые матери, излишне беспокоясь о потере веса у ребенка и думая,
что у них не хватает молока, отказываются от грудного кормления прежде,
чем постараются как следует наладить его (в некоторых родильных домах
матерям просто не сообщают вес ребенка, но тогда они могут вообразить
что-нибудь ужасное). Матери должны понять, что потеря веса новорожденным -
абсолютно естественное явление, и довериться врачу.
Режим
Детский врач объяснит, какой режим питания нужен вашему ребенку. Он
будет зависеть от веса ребенка, его аппетита, расписания его сна и
потребности в пище. Детский врач поможет вам наладить такой режим, который
удовлетворит и вас, и вашего ребенка. Далее я хочу обсудить лишь общие
принципы питания.
63. Что имеется в виду под строгим и гибким режимом.
Раньше детей обычно держали на очень строгом режиме питания.
Новорожденного весом 3,5 кг кормили строго в 6.00, 10.00, 14.00, 18.00,
22.00 и 2.00, ни раньше и не позже, независимо от того, голоден он или
нет. Доктора не имели еще ясного представления о причинах, вызывающих
тяжелые желудочные заболевания, которые ежегодно поражали десятки тысяч
новорожденных. Считалось, что эти заболевания вызывались не только
бактериями, попадающими в молоко (например, на молочных фермах,
содержащихся в антисанитарных условиях, или из-за отсутствия
холодильников, или при антигигиенических условиях дома), но и
нерегулярностью в количестве и времени приема пищи.
Врачи так страшились нерегулярного питания, что пришли в конце концов
к его осуждению с психологической точки зрения. Они уверяли матерей, что
нерегулярность в питании ведет к избалованности ребенка. Наиболее рьяные
защитники строгого режима советовали матерям подходить к ребенку только в
точно установленные часы кормления, а в остальное время не обращать на
него никакого внимания. Некоторые настаивали, чтобы детей не целовали и не
ласкали, так как это якобы может их избаловать.
Большинство детей приспосабливалось к строгому режиму, так как они
могли выпить достаточное количество молока, чтобы не чувствовать голода в
течение следующих 4 часов; так обычно и работает пищеварительный тракт
новорожденного. Человек быстро привыкает ко всему в любом возрасте. Если
нас кормить всегда в точно установленные часы, то именно в эти часы мы и
будем чувствовать голод.
Но всегда были дети, которым было очень трудно приспособиться к
строгому режиму в первые месяцы. Эти дети, чьи желудки не могли удержать
количество молока, достаточное для 4-часового перерыва, или те, которые
засыпали, не успев насытиться, или беспокойные дети, или такие, которых
мучили газы. Они отчаянно кричали по нескольку часов в день, но их матери
не смели накормить их или даже взять на руки вне расписания. У бедного
ребенка была тяжелая жизнь, но еще тяжелее было его матери, которая
слушала плач своего малыша, кусала ногти от отчаяния, всей душой
стремилась утешить его, но не смела ослушаться врача, уверявшего, что
строгий режим - залог здоровья и счастья ребенка.
Нынешним матерям повезло - врачи разрешили им следовать своим
естественным стремлениям.
Более того, тяжелые желудочные расстройства стали редкостью,
благодаря пастеризации молока, его надлежащему хранению и гигиеническому
уходу за ребенком. Прошло много лет, прежде чем врачи решились попробовать
применить гибкое расписание кормления. Когда было проведено большое
количество наблюдений, выяснилось, что нерегулярность в питании не
приводила к желудочным расстройствам или к несварению, ни даже к
избалованности, как многие опасались.
Первые эксперименты проводились доктором Престоном Маклендоном и
Фрэнсис Симсарьян с ее ребенком. Целью эксперимента было обнаружить, какой
режим установит сам ребенок, находящийся на грудном вскармливании, если
его кормить, как только покажется, что он голоден. В первые несколько дней
ребенок просыпался не слишком часто. Затем, по мере того как прибывало
молоко у матери, он стал просыпаться слишком часто, до 10 раз в день. К
тому времени, когда ему исполнилось 2 недели, он перешел на
шести-семиразовое питание с нерегулярными интервалами. К 10-недельному
возрасту ему требовалось уже только четырехразовое питание. Когда были
опубликованы результаты этого эксперимента, многие родители вздохнули с
облегчением и перешли на более гибкий режим, что положительно сказалось и
на детях, и на родителях.
64. Некоторые родители неправильно представляют себе гибкость режима.
Некоторые молодые родители, мнящие себя очень прогрессивными, впадали
в противоположную крайность. Они кормили своего ребенка в любое время,
когда бы тот ни проснулся, и никогда не будили его для следующего
кормления, как будто они проводили научный эксперимент, считая себя
специалистами в вопросах регулярности питания.
Такой подход не принесет вреда, если ребенок спокойный, с хорошим
пищеварением и если это не нарушает режима матери и она не возражает
вставать к ребенку ночью. Но, если ребенок беспокойный и часто плачет, то
это может привести к слишком большому числу кормлений, так что в течение
первых нескольких месяцев родители не будут знать отдыха. А некоторые дети
могут даже в конце первого года требовать молока по ночам. Такое положение
может отпугнуть молодую мать и она проклянет гибкий режим.
Я слышал, как матери разговаривали о своих детях и одна из них
сказала тоном, не допускающим возражения: "Мой ребенок находится на гибком
режиме", а другая точно таким же тоном ответила: "А мой - нет!". Когда
родители рассуждают так, как будто режим питания - это нечто вроде
политических или религиозных убеждений, мне кажется, они упускают из виду
главное.
А главное - это то, что режим необходим для пользы ребенка, с одной
стороны, и для удобства родителей - с другой. Режим экономит ваши силы и
время. Гибкий режим означает сведение количества кормлений до разумного в
более или менее определенные часы и прекращение ночных кормлений, как
только ребенок к этому готов. В противном случае родители будут слишком
утомлены, чтобы дать ребенку нечто большее, чем просто пищу. Что хорошо и
удобно для родителей, то хорошо и удобно для их ребенка, и наоборот.
Раз нет необходимости соблюдать строгий режим, вы сможете сначала
подчиняться требованиям ребенка, а затем постепенно установить режим,
удобный и для вас, и для него.
Если мать предпочитает кормить своего ребенка без режима в течение
многих месяцев, то никакого вреда для пищеварения ребенка не будет. Матери
это также не принесет вреда, если она вообще не любит расписаний. Но, если
она придерживается распорядка во всем остальном и если у нее много других
дел, кроме ухода за ребенком, то неужели она думает, что чем больше она
отказывается от своих удобств, тем лучше для ребенка? Неужели она думает,
что таким образом она доказывает, что она хорошая мать? Такое
самопожертвование может в конце концов привести к другим трудностям.
65. Как наладить режим.
Важно не заставлять ребенка плакать слишком долго. Он не возражает,
чтобы его будили через 3-4 часа после последнего кормления.
Каждый ребенок может привыкнуть к режиму и это произойдет скорее,
если мать ему поможет. Кроме того, интервалы между кормлениями возрастают
по мере увеличения веса ребенка. Ребенок, весящий от 2,5 кг до 3 кг,
обычно нуждается в кормлении с 3-часовым промежутком, а при весе 4-4,5 кг
детям обычно вполне хватает кормлений с 4-часовым перерывом. Большинство
детей начинают обходиться без ночного кормления через 1-2 месяца. Между
четвертым и восьмым месяцем дети начинают предпочитать 5-часовой интервал
и в это же время они перестают просыпаться для вечернего кормления.
Мать может помочь ребенку в его стремлении к регулярности кормлений и
сокращению их числа. Разбудив его через 4 часа после последнего кормления,
мать прививает ребенку привычку к 4-часовому промежутку в питании. Если
через два часа после последнего кормления ребенок начинает хныкать, не
подходите к нему некоторое время, дайте ему возможность снова уснуть. Если
же он продолжает плакать, дайте ему воды или соску-пустышку. Таким образом
вы поможете его желудку приспособиться к более длинным интервалам в
питании. Если мать будет немедленно кормить ребенка, как только он
зашевелится, даже если после последнего кормления прошло не больше 2
часов, то тем самым она сохранит его привычку к маленьким порциям и
коротким интервалам.
Разным детям необходимо различное время, чтобы привыкнуть к
регулярному питанию. Большинство детей к месячному возрасту переходит на
4-часовой интервал в питании и пропускает ночное кормление, если они
получают достаточное количество молока днем и если они хорошо сосут и
относительно спокойны. С другой стороны, если ребенок в первые дни инертен
и засыпает посреди кормления или, наоборот, он беспокоен и часто
просыпается с плачем, или если у матери вначале недостаточно грудного
молока, то и вам, и ребенку будет лучше не торопиться с установлением
строгого режима (см. разделы 111, 167-169, 249-251). Но даже в этом случае
матерям следует очень постепенно и осторожно приучать ребенка к более
регулярному питанию с промежутком в 4 часа.
66. Как это сделать.
Спокойный ребенок, весящий 3,5-4 кг при рождении, обычно выдерживает
интервалы в 3,5-4 часа, если у него полный желудок, и обходится вначале
шестью или семью кормлениями в сутки. Родители могут иметь в виду
приблизительное расписание приемов пищи с интервалом в 4 часа (6.00,
10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00), но они должны быть готовы накормить
ребенка раньше, если он явно голоден: на час раньше при обильном
искусственном вскармливании и даже на 2 часа раньше при грудном кормлении,
если у матери еще не хватает грудного молока.
Если по вашему приблизительному расписанию подошло время кормления, а
ребенок еще спит, вы можете его разбудить. Вам не придется заставлять его
есть. Ребенок, разбуженный через четыре часа после последнего приема пищи,
почувствует голод через несколько минут.
Но предположим, что он проснулся за час до положенного времени. Не
нужно кормить его, как только он начнет хныкать. Он еще сам не уверен,
хочет ли он есть. Но если через 10-15 минут он отчаянно кричит от голода,
я бы не стал ждать ни минуты. А как же тогда режим? Может быть, он проспит
дольше в следующий раз и снова войдет в режим не днем, так ночью. Если он
всегда просыпается голодным на час раньше, возможно, он получает
недостаточное количество молока для интервала в 4 часа. В таком случае при
грудном вскармливании кормите его чаще, даже через два часа, если он явно
очень голоден. Более частое опорожнение груди будет стимулировать ее
большее наполнение, через несколько дней у вас, возможно, будет достаточно
молока и ребенок будет дольше сыт. Если при искусственном вскармливании он
выпивает всю порцию и все-таки регулярно просыпается раньше времени,
проконсультируйтесь с врачом, не увеличить ли его порцию молока.
67. Когда же кормить ребенка в следующий раз.
Я уже говорил, что если ребенок обычно спокойно выдерживает интервал
в 4 часа, но временами просыпается через 3-3,5 часа, то его можно кормить
сразу же, не дожидаясь установленного времени. Но предположим, что он
проснулся через час после последнего приема пищи. Если он высосал обычную
порцию молока, то вряд ли он голоден. Скорее всего он проснулся от того,
что его беспокоят газы. Помогите ему отрыгнуть воздух или дайте ему воды,
или соску-пустышку. Я бы не стал его кормить так рано, но вы можете
попытаться, если ничто другое его не успокоит. Нельзя быть уверенным, что
ребенок действительно голоден, если он пытается сосать свой кулак или
жадно пьет молоко. Ребенок, страдающий газами, обычно так себя и ведет.
Похоже, что сам ребенок не может отличить голодных болей от болей,
вызванных газами (см. раздел 251).
Другими словами, не всегда следует кормить ребенка, как только он
заплачет. Если он часто плачет, попытайтесь найти причину, поговорите с
врачом.
68. Другой режим кормления.
Вы можете, разумеется, установить и другие часы кормления, если
ребенок не возражает. Например, 7.00, 11.00, 15.00, 19.00, 23.00 и 3.00.
Вся беда в том, что большинство детей начинает свой день между 5 и 6
часами утра, когда бы их ни накормили ночью. Бывают счастливые матери, у
которых дети спокойно ждут первого кормления до 7 часов утра, а дальше
придерживаются обычного режима: 10.00, 14.00, 18.00, 22.00. Это тоже
нормально.
69. Трехчасовой интервал.
Если ваш ребенок выпивает столько молока, сколько он сам хочет, и
все-таки просыпается через 3 часа, оставьте его пока на таком режиме.
Обычно 3-часовой интервал нужен детям, весящим меньше 3,5 кг. Но это не
всегда так. Некоторые дети с весом около 3 кг спокойно выдерживают 4 часа.
А другие с весом 4 кг в первые две недели не выдерживают интервала больше
3 часов.
Большинство детей, которым нужен 3-часовой интервал днем, может
выдержать 4 часа ночью при весе не менее 2,5 кг. В таком случае расписание
будет приблизительно следующим: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 22.00, 2.
00.
70. Ночное кормление.
Самое главное правило - не будите ребенка для ночного кормления,
пускай он сам вас разбудит, если проголодается. Ребенок, нуждающийся в
ночном кормлении, сначала будет просыпаться почти точно в 2 часа ночи.
Затем однажды он проснется около 3-3.30 ночи. Покормите его в это время и
считайте это ночным кормлением. Утром он, вероятно, проснется в 6-7 часов.
В следующую ночь он, возможно, проспит до 4.30 или 5 часов утра. Покормите
его, но считайте это утренним шестичасовым кормлением и надейтесь, что в
следующий раз он захочет есть около 10 часов. Обычно детям нужно две или
три ночи, чтобы отвыкнуть от ночного кормления. Когда же это произойдет,
увеличьте его дневную порцию молока, чтобы оставалось прежним общее
количество его.
71. Пропускайте ночные кормления.
Если ребенку уже месяц и он весит около 4,5 кг, но все еще
просыпается для ночного кормления, я думаю, будет разумнее не спешить к
нему с молоком, как только он пошевелится, а дать ему поплакать 15-30
минут, после чего он, может быть уснет снова. Если он не успокаивается,
попробуйте дать ему теплой воды. Если же через полчаса он снова отчаянно
плачет, то проще накормить его; но попробуйте проделать то же самое через
неделю или две. Вообще говоря, ребенок, весящий около 4,5 кг и нормально
питающийся днем, не нуждается в ночном кормлении.
72. Вечернее кормление.
Кормите ребенка, когда вам удобнее. Через несколько недель после
рождения дети обычно спокойно ждут до 23 или 24 часов. Если вы хотите лечь
спать пораньше, разбудите ребенка в 22 часа или даже раньше. Если вам
удобнее кормить его позже и ребенок не возражает, делайте, как вам
удобнее.
Если ребенок все еще просыпается в 2 часа ночи, я посоветовал бы не
пропускать вечернего кормления, даже если он сам и не просыпается.
Поскольку он готов отказаться от одного из кормлений, то лучше пусть это
будет ночное кормление, чтобы ваш сон не прерывался.
Если ребенок уже отказался от ночного кормления, но все еще не может
привыкнуть к регулярному дневному расписанию, продолжайте будить его в
10-11 часов утра (при условии, что он охотно ест в это время). Таким
образом, по крайней мере последнее кормление будет по расписанию, вы
избежите ночного кормления и первое утреннее кормление постепенно
сдвинется на 5-6 часов утра (см. раздел 195).
Как кормить
О грудном вскармливании см. разделы 86-98. О новорожденных, плохо
сосущих в первые недели жизни и не привыкающих к режиму, см. раздел 111. О
том, как давать молоко через соску, см. разделы 162, 169.
В этой главе обсуждаются некоторые трудности, возникающие в первые
недели жизни ребенка.
73. Иногда между 4-м и 7-м месяцем жизни ребенок странно ведет себя
во время кормления.
Мать рассказывает, что он жадно сосет грудь или соску в течение
нескольких минут, а потом вдруг отпускает ее и плачет, как будто от боли.
Он все еще голоден, но каждый раз, когда он снова берет сосок (или соску),
отпускает его все раньше и плачет. Но он охотно есть твердую пищу. Я
думаю, что это вызвано ростом зубов. Можно предположить, что в процессе
сосания те десны, внутри которых уже растут зубы, также участвуют отчасти
в общем движении мышц рта, что и вызывает в них невыносимо щекочущее
ощущение. Поэтому, чтобы помочь ребенку, вы можете попеременно давать ему
молоко и твердую пищу, так как несколько минут он все-таки сосет спокойно.
Если он сосет из бутылки, вы можете увеличить отверстие в соске, чтобы он
успел за короткое время высосать больше молока (но не употребляйте соски с
большими отверстиями, пока все в порядке, иначе не будет удовлетворена
потребность ребенка в сосании). Если он начинает плакать слишком скоро
после начала сосания, не давайте ему сосать вообще в течение нескольких
дней. Поите его из чашки, если у него получится, или из ложки, или
добавьте больше молока в кашу и другую пищу. Не беспокойтесь, что он не
получает своей обычной порции молока. Он компенсирует его недостаток
впоследствии.
Бывает, что ребенок отказывается брать грудь, когда у матери
менструация. Поите его в эти дни из соски. Но мать должна отсасывать
молоко из груди, чтобы его запас не уменьшался. Если после окончания
менструации мать сразу же перестанет давать ребенку соску, он снова
вернется к груди и количество грудного молока восстановится.
Ушное заболевание после простуды может вызывать боль во всей челюсти,
и тогда ребенок откажется сосать, но будет в состоянии есть твердую пищу.
74. Отрыгивание.
Все дети, когда пьют, заглатывают немного воздуха. Этот воздух
собирается в желудке и причиняет беспокойство ребенку. Некоторые дети
вынуждены из-за этого прекратить еду, а другие не останавливаются, пока не
выпьют все молоко. Есть два основных способа помочь ребенку освободиться
от заглатывания воздуха. Выберите тот, который вам удобнее. Первый способ:
посадите ребенка на колени, придерживая его спинку и слегка поглаживайте
его животик. Второй - держите ребенка на руках так, чтобы его головка
лежала у вас на плече, и легонько похлопывайте или поглаживайте его по
спинке. Положите на плечо салфетку или пеленку на случай, если он срыгнет
немного молока. Одни дети отрыгивают воздух легко и быстро, а другие -
труднее. Если воздух выходит не сразу, положите ребенка на минуту, а затем
поднимите снова - это иногда помогает.
Если ребенок наглотается так много воздуха, что вынужден перестать
есть, пусть он отрыгнет, а затем продолжайте кормление. В конце каждого
кормления необходимо дать ребенку возможность отрыгнуть. Если вы положите
его в кроватку до того, как он отрыгнет, то через некоторое время воздух в
желудке начнет беспокоить его. У некоторых детей от этого бывают даже
боли. С другой стороны, если ваш ребенок плохо отрыгивает воздух, но он
его не беспокоит, вы можете подержать его несколько минут в вертикальном
положении, а затем положить в кроватку.
Здесь же я хочу упомянуть еще об одном факте, который беспокоит
многих молодых матерей. У ребенка, высосавшего полную порцию молока, живот
сильно вздувается. Это происходит потому, что количество молока, которое
он выпивает за один раз, намного превышает размеры его желудка.
Достаточно ли он ест и хорошо ли прибавляет в весе
75. Ребенок обычно сам знает, сколько ему нужно пищи.
Если ему не хватает молока или, если у матери стало меньше молока
из-за усталости или нервности, то ребенок с каждым разом будет просыпаться
все раньше и плакать голодным плачем, который вам уже знаком. Он будет
выпивать молоко до последней капли и искать ротиком еще и будет пытаться
сосать свой кулачок. Если вы взвешиваете его, то убедитесь, что он
прибавляет в весе меньше, чем раньше. У некоторых детей от недостаточного
питания начинается запор. Если ребенок очень голоден, он может начать
плакать сразу же после кормления.
Встретившись с такими признаками, посоветуйтесь с врачом, не
увеличить ли вам порцию молока. Будет разумным давать ребенку больше
молока, если он выпивает все до капли. Но будьте осторожны, не
настаивайте, если он не хочет молока больше, чем обычно. Если вы кормите
его грудью и он просыпается раньше времени, покормите его, даже если это
приведет к дополнительному кормлению в этот день. Более частое опорожнение
груди будет стимулировать выработку большего количества молока, если
организм матери способен на это. Если раньше вы давали в кормление одну
грудь, то теперь давайте обе.
76. Сколько ребенок должен прибавлять в весе.
Самый правильный ответ такой: ребенок сам знает, сколько ему
прибавлять в весе. Если ему дают больше молока, чем нужно, он
отказывается. Если ему дают меньше, то к следующему кормлению он
просыпается раньше и сосет свой кулачок. Когда говорят о прибавке в весе,
имеют в виду средние цифры, но каждый ребенок прибавляет в весе по-своему.
Высчитывая средние цифры, врачи складывают самую большую прибавку в весе с
самой маленькой и делят. Одни дети прибавляют в весе больше, другие -
меньше и это нормально. Однако медленная прибавка в весе может означать,
что ребенок недоедает или болен. Если ваш ребенок медленно прибавляет в
весе, то тем более вы должны регулярно показывать его врачу, чтобы быть
уверенной, что он здоров. Бывают дети, которые медленно прибавляют в весе,
но не проявляют признаков голода. Однако, если вы будете давать им больше
молока, они будут охотно выпивать его и прибавлять в весе быстрее. Другими
словами, ребенок не всегда кричит, когда ему недостает молока. В среднем
дети рождаются с весом 3,5 кг, а к 5 месяцам их вес достигает 7 кг, т. е.
удваивается. Но практически дети, рождающиеся с маленьким весом, набирают
вес быстрее, как бы стремясь догнать своих более крупных собратьев. А
крупный ребенок может и не удвоить свой вес к 5 месяцам. Средний ребенок
прибавляет около 900 г в месяц в первые 3 месяца (160-200 г в неделю).
Разумеется, одни здоровые дети прибавляют в весе меньше, другие - больше.
К 6 месяцам средняя прибавка в весе снижается до 500 г в месяц (100-120 г
в неделю). С 9-го по 12-й месяц жизни средняя прибавка в весе еще больше
снижается до 300 г в месяц (60-80 г в неделю). А на втором году жизни
ребенок обычно прибавляет 200-250 г в месяц. Чем старше становится
ребенок, тем медленнее и регулярнее он прибавляет в весе. Когда у ребенка
растут зубы, обычно его аппетит ухудшается и в течение нескольких недель
он может вообще не прибавлять в весе. Когда же он здоров, аппетит
возвращается к нему и вес нарастает быстрее.
Изменение веса ребенка от недели к неделе еще ни о чем не говорит.
Его вес при каждом взвешивании зависит от наполненности его желудка,
мочевого пузыря или кишечника. Если однажды утром вы его взвесите и
увидите, что он прибавил лишь 100 г за последнюю неделю, в то время как
раньше он прибавлял по 200 г, не делайте вывода, что он недоедает или
болен. Если у ребенка вполне здоровый, довольный вид, подождите неделю или
две - возможно, в следующую неделю он прибавит в весе больше. Но всегда
помните, что чем старше он становится, тем медленнее он прибавляет в весе.
77. Как часто нужно взвешивать ребенка.
Разумеется, у большинства матерей дома весов нет и детей взвешивают
только при посещении врача, что совершенно достаточно. Если ребенок здоров
и весел, то нет смысла взвешивать его чаще чем раз в месяц. Если у вас
есть весы дома, то не взвешивайте его чаще чем раз в неделю или лучше -
один раз в две недели. Взвешивая его каждый день, вы будете излишне
беспокоиться о его весе. С другой стороны, если он слишком много плачет
или у него рвота, или расстройство желудка, то частое взвешивание может
помочь врачу в определении диагноза. Например, если ребенок много плачет,
но хорошо прибавляет в весе, то причина плача - газы, а не голод.

Преимущества грудного вскармливания
78. Грудное молоко - самая естественная пища для ребенка.
Всегда безопаснее идти естественным путем, если нет уверенности, что
можно сделать лучше. Грудное вскармливание имеет преимущества, известные
нам, и, возможно, другие, еще не известные. Кормление грудью помогает
матери восстановить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы
стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным
размерам и положению.
Вы, наверное, слышали, что с молозивом ребенок получает иммунитет
против болезней. При грудном вскармливании дети несколько реже заболевают
желудочными расстройствами, чем при искусственном. Огромным преимуществом
грудного вскармливания является абсолютная стерильность грудного молока. С
практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так
как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылки и соски, не нужно ни
охлаждать, ни подогревать молоко. Если же вам нужно далеко ехать с
ребенком, то грудное кормление намного упростит вашу задачу. Кроме того,
грудное вскармливание - это огромная экономия средств. Есть и другое
преимущество, о котором часто забывают: грудное вскармливание лучше
удовлетворяет потребность ребенка в сосании. Он может сосать грудь
столько, сколько ему хочется. Поэтому дети, которых кормят грудью, редко
сосут пальцы.
Матери, кормящие грудью своих малышей, рассказывают, что они
испытывают огромное удовлетворение от чувства близости ребенка, от
сознания, что они дают своему ребенку то, что никто другой в мире не может
ему дать. В книгах редко упоминают о том, что спустя недели две акт
кормления грудью становится физически приятным для матери. Женщина не
почувствует себя матерью и не сможет ощутить всю полноту любви к ребенку и
счастье материнства от одного только факта рождения ребенка, особенно
первого. Она становится настоящей матерью только тогда, когда начинает
выполнять свои обязанности по уходу за ребенком. Чем успешнее ее работа и
чем довольнее ребенок, тем приятнее женщине входить в роль матери. В этом
отношении кормление грудью совершает просто чудеса с молодыми матерями,
особенно в их отношениях с детьми. Мать и ребенок счастливы от взаимной
близости, и их любовь друг к другу растет. Однако в последние годы в
городах все реже кормят ребенка грудью, главным образом потому, что
искусственное вскармливание стало безопасным и легким.
Вопросы, которые обычно задают
79. Фигура.
Некоторые матери не хотят кормить грудью, боясь испортить фигуру.
Разумеется, вам нет нужды слишком много есть для того, чтобы было больше
грудного молока. Организму матери требуется дополнительное питание, чтобы
избежать истощения, но она не должна стремиться прибавить в весе.
Считается, что кормление грудью портит форму молочной железы. Она
увеличивается во время беременности и остается такой, пока мать кормит
грудью, а затем возвращается к прежним размерам. Не всегда вскармливание
грудью нескольких детей приводит к тому, что молочная железа становится
плоской и опускается. Так действительно бывает, но у иных женщин молочная
железа тоже становилась плоской с годами, хотя они никогда не кормили
грудью. Из своего врачебного опыта я знаю, что многие женщины выкормили
нескольких детей и их фигуры нисколько не изменились, а у некоторых даже
улучшились. Однако следует сделать два предостережения. Первое: мать
должна носить удобный, хорошо поддерживающий молочную железу бюстгальтер
не только в период кормления, но и в последние три месяца беременности,
причем носить его нужно и днем, и ночью, чтобы избежать растяжения кожи и
мышц молочной железы. Начиная с седьмого месяца беременности рекомендуется
носить бюстгальтеры на номер больше, чем обычно. Еще лучше пользоваться
специальными бюстгальтерами с пристегивающимися чашками. Если грудное
молоко подтекает, вы можете пользоваться прокладками, которые можно
стирать, или просто ватой.
Второе предостережение: избегайте излишнего прибавления в весе не
только во время беременности и кормления грудью. От ожирения молочная
железа может опуститься и без беременности.
80. Размер молочной железы не имеет значения.
Часто женщины с маленькой молочной железой думают, что у них может
оказаться недостаточно молока. Это неверно. В обычном состоянии молочные
железы невелики. Чем больше молочная железа, тем большую часть ее
составляет жировая ткань. В процессе беременности молочные железы
развиваются и увеличиваются. Артерии и вены, снабжающие их кровью, тоже
увеличиваются и выступают под кожей. Когда через несколько дней после
родов начинает прибывать молоко, молочная железа увеличивается еще больше.
Любой врач скажет вам, что у женщин даже с необыкновенно маленькой
молочной железой имелось вполне достаточное количество молока.
81. Утомляет ли это мать?
Часто женщины говорят, что кормление грудью утомляет. Многие женщины
говорят, что чувствуют усталость в первые недели после родов. Но те, кто
не кормит грудью, чувствуют себя не лучше. Силы роженицы восстанавливаются
постепенно. Кроме того, нервное напряжение в первые дни после родов тоже
очень утомляет. Грудное молоко забирает большое количество калорий из
организма матери, поэтому она должна есть больше обычного просто для того,
чтобы сохранить свой вес. Организм человека быстро приспосабливается к
увеличению или к уменьшению нагрузки и аппетит соответственно возрастает
или уменьшается, способствуя сохранению относительно постоянного веса.
Если кормящая мать здорова и спокойна, то ее аппетит естественно
повышается. Некоторые матери сами удивляются, как много они могут съедать,
не прибавляя в весе ни грамма. Но бывает, что аппетит переходит всякие
границы. В таком случае женщина должна обратиться к врачу и призвать на
помощь всю силу своей воли.
Если кормление грудью слишком утомляет вас, возможно вы много
нервничаете, это уменьшает ваш аппетит и приводит к депрессии. Бывают
такие женщины, которые всю жизнь слишком беспокоились о своем здоровье и
избегали лишней нагрузки. Теперь они считают, что здоровье не позволяет им
кормить грудью, хотя их организм прекрасно справляется с этой нагрузкой.
Бывает, что женщина действительно слишком слаба физически, чтобы кормить
грудью. Разумеется, кормящая мать, которая плохо себя чувствует или теряет
в весе, должна безотлагательно обратиться к врачу.
82. Если мать работает,
но отсутствует только 8 часов, то фактически она пропускает только
одно кормление. В остальное время она может кормить грудью. Даже, если она
и не сможет этого делать, когда вновь приступит к работе, то имеет смысл
кормить ребенка грудью хотя бы в течение декретного отпуска.
83. Есть много способов проявить нежность к ребенку.
Предположим, вы хотите кормить ребенка грудью, но по тем или иным
причинам не можете. Отразится ли это на физическом или эмоциональном
развитии вашего ребенка? Если вы будете соблюдать гигиену в питании и
регулярно показывать ребенка врачу, то он почти наверняка вырастет
здоровым. И если вы кормите его из соски, держа на руках и немного
прижимая к себе, то и в эмоциональном отношении он будет удовлетворен
почти также, как и при кормлении грудью. Матери, читавшие статьи
психологов о значении грудного кормления, думают, что искусственно
вскормленные дети вырастают не такими счастливыми как дети, вскормленные
грудью. Этого еще никто не доказал.
Мать может проявить свою преданность ребенку и завоевать его доверие
тысячей способов. Грудное кормление - один из таких способов; очень
хороший, но не единственный и не самый главный. Некоторые молодые женщины,
прочитав большое количество литературы о грудном кормлении и уверовав в
его достоинства, твердо решают кормить своего ребенка грудью и когда у них
по каким-либо причинам это не получается, они считают, что лишили ребенка
чего-то очень важного и оказались плохими матерями. Такая реакция на
неспособность кормить грудью ничего, кроме вреда, не принесет ни матери,
ни ребенку. В конце концов для ребенка важнее хорошее настроение матери.
Следует помнить, что выработка грудного молока зависит от работы
желез внутренней секреции, а не только от одного желания матери, поэтому
ей незачем упрекать себя за неспособность кормить грудью. Не считайте себя
плохой матерью, если вы не можете кормить грудью, и не думайте, что вы
физически и эмоционально неполноценные как женщина (это в корне
неправильное представление). Хорошо, если это у вас получается и
доставляет вам удовольствие, но не впадайте в отчаяние, если вы не можете
этого делать.
Многие женщины, стремящиеся кормить своих детей грудью, обнаруживают,
что с каждым новым ребенком им это удается все лучше и лучше. Возможно,
это результат опыта и возросшей уверенности в своих силах.
84. Мать тоже может вести нормальный образ жизни.
Некоторые матери не хотят кормить ребенка грудью, боясь, что им
придется во многом себе отказывать. Обычно кормящая мать может продолжать
питаться так же, как всегда. Не доказано, что если мать ест, например,
чернослив, то у ребенка оказывается жидкий стул, или если она ест жареное,
то у ребенка может быть несварение желудка. Изредка действительно бывают
дети, на которых через грудное молоко плохо влияют определенные виды пищи,
употребляемой матерью; естественно, если это случится несколько раз
подряд, то матери следует исключить из своего меню именно эти продукты.
Некоторые лекарства, принятые матерью, проникают в молоко. Если вы больны
и врач прописывает вам лекарство, обязательно скажите ему, что вы кормите
грудью.
Когда мать испытывает нервное потрясение, то количество грудного
молока может уменьшиться. Бывает, что и ребенок при этом становится
беспокойным.
У некоторых женщин не бывает менструаций, пока они кормят грудью, а у
других бывает, регулярно или нерегулярно. Изредка во время менструации у
ребенка может быть небольшое расстройство желудка или он может вообще
отказаться от грудного молока.
Мать может спокойно время от времени или даже раз в день кормить
ребенка из соски, если ей необходимо отсутствовать дольше 4 часов.
85. Питание матери.
Питание кормящей матери должно включать достаточное количество всех
элементов, необходимых ребенку. Например, для формирования костей ребенка
нужно много кальция. Если мать получает с пищей недостаточно кальция, то
нужный ребенку кальций поступает в грудное молоко из костей матери. Раньше
считалось, что в этом случае кальций поступает из ее зубов, но это не так.
Мать должна пить столько молока, сколько высасывает ребенок плюс еще
немного для нужд ее собственного организма. Она может употреблять молоко
или молочные продукты по своему выбору (см. раздел 411). Ежедневное меню
матери должно включать следующие элементы, даже, если ей приходится
ограничивать себя в еде, чтобы не прибавить в весе:
Молоко - не менее 250 г, а лучше 400 г в любом виде, а также молочные
продукты.
Фрукты и овощи - 6 раз в день (вам это может показаться слишком
много, но на деле это сводится к соку из 2 апельсинов, овощному салату,
зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день - итого 6 раз). Чтобы
удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей вы должны
употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно включать что-либо
из следующих продуктов: апельсины, помидоры, свежая капуста или ягоды.
Витамин A содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах.
Картофель - ценный продукт не только по питательности, но и по
содержанию витаминов.
Фрукты и овощи могут быть свежими, консервированными, замороженными
или сушеными.
Мясо, птица, рыба - минимум раз, а лучше два раза в день. Необходимо
время от времени включать в меню печень как особенно ценный продукт.
Яйца - одно в день.
Каши и хлеб (кроме белого) - 3 раза в день как источник витаминов
группы B.
Масло или маргарин - как источник витамина A. Если вы склонны к
полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин A.
Витамин D - по рецепту врача - для лучшего усвоения вашим организмом
получаемого кальция.
Если кормящая мать излишне прибавляет в весе, она может пить снятое
молоко, сократить потребление мяса и хлеба. Строго ограничить или вообще
исключить из меню такие калорийные продукты, как конфеты, пирожные,
пироги, печенье и другие кондитерские изделия (к сожалению, люди,
расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные
продукты). Но ни в коем случае не сокращайте потребление молока, фруктов,
мяса и овощей.
Как наладить кормление грудью
86. Поза матери при кормлении.
Некоторые матери предпочитают кормить сидя, а другим удобнее делать
это лежа в кровати. Положите ребенка рядом с собой и сами ложитесь на бок
лицом к нему. Придвиньтесь поближе к нему, пока сосок не коснется его губ.
Возможно, вам придется подложить подушку под локоть, чтобы грудь была в
правильном положении. Как только ребенок почувствует сосок около своих
губ, он потянется к нему, пытаясь схватить его ртом. Вы можете
придерживать грудь пальцем, чтобы ребенку было легче дышать, но обычно в
этом нет необходимости. Если вы дотронетесь пальцем до лица ребенка, он
может попытаться схватить его ртом.
Когда вы сможете сидеть после родов, вы выберете наиболее удобное
положение для кормления грудью. Многим матерям очень нравятся
кресла-качели. Лучше всего кресло с высокими подлокотниками. Можно также
положить под локоть подушку. В любом случае устройтесь как можно удобнее,
расслабьтесь и пусть все тело отдыхает.
После того как мать окончательно привыкнет кормить грудью, она может
даже уснуть во время кормления, особенно ночью или рано утром, когда ей,
естественно, хочется спать. Но если вы уснете, вы рискуете задушить
ребенка. Даже, если вы обычно кормите лежа, то в часы, когда вам хочется
спать, лучше кормить сидя.
Вы, наверное, заметите, что ваше настроение влияет на поступление
грудного молока. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают выход
грудного молока. Поэтому постарайтесь забыть обо всех неприятностях, перед
тем как начать кормить ребенка. Если время вам позволяет, прилягте за 15
минут до кормления и закройте глаза или почитайте, или послушайте радио,
т.е. постарайтесь расслабиться и успокоиться.
Через несколько недель после начала кормления грудью вы будете
отчетливо ощущать прилив молока в груди ко времени кормления. Молоко может
начать выделяться, как только вы услышите, что ребенок проснулся. Все это
доказывает, что количество грудного молока в большой степени зависит от
ваших эмоций.
87. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу).
Если ребенок возьмет в рот только сосок, он не сможет высосать почти
ни капли молока. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей
молочной железе. Оно поступает в молочные протоки, открывающиеся в области
соска. Вы можете увидеть в соске несколько отверстий. Когда ребенок
правильно сосет, почти весь околососковый кружок находится у него во рту.
Нажимая на него деснами, он выталкивает молоко из молочных протоков через
сосок к себе в рот. Функция языка сосущего ребенка - удержать
околососковый кружок во рту и отправлять молоко изо рта в горло. Если
ребенок берет в рот только сосок - он почти не высасывает молока, а если
он будет жевать сосок, то может его повредить. Но, если он забирает в рот
весь околососковый кружок, то десны сжимают его и, следовательно, не могут
повредить сосок. Помогите ребенку взять весь околососковый кружок, сжимая
его между большим и указательным пальцами. Если ребенок все равно возьмет
только сосок и начнет его жевать, его нужно немедленно остановить. Для
этого нажмите пальцем подбородок ребенка. Он раскроет рот и прекратит
сосание. Не следует выдергивать сосок изо рта ребенка. Это может повредить
сосок. Затем попытайтесь снова вставить околососковый кружок в рот
ребенка.
88. Разные дети по-разному ведут себя во время кормления грудью.
Один врач, наблюдавший поведение сотен детей во время первого
грудного кормления, разделяет их не без юмора на различные типы.
Энергичный жадно втягивает околососковый кружок и энергично сосет, пока не
насытится. Если позволить ему жевать сосок, он может причинить матери
сильную боль. Впечатлительный ребенок может прийти в такое возбуждение от
соприкосновения с грудью, что будет все время отпускать сосок и плакать
вместо того, чтобы взять его обратно. Такого ребенка нужно взять на руки и
немного успокоить, прежде чем он будет в состоянии попробовать взять грудь
снова. Так будет продолжаться несколько дней, прежде чем все войдет в
норму. Волокитчик - ребенок, который в первые несколько дней никак не
решается взять грудь. Не настаивайте. Он просто ждет, когда молоко
прибудет. Если вы будете подгонять его, он лишь заупрямится. Подождите
спокойно, в конце концов он возьмет свое. Лакомка - ребенок, который
сначала берет в рот каплю молока и причмокивает, смакуя ее, а только затем
начинает сосать по-настоящему. Попытки торопить только рассердят его.
Отдыхающий - ребенок, который любит отдохнуть после каждых несколько минут
сосания. Не торопите его. Он высосет достаточно молока, но за более
продолжительное время.
89. Две вещи обычно еще больше сердят упрямого ребенка.
Первая - это, если держать его голову, направляя ее к груди. Ребенок
не выносит, когда его голову держат, и будет вырываться. А вторая -
сжимать его щеки, чтобы раскрыть рот. Новорожденный обладает инстинктом
поворачивать голову в ту сторону, с которой что-то прикоснулось к его
щеке. Этот инстинкт помогает ему найти сосок. Когда вы сжимаете сразу обе
его щеки, вы ставите его в тупик и сердите его.
Когда ребенок снова и снова отказывается взять грудь, это не может не
приводить в отчаяние мать. Но она не должна позволять этому своевольному
пришельцу портить ей настроение. Найдите в себе силы попытаться еще
несколько раз. Скорее всего ребенок наконец поймет, что от него хотят.
90. Первый режим.
Первый раз ребенка прикладывают к груди приблизительно через 18 часов
после рождения. В первые 2-3 дня в молочной железе образуется не молоко, а
лишь небольшое количество молозива. Большинство детей спокойно спят эти
первые дни, не чувствуя голода. Обычно в первые 2-3 дня мать не беспокоят
по ночам, чтобы дать ей возможность отдохнуть.
Если новорожденный находится в другом помещении, отдельно от матери,
то его приносят в строго определенные часы. Если же его колыбелька
находится рядом с кроватью матери, то она сможет кормить его "по
требованию". Гибкое расписание и близость ребенка к матери особенно
полезны для нормализации грудного кормления, так как ребенок сможет
учиться брать грудь, когда он будет особенно голодным и когда он сам
захочет этого. Если у матери пока недостаточно грудного молока, чтобы
удовлетворить его аппетит, ребенок будет чаще просыпаться и чаще
опорожнять грудь, что в свою очередь будет стимулировать увеличение
количества молока.
91. Молоко прибывает у разных женщин по-разному.
Чаще всего оно прибывает на 3-4-й день после родов. У женщины, уже
имевшей детей, оно может прибыть раньше, а у родившей впервые - позже.
Иногда молоко появляется неожиданно, а в других случаях - постепенно. И
именно на 3-4-й день дети начинают проявлять определенные признаки голода.
Это один из многих примеров разумности природы. Изучение детей, которых
вначале кормили "по требованию", выявило, что большинство из них между 3-м
и 6-м днем просыпалось слишком часто - 10-12 раз в день (кстати, в эти дни
стул также может быть более частым). Некоторые матери, особенно жаждущие
кормить грудью, бывают разочарованы, думая, что причина таких частых
кормлений - недостаточное количество грудного молока. Не будьте так
пессимистичны. Разумнее считать, что ребенок взялся всерьез за свою
основную работу: есть и расти. Возрастающие день ото дня потребности
ребенка в грудном молоке стимулируют образование все большего и большего
его количества у матери. В этот период (3-6-й день после родов)
образование грудного молока также активно стимулируется гормонами
(выделениями желез внутренней секреции). Не удивительно поэтому, что в
первые дни после родов молочная железа увеличивается в размерах и что
иногда здоровому ребенку вначале не хватает молока. Но природа все
предусмотрела: ребенок сам "диктует" молочной железе, сколько молока ей
производить не только в первые, но и во все последующие дни и месяцы.
Другими словами, у ребенка всегда будет столько молока, сколько ему нужно,
потому что образование его будет увеличиваться в соответствии с
потребностями ребенка.
92. Увеличивайте продолжительность кормления постепенно.
Это необходимо, чтобы не повредить соски. Первые три дня держите
ребенка у груди только по 5 минут, на четвертый день - 10 минут, на пятый
- 15 минут, в следующие несколько дней - по 20 минут. Если через 10 дней с
сосками ничего не случится, вы можете держать ребенка у груди столько,
сколько ему нужно и сколько вам удобно (о подготовке сосков к кормлению
см. раздел 100). Продолжительность кормления будет каждый раз разной.
Большинству детей достаточно 20-30 минут. Но больше 40 минут держать
ребенка у груди не следует.
93. Режим в родильном доме.
Если в родильном доме ребенок находится в одной комнате с матерью, то
она кормит его, когда он просыпается. Если же ребенок находится отдельно
от матери, то его будут приносить в определенные часы. Здорового, крупного
ребенка будут приносить каждые 4 часа и днем и ночью (т. е. 6 раз в сутки)
после того, как у матери появится молоко. Ко времени ночного кормления
мать уже сравнительно хорошо отдохнет. Маленького по весу ребенка будут
приносить матери каждые 3 часа днем и каждые 4 часа ночью (т. е. всего 7
раз в сутки).
В прежние времена матерей после родов оставляли в родильном доме на
две недели, а новорожденных держали на строгом режиме с промежутком между
кормлениями в 4 часа. Это создавало две проблемы: как успокоить вечно
голодного ребенка и как поддержать запас грудного молока между 4-м и 13-м
днем после родов без стимулирования молочных желез.
Сейчас, когда мать оставляют в родильном доме после родов обычно
только на одну неделю, она может перейти на гибкий режим, как только
вернется домой. Возможно, еще не поздно будет при помощи более частых
кормлений стимулировать увеличение количества молока.
94. Одну или обе груди?
В странах, где детей носят с собой на бедре или на спине, чтобы
удобнее было работать, и где матери не знают иного способа выкормить
ребенка, кроме кормления грудью, и не имеют ни малейшего понятия о режиме,
детей прикладывают к груди очень часто и на короткое время, после чего они
засыпают снова. В большинстве стран все происходит по расписанию и детей
после кормления кладут в кроватки в отдельные комнаты. Поэтому имеется
тенденция уменьшать число кормлений, увеличивая порцию молока в каждое
кормление. Если у матери достаточно молока, то ребенок будет удовлетворен
одной грудью. Полное опорожнение молочной железы стимулирует большую
выработку молока к следующему кормлению, даже если она опорожняется лишь
один раз в 8 часов. В ряде случаев ребенку не хватает молока из одной
молочной железы и приходится давать обе. Если в одно кормление первой была
левая молочная железа, то в следующее кормление первой должна быть правая.
Чтобы полностью опорожнить первую молочную железу, дайте ребенку сосать ее
12-15 минут, а затем предложите ему вторую молочную железу, которую он
будет сосать, пока не насытится. Ребенок высосет большую часть молока за
первые 5- 6 минут, а за 10-15 минут совсем опорожнит железу.
Продолжительность кормления обычно зависит от аппетита ребенка.
95. Как определить, сыт ли ребенок?
Этот вопрос тревожит почти всех молодых матерей. Разумеется, вы не
определите этого по продолжительности кормления. Обычно ребенок продолжает
сосать еще минут 10 после того, как насытится, а иногда еще полчаса,
потому ли, что он все еще высасывает оставшиеся капли или потому, что
сосание доставляет ему удовольствие. Даже, если вы будете взвешивать его
до и после кормления, вы будете точно знать количество выпитого им молока,
но вы не будете знать, сыт ли он. Тщательные наблюдения над 5-6-месячными
детьми показали, что в одно кормление им нужно 280 г молока, а в другое
бывает достаточно 80 г.
96. Вид груди или молока ни о чем не говорит.
Опытные матери знают, что по величине груди нельзя определить
количество молока в ней. В первые две недели после родов молочная железа
набухает в результате усиленной работы, но затем она становится мягче,
хотя молоко в ней прибывает. Бывает, что грудь кажется матери почти
"пустой", а ребенок высасывает из нее 180 г молока и больше. Цвет и вид
грудного молока тоже ничего не говорят о его качестве. Грудное молоко на
вид всегда бледнее по сравнению с коровьим. По составу молоко разных
матерей или молоко одной матери в разные дни почти не различается.
97. Плач ребенка не всегда доказывает, что он голоден.
Новорожденный в первые недели жизни иногда плачет после кормления,
даже если он выпил молока больше, чем обычно. Это характерно для детей,
которых беспокоят газы, или для тех, кто вообще много плачет.
98. Главный признак благополучия - сочетание прибавки в весе и
поведения новорожденного.
Врач и вы сами сможете определить, достаточно ли съедает
новорожденный, только основываясь на многодневных наблюдениях за его
поведением и прибавкой в весе. Ни один из этих двух факторов сам по себе
ничего не доказывает. Ребенок, который спокоен и хорошо прибавляет в весе,
явно съедает достаточно. Ребенка, который отчаянно плачет каждый вечер
(или во второй половине дня), но нормально прибавляет в весе, очевидно,
мучают газы. Ребенок, который медленно прибавляет в весе, но совершенно
спокоен, очевидно, съедает достаточно, но в силу индивидуальных
особенностей его организма он будет расти медленно. Но ребенок, который
очень медленно прибавляет в весе и много плачет, вероятно, не получает
достаточного питания.
99. Очень важна уверенность в своих силах.
Для молодых матерей естественно волноваться относительно количества
грудного молока. Также волнуются и матери, имевшие детей раньше, но
никогда не бывшие уверенными в своих силах. Как часто, когда мать
сомневается, достаточно ли у нее грудного молока, врач обнаруживает, что
молока достаточно, а вот уверенности в своих силах не хватает.
Беспокойство только уменьшает количество молока.
Помните, что если ребенок спокоен, значит он сыт.
100. Обработка сосков.
Некоторые врачи рекомендуют регулярно массировать соски в последние
месяцы беременности, чтобы они загрубели. После рождения ребенка одни
врачи не советуют что-либо делать с сосками, другие рекомендуют после
кормления смыть остатки молока с соска. Прежде чем массировать или просто
трогать соски, вымойте руки с мылом, чтобы не занести инфекцию в молочную
железу или в ротик ребенка.
Опытные матери считают, что после кормления полезно дать соскам
высохнуть на воздухе, прежде чем надеть бюстгальтер. Другие матери
заметили, что для сосков лучше и здоровее, если в бюстгальтере нет
водонепроницаемых прокладок.
101. Иногда приходится прилагать много усилий.
Бывает, что женщина очень хочет кормить своего ребенка грудью, но у
нее ничего не получается. Многие считают, что в наше время жизнь слишком
сложна, матери много нервничают и оттого они оказываются не в состоянии
кормить грудью. Нет сомнения, что нервность мешает грудному кормлению, но
я не думаю, что большинство женщин слишком нервны. Чаще всего женщины
бросают попытки наладить грудное кормление раньше времени.
Необходимо соблюдать три важных условия: 1) не начинать искусственное
вскармливание, пока есть надежда наладить кормление грудью; 2) не падать
духом слишком рано; 3) как можно чаше отсасывать молоко, когда оно начнет
прибывать. Если ребенка начинают кормить искусственно в первые 3-4 дня
после рождения, то шансы на успех грудного кормления снижаются. Ребенку
легче сосать из бутылки и поэтому он не будет изо всех сил стараться
высосать молоко из груди. (Иногда в первые дни ребенку дают воды из соски,
чтобы избежать обезвоживания. Это не удовлетворить его голода и,
следовательно, не помешает грудному кормлению.)
Иногда мать впадает в отчаяние как раз тогда, когда молоко начинает
наконец прибывать или день-два спустя, так как ей кажется, что молока
недостаточно. Именно в это время и нельзя падать духом. Дайте себе еще
одну возможность. Несомненно, есть смысл продолжать попытки, если на 5-й
день в каждое кормление ребенку удастся высосать около 30 г молока. В
такое время хорошо иметь рядом практичного человека (или медицинскую
сестру), который поощрял бы вас и не дал бы вам упасть духом.
В первое время ночные кормления (в 22.00 и 2.00) очень важны для
регулярного стимулирования выработки грудного молока. Если молока пока
недостаточно и ребенок не может выдержать 3-4-часового интервала, давайте
ему грудь чаще, даже каждые 2 часа (обе молочные железы в каждое
кормление) при условии, что это не слишком раздражает соски. Частое
опорожнение молочной железы стимулирует большую выработку молока. Чем
дальше, тем продолжительнее ребенок будет сосать грудь и получать большее
количество молока. Конечно, нельзя слишком долго держать ребенка на
голодной диете, не подкармливая его из соски, если он кричит от голода в
течение многих дней или продолжает терять в весе, или если у него
поднимается температура от недостатка жидкости в организме. Нельзя
прикладывать ребенка к груди настолько часто, что в сосках появляются
трещины, и мать не знает ни минуты отдыха и измучена.
Если мать часто посещает врача, он поможет ей определить, как долго
можно держать ребенка на недостаточном питании, не прибегая к
искусственному; могут ли соски выдержать частое кормление грудью; как
часто кормить ребенка. Большую роль играет отношение самой матери к
грудному кормлению. Если мать действительно стремится его наладить, то
врач сделает все возможное, чтобы ей помочь.
Если вам кажется, что у вас мало грудного молока
102. Попытки увеличить количество грудного молока
(советы до беседы с врачом). Предположим, что в родильном доме вы
часто прикладывали ребенка к обеим молочным железам, но ему все-таки не
хватало молока. Врач посоветовал вам подкармливать его искусственно.
Предположим, ребенок получал около 50 г грудного молока и после этого
выпивал еще столько же из бутылочки. Вы решили, посоветовавшись с врачом,
продолжать кормить его грудью и дома в надежде перевести его целиком на
грудное вскармливание.
Иногда, вернувшись домой, мать успокаивается и отдыхает; дня через
два количество грудного молока само собой увеличивается. Ребенок вполне
насыщается грудным молоком и отказывается от дополнительного питания из