Спок Бенджамин - Ребенок и уход за ним - Скачать бесплатно

Во время сна необходимо открывать окно в комнате, чтобы температура
упала до 16ш. Когда ребенок не спит, в комнате должно быть 20-22ш. Вы
должны иметь дома термометр и смотреть на него несколько раз в день, пока
не научитесь чувствовать, когда температура превышает 22ш.
Бывает, что неопытная мать, излишне беспокоясь о ребенке и стремясь
предупредить простуду, держит его в жаркой комнате, да еще тепло укрытым.
В результате у ребенка зимой появляется потница.
222. Когда и сколько надо гулять с ребенком.
Новорожденному, весящему 4,5 кг и больше, полезно бывать на свежем
воздухе по 2-3 часа в день. Ребенок, весящий 3,5 кг и больше, безусловно,
может бывать на свежем воздухе при температуре 16ш и выше. Температура не
так важна сама по себе. Холодный и влажный воздух холодит больше, чем
сухой воздух той же температуры, а при ветре еще холоднее. Ребенок,
весящий 10,5 кг, может гулять при температуре ниже нуля, если нет ветра,
желательно на солнце. Зимой лучше всего гулять с ребенком в середине дня
(в промежутке между 10-часовым утренним и 2-часовым дневным кормлением).
Если вы живете за городом и у вас есть свой дворик, то, когда позволяет
погода, вы можете выставлять ребенка на улицу на более длительное время.
Пусть его лицо будет некоторое время на солнце, если это не доставляет ему
беспокойства (см. раздел 223).
По мере того как ребенок вырастает, увеличиваются периоды его
бодрствования и человеческое общество становится ему все нужнее. Поэтому
старайтесь не оставлять его одного больше чем на час, если он спит. Даже
когда ребенок развлекается сам, около него должны быть люди.
Если вы живете в городе, вам придется возить ребенка в коляске по
улице. Теплое белье, брюки и шерстяные чулки очень скрасят родителям эти
часы. Если вы любите бывать на воздухе и время вам позволяет, то чем
дольше вы будете гулять с малышом, тем лучше.
Летом в жаркую погоду, если в вашей квартире станет очень душно,
старайтесь найти прохладное место во дворе. Чем дольше там пробудет
ребенок во время сна, тем лучше. Если в вашей квартире прохладно, а на
улице жарко, все-таки вывозите ребенка на воздух хотя бы часа на два: на
час с утра и на час во второй половине дня.
Когда вы переведете ребенка на трехразовое питание, вам, очевидно,
придется изменить часы прогулок. Но правило остается прежним: выводите
ребенка гулять минимум на 2-3 часа в день.
Чем старше становится ребенок, тем больше растет его интерес к
окружающему. Если после обеда вы выходите с ним гулять, то он может уже не
заснуть, как раньше. Поэтому после обеда вам придется положить его спать в
комнате. В этом случае у вас останется мало времени для прогулки во второй
половине дня, особенно зимой. Можно гулять с ребенком утром 1-2 часа и во
второй половине дня еще час. Часы утренней прогулки зависят от часов его
утреннего сна. Некоторые дети во второй половине первого года засыпают
почти сразу после завтрака, а другие - позже, часов в 11 утра. Если ваш
ребенок не может спать в коляске во время прогулки, то для сна вам
придется укладывать его в кровать, а гулять с ним в оставшееся время.
223. Солнце и солнечные ванны.
Прямые солнечные лучи содержат ультрафиолетовые лучи, которые
способствуют образованию витамина D прямо в коже. Поэтому разумно
оставлять ребенка на солнце некоторое время. Но не забывайте о трех
предосторожностях. Во-первых, продолжительность солнечных ванн следует
увеличивать постепенно, чтобы избежать ожогов, особенно при чистом,
прозрачном воздухе и сильном солнце. Следует избегать слишком
продолжительных солнечных ванн, даже если кожа постепенно загорает. Сама
способность кожи загорать - защитное средство против излишнего солнечного
света. Организму необходимо умеренное количество солнечных лучей, он не в
состоянии справиться с их излишком. Сильный солнечный ожог так же опасен,
как и тепловой. Учтите это и не оставляйте ребенка на солнце слишком
долго. Когда вес ребенка достигнет 4,5 кг, начните в теплую погоду
облучать его тельце солнечными лучами. В меру упитанный ребенок не
замерзнет, если будет полураздет. В прохладную, но солнечную погоду
оставьте голенькими только ножки. Лицо маленького ребенка должно быть
защищено от сильного солнца.
Зимой, если хотите, можно устраивать солнечные ванны около открытого
окна, если в комнате тепло и нет сквозняка. Вначале продолжительность
солнечных ванн должна быть 2 минуты. Постепенно увеличивайте это время на
2 минуты каждый день. Половину этого времени облучайте спинку, а половину
- животик. Увеличивая продолжительность солнечных ванн, не увлекайтесь. Я
бы не советовал держать ребенка на солнце более 30-40 минут, особенно
летом. Следите, чтобы ребенок не перегрелся на солнце. Лучше поместить его
на ровную поверхность (на подстилку на земле или на полу), а не в коляску.
Если его будет обдувать воздухом, он не перегреется. Если ребенок
раскраснелся, значит ему слишком жарко.
Если солнечный свет интенсивен (например, на пляже), ребенок должен
оставаться в тени все время, по крайней мере первые 2-3 дня. При слишком
нежной коже солнечный ожог может произойти даже в тени, настолько сильны
могут быть отраженные лучи. Если ребенок уже сидит и ползает, то на солнце
необходимо защитить его голову панамкой. Помните, что солнечный ожог
проявляется только через несколько часов.
Сон
224. Сколько ребенок должен спать.
Матери часто задают этот вопрос. Ответ может дать только сам ребенок.
Одному ребенку необходимо спать очень много, а другому - совсем мало. Если
ребенок сыт, ухожен, много бывает на свежем воздухе и спит в прохладном
помещении, вы можете позволить ему самому решать, сколько ему спать.
Большинство новорожденных, если они сыты и желудок работает нормально,
спят от кормления до кормления. Но некоторые дети с самого рождения спят
мало и совсем не потому, что их что-то беспокоит. Вам незачем принимать
какие-либо меры.
Чем старше становится ребенок, тем все меньше он спит. Обычно первый
период бодрствования начинается примерно в 4-5 часов вечера. Со временем
ребенок будет бодрствовать и в другое время дня. У каждого ребенка свое
расписание сна. К концу первого года жизни он будет спать днем скорее
всего только 2 раза. А между годом и полутора годами он перейдет на
одноразовый дневной сон. Только в младенчестве можно быть уверенным, что
ребенок спит столько, сколько хочет. В 2 года ребенок - сложное
человеческое существо. Он может спать меньше, чем требует его организм,
из-за возбуждения, беспокойства и по другим причинам.
225. Засыпание.
Желательно приучить ребенка к мысли, что сразу же после еды он должен
спать. Некоторые дети любят поиграть после еды. Я бы советовал постараться
отучить их от этой привычки. Приучайте ребенка засыпать в своей кровати
без чьего бы то ни было присутствия, по крайней мере после 3 месяцев,
когда его перестанут беспокоить колики от газов.
Большинство детей привыкают как к тишине, так и к умеренному шуму.
Поэтому не нужно ходить на цыпочках и шептать. Этим вы только приучите его
к тишине и он будет легко просыпаться от неожиданных звуков. Если ребенок
привык к обычным домашним звукам, то вы спокойно можете принимать гостей в
соседней комнате, смотреть телевизор или слушать радио. Вы можете даже
входить в комнату ребенка, не разбудив его.
226. На спине или на животе.
Большинству детей удобнее спать на животе с самого рождения, в
особенности страдающим от газов, так как давление на живот частично
облегчает эти боли. Другие дети спят и на животе, и на спине, либо только
на спине. Лежание на спине имеет два недостатка. Во-первых, если ребенка
вырвет, то он может захлебнуться своей рвотой; во-вторых, когда ребенок
спит на спине, его голова всегда повернута в сторону, противоположную
стене, поэтому она может сплющиться с одной стороны. Это не повредит его
мозг и форма головы со временем выправится, но не сразу (на это может
потребоваться около 2 лет). Избежать деформации головы можно, укладывая
ребенка в постель головой то в одну сторону, то в другую, где раньше были
его ноги. Он все равно будет поворачивать голову в ту сторону, куда ему
нравится смотреть, и, таким образом, его голова будет лежать половину
времени на одной стороне, а половину - на другой. Через несколько недель
после рождения ребенок выбирает позу - на спине или на животе - и
заставить его изменить эту позу трудно.
Желательно приучать ребенка с самого рождения спать на животе, если
он не возражает. Впоследствии, когда он научится переворачиваться, он
сможет сам изменить позу, если захочет.
227. Попробуйте приучить ребенка просыпаться утром позднее или
приучите его спокойно дожидаться, пока проснетесь вы.
Новорожденные обычно просыпаются непростительно рано - в 5-6 часов
утра. Но во второй половине первого года дети сами хотят поспать подольше.
Многие родители вырабатывают привычку просыпаться и бежать к ребенку, как
только тот пошевелится. Тем самым они лишают его возможности снова заснуть
или спокойно поиграть в своей кроватке в ожидании, когда проснутся
родители. В результате их ребенок может просыпаться раньше 7 часов утра
даже в 2-3 года. Ребенок, привыкший к тому, что к нему подходят, как
только он проснется, будет этого требовать. Поэтому, если вы хотите
вставать утром в 7-8 часов, попробуйте следующий метод: заведите будильник
на 5 минут позже, чем ваш ребенок обычно просыпается. Затем каждые
несколько дней заводите его еще на 5 минут позже. Возможно, проснувшись
раньше звонка будильника, ребенок научится засыпать снова или будет
спокойно лежать. Если проснувшись, он плачет, подождите немного, - может
быть, он успокоится. Но, конечно, если не успокаивается и плачет все
сильнее, то вам придется встать. Но попробуйте проделать то же самое через
месяц.
228. После 6 месяцев, если есть возможность, поместите ребенка в
отдельную комнату.
Ребенок с самого рождения может спать в отдельной комнате, если это
вам удобно и если вы достаточно близко, чтобы услышать его плач. Если же
вначале его кроватка находится в комнате родителей, то в 6-месячном
возрасте желательно переместить ребенка в другую комнату. Я бы не
рекомендовал оставлять ребенка на ночь в комнате родителей после 9
месяцев. Ребенок привыкает спать с родителями и будет бояться спать в их
отсутствие. Чем он старше, тем труднее перевести его в отдельную комнату.
Кроме того, ребенка может испугать половой акт родителей, он не
поймет, что происходит, и испугается. Родителям покажется, что ребенок
спит, но детские психиатры утверждают, что часто ребенок просыпается и
лежит молча в страхе, а родители этого не замечают. Однако не подумайте,
что риск испугать ребенка или сделать его слишком зависимым от родителей
так уж велик. Если вам больше негде держать ребенка, кроме своей комнаты,
отгородите его кровать занавеской или ширмой.
229. Не кладите ребенка в свою постель.
У маленьких детей бывают периоды, когда они просыпаются в испуге
ночью и приходят в комнату родителей, отчаянно плача. Родители берут
ребенка в свою постель. В такой момент это кажется им самой практичной
мерой, но это ошибка. Даже, когда ребенок перестанет пугаться по ночам, он
может продолжать приходить к родителям, полюбив спать в их теплой уютной
кровати. Вам будет трудно отлучить его от этой привычки. Поэтому, если
ребенок приходит к вам в комнату ночью, успокойте его, но будьте тверды и
положите обратно в кровать. Я думаю, разумно ни под каким предлогом не
брать ребенка в родительскую кровать.
Когда ребенок не спит
230. Спокойное дружелюбие должно быть главной чертой ваших отношений
с ребенком.
Когда вы его кормите, одеваете, купаете, разговариваете с ним,
меняете пеленку, держите его на руках или просто находитесь с ним в одной
комнате, он все больше осознает, как много он значит для вас, а вы для
него. Когда вы его ласкаете, обнимаете и показываете ему, что он самый
лучший малыш на свете, вы делаете его счастливым. Ласка имеет такое же
значение для эмоционального развития ребенка, как молоко - для
физического. Может быть поэтому мы, взрослые, всегда стремимся доставить
ребенку удовольствие, инстинктивно начиная сюсюкать, кивать головой и т.п.
Так ведут себя даже солидные и необщительные люди. Главный недостаток
родительской неопытности - излишне серьезное отношение к родительским
обязанностям, которое мешает получить удовольствие от материнства. В этом
случае и мать, и ребенок лишаются огромной радости в жизни.
Разумеется, я не имею в виду, что вы должны без передышки болтать с
ребенком все время, когда он не спит, или постоянно трясти и щекотать его.
Это его только утомит, а в конце концов приведет к внутренней скованности
или к избалованности. И для ребенка, и для матери важнее ласковое
дружелюбие. Оно проявляется в тепле ваших рук, в любящем мирном выражении
вашего лица, в нежных интонациях вашего голоса.
231. Дружелюбие без баловства.
Конечно, ребенку полезно находиться недалеко от матери (братьев и
сестер, если они есть), когда он не спит, чтобы он мог видеть мать,
лепетать, обращаясь к ней, слышать ее голос. Но неразумно постоянно носить
ребенка на руках или развлекать его, не оставляя одного ни на минуту.
Общество матери доставляет ребенку огромное удовольствие и приносит ему
пользу, но в то же время ребенок должен научиться занимать себя сам.
Бывает, что мать настолько обожает своего первенца, что держит его на
руках, играет с ним все время, пока он не спит. Ребенок может привыкнуть к
постоянному вниманию матери и постепенно будет становиться все более
требовательным (см. разделы 256, 257).
232. Игрушки.
Чем старше становится ребенок, тем все больше увеличиваются периоды
его бодрствования, особенно во второй половине дня. Пока дети не спят, они
ищут чьего-либо общества и им хочется чем-то заняться. В 2, 3 и 4 месяца
дети любят смотреть на яркие движущиеся предметы. На прогулке они с
удовольствием наблюдают за движениями листьев, за игрой света и теней.
Дома они изучают свои ручки, рисунок обоев. Вы можете подвесить яркие
пластиковые игрушки на веревочке, протянутой между перилами кровати.
Повесьте их достаточно высоко (а не у самого носа ребенка), но так, чтобы
он смог достать их, когда начнет тянуться к предметам. Вы можете сами
сделать вертушки из картона, оклеенного цветной бумагой, которые вращаются
при малейшем ветерке. Подвесьте их к потолку или к люстре, чтобы ребенок
не смог дотянуться до них, так как они слишком хрупки для игры и не
подходят для жевания. Можно также подвешивать предметы домашнего обихода:
ложки, пластиковые чашки и др. Помните, что в конце концов все попадает
ребенку в рот. Около 6 месяцев главной радостью для него будет хватать,
держать и брать в рот разнообразные предметы: погремушки, куклы,
игрушечных животных, предметы домашнего обихода. Не разрешайте ребенку
брать в рот и грызть предметы, покрашенные краской, содержащей свинец. Не
позволяйте ему играть с целлулоидными игрушками, так как он сможет
откусить маленькие острые кусочки. Не давайте ребенку бусы и другие мелкие
предметы, которые он сможет проглотить и подавиться. Из резиновых игрушек
удалите металлические пищалки.
Во второй половине дня, когда ребенку наскучит лежать в кроватке,
кладите его в манеж, который вы поместите недалеко от того места, где вы
работаете или просто сидите. Если вы вообще собираетесь пользоваться
манежем, начинайте приучать к нему ребенка с 3-4 месяцев, прежде чем он
научится сидеть и ползать и познает прелесть свободного передвижения. В
противном случае ребенок воспримет манеж как клетку. Когда он научится
сидеть и ползать, он будет развлекаться, передвигаясь от одного предмета к
другому. Когда ребенку надоест находиться к манеже, посадите его за столик
или в креслице-качалку. А когда ему и там надоест, спустите его на пол.
Это ему и полезно, и приятно.
233. Манеж.
Иметь манеж совсем не обязательно. Некоторые психологи и врачи не
одобряют эту идею, считая, что манеж не дает ребенку возможности
исследовать окружающий мир и вырабатывать независимость. Это, конечно, не
доказано. Манеж - очень практичная и полезная вещь, особенно для занятой
матери. Помещенный на кухне или в комнате, где работает мать, манеж дает
ребенку возможность быть с людьми и видеть все, что происходит вокруг.
Позже ребенок будет развлекаться, выбрасывая игрушки из манежа и получая
их назад. Когда ребенок начнет вставать, он сможет цепляться за его
поручни, одновременно имея прочное основание под ногами. В хорошую погоду
можно выставлять манеж на веранду, балкон или во двор, откуда ребенок
будет наблюдать все происходящее.
234. Креслице-качалка.
Оно может пригодиться, когда ребенок научится сидеть прямо, и до
того, как он научится ходить. Если основание креслица недостаточно
длинное, то ребенок может, сильно раскачавшись, перевернуться. Отец может
исправить эту беду, удлинив полозья качалки или ограничив амплитуду
качания.
Не следует слишком долго держать ребенка в креслице-качалке. Ребенку
нужно время, чтобы ползать и учиться стоять.
Стул
235. Меконий.
В первые 2-3 дня стул новорожденного состоит из вещества, называемого
меконием, черно-зеленого цвета, жидкого и вязкого. Затем его цвет
становится желто-коричневым. Если в течение 2 дней после рождения у
ребенка стула нет, следует посоветоваться с врачом.
236. Стул у ребенка при грудном вскармливании.
Стул может быть несколько и даже много раз в день. В первые недели
стул у новорожденного может быть после каждого кормления. Цвет обычно
светло-желтый. По консистенции кал новорожденного обычно похож на густой
суп-пюре или на тесто и практически никогда не бывает слишком твердым. В
первые 2-3 месяца стул ребенка бывает то часто, то редко. У одних детей он
бывает каждый день, а у других - только через день или через два. Это
может испугать мать, которая привыкла считать, что стул должен быть каждый
день. Вам не о чем беспокоиться, если ребенок хорошо себя чувствует. Кал
ребенка, находившегося на грудном вскармливании, остается мягким, даже
если он бывает через 2-3 дня.
Бывает, что ребенок с трудом выдавливает кал, накопленный за 2-3 дня,
а по консистенции он как суп-пюре. Я могу это объяснить только тем, что
кал настолько жидкий, что он не создает достаточного давления на
внутренность заднего прохода. Обычно при введении твердой пищи в питание
ребенка стул налаживается. Посоветуйтесь с врачом, он может рекомендовать
ввести твердую пищу раньше. Две-четыре ложки пюре вареного чернослива
помогут ребенку. Слабительные средства в таких случаях не нужны. Избегайте
употреблять слабительное или клизму регулярно, так как ребенок привыкнет к
ним. Попытайтесь обойтись черносливом или другой твердой пищей.
237. Стул у ребенка при искусственном вскармливании.
Сначала стул бывает 1-4, а иногда и 6 раз в день. Число испражнений
не имеет значения, если консистенция кала нормальная и ребенок хорошо
прибавляет в весе.
Кал ребенка, питающегося коровьим молоком, бывает светло-желтого или
бежевого цвета. Однако у некоторых новорожденных кал напоминает мягкую
яичницу или кусочки творога в жидкой среде. Если ребенок чувствует себя
хорошо и нормально прибавляет в весе, то вам не о чем беспокоиться.
Наиболее часто встречающаяся трудность, которая возникает при
искусственном вскармливании, - это предрасположенность к запорам (см.
раздел 269). В первые месяцы у детей, находящихся на искусственном
вскармливании, редко бывает жидкий, зеленоватый или створоженный кал. Если
вы увеличите количество сахара в молочной смеси, то качество стула
ухудшится. Если стул новорожденного характеризуется упомянутыми
признаками, необходимо как можно чаще показывать ребенка врачу. Попробуйте
совсем исключить сахар из питания ребенка. Но, если у ребенка всегда
несколько жидкий стул, а он при этом весел, хорошо прибавляет в весе и
врач не находит никакой болезни, то вы можете считать стул нормальным.
238. Изменения в стуле.
Вы убедились, что если ребенок хорошо прибавляет в весе и его стул
всегда одинаков, то консистенция и цвет кала не имеют значения. Но, если
стул резко меняется по качеству, необходимо посоветоваться с врачом. Если,
например, как был вязким, а затем вдруг стал жиже с кусочками
непереваренной пищи и участился, это может быть признаком расстройства
пищеварения. Если кал стал очень жидким, частым, зеленоватым по цвету и
имеет другой запах, то это почти наверняка означает кишечное заболевание
(понос) в тяжелой или легкой форме. Если стула долго не было, а потом
появился кал необычно жесткий и сухой, то иногда (но не обязательно) это
означает начало простуды или другого заболевания. Дело в том, что инфекция
не только уменьшает аппетит, но изменяет функцию кишечника. Вообще говоря,
изменения цвета и частоты стула не так важны, как изменения консистенции и
запаха.
В жидком стуле часто бывает слизь, наличие которой подтверждает
заболевание кишечника. Слизь попадает в кал, если у ребенка насморк или
бронхит. Часто у здоровых новорожденных в первые недели образуется много
слизи.
Когда в питание ребенка вводят новый вид овощей, часть их может выйти
в кале непереваренными. Если при этом кал становится жиже и в нем
появляется слизь, в следующий раз давайте ему совсем немного этих овощей.
В противном случае продолжайте давать то же количество или постепенно
увеличивайте порции, пока ребенок не привыкнет к этому виду овощей. От
свеклы кал может окраситься в красный цвет. На воздухе кал может стать
коричневым или зеленым. Это ничего не означает.
Следы крови на поверхности кала говорят о том, что на стенках прямой
кишки имеются царапины от слишком твердого кала. Хотя это не заболевание,
но все-таки обратитесь к врачу, чтобы вовремя вылечить ребенка от запора.
Запор оказывает вредное влияние не только на физическое, но и психическое
состояние ребенка (см. раздел 362).
Если в кале много крови, что бывает крайне редко, то причиной может
быть неправильное строение кишечника либо тяжелая форма поноса, либо
инвагинация (см. раздел 671). Незамедлительно вызовите врача или доставьте
ребенка в поликлинику.
О поносе см. раздел 275-277.
Пеленки
239. Как пользоваться пеленками.
Это зависит от размеров и ребенка, и пеленки. Главный принцип: самая
толстая часть пеленки должна находиться там, куда попадает больше всего
мочи, но не складывайте пеленку слишком много раз, иначе ребенку будет
трудно сдвинуть ножки.
Большинство матерей меняют пеленку перед кормлением и после него. Но
очень занятые матери находят, что достаточно менять пеленку либо до
кормления, либо после, что экономит время и стирку.
Если ребенок много мочится, так, что вся кровать становится мокрой,
можно использовать сразу две пеленки. Но вторую кладите не между ног, как
первую, а оберните вокруг бедер.
После испражнения можно вытирать ягодицы ребенка детским кремом,
глицерином либо простой водой и ватой. Если есть необходимость, можно
помыть ягодицы с мылом (тщательно смывайте мыло). Меняя мокрую пеленку, не
обязательно подмывать ребенка.
240. Стирка пеленок.
Если у вашего ребенка часто бывают опрелости, то необходимо либо
кипятить пеленки, либо добавлять антисептик в воду при последнем
полоскании. В моче могут быть бактерии, вырабатывающие аммоний, который
вызывает опрелость кожи. При обычной стирке эти бактерии полностью не
уничтожаются.

Если новорожденный слишком много плачет
241. Что это означает?
Если это ваш первый ребенок, то этот вопрос будет вас особенно
волновать. Ребенок растет, и вы становитесь опытнее. Вы уже можете узнать
по характеру плача, что нужно ребенку, да и у него самого становится все
меньше причин для плача.
Когда ребенок плачет, вы думаете про себя: "Не голоден ли он? Не
болен ли? Может быть, он мокрый? Может быть, у него болит животик или он
просто капризничает?" Родители забывают о самой главной причине плача -
усталости. Что касается перечисленных вопросов, то на них легко найти
ответ.
Однако плач ребенка не всегда можно объяснить указанными причинами.
После 2 недель у новорожденных (особенно первенцев) появляются ежедневные
периоды плача, которые можно называть как угодно, но объяснить очень
трудно. Если ребенок регулярно плачет в одно и то же время во второй
половине дня или вечером, мы говорим, что у ребенка колики (если у него
боли, газы и его живот пучит) или период раздражительного плача (если его
не пучит). Если ребенок плачет и днем, и ночью, то мы вздыхаем и говорим,
что он беспокойный ребенок. Если его отличает крайняя раздражительность,
мы говорим, что он сверхвозбудимый ребенок. Но мы не знаем причин разных
типов поведения новорожденных. Мы знаем только, что такое поведение для
них типично и постепенно исправляется обычно к 3 месяцам. Возможно, все
эти типы поведения - вариации одного и того же состояния. Можно только
смутно чувствовать, что первые 3 месяца жизни ребенка являются периодом
приспособления его несовершенных нервной и пищеварительной систем к
внешнему миру. У одних детей этот процесс проходит легко, у других трудно.
Главное, помните, что постоянный плач в первые недели после рождения
- явление временное и не означает, что ребенок болен.
242. Голод?
Кормите ли вы ребенка по относительно строгому расписанию или "по
требованию", скоро вы будете знать, в какое время он особенно голоден, а в
какое время он просто рано просыпается. Если в предыдущее кормление
ребенок выпил совсем немного молока и проснулся на 2 часа раньше
положенного времени, то, возможно, он плачет от голода. Но не обязательно.
Часто ребенок выпивает гораздо меньше молока, чем обычно, и спит все 4
часа до следующего кормления.
Если ребенок выпил обычное количество молока и проснулся с плачем
через 2 часа, то очень маловероятно, что причина его плача - голод. (Если
он проснется с криком через час после последнего кормления, наиболее
вероятная причина - газы.) Если он проснулся через 2,5-3 часа, попробуйте
покормить его, прежде чем вы примете другие меры.
Когда ребенок плачет от голода, мать прежде всего думает, что у нее
не хватает грудного молока или, если ребенок вскармливается искусственно,
что ему недостаточно его порции коровьего молока. Но это не происходит
неожиданно, в один день. Начинается обычно с того, что ребенок в течение
нескольких дней полностью выпивает все молоко и ищет ротиком еще. Он
начинает просыпаться с плачем немного раньше, чем обычно. В большинстве
случаев ребенок начинает кричать от голода сразу после кормления только
после того, как он несколько дней просыпался немного раньше для следующего
кормления. В соответствии с растущими потребностями ребенка в питании
увеличивается и запас грудного молока. Более полное и частое опорожнение
груди стимулирует большую выработку молока. Разумеется, вполне вероятно,
что на короткое время количество грудного молока может резко уменьшаться
из-за усталости или беспокойства матери.
Мне бы хотелось суммировать сказанное выше следующим образом. Если
ребенок отчаянно плачет в течение 15 минут или больше и если прошло более
2 часов со времени последнего кормления или даже менее 2 часов, а в
предыдущее кормление ребенок выпил совсем мало молока, покормите его. Если
он уснет удовлетворенный, значит вы угадали его желание. Если он заплакал
меньше чем через 2 часа, выпив обычную порцию молока в последнее
кормление, то вряд ли он плачет от голода. Дайте ему поплакать минут
15-20, если вы можете это выдержать. Попробуйте успокоить его
соской-пустышкой. Если же он плачет все сильнее, то попробуйте накормить
его. Это не принесет ему вреда. (Не переводите ребенка на искусственное
вскармливание, как только вам покажется, что у вас стало мало молока. Если
он плачет от голода, все равно дайте ему грудь.)
243. Не болен ли он?
Самые частые заболевания в младенчестве - простуда и кишечные
болезни. Их признаки известны: насморк, кашель или жидкий стул. Другие
заболевания встречаются крайне редко. Если ваш ребенок не только плачет,
но и выглядит необычно, измерьте его температуру и обратитесь к врачу.
244. Не плачет ли ребенок от того, что он мокрый или грязный?
Очень немногих детей беспокоят мокрые или грязные пеленки.
Большинство детей просто не замечает этого. Однако ребенку не повредит,
если вы лишний раз смените пеленку, когда он заплачет.
245. Не расстегнулась ли булавка в его пеленке?
Это происходит один раз в 100 лет, но вы должны проверить, чтобы
успокоиться.
246. Не болит ли у него животик?
Попробуйте помочь ребенку отрыгнуть воздух, даже если он сделал это
раньше. О несварении желудка (со срыгиванием и жидким створоженным зеленым
стулом) см. раздел 267, о газах - раздел 251.
247. Не избалован ли он?
Вопрос об избалованности встает только после 3-месячного возраста
(см. раздел 255). Я думаю, можно не сомневаться, что в первый месяц
ребенок еще не успел стать избалованным.
248. Устал?
Если ребенок слишком долго бодрствует или, если он долго находится
среди незнакомых людей или в незнакомом месте, или, если родители слишком
долго с ним играли, то это может явиться причиной его нервной
напряженности и раздражения. Вы ожидаете, что он устал и скоро уснет, а
вместо этого он, наоборот, никак не может уснуть. Если родители или
незнакомые люди пытаются успокоить ребенка, продолжая играть и
разговаривать с ним, то это только ухудшит дело.
Некоторые дети так уж устроены, что никак не могут уснуть спокойно.
Они так устают к концу каждого периода бодрствования, что их нервная
система напрягается, создавая своего рода барьер, который дети должны
преодолеть, прежде чем уснуть. Таким детям плач просто необходим.
Некоторые дети плачут сначала громко и отчаянно, а затем либо неожиданно,
либо постепенно плач стихает и они засыпают.
Итак, если ваш ребенок плачет в конце периода бодрствования после
кормления, то сначала предположите, что он устал, и положите его в
кровать. Пусть он поплачет 15-30 минут, если это ему необходимо. Одни дети
засыпают лучше, когда их оставляют одних в кроватке; к этому нужно
приучать всех детей. Но другие дети успокаиваются скорее, когда их
тихонько качают в коляске или двигают их кроватку вперед и назад (если у
нее есть колеса), или носят их на руках, лучше в затемненной комнате.
Можно время от времени помогать ребенку уснуть таким образом, когда он
особенно устал, но не изо дня в день. Ребенок может привыкнуть к такому
способу засыпания и не захочет засыпать без укачивания, что рано или
поздно начнет вас раздражать.
249. Беспокойные дети.
У большинства новорожденных, особенно у первенцев, в первые недели
бывает хотя бы несколько приступов сердитого плача. Некоторые дети
особенно много и сердито плачут либо иногда, либо большую часть времени.
Эти периоды сердитого плача чередуются с периодами необыкновенно глубокого
сна, когда разбудить ребенка просто невозможно. Мы не знаем причины такого
поведения; быть может, причина в несовершенстве пищеварительной или
нервной системы. Такое поведение не означает заболевания и со временем
проходит, но для родителей это очень тяжелое время.
Можно попробовать несколько способов успокоить такого ребенка.
Попытайтесь дать ему соску-пустышку, если ваш врач не возражает.
Попытайтесь туго пеленать его. Некоторые матери и опытные няни считают,
что беспокойные дети чувствуют себя гораздо лучше в маленьком пространстве
- в небольшой корзине или даже в картонной коробке, выложенной изнутри
одеялом. Если у вас есть коляска или колыбелька, попробуйте покачать
ребенка перед сном, может быть, легкое движение успокоит его. Езда в
машине чудодейственно усыпляет беспокойных детей, но вся беда в том, что
дома все начинается сначала. Ребенка может успокоить грелка (см. раздел
252). Попытайтесь также усыпить его музыкой.
250. Сверхвозбудимый ребенок.
Это необычайно нервный и беспокойный ребенок. Его мускулы не в
состоянии полностью расслабляться. Он сильно вздрагивает при малейшем шуме
или когда меняет положение. Например, если ребенок лежал на спине и
перевернулся на бок или если тот, кто его держит, неожиданно его двигает,
он может подпрыгнуть от испуга. Такой ребенок обычно не любит купаться в
первые 2 месяца. Сверхвозбудимый ребенок также может страдать от газов или
регулярно сердито плакать.
Для сверхвозбудимых детей необходимо создать спокойную обстановку:
тихая комната, минимум посетителей, негромкие голоса, медленные движения
при уходе за ними. Обмывать и перепеленывать такого ребенка нужно на
большой подушке (в непромокаемой наволочке, чтобы он не перекатывался.
Держите его запеленутым большую часть времени. Кладите его на животик в
маленькую постельку со стенками: в коляску, колыбельку или в ящик (см.
также разделы 249 и 253). Врачи часто прописывают успокоительное для
новорожденных.
251. Колики в первые 3 месяца
и регулярный сердитый плач. Эти два состояния обычно взаимосвязаны и
их признаки схожи. Колики - это резкая боль в кишечнике, вызванная газами,
которые пучат животик ребенка. Он поджимает ножки или вытягивает их и
напрягает, пронзительно кричит и иногда выпускает газы через задний
проход. Во втором случае ребенок отчаянно плачет в течение нескольких
часов ежедневно в одно и то же время, хотя он хорошо питается и ничем не
болен. У одних детей возникают боли от газов, у других - просто регулярная
потребность ежедневно сердито кричать, а у третьих - и то, и другое
вместе. Все эти состояния начинаются через 2-4 недели после рождения и
обычно проходят к 3 месяцам, причем во всех случаях самое худшее время
бывает от 18 до 22 часов.
Вот типичная история: в родильном доме матери сказали, что у нее
спокойный ребенок, а через несколько дней после того, как его привезли
домой, он вдруг раздражается сердитым плачем, который продолжается 3-4
часа без передышки. Мать меняет ему пеленку, переворачивает его, поит его,
но все это помогает лишь на минуту. Часа через два ей кажется, что ребенок
голоден, потому что он пытается засовывать в рот все, что придется. Мать
дает ему молока, которое он сначала жадно пьет, но быстро бросает и опять
начинает кричать. Иногда этот душераздирающий крик продолжается весь
перерыв от одного кормления до другого, после чего ребенок "чудом"
успокаивается.
У очень многих новорожденных бывает всего несколько таких припадков в
первые месяцы, но у некоторых детей в первые 3 месяца эти припадки крика
бывают каждый вечер.
У одних новорожденных газы и периоды сердитого плача бывают очень
регулярно, например от 18 до 22 или от 14 до 18 часов, а в остальное время
они спят, как ангелы. У некоторых других новорожденных эти периоды бывают
более продолжительными, даже до половины дня или, что гораздо хуже, до
половины ночи. Иногда ребенок начинает беспокоиться еще днем, а к ночи
плач усиливается или наоборот. Боли от газов (колики) чаще всего
начинаются после кормления, либо сразу же, либо через полчаса. Помните,
что от голода ребенок кричит перед кормлением.
Мать страдает, слыша плач своего ребенка, и думает, что у него
серьезное заболевание. Ее поражает, что ребенка совсем не утомляет долгий
плач. Нервы матери крайне напряжены. Самое удивительное, что ребенок,
который много плачет, прекрасно развивается физически. Несмотря на многие
часы крика, он продолжает прибавлять в весе, причем ускоренными темпами.
Он ест с аппетитом, быстро поглощая свою порцию и требуя еще.
Когда ребенок страдает от газов, мать прежде всего думает, что
причина этого в питании (искусственном или грудном). Если ребенок на
искусственном вскармливании, мать спрашивает врача, не изменить ли ей
состав молочной смеси, как у ребенка соседей. Изменения в питании изредка
действительно приносят некоторое облегчение, но в большинстве случаев
ничего не дают. Совершенно очевидно, что качество питания - не главная
причина газов. Почему же ребенок нормально усваивает всю пищу, кроме
одного кормления, и плачет только по вечерам? Колики (боли от газов)
бывают и от грудного, и от коровьего молока. А иногда причиной их считают
апельсиновый сок.
Мы не знаем основной причины колик или регулярного сердитого плача.
Возможно, виной является периодическая напряженность несовершенной нервной
системы ребенка. Некоторые из таких детей бывают почти постоянно
сверхвозбуждены (см. раздел 250). Тот факт, что ребенок обычно плачет по
вечерам, указывает на усталость как на одну из причин. Многие
новорожденные до 3 месяцев крайне возбуждены перед тем, как уснуть. Они не
могут уснуть, не покричав пронзительно хотя бы немного.
252. Лечение колик.
Самое главное, родители должны понять, что газы - обычное явление у
новорожденных, что они не причиняют ребенку вреда (наоборот, дети, хорошо
прибавляющие в весе, чаще страдают от газов) и что к 3 месяцам или раньше
это пройдет, не оставив и следа. Если родители найдут в себе силы спокойно
отнестись к крику ребенка, то половина проблемы уже решена.
Для сверхвозбудимых детей нужен спокойный образ жизни, тихая комната,
нежность и неторопливость в уходе, негромкие голоса, отсутствие
посетителей. Не играйте бурно с таким ребенком, не щекочите его, не ходите
с ним гулять в шумные места. Ребенок, страдающий коликами, также нуждается
в ласке, в улыбке, в обществе родителей, как и другие дети, но с ним нужно
обращаться особенно осторожно. Матери следует чаще показывать такого
ребенка врачу. Врач может назначить успокоительное. Правильно прописанное
лекарство не принесет ребенку вреда и не привьет ему привычку к
успокоительным средствам, даже если ими пользоваться в течение нескольких
месяцев.
Если нет возможности посоветоваться с врачом, попробуйте домашнее
средство - соску-пустышку. Обычно это оказывается очень эффективным
успокоительным средством, но некоторые родители и врачи не одобрят
соски-пустышки (см. раздел 306).
Ребенок, страдающий газами, чувствует себя лучше, лежа на животе. Еще
большее облегчение вы ему принесете, положив его животиком на колени или
на грелку и поглаживая его по спинке. Температуру грелки следует проверять
внутренней стороной запястья. Грелка не должна обжигать вашу кожу.
Оберните грелку пеленкой или полотенцем, прежде чем положить ее на
ребенка.
Если боли от газов невыносимы, то клизма из теплой воды принесет
ребенку облегчение (см. раздел 586). Это средство следует применять не
регулярно, а только в особо тяжелых случаях и по назначению врача.
Можно ли брать ребенка на руки, качать его или носить на руках, если
он плачет от газов? Даже, если это его успокоит, не приведет ли это к
избалованности? В наше время уже не боятся избаловать ребенка, как раньше.
Если ребенок плохо себя чувствует и вы его утешите, он не потребует
утешения, когда он будет чувствовать себя хорошо. Если маленького ребенка
успокаивает укачивание или ношение на руках - пойдите ему навстречу.
Однако, если на руках он все равно плачет, то лучше его не носить,
чтобы не приучать к рукам (см. раздел 254).
Особенно нервные дети должны находиться под тщательным наблюдением
врача. Большинство из них быстро поправляется, но первые 2-3 месяца -
очень тяжелое время и для них, и для родителей.
253. Родителям тяжело с беспокойным, сверхвозбудимым, страдающим
газами или раздражительным ребенком.
Часто, когда берешь такого ребенка на руки, чтобы его успокоить, он
сначала замолкает на несколько минут, а затем начинает плакать с новой
силой. При этом он бьет руками и ногами. Он противится вашим утешениям и
даже как будто сердится на вас за это. В глубине души вам больно и обидно.
Вам жалко ребенка (по крайней мере вначале). Вы чувствуете себя
беспомощной. Но с каждой минутой ребенок злится все больше, и вы тоже не
можете не рассердиться на него в глубине души. Вам становится стыдно, что
вы сердитесь на такого крошку. Вы стараетесь подавить свой гнев, и это
приводит к большему нервному напряжению ребенка.
Ничего удивительного, что вы сердитесь в такой ситуации, и вам
незачем этого стыдиться. Если вы признаетесь, что рассердились, и
попробуете отнестись к этому с юмором, то вам будет легче пережить этот
период. Кроме того, помните, что ребенок совсем не сердится на вас, хотя
он сердито плачет. Он еще не знает, что вы личность и что он тоже
личность.
Если вам не повезло и ваш ребенок много плачет, несмотря на все
усилия врача и ваши, вы должны подумать и о себе. Может быть, вы по складу
характера спокойный, уравновешенный человек и не волнуетесь, убедившись,
что ребенок не болен и что вы сделали для него все возможное. Но многие
матери буквально сходят с ума и доводят себя до изнеможения, слыша плач
ребенка, особенно если он первенец. Вы обязательно должны найти
возможность уходить из дома и от ребенка на несколько часов хотя бы 2 раза
в неделю (или даже чаще, если это возможно).
Вам, конечно, неудобно просить кого-то остаться с ребенком. Вы
думаете: "Почему я должна навязывать своего ребенка другим людям. Кроме
того, я все равно будут волноваться о нем". Вы не должны относиться к
этому небольшому отдыху как к удовольствию. И для вас, и для ребенка, и
для вашего мужа важно, чтобы вы не дошли до изнеможения и депрессии. Если
вам некого найти себе в замену, то пусть ваш муж посидит с ребенком 2-3
раза в неделю, пока вы пойдете в гости или в кино. Ваш муж тоже должен
проводить один или два вечера в неделю вне дома. Ребенку не нужны сразу
два слушателя в лице обеспокоенных родителей. Пусть к вам приходят в гости
друзья. Помните, все, что помогает вам сохранять душевное равновесие, что
отвлекает вас от беспокойства о ребенке, в конечном счете помогает и
ребенку, и всей семье.
Избалованность
254. Можно ли избаловать ребенка в этом возрасте?
Этот вопрос обсуждается в первые же несколько недель, когда ребенок
плачет между кормлениями вместо того, чтобы спокойно спать. Когда берешь
его на руки и ходишь с ним по комнате, он перестает плакать, по крайней
мере на время. Но как только его кладут обратно, все начинается сначала. Я
думаю, в первые 2 месяца можно совершенно не волноваться относительно
избалованности. По всей видимости, такой ребенок плохо себя чувствует или
нервно возбужден. Когда вы берете его на руки, это его отвлекает, а
движение успокаивает. Кроме того, тепло вашего тела и давление на животик
тоже помогают ему. Даже, если впоследствии вы решите, что немного
избаловали его, то в возрасте 4-5 месяцев вам не трудно будет
перевоспитать его в несколько дней.
255. Будьте осторожнее к 3 месяцам.
К этому возрасту ребенка перестают мучить газы, его нервная система
налаживается - таким образом, исчезают причины, вызывавшие его плохое
самочувствие (очень редко детей продолжают мучить газы до 4-5 месяцев). Вы
замечаете, что ребенок уже не просыпается неожиданно со спазмами и
вспученным животиком. Он больше не плачет раздраженно и регулярно.
Разумеется, те дети, которые не сходили с рук все первые 3 месяца, будут,
возможно, немного избалованы. Они хотят, чтобы их, как прежде, носили на
руках и занимались ими. Теперь будет разумнее умерить свое сострадание. Я
не хочу сказать, что вы вдруг должны стать очень строгими. Но, когда
ребенку время спать, вы можете сказать ему с улыбкой, но твердо, что ему
пора спать, а вам нужно идти заниматься своими делами. Сказав это,
уходите, даже если он несколько минут покричит (см. также раздел 260).
256. О родителях, которые слишком много развлекают своего ребенка.
Нередко мать или отец, или бабушка так обожают малыша, что занимаются
им почти все время, которое он не спит: носят его на руках, трясут на
колене, танцуют с ним, смешат его, играют с ним в ладушки и т. д. (все
родители точно так же играют со своим ребенком, но в меру). Постепенно
ребенок совершенно отвыкает развлекаться самостоятельно. Ему скучно и
одиноко, когда его оставляют одного, и он плачет, чтобы к нему пришли. То,
что вначале было для матери одним удовольствием, теперь становится тяжелой
обузой.
257. О родителях, которые легко уступают.
Если мать всегда с готовностью берет ребенка на руки, как только он
заплачет, то месяца через два он может проситься на руки почти все время,
пока не спит. Если мать будет по-прежнему уступать, то через некоторое
время ребенок поймет, что его бедная измученная мать у него под каблуком и
будет тиранить ее, требуя, чтобы его постоянно носили на руках. В глубине
души мать не может не возмущаться, и ребенок станет ей неприятен. Но она
стыдится этих чувств и не видит выхода из создавшегося ненормального
положения.
258. Причины избалованности.
Почему же у некоторых родителей растут избалованные дети? Во-первых,
это чаще всего случается с первым ребенком. Все родители немного балуют
своих первенцев. Для большинства родителей первый ребенок - самая
увлекательная игрушка. Но дело не только в том, что родители его обожают.
Часто родители переносят на ребенка и свои несбывшиеся надежды и опасения.
Кроме того, родители волнуются, чувствуя себя полностью ответственными за
судьбу беспомощного человеческого существа. Когда ребенок плачет, родители
чувствуют себя обязанными чем-то помочь ему. Со вторым ребенком вы уже
более уверены в своих силах и можете реальнее оценивать обстановку. Вы
знаете, что ребенку приходится иногда в чем-то отказывать для его же
блага. Вы не чувствуете себя виноватой, когда вам приходится быть твердой
и неумолимой, так как знаете, что вы правы.
Почему же у одних родителей ребенок более избалован, чем у других?
Обычно балуют детей те родители, которые слишком долго ждали ребенка и
боятся, что у них уже не будет другого; родители, не уверенные в своих
силах, превращающие себя в добровольных рабов своего ребенка и возлагающие
на него все свои несбывшиеся надежды; родители, взявшие ребенка на
воспитание и считающие, что они должны проявить сверхчеловеческие усилия,
чтобы оправдать возложенную на себя миссию; родители, занимавшиеся
изучением детской психологии в институте или в медицинской школе или
работавшие в этой области и потому считающие, что они вдвойне обязаны
доказать свою компетентность (в действительности знание теорий только
усложняет воспитание ребенка); родители, стыдящиеся своих неприязненных
чувств к ребенку и старающиеся загладить свою "вину", давая ребенку все,
что он хочет; родители, которые не в состоянии слышать плач ребенка, что
заставляет их чувствовать себя виноватыми и тогда они готовы сделать все,
что угодно, лишь бы он не плакал.
Какова бы ни была причина, все эти родители слишком охотно жертвуют
своими удобствами и своими правами, стараясь удовлетворить все желания
ребенка. Если бы ребенок был разумным существом, то это было бы еще не так
страшно. Но беда в том, что ребенок не знает, что для него хорошо, а что
плохо. Он, естественно, ожидает от родителей уверенного руководства, при
наличии которого он чувствует себя в безопасности. Когда же родители
колеблются, ребенку становится не по себе. Если родители всегда торопятся
взять ребенка на руки, как только он заплачет, как будто ему опасно
оставаться в кроватке, то ребенку тоже начинает казаться, что это
действительно почему-то опасно. И чем больше родители подчиняются капризам
ребенка, тем требовательнее он становится. (В любом возрасте мы, помимо
своей воли, склонны сесть на голову слишком покорному человеку.)
259. Как перевоспитать избалованного ребенка.
Чем раньше вы заметите, что ребенок избалован, тем легче вам его
перевоспитать. Но это требует силы воли и твердости. Чтобы придать себе
силы, помните, что в конце концов требовательность сверх меры и излишняя
зависимость гораздо больше вреда принесут ребенку, чем вам. Избалованность
сделает его неприятным для окружающих людей и для себя самого. Поэтому вы
перевоспитываете ребенка для его же пользы.
Составьте для себя расписание (даже запишите его, если нужно), по
которому вы должны быть заняты домашней или другой работой большую часть
того времени, когда ребенок не спит. Делайте эту работу с занятым видом,
чтобы произвести впечатление на ребенка, да и на себя. Если ребенок хнычет
и тянется к вам, просясь на руки, объясните ему дружелюбным, но твердым
тоном, что вы работаете, а работа обязательно должна быть сделана сегодня.
Он не поймет ваших слов, но он поймет интонации вашего голоса. Продолжайте
свое дело с занятым видом. Первые часы первого дня этой кампании - самые
тяжелые. Одни дети скорее привыкают к такой перемене, если матери нет
рядом или если она почти не разговаривает с ребенком, что помогает ему
чем-нибудь заняться. Другой ребенок чувствует себя спокойнее, если он по
крайней мере видит мать или слышит ее голос, даже если она не берет его на
руки. Когда вы решите, что пришло время поиграть с ним немного, сядьте
рядом с ним на пол, пусть он вскарабкается к вам на колени, но не носите
его на руках, как раньше. Пока вы сидите с ним на полу, он может отползти
от вас, когда он в конце концов поймет, что вы никуда от него не денетесь.
Если же вы возьмете его на руки, будете носить его, то при малейшей
попытке спустить его на пол он будет шумно протестовать. Если в то время,
как вы сидите с ним на полу, он продолжает хныкать, вспомните еще о
каком-нибудь деле и снова оставьте ребенка одного.
260. Хроническое нежелание ложиться спать.
Эта проблема развивается незаметно. В большинстве случаев она
возникает у детей, которые до 3 месяцев страдали от газов или регулярно
раздраженно кричали. Нежелание спать можно также считать формой
избалованности. Раньше, если ребенок страдал от газов, его брали на руки и
это его успокаивало, что в свою очередь успокаивало и мать. Но, когда
ребенку 3-4 месяца, до сознания матери начинает доходить, что он плачет
уже не от боли или страха: его плач стал сердитым и требовательным. Он
требует, чтобы его носили на руках, потому что он к этому привык и думает,
что ему полагается такой род услуг. Когда его бедная мама присядет на
минутку, чтобы наконец отдохнуть, он смотрит на нее так, как будто хочет
сказать: "А ну, иди!"
Такой ребенок может постепенно натренировать себя не засыпать до 9,
10, 11 часов вечера или даже до полуночи. Мать рассказывает, что его веки
часто закрываются и голова падает, но как только она пытается положить его
в кровать, он просыпается с возмущенным криком.
Проблема засыпания истощает и мать, и ребенка. Ребенок становится
раздражительным днем и его аппетит может ухудшиться. Родителей также все
больше раздражает ежедневный спектакль, устраиваемый ребенком, но они не
знают, что делать. Даже ребенок, мне кажется, чувствует, что эта тирания
ему даром не пройдет. Ребенка не трудно отучить от этой привычки, если
понять, что она приносит такой же вред ему, как и родителям. Лечение очень
простое: положите ребенка в постель в положенное время, нежным голосом
пожелайте ему спокойной ночи, выйдите из комнаты и не возвращайтесь.
Большинство детей в первую ночь гневно кричат минут 20-30, а потом, видя,
что ничего не происходит, неожиданно засыпают. На следующий день они уже
будут плакать только 10 минут, а на третий день они обычно вообще не
плачут.
Сердобольным родителям тяжело слышать крик ребенка. Они воображают
самое худшее, что его голова застряла в решетках кровати, что его вырвало,
что он в панике от того, что его оставили одного. Я убежден, что ребенок в
этом возрасте плачет просто от злости. Доказательством этому служит та
быстрота, с которой вылечиваются такие проблемы на первом году жизни, а
также тот факт, что дети сразу становятся гораздо спокойнее и счастливее.
Но очень важно удержаться от искушения войти в комнату ребенка, чтобы
убедиться, что с ним все в порядке или успокоить его, что вы рядом. Это
только рассердит его еще больше и он будет плакать гораздо дольше (см.
также раздел 477).
Если вы опасаетесь, что плач малыша разбудит других детей, положите в
его комнате ковер или одеяло на пол и одеяло на окно. Такие ткани хорошо
поглощают звук.
Иногда бывает необходимо объяснить ваши обстоятельства соседям.
Скажите им, что это будет продолжаться лишь несколько дней, и попросите их
проявить терпение.
261. Ребенок, просыпающийся каждую ночь.
Такой ребенок охотно ложится в постель и сразу же засыпает, но
регулярно просыпается среди ночи. Иногда эта привычка появляется во время
сильной простуды или ушного заболевания, когда он действительно
просыпается от боли. Но в последующие ночи родители продолжают вскакивать
и бежать к ребенку, как только он захнычет, хотя заболевание уже проходит.
Иногда привычка просыпаться ночью возникает в болезненный период роста
зубов. Все маленькие дети, так же как и взрослые, наполовину просыпаются
несколько раз за ночь, чтобы переменить положение. Если к ребенку подходят
и берут его на руки, когда он просыпается, он научится заставлять себя
просыпаться окончательно, чтобы немного поразвлечься ночью.
Если родители не могут положить конец этой вредной привычке, то
ребенок научится просыпаться уже не один, а несколько раз за ночь и
бодрствовать все дольше и дольше. Он потребует от вас не только вашего
присутствия, но и ношения на руках и будет сердито возражать, как только
вы попытаетесь положить его обратно в кровать. Я слышал, что некоторым
родителям приходилось таким образом носить ребенка по 3-4 часа каждую
ночь. Такое положение раздражает и изматывает и ребенка, и родителей (см.
также раздел 477).
В большинстве случае излечиться от этой привычки очень просто.
Ребенок должен привыкнуть к тому, что криком среди ночи он ничего не
добьется. Пусть он плачет, - не подходите к нему вообще. В первую ночь он
может проплакать 20-30 минут (хотя вам это время покажется вечностью), в
следующую ночь он проплачет минут десять, а в третью, возможно, вообще не
будет просыпаться.
Здесь необходимо сделать одну существенную оговорку. Ребенок не
должен видеть родителей, когда он проснется ночью. Если он их видит, то
как бы родители ни притворялись, что они спят, ребенок будет плакать все
сильнее и сердиться все больше, и это может тянуться бесконечно. Очень
важно, чтобы ребенок спал в другой комнате хотя бы в течение нескольких
дней, пока он не отучится от своей привычки. Если это абсолютно
невозможно, то отгородите его кровать ширмой или занавеской.
262. Рвота у избалованного ребенка.
У некоторых детей легко возникает рвота, когда они возбуждены. Это
пугает мать, она смотрит на ребенка тревожным взглядом, торопится убрать
за ним, старается быть по отношению к нему более предупредительной и в
следующий раз немедленно бежит к нему, как только он закричит. Ребенок
сразу понимает выгоду своего положения и в следующий раз намеренно
старается вызвать рвоту, когда рассердится. Кроме того, рвота будет пугать
его так же, как и мать. Я думаю, мать должна заставить себя спокойно
относиться к рвоте, если ребенок намеренно ее вызывает, чтобы настоять на
своем. Если мать решила приучить его засыпать без крика и укачивания, то
она не должна отступать от намеченного плана и не входить к ребенку. А
убрать за ребенком можно позже, когда он уснет.
Простое расстройство пищеварения
263. Не ставьте диагноз сами - слишком велика опасность ошибиться.
Всегда незамедлительно консультируйтесь с врачом при каких-либо
изменениях в пищеварении ребенка. Многие причины могут вызвать рвоту,
спазмы и жидкий стул и не все из них упомянуты в настоящей книге. То, о
чем вы прочтете ниже, должно помочь вам приспособиться к некоторым самым
обычным видам расстройств пищеварения у новорожденных, после того как
доктор поставил диагноз.
264. Икота.
Многие дети регулярно икают после каждого кормления. Икота, по всей
видимости, ничего не означает и остановить ее удается редко. Попробуйте
помочь ребенку отрыгнуть воздух или дайте ему воды.
265. Срыгивание и рвота - обычные явления у новорожденных.
Срыгивание и рвота - это почти одно и то же. Срыгиванием мы называем
такую рвоту, когда только небольшое количество молока поднимается из
желудка. Срыгивание ничего не означает. Большинство новорожденных часто
срыгивает в первые месяцы. Некоторые дети срыгивают даже несколько раз
после каждого кормления, а другие - только изредка. (Молочные пятна легче
отойдут, если одежду, пеленки и простынки сначала отмочить в холодной
воде.)
Когда у ребенка впервые появляется рвота, мать очень пугается. Но,
если ребенок здоров и весел, то рвота сама по себе не означает
заболевания. Есть дети, особенно сверхвозбудимые, у которых рвота бывает
почти каждый день (см. раздел 250) в первые несколько недель. Разумеется,
если у вашего ребенка регулярно возникает рвота или срыгивание, то,
несмотря на нормальную прибавку в весе, вам необходимо посоветоваться с
врачом, особенно, если есть и другие признаки желудочного расстройства.
Старайтесь, чтобы ребенок обязательно отрыгивал воздух после кормления. В
большинстве случаев от срыгивания не удается избавиться никакими мерами -
ни изменением расписания кормлений, ни уменьшением количества пищи.
Часто матери спрашивают, не следует ли кормить ребенка сразу же после
рвоты. Если он спокоен, не кормите его до тех пор, пока он не проявит
признаков голода. Возможно, его желудок немного раздражен, дайте ему
возможность отдохнуть. Когда ребенка вырвет, вы почти уверены, что его
желудок пуст. В действительности количество рвотных масс почти всегда
производит впечатление большее, чем на самом деле. Бывают дети, у которых
рвота возникает после каждого кормления, и все-таки они нормально
прибавляют в весе.
Срыгнутое молоко может быть уже свернувшимся.
Все сказанное выше не значит, что вы можете не придавать значения
рвоте. Ребенок, которого с самого рождения рвет после каждого кормления,
должен находиться под неусыпным наблюдением врача. Обычно рвота в первые
дни вызывается слизью, скопившейся в желудке, и скоро проходит. Признаком
серьезного заболевания рвота может быть очень редко, но если в ней
содержится зеленая желчь, требуется срочное медицинское или даже
хирургическое вмешательство.
266. Натужная рвота при спазме привратника.
Эта форма рвоты может начаться у новорожденных в возрасте нескольких
недель. Она возникает тогда, когда привратник, отделяющий желудок от
кишечника, не открывается полностью и плохо пропускает пищу. Такое
заболевание чаще встречается у мальчиков. Если у ребенка изредка бывает
натужная рвота, то это не обязательно означает, что привратник у него не в
порядке. Рвота может возникнуть сразу же после кормления или во время
него. Если такого типа рвота бывает у ребенка часто (например, 2 раза в
день), он обязательно должен находиться под строгим наблюдением врача.
Если у вашего ребенка никогда раньше рвоты не было и вдруг у него
начинается сильная рвота, измерьте ему температуру. Многие детские
заболевания начинаются с рвоты. Если же у него нет температуры и он
выглядит абсолютно здоровым, то вам не о чем беспокоиться. Если же он
выглядит больным или налицо другие симптомы болезни или его вырвет опять,
вызовите врача.
У большинства новорожденных срыгивание бывает только в первые недели
и с возрастом проходит. У многих детей срыгивание окончательно исчезает к
тому времени, когда ребенок начинает садиться. Иногда оно продолжается до
тех пор, пока ребенок не начинает ходить. Изредка срыгивание только
начинается в возрасте нескольких месяцев. Иногда оно усиливается во время
роста зубов. Срыгивание доставляет матери много хлопот, но оно не является
признаком заболевания, если ребенок хорошо прибавляет в весе и спокоен.
267. Легкое расстройство пищеварения и газы.
В первые 3 месяца у ребенка бывают регулярные приступы болей от
газов. Это связано с определенным временем дня. Бывают и более
продолжительные расстройства пищеварения. Их симптомы следующие:
беспокойство, частый плач, выпускание газов через задний проход, усиленное
срыгивание, рвота, стул частично жидкий, частично створоженный, может быть
зеленоватый. В этом случае иногда помогает изменение в питании.
Посоветуйтесь с врачом, даже, если ребенок хорошо прибавляет в весе.
Особенно необходима консультация врача, если у ребенка расстройство
пищеварения и при этом он не прибавляет в весе.
Запор
268. Что можно считать запором.
У одних детей стул регулярный, а у других - нет. Но и те, и другие
дети абсолютно здоровы. Вам не удастся сделать стул ребенка регулярным,
если он нерегулярный, да в этом и нет нужды. С другой стороны, попытки
заставлять ребенка испражняться, когда еще не пришло время, в конечном
счете могут привести к эмоциональной травме. Если у ребенка, находящегося
на грудном вскармливании, стул бывает только через день и он мягкий, то
это нельзя считать запором. Ребенку совсем не обязательно иметь стул
каждый день.
269. Твердый стул у ребенка при искусственном вскармливании.
Если у ребенка, питающегося коровьим молоком, стул становится твердым
и выходит с трудом - это запор. Посоветуйтесь с врачом. Можно ввести в
питание ребенка сок или пюре из чернослива. Начните с 2 чайных ложек в
6-часовое вечернее кормление. Если этого недостаточно, увеличьте
количество пюре из чернослива до 4 чайных ложек или даже больше. У
некоторых детей от сока из чернослива бывают спазмы, но большинство детей
хорошо его пьют и усваивают.
270. Хронический запор.
Это нарушение функции кишечника редко бывает у детей постарше,
особенно, если их питание включает каши из круп грубого помола, овощи и
фрукты. Если у ребенка возникает запор, не пытайтесь лечить его
самостоятельно, так как вы не знаете, что его вызвало. Обязательно
посоветуйтесь с врачом. Очень важно не подать вида при ребенке, что вас
беспокоит его стул. Не обсуждайте с ребенком проблемы стула, не связывайте
эту проблему с бактериями, с его здоровьем и самочувствием. Не поощряйте
ребенка следить за своим стулом и сами тоже не обращайте на это слишком
много внимания. Избегайте пользоваться клизмой. Выполняйте предписания
врача как можно непринужденнее, весело и без лишних задержек, будь то
диета, лекарства или физические упражнения. Не обсуждайте с ребенком,
почему и для чего вы принимаете те или иные меры. В противном случае вы
сделаете из него ипохондрика.
Давайте ребенку больше овощей и фруктов 2-3 раза в день, если он их
любит. Если ребенок любит чернослив или инжир, давайте их каждый день.
Помогают также фруктовые и овощные соки. Следите за тем, чтобы у ребенка
были все возможности для физических упражнений. Если ребенку 4-5 лет или
больше и, несмотря на все изменения в питании, запор продолжается, но не
доставляет ребенку беспокойства, не волнуйтесь и вы, но посоветуйтесь с
врачом.
271. Болезненный твердый стул в раннем детстве нуждается в срочном
лечении.
Если стул ребенка 1-2-3 лет выходит болезненно, то необходимо срочно
ему помочь. Иначе он может начать излишне беспокоиться по этому поводу,
что приведет к психологическим нарушениям (см. разделы 272, 362).
272. "Психологический" запор.
В возрасте от 1 года до 2 лет у детей часто возникает запор, причины
которого в основном психологические. Если у ребенка в этом возрасте был
один или два раза болезненный стул, то после этого он может стараться
задерживать его неделями или даже месяцами из страха, что боль может
повториться. Если ребенок будет удерживать стул в течение 1-2 дней, то
каловые массы станут твердыми, и так запор может продолжаться очень долго
(см. раздел 362). Иногда бывает и так: мать слишком ревностно приучает
ребенка к горшку, а малыш, отстаивая свою независимость, сопротивляется и
удерживает стул, что приводит к запору (см. раздел 361).
273. Временный запор - обычное явление во время болезни.
Особенно часто это бывает, если у ребенка повышена температура. В
старые времена родителям и врачам казалось, что ребенок не может
выздороветь, пока его кишечник не освободится, поэтому и лечить нужно в
первую очередь запор. А некоторые считали, что запор и есть главная
причина заболевания. Необходимо понять, что любое заболевание, при котором
у человека ломит и болит все тело, повлияет и на его желудочно-кишечный
тракт. Во время болезни у человека пропадает аппетит, пища медленнее
движется по кишечнику и может даже возникнуть рвота. Эти симптомы могут
появиться за несколько часов до других признаков заболевания.
274. Спазматический запор.
При этом виде запора стул выходит в виде маленьких твердых шариков.
Это происходит из-за спазма кишечника, так что стул оказывается
разделенным на части, которые затем высыхают и сминаются шариками. Мы не
знаем, почему кишечник у некоторых людей имеет эту тенденцию. Иногда это
объясняется нервным напряжением. Часто это свойство с трудом поддается
лечению. Иногда помогают изменения в питании, но чаще всего это эффекта не
дает. Обычно спазматический запор проходит с возрастом.
Понос
275. В первые два года кишечник у ребенка очень чувствительный.
Расстройства возникают под воздействием не только бактерий,
вызывающих их и у взрослых, но и бактерий, обусловливающих простудные и
другие заболевания, и даже бактерий, которые не оказывают никакого влияния
на старших детей и взрослых. Один или два вида овощей также могут вызывать
понос у некоторых детей. Вот почему мы оберегаем детей от инфекций,
тщательно стерилизуем им молоко, изменяем состав их питания постепенно и
очень осторожно, понемногу вводим новые виды пищи.
Если у ребенка стул все время был нормальным и вдруг стал жидким,
считайте, что в его кишечник попала инфекция. Обычно происходят и другие
изменения: стул бывает чаще, его цвет часто меняется на зеленоватый.