Социальная работа с детьми инвалидами - Педагогика - Скачать бесплатно
1.1.Дети-инвалиды как объект социальной работы.
Ухудшение экологической обстановки, высокий уровень
заболеваемости родителей (особенно матерей), ряд нерешенных
социально-экономических, психолого-педагогических и медицинских
проблем способствуют увеличению числа детей-инвалидов, делая
эту проблему особенно актуальной. В нашей стране остроту
проблеме придает то, что до 1917 года система оказания
помощи этой категории детей не сложилась, а позднее,
вплоть до 90-х годов ХХ века, работа с таким ребенком
осуществлялась в специальных домах-интернатах изолировано
от общества. Сейчас многие специалисты работают над
разрешением комплекса проблем детей со специфическими
нуждами. Но для того, чтобы понять их проблемы, выявить
их особенности и специфику работы с ними, необходимо,
прежде всего, выяснить, что же включают в себя понятия
«инвалид», «инвалидность».
> Согласно Декларации о правах инвалидов ( ООН , 1975 )
«инвалид» означает любое лицо, которое не может
самостоятельно обеспечить полностью или частично
потребности нормальной личной и / или социальной жизни
в силу недостатка , будь то врожденного или
приобретенного, его или ее физических или
умственных возможностей [ 26, 211] .
В законодательстве бывшего СССР существовало несколько
иное понятие «инвалида» / «инвалидности» , которое было связано
с потерей трудоспособности . При такой постановке
вопроса дети до 16 лет не могли быть признаны
инвали- дами .Таким образом , возникла необходимость в появлении
термина «ребенок-инвалид» . К этой категории относятся
дети , имеющие «значительные ограничения жизнедеятельности,
приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушения
роста и развития ребенка, способностей к самообслуживанию,
передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению,
общению, трудовой деятельности в будущем» [2 , 6 ].
А «инвалидность» в детском возрасте можно определить ,
как «состояние стойкой социальной дезадаптации , обусловленное
хроническими заболеванниями или паталогическими состояниями ,
резко ограничевающими возможность включения ребенка в
адекватные возрасту воспитательные и педагогические процессы
, в связи с чем возникает необходимость в постоянном
дополнительном уходе за ним , помощи или надзоре» [ 27 ,
282 ].
Однако , хотелось бы заметить, что за рубежом и в
нашей стране идет процесс перехода к более гуманной
и гибкой терминологии . Так , например, в английском языке
термин «инвалид» вышел из употребления и считается
дискриминирующим права людей с нетипичным внешним видом
и потребностями , вместо него по отношению к детям
используется «дети с неспособностями» . Избегают так же
употреблять следующие наименования: слепой , глухой , заика , -
заменяя их такими словосочетаниями как «человек с
ослаблен ными слухом , зрением , речевым развитием» . Всемирная
Организация Здравоохранения не рекомендует так же
использовать термины «идиотия» , «имбецильность», «умственная
неполноценность» . Немецкие дефектологи в обозначении детей-
инвалидов используют словосочетания «дети с нарушениями»,
«дети с образовательными трудностями» . В белорусской
дефектологии так же делаются попытки дать более
адекватные определения некоторых дефектологических терминов
с учетом современных требований.
Определение инвалидности детям до 16 лет в
Республике Беларусь производит Медико-реабилитационная
экспертная комиссия в соответствии с разделом 3
«Определение инвалидности детям» Инструкции по определению
инвалидности (1993 год). В соответствии с законодательством с
1.08.1999 г. в зависимости от степени нарушения функций
(с учетом их влияния на возможности социальной
адаптации ребенка ) у ребенка-инвалида определяется степень
нарушения здоровья. Их четыре (степени):
1 степень утраты здоровья определяется при легком
и умеренном нарушении функций, которые, согласно Инструкции,
являются показателем к установлению инвалидности у
ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости
определения у лиц старше 18 лет;
2 степень утраты здоровья устанавливается при
наличии выраженных нарушений функций органов и
систем , которые , несмотря на проведенное лечение,
ограничивают возможности социальной адаптации ребенка
(соответствует 3 группе инвалидности у взрослых );
3 степень утраты здоровья соответствует 2 группе
инвалидности у взрослого;
4 степень утраты здоровья определяется при резко
выраженных нарушениях функций органов и систем,
приводящих к социальной дезадаптации ребенка при
условии необратимого характера поражения и неэффективности
лечебных и реабилитационных мероприятий (соответствует 1 группе
инвалидности у взрослого) [ 3 , 1 ].
Каждой степени утраты здоровья ребенка-инвалида
соответствует перечень заболеваний, среди которых можно
выделить следующие основные группы:
1.Нервно-психические заболевания. На 1.01.1997 г. в
Республике Белорусь в структуре детской инвалидности
занимали второе место ( 32,8 % ) , а до 1991 года были
на первом месте . Среди детей с данными болезнями
82,9% составляют дети с умственной отсталостью .
Наиболее распространенные заболевания этой группы
детские церебральные параличи, опухоли нервной системы,
эпилепсия, шизофрения и другие эндогенные психозы, умственная
отсталость (олигофрения или слабоумие различного генеза,
соответствующие стадии идиотии или имбецильности ), болезнь
Дауна, аутизм .
Все эти болезни объеденены в одну группу, однако,
следует умственную и психическую неполноценность, на этом
настаивает Международная лига обществ содействия умственно
отсталым и другие организации, занимающиеся изучением этой
категории людей и /или оказанием им помощи .
Термин «умственная неполноценность» включает в себя
два значимых компонента, которые «должны рассматриваться
в соответствии с биологическим возрастом и
соответствующим культурным фоном: интеллектуальная отсталость,
находящаяся ниже среднего уровня и присутствующая с
раннего возроста; значительное ослабление способности
приспособиться к социальным требованиям общества» [ 30 ].
У детей-инвалидов этой категории очень часто
наблюдаются грубые нарушения всех сторон психической
деятельности: памяти, внимания, мышления, речи, моторики, эмоциональной
сферы . Однако, после специальных упражнений и занятий они
могут достигнуть неплохих результатов. Круг проблем таких детей
требует, в основном, вмешательства специалистов в области педагогики и
абилитации (соответственно педагогов и социальных работников)
в тесном контакте с семьей.
Термин «психическая неполноценность» употребляется для
обозначения многочисленных сдвигов, которые оказывают влияние
на эмоциональные функции и поведение . Оно харктеризуется
неуравновешиваемостью эмоций различных видов и степеней
сложности, нарушенным (а не отсутствующим ) пониманием и
коммуникацией , а так же скорее ошибочно направленной, а
не только несоответствующей приспособляемостью . Чаще всего
такие заболевания возникают внезапно и принимают форму
острого сдвига, являясь иногда результатом биохимических
изменений или употребления наркотиков, переживания тяжолого
или длительного стресса, психологических конфликтов, а так
же в результате других причин .
В детстве чаще возникают сдвиги в области
эмоций или поведения . Симптомам болезней могут
предшествовать воспитательные , социальные или личные
трудности .
Душевные болезни могут принимать форму острых, хро-
нических или протекающих толчками заболеваний, в
зависимости от нее и от специфики проявления болезни
назначается лечение . При этом обязательно вмешательство
специалистов из области медицины и психиатрии .
Однако, бывает сочетание умственной отсталости с пси-
хической недостаточностью и другими осложнениями. Это
создает определенные сложности при диагностике заболеваний
и работе с такими детьми и требует от
специалистов хорошей подготовленности, обученности. Осложнения
могут появиться при рождении или позже . Можно выделить
следующие причины их появления: плохой уход за детьми
с умственной отсталостью, восприимчивость такого ребенка
к нагрузкам , стрессам , невниманию со стороны лиц , к
которым они особенно привязаны и т.п.
2. Заболевания внутренних органов. В настоящее время
они занимают лидирующее положение в струтуре детской
инвалидности, что вызвано переходом заболеваний в
хроническую форму с тяжелыми функциональными нарушениями .
Часто это связано с поздней выявляемостью нарушений и
недостаточными мерами реабилитации .
В эту группу заболеваний входят различные
заболевания , паталогические состояния и пороки развития
органов дыхания ( в том числе и хронический туберкулез
легких ) , почек и органов мочевыделения , желудочно-
кишечного тракта , печени и желчевыводящих путей (циррозы
печени , хронический агрессивный гепатит , непрерывно-рецидивирующий
язвенный процесс и т.п. ) , сердечно-сосудистой системы
(в том числе пороки сердца и крупных сосудов) ,
системы кроветворения ( лейкозы , болезнь Верьегофа ,
лимфогранулематоз и т.п. ) , опорно-двигательного аппарата
(полиартриты и т.п. ) .
Часто в силу своих заболеваний такие дети не
могут вести активный образ жизни, сверстники могут избегать
общения с ними и включения их в свои игры .
Возникает ситуация рассогласованности между необходимостью
осуществления нормальной жизнедеятельности ребенка и
невозможностью ее полноценной реализации . Социальная
депривация углубляется за счет длительного пребывания
ребенка в специальных стационарах, санаториях , где ограничен
социальный опыт и общение осуществляется между такими
же детьми . Следствием этого является задержка развития
социальных и коммуникативных навыков, формируются
недостаточно адекватное представление об окружающем мире у
больного ребенка [ 26 , 151 ] .
3. Поражение и заболевания глаз , сопровождающиеся стойким
снижением остроты зрения до 0,08 в лучшем видящем
глазу до 15 от точки фиксации во всех направлениях. На
1.01.1997г. дети с заболеваниями этой группы в
Республике Беларусь составляли 20% от общего числа детей-
инвалидов .
Психическое развитие детей с дефектами зрения в
значительной степени зависит от времени возникновения
патологии и от времени начала
|
