Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением - Ветеринария - Скачать бесплатно
в 79 % случаев,
протеиноурии (в 31 % случаев).
9. Животные, больные триппельфосфатным уролитиазом, составляют
самую многочисленную среди других конкрементообразователей (48 %
случаев).
10. При своевременном оказании помощи больному животному,
проведение соответствующей терапии и обеспечение животных правильным
питанием возможно проведение успешного лечения уролитиазом без
хирургического вмешательства. Эффективность терапевтического лечения
заболевания составила 89 %.
Предложения:
1. Для уменьшения распространения уролитиаза кошек рекомендуем
перевод животных на натуральную пищу с ограничением потребления
рыбы и молочнокислых продуктов.
2. В качестве окончательной постановки диагноза на мочекаменную
болезнь предлагаем проведение лабораторного исследования мочи с
микроскопией осадка.
3. Для лечения уролитиаза кошек рекомендуем проведение
комплексной терапии.
ОБСУЖДЕНИЕ
1. Шмидт Ю.Д. и Вольф В.Т. (1997) полагают, что закупорка уретры,
приводящая к анурии, позволяет с большой долей вероятности
диагностировать МКБ (90% обращений в клинику).
2. По мнению Ниманд Х. Г., Сутер П. Ф. (1998), у сук не бывает закупорки
уретры. У сук отмечают гематурию в начальной или конечной порциях мочи,
странгурию, дизурию, болезненность при пальпации и утолщение стенок
мочевого пузыря. Камни могут долго оставаться не замеченными.
3. Некоторые владельцы кошек проявляют недоверие к сухим кормам. Но,
опираясь на данные исследовательского Центра WALTHAM (Англия), только
0,6% кошек, питающихся сухими кормами, страдают мочекаменной болезнью (у
людей заболеваемость МКБ составляет 0,54%).
При кормлении кошек натуральными продуктами, оказывается, что на первом
месте по потреблению находятся высокобелковые продукты – рыба и мясо.
Кормление тощей рыбой (пикша, минтай, мойва и др.) обуславливает высокое
поступление в организм минеральных солей, что способствует образованию
уроконкрементов (Кузнецов Л.В. 1999).
Потребление большого количества мяса также предрасполагает к уролитиазу.
В 50-60-е годы, когда в рационе норок белок составлял до 15 г на 100 кКал
и автопоения не было, МКБ была широко распространена в зверосовхозах
(Кузнецов Л.В. 1999).
4. Для постановки окончательного диагноза данных анамнеза и клинического
осмотра не достаточно при мочекаменной болезни. Каждого больного в
зависимости от тяжести состояния и условий амбулаторного приема
подвергают комплексному диагностическому исследованию, включающему при
необходимости: рентгенографию, для уточнения локализации препятствия, УЗИ-
диагностику, для выяснения состояния мочевыводящих путей, почек,
простаты, мочевого пузыря и локализации уроконкрементов, цистоэндоскопия
и как обязательное для все биохимическое исследование мочи.(Козллв Е.М.,
2002)
4. У кошек с поллакиурией или дизурией, а также гематурией в 15-22% случаев
обнаруживают уролиты (Вейн Е. Вингфилд.
5. В период зима-осень МКБ регистрируется чаще, чем весной и летом
(Переверзева А.В., Потанина О.А., 2000).
1. ПОЛ. Полученные нами данные о половой предрасположенности к уролитиазу
расходятся с таковыми зарубежных ветеринарных специалистов. Ряд
иностранных авторов считает, наиболее подвержены мочекаменной болезни
кастрированные коты.
По нашему мнению, данная статистика, имеет место быть в связи с
особенностями подхода к содержанию домашних питомцев на Западе. Животные,
не участвующие в разведение, подвергаются стерилизации. Эта процедура
обеспечивает владельцам спокойное и комфортное совместное проживания под
одной крышей со своими четвероногими любимцами. Поэтому, за рубежом
количество животных стерилизованных превалирует над животными не
подвергнутыми данной процедуре.
В нашей же стране, отношение многих владельцев домашних животных к
процедуре стерилизации очень своеобразно. Считается, что некастрированные
животные более активны и подвижны, менее склонны к ожирению, чем
стерилизованные, дольше живут и получают от жизни больше радостей, имеются
в виду половые контакты гуляющих домашних котов. Паче чаяния, хозяева
бояться мести своих любимцев за произведенную операцию и изменения
характера питомца. В довершении ко всему, мнение зарубежных специалистов о
предрасположенности кастрированных котов к мочекаменной болезни. Все это
не способствовало увеличению поголовья стерилизованных животных в нашей
стране.
Лишь в последние годы, когда уровень информированности владельцев
домашних животных о правильном кормлении, содержании, разведении, а также
положительных сторонах стерилизации домашних питомцев значительно возрос,
преимущества содержания в домашних условиях стерилизованных животных стали
неоспоримы.
Животные, которых не беспокоят гормональные сдвиги, обусловленные
природными циклами, более уравновешены, спокойны и ласковы.
Моча кастрированных котов имеет менее едкий и специфический запах,
они перестают "метить". Кошки прекращают беспокоиться и искать себе пару.
Стремление на улицу, где их поджидают всевозможные опасности,
инфекционные и инвазионные болезни со временем пропадает.
Осознание положительных сторон стерилизации способствует увеличению
количества владельцев животных, желающих стерилизовать своих питомцев,
таким образом, процент кастрированных котов в общем поголовье домашних
кошек за последний год вырос.
2. Возраст. У людей наибольшее количество больных с уролитиазом
регистрируется в возрасте 20-50 лет (в период наибольшей активности
гормональной системы). Влияние возраста на развитие МКБ можно объяснить
воздействием патогенетических факторов, сопутствующими изменениями в
организме, усугубляющими патологический процесс. Однако возраст больных не
дает четкого представления о фактической продолжительности заболевания, так
как начальная фаза уролитиаза протекает латентно, зачастую первые симптомы
оцениваются больным неадекватно и др. Таким образом, уролитиаз по своей
сути является хроническим заболеванием (Тиктинский О.Л., Александров В.П.,
2000).
3. Особенности лабораторной диагностики мочи, полученной катетеризацией:
. проба мочи, полученная катетеризацией без применения растворов, при
диагностическом исследовании дает возможность определить истинную рН
мочи и картину состояния верхних отделов мочевыводящей системы;
. результаты анализа мочи, полученной катетеризацией с применением
растворов, могут быть недостоверны, т.к. рН мочи будет изменяться, и при
чрезмерной гидратации часть кристаллов, находящихся в моче может
раствориться,
. отсутствие при микроскопическом исследовании в пробе мочи, взятой
катетером, кристаллов не дает основания для исключения уролитиаза у
данного индивида, т.к. крупные и мелкие конгломерированные кристаллы
могут не проходить через сечение катетера;
кроме того, следует знать, что частая и длительная катетеризация
вызывает травматизацию уретры, способствует хронизации воспалительного
процесса и провоцирует кристаллурию.
2. Катетеризация.
. Введение гибкого катетера в мочеиспускательный канал животного и
дальнейшее его продвижение в мочевой пузырь, способствует расширению и
очищению уретры от уроконкрементов или уретральных пробок, затрудняющих
отток мочи;
. возможность подшить катетер на период восстановления проходимости уретры
при патологии уретрального канала, отходе мелких и средних
уроконкрементов, простатите или атонии мочевого пузыря ;
. возможность посредством катетера воздействовать растворами на стенку
мочевого пузыря для снятия воспалительного процесса и дезинфекции;
. проба мочи, полученная катетеризацией без применения растворов, при
диагностическом исследовании дает картину состояния верхних отделов
мочевыводящей системы;
. пробы мочи, полученной после катетеризации с применением растворов, могут
быть недостоверны, т.к. рН мочи будет изменяться и при чрезмерной
гидратации часть кристаллов может раствориться ;
. следует знать, что пробы мочи, полученные катетеризацией, при
исследовании могут давать искаженную картину патологического процесса,
протекающего в мочевыводящих путях. Отсутствие при микроскопическом
исследовании в пробе мочи, взятой катетером, кристаллов не дает основания
для исключения уролитиаза у данного индивида, т.к. крупные и мелкие
конгломерированные кристаллы могут не проходить через сечение катетера;
. кроме того, следует знать, что частая и длительная катетеризация вызывают
травматизацию уретры.
4. Цистоцинтез - пункция мочевого пузыря обеспечивает получение
наиболее достоверных результатов цитологического анализа мочи (С.
Апройоне 1999, О. Жане 1999).
. моча, полученная методом цистоцинтеза, характеризует процессы,
происходящие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре и содержит
микрофлору только верхних отделов мочевыводящих путей, поэтому, самые
достоверные данные по микробиоценозу верхних отделов мочевыводящих путей
при рецидивирующих инфекциях, могут быть получены, только при
бактериологическом посеве проб мочи, полученных цистоцинтезом;
. насасывание мочи тонкой иглой приводит к недостоверным результатам
исследования, так как, при уролитиазе средние и крупные кристаллы могут
не проходить через конюлю иглы и в пробе мочи отсутствовать. Это же
касается и проб мочи, собранных с пола с помощью шприца с иглой.
Недостатками хирургического вмешательства являются:
Длительная анестезия, инвазивность процедуры, сохранение основных
причин уролитиаза и, как следствие, - рецидивы (Цыгман М.А., 1998).
Поскольку удаление конкремента не является казуальным лечением, то
операционное лечение должно быть дополнено медикаментозным и
диетическим.
5.
Список литературы
1. Агаджанян М.Г. Роль разлагающих мочевину микроорганизмов в патогенезе
мочекаменной болезни. // Труды Ереванского Института
усовершенствования врачей. 1972.
2. Акулова В.П. Морфологическая характеристика мочекаменной болезни
сельскохозяйственных животных. // Научные труды. Москва. 1989.
1. Александров В.П. Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика. СПб.:
Изд-во «Невский проспект», 2002. – 124с.
2. Александрова Т.А. Патоморфологические изменения при мочекаменной
болезни у животных. // Сборник научных трудов. Персиановка. 1984.
3. Аскерханов Р.П. Мочекаменная болезнь в Дагестане. Дагестанское
книжное издательство. Махачкала, 1979 .
4. Астраханцев В.И., Данилов Е.П., Дубницкий А.А. и др. Болезни собак.
- М.- Колос,1978. - 367 с., ил.
5. Афонский С.И. Биохимия животных. – М.: «Высшая школа». – 1960. - С.
573-587., ил.
6. Барде Ж.Ф., Бюро С., Ризио Л.. Уретроскопия, цистоскопия, биопсия
дистального отдела мочевыводящей системы. // Ветеринар. – 1998.- №9.-
С. 20-23.
7. Барр Ф.. Ультразвуковая диагностика собак и кошек. - М.: «Аквариум -
ЛТД». – 1999. – 250 с.
8. Белов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И. и др. Болезни собак:/
Справочник. - 1990.- М.: Агропромиздат, - 368 с.: ил.
9. Билобров В.И., Литвиненко Л.М., Чугай А.В. и др. Химический состав
мочевых камней // Урология и нефрология.- 1986. - №3. - С.25-31.
10. Биорж. В. Стерилизованые кошки. // Ветеринар. - 1999. - №2. - С.18
-24.
11. Борисевич В.Б., Галат В.Ф., Калиновський Г.М. и др.; Под ред. А.И.
Мазуркевича Болезни кошек и собак. - К.: Урожай, 1996. - 432 с.
12. Бородулин Г.Г. Камни мочевого пузыря. Автореферат. Москва. 1973
13. Брюнинг Н. Регулирование функции мочевого пузыря. / Пер. с англ. Г.И.
Рыбаковой./ - М.: КРОН-ПРЕСС, 1995. - 176 с.
14. Вайнберг З.С. Камни почек. - М.: Медицина, 1971. - 200 с.
15. Варга Г.. Заболевание нижних мочевыводящих путей у собак. Клиническая
картина, диагностика и лечение. // Тезисы седьмой международной
конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних
животных.– Москва, 1999.- С. 110-111.
16. Виденин В.Н. и Вощевоз А.Т. О хирургических болезнях у собак и кошек
в условиях большого города // актуальные проблемы ветеринарной
медицины: Сб. научн. трудов № 129.- СПб, 1998.- С. 10.
17. Вингфилд В.Е.Секреты неотложной ветеринарной помощи. / Пер. с англ./
- СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. - С. 472-476.
18. Газымов М.М. Рациональное питание при уролитиазе. Чебоксары, 1988.
19. Газымов М.М. Мочекаменная болезнь. - Чебоксары, 1993. - 180 с.
20. Гельфонд В.П. Материалы к патогенезу и лечение камней почек и
мочеточников. Автореферат. Москва, 1975.
21. Гертман А.М. Этиология патогенеза мочекаменной болезни животных.
Автореферат. - Казань, 1990.
22. Головкина А.В. Анализ некоторых аспектов возрастной
предрасположенности к мочекаменной болезни у кошек. // Ветеринарная
Практика. - 2001. - №2 (13). - С. 31-33.
23. Гребенщиков Т.С. Мочекаменная болезнь: Дис. … д-ра мед. наук. - Л.,
1951. - 443 с.
24. Громова О.В. Диагностика, лечение и профилактика уролитиаза кошек. //
Тезисы докладов. МВА им. К.И. Скрябина. - Москва. - 1999.- С. 124-
125..
25. Громова О.В., Коробов А.В. Этиологические и патогенетические аспекты
уролитиаза кошек. // Тезисы докладов МВА им. К.И. Скрябина. - Москва.
- 1999.- С. 117-119.
26. Давыдов В.Б. Проведение промежностной уретростомии у котов при
частичной или полной обструкции мочеиспускательного канала. // Тезисы
седьмой международной конференции по проблемам ветеринарной медицины
мелких домашних животных.– Москва, 1999.- С. 188-189.
27. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. - 3-е изд., перераб. и доп. -
СПб.: Салит-Медкнига. -2000. - 128 с.
28. Деева Г.В. Байтрил при бактериальных инфекциях мочеполовой системы
собак и кошек. // Материалы Московского конгресса по лечению мелких
домашних животных. 2001. С. 20.
29. Евграфов А.Р. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных
животных.. - М: Сельхозгиз. -1956. - С. 384-387.
30. Единый Ю. Г., Дзюрак В.С., Желтовская Н.И. Протеолизно-ионная теория
патогенеза почечнокаменной болезни // Урол. и нефрол. - 1989. - № 6.
- С. 37-40.
31. Емельянов А.Н. Этиология и патогенез мочекаменной болезни
сельскохозяйственных животных. Автореферат. - Саратов, 1970.
32. Емельянов А.Н. Физические свойства и химический состав мочевых
камней. // Научные труды. - Саратов, 1974.
33. Жила В.В. лечение и профилактика мочекаменной болезни на основании
новых данных о ее патогенезе: Дис. д-ра мед. наук. - Киев, 1981. -
388 с.
34. Жонг О., Шабан Л. Урогенитальная цитология. // Ветеринар. - 1999. -
№2. - С. 25 - 32.
35. Жукова М.Н. Задержка мочи и ее лечение. (Методические пособия). -
Ленинград, 1970.
36. Жукова. М.Н. Гематурия. (Методическое пособие). - Ленинград, 1970.
37. Каландадзе Н.К. К вопросу о патогенезе мочекаменной болезни. Тбилиси,
1972.
38. Карлсон Д.Д.,. Гиффин Д.М. Домашний ветеринарный справочник для
владельцев собак. - Пер. с англ. Сперанской Е.Н. – «Библиотека
Американского клуба собаководства». – М.: Центрполиграф, 1996. – 534
с.
39. Карлсон Д.Д., Гиффин Д.М., Карлсон Л.Д. Домашний ветеринарный
справочник для владельцев кошек. - Пер. с англ. Стукалиной Л.А. –
«Библиотека любителей кошек». – М.: Центрполиграф, 1997. – 573 с.
40. Киреев А. Исцеление почек. - М.: "Ч.А.О. и К*", 2001. - 93 с.
41. Киселева А.Ф. Почечнокаменная болезнь. Киев. Выща школа, 1978.
42. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи.- Павловск: АОЗТ
"САЛИТ". -1995. - 123 с.
43. Козлов. Е.М. Заболевание нижних отделов мочевыводящих путей у кошек.
// Вестник ветеринарной медицины. - 2002. - №1 – С. 15-16.
44. Козлов. Е.М. Урологический синдром кошек. // Материалы научно-
практической конференции. - Иркутск, 1997.- С. 195-196.
45. Косьяненко И.И. Патологическая анатомия болезней органов мочеполовой
системы сельскохозяйственных животных. (Учебное пособие). - Москва,
1996. - С. 94-115.
46. Кругляк Л.Г. Камни почек и другие болезни мочеполовых органов.
Лечение лекарственными травами и пищевыми растениями. М.: 1998. - 112
с.
47. Кругляк Л.Г. Камни в почках, нефрит, цистит: Травы и сборы. - СПб.:
ЗАО "ВЕСЬ", 2000. - 134 с.
48. Кузнецов Л.В. Кошки, норки и мочевые камни. // Кролиководство и
звероводство. – М.: «Колос».- 1999. -№:6.- С. 28.
49. Кузьмин А.А. Советы Айболита, или Здоровье вашей собаки: Справочник
практического врача по болезням собак. – Харьков: «Паритет» ЛТД.
1996. 320 с.
50. Кульчицкий И.К. Оперативная хирургия. Киев. Выща школа, 1989.
51. Лебедева Н.М. К этиологии уролитиаза у животных. //Сборник научных
работ. - Ленинград, 1981.
52. Левицкий А.Э.. Багашова Е.А., Полатайко О.Р. Опыт лечения
мочекаменной болезни котов с использованием перинеальной
уретростомии. / Девятый московский международный ветеринарный
конгресс. – Москва. – 2001. –С. 299-300.
53. Лея Ю.Я. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи.
Спраочное пособие. - М.: МЕДпресс, 2000. -192 с.
54. Лившиц В.М., Сидельников В.И. Медицинские лабораторные анализы.
Справочник. - М., "Триада-Х", 2000 - 312с.
55. Липин А.В. Ветеринарный практикум по гомотоксикологии. М.: Готика.
1997. 208 с.
56. Липин А.В., Санин А.В., Зинченко Е.В. Ветеринарный справочник
традиционных и нетрадицирнных методов лечения кошек. - М.: ЗАО изд-во
Центрполиграф. - 2002. - С. 190-204.
57. Лопаткина Н.А. Урология.- М.: Медицина, 1982.
58. Лопаткина Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин.
- М.: Медицина, 1985. - 239 с.
59. Мартин И. Резник, Эндрю К. Новик. Секреты урологии. - М.: Бином,
1997г. - 352 с., ил.
60. Машковский М.Д. Лекарственные средств: В 2-х томах. Т. 2. –11-е изд.
стер. – М.: Медицина, 1988. – 576 с.
61. Минкин Р.Б. Болезни почек. - Л.: Медицина. - 1990. - 158с.
62. Наточин Ю.В. Почка. Справочник врача. - СПб.: Изд-во С.-
Петербургского университета, 1997. - 208 с.
63. Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф.. Болезни собак. / Практическое руководство
для ветеринарных врачей. / – М.: «Аквариум - ЛТД». –1998. – 805 с.
64. Новиков. И.Ф. Камни мочеточников. - Л., 1974. - 111 с.
65. Опанасюк А.С., Гончарова И.А.. Клинико-биохимические показатели мочи
у кошек при мочекаменной болезни. // Материалы международной научно-
практической и методической конференции. - Часть I.–Троицк, 2000. –-
С. 60-61.
66. Палика Л. Питание и здоровье собаки. - Пер. с англ. Е. Нетесовой. -
"Библиотека американского клуба собаководства".- М.: ЗАО Изд-во
Центрполиграф, 1999. - 254с.
67. Паршин А.А., Соболев В.А., Созанов В.А.. Хирургические операции у
собак и кошек. – М. : «Аквариум - ЛТД». – 1999. – 232 с. с ил.
68. Переверзева А.В., Потанина О.А.. Применение гомеопатических
препаратов при мочекаменной болезни. // Ветеринарная практика. – СПб.
- 2000.- № 1. – С. 79-81.
69. Передерий В.Г., Хмелевский Ю.В., Коноплева Л.Ф. и др. Клиническая
оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних
органов./ Под редакцией В.Г. Передерия, Ю.В. Хмелевского. - К.:
Здоровье, 1993.- 192 с.
70. Погосян А.М. Значение кремния в литогенезе при эндемическом
уролитиазе // Урология и нефрология. - 1982. - №6. - С. 32-35.
71. Полещук А.П. Практическая нефрология. - Киев. - 1983.
72. Пытель Ю.А. Руководство по клинической урологии. - М.: Медицина,
1970.
73. Пытель Ю.А., Золоторев И.И. Уратный нефролитиаз. - М.: Медицина,
1995.- 176 с.: илл. 5 - 225.
74. Ремленг Х.К. Урология и нефрология. - М.: Медицина, 1985.
75. Розен В.Б. Основы эндокринологии. Учебник.- 3-е изд., перераб и доп.
- М.: Изд-во МГУ, 1994. - 384 с.: ил.
76. Румянцев А.Ш. Хронический пиелонефрит. - СПб.: ООО "Издательство
"Пионер"; М.: ООО "Издательство Астрель", ООО "Издательство АСТ",
2001, - 128 с.: ил.
77. Святковская М.А. Перспективы применения СУ ДЖОК терапии в
ветеринарии. . // Ветеринарная практика. - 1997. - №2. - С. 16-24.
78. Святковская М.А., Святковский А.В. Возможность применения СУ ДЖОК
терапии при мочекаменной болезни кошек. // Ветеринарная практика.
2000. №3 (10). С. 87-88.
79. Северин С.Е., Лебедев В.П. Мочевая кислота. / БМЭ. - 3-е изд. - М.,
1981. -Т. 15.- С. - 495-497.
80. Сербина Е. Болезни собак и кошек. – М.: «РИПОЛ КЛАССИК»,1998. – 650
с.
81. Сержанин А.И. О внешних и внутренних факторах уролитиаза. // X
Всерос. съезд урологов. Материалы. - Воронеж, 1972.
82. Симпсон Д.В., Андерсон Р.С., Маркуелл П. Дж. Клиническое питание
собак и кошек. / Пер. с англ. Е. Махиянова. – М.: «Аквариум - ЛТД»,
2000. – 256 с., с ил.
83. Сироквашин Т.А. К этиологии мочекаменной болезни у норок. // Сборник
научных работ. - Ленинград, 1985.
84. Слугин В.С. О роли витамина А в этиологии уролитиаза норок. //
Конференция молодых ученых по звероводству. Материалы. - Новосибирск,
1987.
85. Татевосян А.С., Крикун А.С., Осипов А.А., Татевосян Т.С. Ацидификация
и дефект ацидификации мочи. Диагностика. Коррекция. (Методические
рекомендации). - Краснодар, 1994. - 24 с.
86. Теплов С.А., Назарова Л.С., Елисеева И.П. Уретриты, циститы,
кольпиты, вульвовагиниты. - М.: КРОН-ПРЕСС, 2000. - 254 с.
87. Терехов П.Ф. К вопросу мочекаменной болезни у животных. // Сборник
научных трудов. - Т. 73, ч. 2. - . Москва, 1974.
88. Тилли Л., Смит Ф. Ветеринария. Болезни кошек и собак: Пер. с англ..-
М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 784 с.: ил.
89. Тимофеев И.А., Ушаков В.М. урологический синдром кошек (УСК) в г.
Одессе // Материалы IX Международного конгресса по лечению мелких
домашних животных.- Москва. - 2001. С. 300-302.
90. Тимченко Л.Д. Ультразвуковая диагностика уролитиаза у кошек и собак.
// Тезисы докладов. - Петрозаводск, 1996.
91. Титова Н.В. Мочекаменная болезнь у животных. // Сборник научных
работ.- Выпуск 62.- Ленинград. 1980.
92. Тиктинский О.Л., В.П. Александров. Мочекаменная болезнь. - СПб.,
2000. - 379с.
93. Тиктинский О.Л. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. -
Ленинград, 1976.
94. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. - Л.: Медицина, 1980. - 182с.
95. Тихане Х. Почечнокаменная болезнь. - Автореферат. - Тарту, 1977.
96. Томах
|
