Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением - Ветеринария - Скачать бесплатно
|8 |17 |
По таблице видно, что у животных при мочекаменной болезни моча в
большинстве случаев мутная (в 71% у кошек и в 69% у собак). Интенсивная
мутность мочи чаще отмечается у собак, что на наш взгляд, обусловлено более
частым присутствием инфекции МВС у этих животных и патологическими
процессами слизистой мочевыводящих путей собак.
Удельный вес мочи.
Относительная плотность мочи здоровой кошки и собаки колеблется в
пределах 1,020 - 1,060 г/мл и 1,015 - 1040 г/мл соответственно.
Показатель удельного веса мочи зависит от концентрации в ней
кристаллических и органических веществ. Относительная плотность тесно
связана с объемом диуреза: чем больше выделяется мочи, тем ниже
ее удельный вес, и наоборот, чем меньше диурез, тем выше удельный
вес мочи. Высокий или низкий удельный вес, выходящий за пределы
физиологических норм, требует выяснения причин, обусловивших его.
Низкие цифры удельного веса мочи - гипоизостенурия (1,000-1,012 г/мл)
указывают на тяжелые поражения почек и свидетельствует о потере
почками осмотической регуляции. Повышение удельного веса мочи -
гиперстенурия, может наблюдаться при патологии нижних отделов
мочевыводящего тракта, сахарном диабете, нефрозах, остром нефрите и т.д.
В своей работе для определения относительной плотности урины мы
использовали урометр с разметкой делений от 1000 до 1054. Точные
показания урометра отмечали при температуре мочи 15 (С. Если, температура
мочи отличалась от указанной, то на каждые 3(С повышения или понижения
температуры к показателю урометра добавляли или вычитали 0,001 величины
установленной относительной плотности.
По данным наших исследований, плотность мочи кошек, проявляющих
клинику МКБ, колебалась в широких приделах от 1,015 до 1,054 и более;
плотность мочи собак - от 1,008 до 1,054 и более. Нами выявлены как
гиперстенурия, так и гипоизостенурия, а также, пробы мочи, удельный вес
которой соответсвовал физиологической норме (1,015 -1,040 г/мл), что
обусловлено функциональным состоянием почек, их концентрационной
способностью, физиологическим состоянием организма, характером водной
нагрузки, качеством рациона и др.
То есть, при мочекаменной болезни кошек и собак отдельновзятый
показатель относительной плотности мочи не может служить значимым
ориентиром в постановке диагноза.
Реакция мочи.
Реакция мочи зависит от скопления в организме животного кислых
или щелочных валентностей, ведущих к образованию в ней кисло -
или щелочнореагирующих солей. Тестирования мочи только по pH, без
проведения микроскопии осадка, недостаточно для выяснения качественного
состава уролита, так как большая концентрация кристаллообразующих
веществ одного вида может обусловить существование их в несвойственной
им среде. Так, например, струвиты, обычно образующиеся при
щелочной реакции мочи (pH 7,5), при высокой концентрации
уролитообразующих компонентов в моче могут существовать при рН 6-6,5, имея
при этом модифицированный вид или частично видоизменяются.
Из анализа данных Таблицы 2 видно, что щелочную реакцию присутствовала
в 14 пробах исследуемой моче; кислая ( в 15. Из 15 проб с
кислой реакцией мочи в трех обнаружены ураты, а в четырех (
триппельфосфаты.
|ВИД |рН мочи |РН мочи |
|УРОКОНКРЕМЕНТОВ |кошки |собаки |
|ТРИПЕЛЬФОСАТЫ |6-9 | |
|ОКСАЛАТЫ |5-6.5 | |
|УРАТЫ |5-5,5 | |
Величину pH мочи определяли вышеописанными тест-полосками для экспресс-
диагностики показателей мочи. По результатам исследований имели:
1) значение рН мочи кошачьих при МКБ имеет разброс от 5 до 9.
2) Значение рН собак при МКБ колебалось в приделах 5-9. УТОЧНИТЬ
Определение белка в моче.
Для определения белка в пробах мочи мы использовали показатель
"протеин" на диагностических полосках. В отсутствии белка в пробе тест
давал негативный результат, при нахождении белка в моче тест выдавал
количественное содержание белка в приделах от 0,3 г/л до10 г/л.
В норме как у кошек, так и у собак белок в моче обнаруживаться не
должен. Но, учитывая особенности физиологии ЖКТ плотоядных, следовое
содержание белка в пробах мочи здоровых животных в количестве 0,3 г/л
допустим как норма (Афонский С.И., 1960).
По результатам наших исследований, белок определялся у кошек в 94,6 %
проб, в количестве от 0,3 до 10 г/л; у собак - в 71,1% проб в диапазоне
0.3 - 10 г/л.
Определение крови.
Присутствие крови в моче - гематурия может быть массированной -
макрогематурия, когда цвет мочи изменяется от желто-розового до красно-
коричневого, и микрогематурия, обусловленная незначительным выпотом
эритроцитов - изменение цвета урины невизуализируется. Гематурия бывает
ренальной и внеренальной.
При тестировании проб мочи кошек и собак, страдающих уролитиазом, на
гематурию получены следующие результаты:
. у кошек гематурия выявлялась в 43% происследованных проб;
. у собак присутствие крови в моче отмечалось в 24,4% проб.
В процессе обработки данных было установлено, что в большинстве случаев
как у кошек, так и у собак, гематурия сопровождала струвитный и оксалатный
виды МКБ.
Инфекция мочевыводящих путей.
После обработки данных анализов мочи кошек и собак, нами получены
следующие результаты:
. у кошек уролитиаз сопровождался инфекцией в 39,6% случаев - 59 из
149 проб мочи. При чем, трипельфосфаты составили 86,4% от этого числа,
оксалаты - 8,5%, уратны - 5,1%.
. у собак, страдающих МКБ, инфекция выявлялась в 22 пробах из 45, что
составило 48,9%. Из них на трипельфосфатный уролитиаз приходятся 63,6%,
ураты - 27,3%, оксалаты - 9,1%.
Микроскопия осадков.
Микроскопическое исследование осадков мочи имеет большое значение
для диагностики заболеваний мочевыводящего тракта. Наличие в моче
лейкоцитов, эпителия, кристаллов и цилиндров, при заболеваниях
мочевого аппарата, может быть обнаружено только микроскопически.
1) Лейкоциты.
Присутствие в мочевом осадке более пяти лейкоцитов в роле
зрения. может свидетельствовать о развитии патологического процесса в
мочевыводящих путях и почках. Однако источником поступления
лейкоцитов в мочу могут служить и гнойные процессы в смежных с
мочевыводящей системой органах и тканях.
Из анализа данных таблицы 2 видно, что в 11 пробах
исследуемой моче число лейкоцитов колеблется в пределах 10 - 20 в
поле зрения (незначительная лейкоцитурия); в 6 пробах ( в пределах
20 - 50 в поле зрения (умеренная лейкоцитурия); в 9 пробах они
покрывают все поле зрения и не поддаются подсчету (пиурия).
2) Эпителий.
Наличие в осадке мочи клеток плоского эпителия различных
отделов мочевыводящего тракта позволяет говорить о локализации там
патологического процесса.
Присутствие клеток эпителия в мочевом осадке исследуемой мочи
обнаружено нами во всех пробах больных животных: эпителий мочевого
пузыря ( в 13 пробах, эпителий мочевыводящих путей ( в 20 пробах,
эпителий почечной лоханки ( в 8 пробах.
4) Цилиндры.
Мочевые цилиндры представляют собой белковые слепки мочевых канальцев,
выброшенные током мочи. Они крайне разнообразны по размерам и
свойствам поверхности. Цилиндры соответствуют просвету канальцев и
имеют резко очерченные контуры и закругленные или обрубленные концы.
Микрофотография № Микрофотография №
Зернистый цилиндр и кристаллы Зернистый цилиндр в моче собаки.
оксалата кальция в моче кошки.
Кристаллы урины. фотографии
В моче кошек и собак встречаются следующе виды кристаллов: струвиты или
трипельфосфаты, ураты ( соли мочевой кислоты, углекислый кальций, оксалаты
или щавелевокислый кальций, цистин и др.
3) Кристаллы мочи.
Проведенное нами микроскопическое исследование осадков мочи от
29 животных, имевших клинику уролитиаза показало, наличие
кристаллурии в 22 случаях. В 14 пробах мочи найдены
триппельфосфаты (при pH 6 - 8 ); в 3 пробах ( ураты (при pH 5 -
6,5); в 1 пробе ( гиппуриновая кислота (при pH 9) (диаграмма 4,
Диаграмма 3 “Частота Встречаемости уролитов”
Кристаллы урины. фотографии
В моче кошек и собак встречаются следующе виды кристаллов: струвиты или
трипельфосфаты, ураты ( соли мочевой кислоты, углекислый кальций, оксалаты
или щавелевокислый кальций, цистин и др.
Кристаллы мочи имеют следующие оптические характеристики:
Струвиты или трипельфосфаты (MgNH4PO(H2O) ( это бесцветные трех или
шестиугольные призмы со скошенными плоскостями по краям, похожие на
“гробовые крышки”, иногда, кристаллы имеют вид снежинок или птичьего пера.
Дополнить
Ураты ( соли мочевой кислоты имеют сферическую форму, окрашены в желтый
цвет, образуют конгломераты. Дополнить
Ураты самки американского коккер спаниеля, отошедшие самостоятельно в
течение трех недель.
Углекислый кальций (СаСО3) имеет вид кристаллов различной формы
или маленьких шариков с радиальной желтой исчерченностью, соединенных
попарно или кучками.
Оксалаты - щавелевокислый кальций (Са (СаС2О4 (3H2O)) встречается в
виде прозрачных кристаллов в форме октаэдров, которые при ближайшем
рассмотрении похожи на “почтовые конверты”. Реже, имеют форму кольца,
песочных часов или гантелей, иногда могут напоминать гиппуровую кислоту
(О. Жоне 1999). Гиппуровая кислота имеет форму призм и игл.
Микроскопией осадка мочи выявляются кристаллы, их видовая
принадлежность, активность, размеры и количество, а также эпителий,
эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др. Экспресс-диагностика, как и любой
другой метод клинического исследования, имеет недостаток - затруднение
интерпретации полученного анализа:
. отсутствие кристаллурии при микроскопическом исследовании мочи, при уже
сформированных в почках и мочевом пузыре уроконкрементах, диагностируемых
УЗИ и дающих четкую тень на эхограмме,;
. идентификация кристаллов при пограничной рН 6,5 - 7,5, обусловленная их
нехарактерной формой или деформацией;
Микрофотография № . Деформированные кристаллы трипельфосфатов в моче .
Микрофотография № . Деформированные кристаллы оксалата кальция в моче
. присутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения не дает права
ставить диагноз "мочекаменная болезнь", так как для некоторых пород кошек
и собак их наличие является нормой (персы, долматины);
. присутствие трипельфосфатов в каждом поле зрения микроскопа,
. обусловленное хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей
или другими патологическими изменениями слизистой, провоцирующими
ощелачивание мочи;
. тестирования пробы мочи без микроскопии осадка не дает полную картину
патологического процесса, так как, при щелочной рН в моче могут быть не
только трипельфосфаты, но и углекислый кальций и цистиновые
уроконкременты, а при кислой рН - не только щавелевокислый кальций, но и
сульфат кальция и ураты.
Трипельфосфаты и кристаллы цистина в моче собаки.
. отсутствие гематурии не в коей мере не дает основания считать, что
уролитиаз в данном случае не имеет места, так как отхождение уратов и
мелких трипельфосфатов часто не сопровождается гематурией;
. гематурия, так же как и протеинурия, может быть ренального и уретрально-
вагинального происхождения, то есть, не связана с мочекаменной болезнью.
Лабораторная диагностика проясняет состояние мочевыделительной
системы, начиная с почек и заканчивая уретрой, а также печени,
желчевыводящих путей и поджелудочной железы. То есть, помимо, выявления
патологии мочевыводящей системы происходит отслеживание патологических
процессов в других органах. Дифференциальная диагностика анализа мочи на
основании интерпретации способствует назначению адекватного лечения и
правильному подбору лечебного корма.
2.5. Эффективность терапевтического леченения уролитиаза кошек.
В процессе работы нами проводилось комплексное лечение уролитиаза
кошек и собак: медикаментозное, инструментальное, оперативное и
диетическое. При лечение мочекаменной болезни к каждому пациенту мы
старались подходить индивидуально, и составляли программу лечения с учетом
этиологии и патогенеза.
мы стремились, по возможности, воздействовать на причинный фактор
(этиотропное лечение) и на механизмы, способствующие формированию камня
(патогенетическое лечение). Медикаментозное лечение занимает ведущее место
среди неоперативных методов лечения мочекаменной болезни. Оно может быть
симптоматическим, патогенетическим, направленным на проявление болезни и на
осложнения.
Симптоматическая терапия с применением спазмолитиков и анальгетиков
направлена на снятие спазма гладкой мускулатуры и связанных с ним болевых
ощущений. Чаще всего, с этой целью в нашей практической деятельности мы
использовали но-шпу, 2%-й ра-р папаверина гидрохлорида, комбинации
препаратов: 1%-й р-р димедрола + 50% р-р анальгина внутримышечно или
подкожно с изотоническим раствором натрия хлорида. Продолжительность курса
зависела от клинического проявления мочевых колик. При обнаружение
путем пальпации незначительной болезненности мочевого пузыря,
искусственного напряжения брюшной стенки и др., введение спазмолитиков и
анальгетиков ограничивалось двумя-тремя днями. При наличие более
ярких клинических проявлений - неестественное выгибание спины, дизурия,
стронгурия, повышенная болевая реакция со стороны почек и мочевого
пузыря, препараты вводились до момента исчезновения симптомов. В
некоторых случаях, когда спазмолитики и анестетики оказывались
малоффективными, у особей мужского пола проводилась новокаиновая блокада
семенного канатика.
Лечение казуальной анурии проводили инструментально - путем
катетеризации мочевого пузыря пластиковым или металлическим
катетером. Катетеризация с использованием резиновых, эластичных и
металлических катетеров широко распространена на амбулаторном приеме.
Использование металлического катетера является исключительной
мерой, когда пластиковый катетер, не выдерживая сопротивления
конкремента, изгибается и становится непригодным для восстановления
нормального пассажа мочи.Следует учитывать
Цистотомия
До начала операции мочевой пузырь посредством катетера промывали
антисептическим раствором, затем наполняли 0.9% растром натрия хлорида.
Наружный конец катетера пережимали зажимом. Животное фиксируется в
положение на спине. Операционное поле готовится в пупочной зоне по
общепринятой методике. Оперативный доступ к мочевому пузырю у котов
и кошек осуществляли по белой линии живота длиной 5-6 см, отступив
от пупка каудально на 1-1,5 см, дабы избежать повреждений молочных желез.
Ткани брюшной стенки и брюшину рассекали скальпелем послойно. Разрез
брюшины удлиняли ножницами под контролем двух пальцев. Выведеный мочевой
пузырь, обкладывали стерильными салфетками. На стенку мочевогго пузыря,
ближе к верхушке, накладывали две лигатуры- держалки для фиксации его
вне раны. Скальпелем пересекали стенку мочевого пузыря настолько, чтобы
можно было ввести палец. Конкременты из полости извлекали пальцами или
корцангом. Затем орошали полость мочевого пузыря 0,5% раствора новокаина с
антибиотиками (А.А. Паршин 1999).
Стенку мочевого пузыря зашивали наглухо двухрядным швом тонким
кетгутом: первый шов по Шмидену, не захватывая слизистой оболочки,
так как находящиеся в просвете пузыря нити могут стать местом
отложения солей и образования конкремента; второй ( серозно-мышечный
по Плахотину-Садовскому (Кульчицкий М.К., 1989). В предпузырное
пространство вводили дренаж и послойно зашивали переднюю боковую
стенку живота. На брюшную стенку накладывали двухэтажный шов:
первый (( непрерывный на брюшину и поперечную фасцию, второй(
прерывистый узловатый на кожу (А.А. Паршин 1999). Над дренажом
оставляли один провизорный шов, который завязывали после извлечения
дренажа через 48 часов после операции. Кожные швы снимали на 8-10 день.
Для подавления патогенной микрофлоры и предупреждения
инфицирования мочевыводящих путей в освобожденный от мочи мочевой
пузырь катетером вводили 5 мл 1 %-иного раствора диоксидина пополам с
0,9 %-ным раствором натрия хлорида. Катетер закрывали специальным
колпачком на 1 час. для лучшего взаимодействия препарата со слизистой МП.
В качестве антибактериального средства назначали внутримышечно
линкомицин 30% в дозе 0,1 мл /кг два раза в день. Курс лечения 7 -10
дней.
В постоперационный период наряду с антибактериальной терапией проводили
дезинтоксикационную и общеукрепляющую. С этой целью животным вводили
подкожно декстрозу и 0,9 % ра-р натрия хлорида поровну, растворы
димедрола 1% и анальгина 50% в равных количествах, сульфакамфокаин и
препарат Гамавит - комплекс витаминов, минералов и плацентина. Все
препараты вводились в дозировках, обусловленных видом животного, его масой
и тяжестью состояния. Per os задавались отвары лекарственных трав,
патентованные препараты, чай или минеральная вода.
В случае наличия гематурии внутримышечно два раз в сутки в
течение 2 - 3 дней вводили раствор дицинона.
Рвоту снимали назначением препарата церукал или реглан.
Диетотерапия
Диетотерапия занимает значительное место в лечении и профилактике
мочекаменной болезни как человека, так и животных. Лечебное питание при
мочекаменной болезни приследует несколько целей. Это снижение поступления в
организм конкрементобразующих веществ, увеличение количества потребляемой
жидкости и изменение рН урины.Основными задачами леебного питания, стоящими
перед нами при назначении диеты Рацион составлялся с учетом качественного
состава уроконкрементов, основываясь на основных требованияхИз рациона
больных животных исключали сухие корма, рыбу и кисломолочные
продукты. При выборе в качестве лечебного питания натуральных кормов
рацион кошек составляли из риса с добавлением говяжьего мяса или
отварной курицы. В качестве витаминной добавки использовали тертую
морковь, спирулин со спичечную головку 1 раз в день, тривит
или растительное масло по 1-2 капли в день.
Продолжительность проводимого лечения зависимо от степени
интоксикации организма, характера нарушения пассажа мочи и наличия
или отсутствия осложнений со стороны мочевыводящего тракта
(цистит, пиелонефрит, нефроз и др.) и варьировала от 1,5 до 2,5
недель.
Из 29 животных с диагнозом уролитиаз выздоровление отмечалось в
19 случаях, улучшения состояния ( в 7 случаях. Погибло три
животных: два от развития хронической уремии, одно от разрыва
мочевого пузыря.
Таким образом, эффективность терапевтического лечения уролитиаза
кошек, проводимого врачами ветеринарной клиники Красногвардейского
района составила 86 %.
Выводы:
1. Уролитиаз кошек в Москве имеет довольно широкое
распространение, что связано с переводом животных на сухие корма,
генетической предрасположенностью, ввозом плохого адоптирующихся к
нашим условиям пород кошек, ухудшения экологической обстановки в
мегаполисе, кастрацией котов в раннем возрасте (до 3 лет). Среди
урологически больных животных уролитиаз встречается в 68 % случаев.
2. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период
(март, апрель; сентябрь, октябрь), что, вероятно, связано с
понижением резистентности организма и выбросом в кровь большого
количества половых гормонов.
3. Наиболее часто уролитиазу подвержены коты в возрасте 3 -
5 лет.
4. Чаще заболевание наблюдается у котов (84 %) и реже у
кошек (16 %) .
5. 60 % животных, страдающих уролитиазом, имели избыточную
массу тела (4,3 кг у самок и 5,6 кг у самцов).
6. Значительное количество (73 %) животных, дольных
уролитиазом получали готовые сухие корма.
7. Заболевание чаще всего проявляется характерной для
данной патологии клинической картиной (гематурия, мочевые колики,
нарушение пассажа мочи).
8. Исследование мочи, проведенное с использованием физических,
биохимических и микроскопических методов, показали наличие
микрогематурии в 20 % случаев, макрогематурии
|
