Биоэтика: проблема взаимоотношения с биологией, философией, этикой, психологией, медицинской деонтологией и правом - Философия - Скачать бесплатно
консервативный. Сторонники каждого
подхода приводят свои аргументы в пользу эвтаназии.
Сторонники эвтаназии, хотя бы в форме прекращения лечения, считают ее
допустимой по нескольким соображениям:
. Медицинским - смерть, как последнее средство прекратить страдания
больного.
. Заботы больного о близких - «не хочу их обременять собой».
. Эгоистическим мотивам больного - «хочу умереть достойно».
. Биологическим – необходимость уничтожение неполноценных людей из-за
угрозы вырождения человека, как биологического вида, вследствие
накопление патологических генов в популяции.
. Принцип целесообразности – прекращение длительных и безрезультатных
мероприятий по поддержанию жизни безнадежных больных, чтобы
использовать аппаратуру для реанимации вновь поступивших с меньшим
объемом поражений.
. Экономические – лечение и поддержание жизни ряда неизлечимых
больных требует применения дорогостоящих приборов и лекарств.
Последние три принципа уже широко использовались в фашистской
Германии: государственная политика уничтожения «неполноценных», умерщвление
тяжелораненых вследствие дефицита медикаментов и госпитальных ресурсов в
конце войны.
Противники эвтаназии в любой форме приводят другие аргументы:
. Прежде всего, религиозные моральные установки - «не убий» и «любовь
к ближнему ради Бога» (самоочищение и путь к Спасению через заботу
о тяжело больных людях).
. Медицине известны редкие случаи самопроизвольного излечения рака,
само развитие медицины суть борьба со смертью и страданием
(изыскание новых средств и методов лечения).
. При активной социальной позиции общества возможна практически
полная реабилитация инвалидов с любой степенью ограничения
возможностей, позволяющая вернуть человека к жизни как личность.
В целом, наиболее активными и последовательными противниками эвтаназии
являются представители духовенства. Так, они рассматривают любой вид
эвтаназии как убийство пациента врачом (в случае активной эвтаназии), или
как попустительство самоубийству пациента (пассивная эвтаназия), что и в
том, и в другом случае есть преступление законов, положенных Богом.
Ниже приводятся два примера из реальной жизни: скандал вокруг
деятельности доктора Джека Кеворкяна (США) и исследование действительных
причин смерти мужчин-гомосексуалистов, больных СПИДом, в Голландии.
Трагическая история, произошедшая в США и получившая огромный
общественный резонанс: за период с 1990 по 1997 гг. в результате суицида,
ассистированного доктором Джеком Кеворкяном наступила смерть нескольких
десятков (!) пациентов, больных различными формами рака, болезнью
Альцгеймера, синдромом хронической усталости и др. неизлечимыми на
сегодняшний день заболеваниями. Джек Кеворкян разработал специальное
приспособление для введения яда в организм пациента, оно приводилось в
действие, когда пациент сам нажимал особую кнопку, приводящую механизм в
действие. И это только те случаи, которые расследованию удалось связать с
личностью Джека Кеворкяна.
Установлено, что в Нидерландах 2,1% всех смертей предшествовало так
называемое медицинское решение о конце жизни. Эвтаназия и PAS разрешены
там, в ограниченных законом случаях, однако, правомерность их применения
все еще обсуждается.
Многие исследователи полагают, что частота эвтаназии и PAS у больных
СПИДом должна превышать официальные 2,1%. Обращает на себя внимание,
проведенный Bindels анализ данных 131 мужчины-гомосексуалиста, которым в
период с 1992 по 1995 г. был поставлен диагноз СПИДа, и умерших до 1 января
1995г. Два описанных выше варианта MDEL сравнивали со случаями естественной
смерти, к которым относили умерших без какого-либо медицинского
вмешательства, что также могло укорачивать жизнь больного.
Мультивариантный анализ показал, что 29 (22%) человек умерли в
результате эвтаназии/PAS и 17 (13%) - в результате других MDEL, т. е. одна
треть (!) этих мужчин приняла предложенные им медицинские решения о конце
жизни.
Существенные статистически значимые различия были обнаружены в
возрасте больных на момент постановки диагноза: в группе “эвтаназия/PAS”
72% пациентов были в возрасте 40 лет и старше, тогда как среди умерших
естественной смертью таковых было только 38%. Это позволяет предполагать
наличие относительного риска применения эвтаназии или ассистируемого
суицида.
Возможным объяснением большей частоты MDEL в этой когорте следует
считать осведомленность пациентов о течении СПИДа и неэффективности
современных методов его лечения.
Приведенные выше факты говорят о готовности ряда врачей оказать
содействие в ускорении наступления смерти и готовности некоторых категорий
больных принять предложение врача об эвтаназии, что должно заставить
общество серьезно задуматься о реальной угрозе того, что в скором будущем
оно рискует обратиться к моральной модели, описываемой Ф. Ницше: «…Больной
– паразит общества. В известном состоянии неприлично продолжать жить…».
3. Аборты, ЭКО и контрацепция.
Отношение к проблеме медицинского аборта неоднозначно со времен
античности до наших дней. В «Клятве» Гиппократа (V в. до н.э.) четко
сформулировано: «…Я не вручу никакой женщине абортивного пессария…».
Напротив, Аристотель в «Политике» пишет, что если «…должен родится ребенок
сверх положенного числа, то следует прибегнуть к аборту, прежде, чем у
зародыша появится чувствительность к жизни…». В «Клятве российского врача»
и «Этическом кодексе российского врача», принятых на 4-й конференции
Ассоциации врачей России в 1994г. отношение к искусственному прерыванию
беременности никак не отражено.
Следует также отметить и юридический аспект данной проблемы. Сама
операция искусственного прерывания беременности прошла путь от полного
запрещения под страхом смертной казни до полной легализации в наши дни, как
права женщины распоряжаться функцией собственного тела.
Революционным достижениями XX века является возможность контрацепции и
искусственного оплодотворения. Контрацепция длительное время отвергалась
христианством, которое признавало единственной формой предупреждения
зачатия воздержание в браке. Это сформировало воззрения врачей,
продержавшиеся до начала ХХ века, и только в конце нашего столетия
врачебным сословием была принята официальная политика медицинской помощи по
контрацепции. ЭКО была неоднозначно встречено духовенством, так как данная
процедура, с одной стороны, вмешивается в сам процесс зарождения жизни, а с
другой – все-таки позволяет иметь желанного ребенка в бесплодном браке.
Нельзя не отметить, что христианские ученые даже самых либеральных взглядов
признают только оплодотворение спермой мужа, так как, по их мнению,
донорство в подобной ситуации угрожает разрушить сам институт семьи,
освященный Богом.
Аборт и ЭКО тесно связаны со статусом эмбриона, со сроком, с которого
следует считать его живым существом. В первом случае уничтожается всякий
эмбрион, во втором уничтожаются «эмбрионы-дублеры».
С точки зрения католицизма со времен Ф. Аквинского «одушевление»
происходит на 40-й после зачатия у мужчин и на 80-й день - у женщин. Врачи
длительное время считали плод живым со времени его первого шевеления,
регистрации сердцебиения. Несколько в стороне стоит вопрос жизнеспособности
(способности выжить вне организма матери), связанный с формированием
легочной системы (не ранее 20 недель от зачатия).
С точки зрения современной биологии и эмбриологии человек как
биологический индивидуум формируется сразу после слияния родительских
половых клеток, когда образуется неповторимый набор генов.
Таким образом, врач должен решить для себя вопрос «когда считать
эмбрион человеком?», что бы произвести аборт или уничтожение «запасного»
эмбриона, не нарушив заповеди «не убий».
4. Терапия фетальными тканями
Терапия фетальными тканями представляет собой введение в лечебных
целях тканей, взятых от плода, извлеченного в результате операции
прерывания беременности на поздних сроках (аборты по социальным и
медицинским показаниям). Вопрос об этичности подобных процедур следует
рассматривать в контексте допустимости абортов вообще.
VII. Список литературы.
1. Силуянова И. В., «Современная медицина и православие», М., Московское
Подворье Свято-Троицкой Сергиевой Лавры», 1998г.
2. Журнал «Вопросы философии», № 3, 1994 г.
3. Современная философия: словарь и хрестоматия. «Феникс», Ростов-на-Дону,
1995г.
4. Философия. Учебник для высших учебных заведений. «Феникс», Ростов-на-
Дону, 1995г.
5. Alexander Leo. Medical Science under Dictatorschip // New England
Journal of Medicine.
6. Bindels PJE, et аl. «Euthanasia and physician-assisted suicide in
homosexual men with AIDS». Lancet 1996; 346:499-504.
7. Feinberg. Human Rights // Moral Problems in Medicine.
8. Rachels James. Active and Passive Euthanasia // New England Journal of
Medicine.
|
