поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним
функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-
рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис-
шествия 30 - 40 %.
Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо-
роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды-
хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд-
ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при
пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш-
цы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож-
но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро-
ма, острой почечной недостаточности. Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50
%.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-
ляция в течение 2 - 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес-
кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50
- 60 мин.
3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15%
ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-
мия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 - 8
ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-
дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-
вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора диа-
зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При
поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес-
кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос-
ложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внут-
римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности -
искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2,4%
раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5%
раствором глюкозы - 500 мл . Витаминотерапия.
ПАХИКАРПИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие.
Смертельная доза - около 2 г. Смертнльная концентрация в
крови - более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь
и при парентеральном введении. Выводится с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Стадия I - тошнота, рвота, боль в животе, головокружение,
слабость, сухость слизистых; стадия II - нарушение нерв
но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре-
ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуж-
дение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции,
тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия iii -
коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка
сердечной деятельности при внезапной брахикардии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор-
сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II
стадии : 0.05 % раствор прозерина подкожно 10 - 15 мл ( 1
- 2е сутки ), 2 - 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ - 12 - 15
|
